godartad mullvad
Introduktion
Introduktion till godartade mol Trofoblasterna härrörande från embryona, på grund av ökningen av villusödem, bildar blåsor av olika storlekar, som är anslutna i en snöre och liknar druvor, så de kallas hydatidiforma mol. I de flesta hydatidiforma mullvader har den placentala villusvävnaden nästan fullständigt förvandlats till hydatidiform mullvävnad, men det finns också några få hydatidiforma mullvader som endast en del av den placentala villi-vävnaden blir hydatidiform mullvad. Den förstnämnda kallas en komplett mullvad, och den senare kallas en partiell mullvad. Orsaken till hydatidiform mullvad är inte känd. Studien fann att förekomsten av hydatidiform mullvad är relaterad till näringsstatus, socioekonomisk och ålder. Graviditetsreaktionen i amenoré och graviditetsreaktion är tidigare än normal graviditet, och symtomen är mer uppenbara. Den vaginala blödningen börjar 6 till 8 veckor efter amenorré. Den initiala mängden blödning är mörk, mörkröd och ökar gradvis eller fortsätter att blöda. Incidensen är över 96%, vanligtvis cirka 4 månaders graviditet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungaböd hos chockabort
patogen
Godartat mullfostret
Ålder (45%):
Åldern för etiologiska faktorer är en betydande faktor. Förekomsten av hydatidiforma mol är 10 gånger högre än för unga kvinnor. Åldern under åldern plus är också en hög riskfaktor för fullständig hydatidiform mol. Dessa två åldersgrupper är benägna att befruktningsfel. . Partiella mullvader är inte relaterade till den gravida kvinnans ålder.
Genetiska faktorer (30%):
Cytogenetiska och patologiska studier har visat att varje typ av hydatidiform mol har genetiska egenskaper. Det kromosomala genomet av en fullständig hydatidiform mol är en faderlig källa, dvs ägget utvecklas i frånvaro av oogonia-kärna eller inaktivering av procollagen-kärnan. Karyotypen är diploid, varav 90% är 46, XX, befruktas av ett ledigt ägg (inget genetiskt materialägg) och en haploid spermie (23, X) och återställs till diploid genom självreplikation (46, XX) utvecklas återväxten, kallad tom äggbefruktning. Minoritetskaryotypen är 46, XY, som är spermierna från två könskromosomer (23, X och 23, Y) och samtidigt befruktas, kallad dubbel spermierbefruktning. Partiell hydatidiform kärna är ofta triploid, 80% är 69, XXY, och resten är 69, XXX eller 69, XYY, från en normal ägg- och dubbel spermierbefruktning, vilket ger en uppsättning redundanta faderkromosomkomponenter, Det kan också orsakas av ett normalt haploida ägg (eller spermier) i kombination med en diploid gamet som misslyckas med meios.
Näringsstatus (20%):
Gravid kvinnors näringsstatus är låg och kan också orsaka sjukdomen.
Förebyggande
Godartad hydatidiform förhindrande mol
Alla patienter med hydatidiforma mullvader bör följas upp regelbundet. Det är bäst att kontakta sjukhuset under lång tid. Ännu viktigare är att de bör ses över regelbundet inom två år. Syftet är att hitta maligna förändringar i ett tidigt skede, men ibland kan det finnas kvarstående blåsor, som bör rådas. Patienter bör vidta effektiva preventivmedel i minst 2 år. De bör ses över en gång i månaden under första halvåret. Om oregelbundna blödningar i vaginal, hemoptys, huvudvärk eller annat obehag uppstår, bör de omedelbart åka till sjukhuset.
Förutom att fråga om menstruationen är normal, bör du också vara uppmärksam på om det finns några symptom som nämns ovan. Kontrollera om livmodern är väl återhämtad, om det finns lila eller blå knölar i slidan och vulva, och det finns en skugga i bröstet (helst bröstfilmen).
Graviditetstest är mycket viktigt vid uppföljningsundersökningen. Efter att den hydatidiforma molen är helt avlägsnad, kommer cirka 60% av patienterna att vara negativa i graviditetstestet inom 30 dagar, och fortfarande positiva på mer än 40 dagar. Det maligna eller kvarvarande vesikulära blocket bör misstänkas mycket. Om du vänder dig till yin och återvänder till Yang i uppföljningen, om du inte är gravid, bör du vara mycket misstänksam för malig transformation. Om den ursprungliga urinen är positiv, har utspädningstestet blivit negativt, och utspädningstestet i uppföljningen är positivt igen. Särskilt de med ökad utspädning bör också vara mycket misstänkta för malign transformation. .
Komplikation
Godartade hydatidiforma komplikationer Komplikationer, chockabort, lungödem
Först stora blödningar
Om den hydatidiforma molan inte diagnostiseras och behandlas i tid, kan upprepade blödningar uppstå och blodet i livmoderhålet kan orsaka blodförlust.Det kan också orsaka stora blodutgjutningar när det släpps ut naturligt. Hemorragisk chock eller till och med dödsfall kan uppstå på grund av anemi. Därför bör hydatidiform mullvad behandlas som en nödsituation, och kortvariga förseningar kan orsaka mer blodförlust och skada patienten.
För det andra avbryts inte molen
Efter spontan abort eller abort kan det finnas kvarstående blåsliknande block. De patienter som har en spontan abort före sjukhusvården av mullvaderna tas in på sjukhuset. De som kan motstå drift av livmodern bör omedelbart rensa palatset, släppa äldre, ha tecken på infektion, applicera antibiotika. Den ömsesidiga kontrollen genomfördes flera dagar senare.
För det tredje, druvfostrets emboli
De blåsliknande blocken kan överföras med blod eller till andra delar av kroppen.Den vanligaste är lungor och vagina och hemorragiska lesioner kan bildas lokalt. En liten mängd emboli kanske inte undersöks noggrant och kan lösa av sig själv. Liang et al rapporterade att ett fall av omfattande lungmetastaser på grund av induktion av arbetskraft med oxytocin, pulmonalt arteriospasm-syndrom, dödsfall från lungödem, hjärtsvikt, hydatidiform mollemboli kan skilja sig från malig tumörmetastas, kan vara sig själv Immunsuppression försvann, rapporterade Su Yingkuan, Lin Qiaozhi, och det är bättre att genomföra kemoterapi efter upptäckten.
Fjärde, ondska förändringar
Det blir en aggressiv hydatidiform mullvad eller koriokarcinom med en malign hastighet på cirka 10% till 20%.
Fem ovariella luteiniserade cystpediklar torsion
De flesta fall inträffar efter att den hydatidiforma molen har tappats ut, och när pedikeln är vriden, bör vridningen av livmoders livmodern tas bort kirurgiskt omedelbart.
Symptom
Godartade hydatidiforma mollsymtom Vanliga symtom Graviditetsreaktion Graviditetsinducerad hypertoni Amenorré Paroxysmal buksmärta Magsmärta Proteinuri Hypertoni Ödem Epilepsi chock
Graviditetsreaktionen i amenoré och graviditetsreaktion är tidigare än normal graviditet, och symtomen är mer uppenbara. Den vaginala blödningen börjar 6 till 8 veckor efter amenorré. Den initiala mängden blödning är mörk, mörkröd och ökar gradvis eller fortsätter att blöda. Förekomsten är över 96%, vanligtvis cirka 4 månader av graviditeten, när det finns en stor mängd blödning nära självutladdningen och druvliknande vävnad kan ses. Vid denna tidpunkt kan mycket blödning orsaka chock eller till och med död om den inte behandlas i tid. Buksmärta är sällsynt, om det också är en recessiv magsmärta, men när den hydatidiforma mullvadet släpps ut kan det finnas paroxysmal buksmärta. Vid denna tidpunkt finns det mycket blödning. Vissa patienter kan ha högt blodtryck, ödem och protein utöver graviditet och kräkningar. Urin, till och med eklampsi eller hjärtsvikt, och symtom på graviditetsinducerad hypertoni i normal graviditet förekommer sällan för 20 veckor sedan, anemi och infektion av långvarig vaginal blödning, kan leda till varierande grad av anemi och infektion.
Undersöka
Inspektion av godartade mol
Enligt historien är symtom, tecken, hydatidiform diagnos inga svårigheter.
hCG-bestämning
Trofoblasterna i den hydatidiforma molen är hyperproliferativa och ger en stor mängd hCG, vilket är högre än den normala graviditeten i motsvarande månad.
B-ultraljud
Det finns inga foster-, moderkakor- och fostervattenbilder i livmoderhålet under B-ultraljudsundersökning. Endast det "fallande snöliknande" ekot ses. Om det finns blödning, kan det oregelbundna vätska mörka området ses. Det fallande snöekotet är den specifika avbildningsfunktionen i den hydatidiforma mullvad.
Fosterhjärtfrekvensmätning
Symptom Atypisk fosterhjärtfrekvens normal graviditet Efter 2 månader kan Doppler höra fosterhjärtat, men bara vissa livmoderblödningar kan höras under mullvadet.
Röntgenundersökning
Trots att livmodern har varit mer än fem månader gammal, ses inte fostrets ben på röntgen från buken.
Diagnos
Diagnos och identifiering av godartad hydatidiform mol
Differensdiagnos
Först abort
Även om hydatidiforma mullvadspatienter ofta uppvisar abort, är deras livmoder ofta större än samma graviditetsperiod, och graviditetstestet är positivt, titerna är högre, så det är inte svårt att identifiera, men livmodern för hydatidiforma mollpatienter har inte heller någon speciell ökning eller när I ett tidigt skede förväxlas det ofta med hotad abort, men titern för det positiva graviditetstestet är högre än den hotade aborten vid slutet av den hydatidiforma mullvad, och B-ultraljudet kan särskiljas.
För det andra polyhydramnios
Uppstod under den sena graviditeten, akuta polyhydramnios kan uppstå i mitten av graviditeten, kan ha svårigheter att andas, ingen vaginal blödning, medan hydatidiforma mullvader har svårt att andas, men upprepade vaginalblödningar, B-ultraljud kan vara Det är inte svårt att identifiera dina egna egenskaper.
För det tredje, livmoderfibroider och graviditet
Uterin fibroids upptäcks före graviditet, det är inte svårt att identifiera, fibroids i kombination med graviditet i allmänhet ingen vaginal blödning, dubbel diagnos kan hittas i fibroids finns i en del av palatset, B-ultraljud kan identifieras.
Fjärde, tvillinggraviditet
Det är svårast att identifiera en-ovala tvillingar med fostervatten och hotad abort.De kliniska manifestationerna är mycket lika. Titerna på graviditetstestet är också högre än normalt, vilket ofta leder till feldiagnos. Tvillinggraviditeten har vanligtvis ingen vaginal blödning. Hydatidiforma mol är vanliga och kan diagnostiseras med ultraljud.
