ehrlichios
Introduktion
Introduktion till Ehrlichs sjukdom Mänsklig ehrlichosis orsakas av överföring av Ehrlichia genom sputum, patogenet invaderar monocyter eller neutrofiler och bildar mullbärliknande inneslutningar i cytoplasma. Plötsligt börjar patienten, symtomen liknar värmen från Rocky Mountain-platsen, sällsynta utslag. Leukopeni, trombocytopeni, med hepatocytskada och onormal leverfunktion kan orsaka dödsfall om allvarliga komplikationer uppstår. På grund av dess epidemiologi, kliniska manifestationer och liknande Rickettsia har vissa människor klassificerat det som en spotfeber-sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: denna sjukdom är sällsynt, förekomsten är cirka 0,0001% -0 0004% Känsliga människor: inga specifika människor Överföringsläge: insektvektoröverföring Komplikationer: gastrointestinal blödning
patogen
Ehrlichs sjukdom etiologi
Bita (40%):
Det ryktas att Eric-kroppen kommer in i människokroppen genom en sputumbett, kommer in i de relevanta organen genom mikrovaskulära eller lymfkärl och analyseras med immunhistokemi. Det har visat sig att fenotypen, levern, benmärgen och lymfkörtlarna huvudsakligen finns i fenotypen. - Organen och vävnaderna i makrofagsystemet, Chaffee eric kropp invaderar huvudsakligen mononukleära makrofager, ibland lymfocyter, men invaderar inte multinucleated vita blodkroppar, patogen växer och multiplicerar i mononukleära makrofager, direkt orsakar Värdcellsskada, eller inducerar kroppens immunsystemrespons, så att immunceller frisätter en mängd olika cytokiner och andra inflammatoriska mediatorer, vilket leder till vävnadsskada, fokal nekros och bildning av granulom, bildning av benmärgsgranulom, benmärgs hyperplasi Och megakaryocytproliferation; i levern, bildandet av ringgranulom och fokal levernekros. I lungorna kan man se omfattande alveolära skador, interstitiell lunginflammation och lungblödning, lymfocyter som infiltrerar runt blodkärlen i njurarna, mjälten, hjärt, lever, hjärna, hjärnhår, lungor etc., men perifera blodlymfocyter reduceras.
Fagocyter (40%):
Eric kroppsgrupp (inklusive mänsklig granulocyt Ehrlichia) invaderar huvudsakligen benmärgsprekursorceller, växer och mognar i mogna neutrofiler och minskar vidhäftningen, migrationen, fagocytos och bakteriedödande förmågan hos neutrofiler. Och påverkar lymfocyter, så att lymfocytmitos och -spridning reduceras, antikroppsproduktionen reduceras, vilket resulterar i benägna patogena bakterier, virus- eller svampinfektioner, på grund av den relativa ökningen av mononukleära makrofager, perifera blodceller i mjälten, lever, lymfkörtlar Skadorna kommer också att öka, vilket resulterar i en minskning av perifera blod leukocyter och trombocytopeni.
Infektiösa mononukleära celler, Ehrlichia, invaderar huvudsakligen mononukleära makrofager, har huvudsakliga patologiska särdrag såsom systemisk lymfadenopati och ökad atypisk och atypisk lymfocyter, och de viktigaste patologiska kännetecknen för infektiös mononukleos. utvidgningen.
Förebyggande
Ehrlich förebyggande av kroppssjukdomar
Förebyggande är baserat på förebyggande av kackerlackor.
Komplikation
Ehrlichs sjukdomskomplikationer Komplikationer, gastrointestinal blödning
Allvarliga fall av lung- och gastrointestinal blödning, akut njursvikt och andningsfunktioner på grund av trombocytopeni och DIC.
Symptom
Ehrlichs kroppssymtom vanliga symtom, utslag, illamående, njursvikt, frossa, hög feber, benmärgs hematopoietisk cellplasi, makulopapulärt utslag
Inkubationsperioden är cirka 12 till 14 dagar. De kliniska manifestationerna hos patienterna kan nästan inte skiljas från Rocky Mountain-febern. De har alla plötsligt uppkomst, frossa, hög feber, ofta åtföljd av långsam puls (<90 slag / min), huvudvärk, muskelsmärta, illamående, kräkningar, trötthet. , obehag, fysisk undersökning utan uppenbara tecken, cirka 20% av patienterna infekterade med Ehrlichia-utslag, men HGE-infekterade patienter utan utslag, utslag i olika former, med utslag eller papler, eller makulopapular utslag, blödande utslag , eller erytem, vanligt i bröstet, benen och armarna, utslag uppträdde ungefär 5 dagar efter början, den naturliga sjukdomsförloppet var i genomsnitt 7 dagar (3 till 19 dagar).
Äldre patienter är benägna att drabbas av allvarlig sjukdom, allvarliga patienter kan ha njursvikt, meningit, koma, DIC, och till och med fullständig minskning av blodkroppar och benmärgshematopoietisk cellplasma, separering av blodkomponenter (dvs. hemofagocytiskt syndrom), behandling kan inte orsaka dödsfall .
Undersöka
Ehrlich fysisk undersökning
Leukopeni (<4 × 109 / L), absolut antal lymfocyter minskade (<1,5 × 109 / L, medianantalet var 0,41 × 109 / L), trombocytopeni, (49-75) × 109 / L, onormal leverfunktion Den första helgen av sjukdomen toppade ALT och AST 90-583 U / L och mullbärliknande inneslutningar observerades i lymfocyter och monocyter eller neutrofiler.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Ehrlichs sjukdom
Enligt patientens tidigare epidemiska område finns det en historia av bett eller epidemiologiska data som kommer in i området, och åtföljs av ovanstående kliniska manifestationer och onormala laboratoriedata, leukocytfärgningsfärgning, såsom mullbärliknande inneslutningar, kan diagnostiseras. Immunofluorescens och PCR-detektion av Ehrlichia-antikroppar eller DNA kan bekräftas.
Kliniskt förväxlas det lätt med värmen från Rocky Mountain-platsen. Det bör också skiljas från Colorado Tick-feber (CTF) och Lyme-sjukdom. CTF överförs av reovirus-coltivirus. Populärt i västra USA, plötsligt uppkomst, frossa och feber, kan ha relativt långsam puls, illamående, men inga kräkningar, vita blodkroppar minskade, ungefär hälften av patienterna efter 2 till 3 dagar efter början av kroppstemperaturminskningen, symptomen försvinner mestadels, 1 till 2 dagar senare, Det börjar ha feber, kroppstemperaturen är högre, symtomen är tyngre och värmetypen är sadelliknande. Det kallas "sadelbackvärme". Det liknar denguefeber. På grund av den typiska värmetypen är det inte svårt att identifiera kliniskt. Lyme-sjukdom rycks också. Borovia spirulina-infektion, kliniskt typiskt övergångsarytem, vita blodkroppar minskar inte, blodplättar reduceras inte, kan identifieras.
