myokardit
Introduktion
Introduktion till myokardit Myokardit hänvisar till lokal eller diffus inflammation i hjärtämnet orsakat av olika orsaker, även om vissa myokardit kan betraktas som sekundära hos vissa forskare på grund av övergång till kongestiv eller restriktiv kardiomyopati i slutstadiet. Kardiomyopati, men i patogenesen är myokardit en särskiljbar typ av sjukdom.Det finns många orsaker till myokardit. Virus, bakterier, svampar, parasiter, immunreaktioner och fysiska och kemiska faktorer kan orsaka myokardit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi akut hjärtsvikt kardiogen chock
patogen
Orsak till myokardit
Orsakerna till myokardit kan delas in i följande kategorier:
Infektionsfaktorer (25%):
Virus såsom Coxsackie-virus, Echo-virus, influensavirus, adenovirus, hepatitvirus, etc; bakterier såsom difteri, streptokocker, etc., Svampar, rickettsia, spirochetes, protozoer. Bland dem är viral myokardit den vanligaste, och myokardial lokaliserade eller diffusa akuta eller kroniska inflammatoriska lesioner orsakade av viral infektion är infektiösa hjärtsjukdomar.
Autoimmunsjukdom (20%):
Den hänvisar till sjukdomen orsakad av kroppens immunsvar mot sitt eget antigen, vilket orsakar skador på sina egna vävnader. Till exempel kan systemisk lupus erythematosus och jättecellsmyokardit, de flesta av orsakerna är okända, relateras till genetik, infektion, läkemedel och miljön.
Fysiska faktorer (15%):
Såsom hjärtskada orsakad av strålbehandling av bröstet.
Kemiska faktorer (10%):
Såsom en mängd olika läkemedel såsom vissa antibiotika, tumörkemoterapidroger.
Förebyggande
Myocarditis förebyggande
Stärka fysisk träning, förbättra kroppens förmåga att motstå sjukdomar, undvika trötthet för att förhindra virus, bakteriella infektioner, uppmärksamma vila efter början, gå in i en näringsrik kost för att underlätta hjärtåterhämtning.
För att förhindra myokardit på våren: På senare år, på grund av den utbredda användningen av antibiotika, har reumatisk feber orsakad av streptokockinfektion gradvis minskat, förekomsten av reumatisk myokardit har minskat avsevärt, och förekomsten av viral myokardit har ökat. Viral myokardit kan orsakas av olika virala infektioner. Bland dem är Coxsackie B-viruset det vanligaste, vattkoppor och EB-virus kan också orsakas. Enligt studien kan cirka 5% av de smittade drabbas av myokardit i hjärtat efter infektion, vilket direkt kan påverka myokardiet efter viral infektion. Det orsakas av autoimmun reaktion efter viral infektion.Den förstnämnda är vanligare hos barn, den senare är vanligare hos ungdomar, och våren är en högsäsong av viral myokardit, vilket borde få människor att vara vaksamma.
Komplikation
Myokarditkomplikationer Komplikationer arytmi akut hjärtsvikt kardiogen chock
De flesta patienter återhämtar sig efter lämplig behandling utan att lämna några symtom eller tecken. Mycket få patienter dör i den akuta fasen på grund av allvarlig arytmi, akut hjärtsvikt och kardiogen chock, och vissa patienter blir gravida efter veckor eller månader. Stabil, men med en viss hjärtförstoring, hjärtsvikt, arytmi eller EKG-förändringar, har denna situation förblivit oförändrad under lång tid, ungefär efter den akuta fasen av bildning av hjärt-ärr, blir en följd, och vissa patienter fortsätter att ha inflammation efter den akuta fasen, Byt till kronisk myokardit, progressiv progressiv hjärtförstoring, hjärtsvikt, arytmi, efter flera år eller ett eller tjugo år senare dog av ovanstående komplikationer, är tidsfördelningen för varje steg svårare, i allmänhet 6 månader Den akuta fasen är inre, återhämtningsperioden är från juni till 1 år, och den kroniska fasen är mer än ett år. Kroniska patienter med otydlig akut fas är svåra att skilja från kardiomyopati. Enligt nuvarande kunskap och bevis utvecklas en del kardiomyopati med myokardit. komma.
Symptom
Symtom på hjärtinflammatoriska symtom Symtom på hjärtklappning med trötthet, blek hjärtklappning, onormal hjärtfrekvens, trötthet, unga kvinnor, hjärtklappning, brösttäthet, utbrändhet, arytmi, muskelsår, snabb hjärtfrekvens, hjärtklappning, hjärtklappning, diarré, förmaks kontraktion
Unga vuxna har mer början, ofta med primära infektioner, till exempel har virala människor feber, halsont, hosta, kräkningar, diarré, muskelsår, etc. De flesta symtomen på myokardit uppstår efter 1-3 veckors virusinfektion. På grund av arytmi kan hjärtklappning vara svag på grund av minskad blodproduktion.När perikardium och pleura är inblandade, täthet i bröstet, bröstsmärtor och liknande angina pectoris, svår hjärtsvikt, vanliga tecken, sinus takykardi Parallellt med kroppstemperatur kan det finnas sinusbradykardi och olika arytmier, och den hjärtbundna utvidgningen står för 1 / 3-1 / 2. Sett i svår myokardit kan mitral eller trikuspidventilen stängas på grund av ett förstorat hjärta. Ofullständig, systolisk mumling i spetsen av spetsen eller nedre vänstra bröstbenet, allvarlig hjärnskada eller hjärtsvikt, kan höras under den diastoliska perioden, det första hjärtljudet försvagas, och de med perikardit kan höra det perikardiella friktionsljudet.
Ljus kan vara helt asymptomatisk, allvarlig hjärtsvikt eller plötslig död, skillnader, enligt kliniska manifestationer kan delas in i sex typer:
1, asymptomatisk: S-T-förändringar i elektrokardiogrammet 1-4 veckor efter infektion, asymptomatiska;
2, arytmi typ: visar olika typer av arytmi, är ventrikulär för tidig sammandragning vanligast;
3, hjärtsvikt typ: symtom och tecken på hjärtsvikt;
4, hjärtnekros: kliniska manifestationer som liknar hjärtinfarkt;
5, hjärtförstoring: hjärtförstoring, systoliskt murland i mitral och trikuspidventil;
6, plötslig dödstyp: ingen aura, plötslig död.
Undersöka
Myokarditundersökning
1. Elektrokardiogram: Den positiva frekvensen för onormalt elektrokardiogram är hög, och det är en viktig grund för diagnosen. Efter starten kan elektrokardiogrammet plötsligt bli onormalt och försvinna med infektionens regression. Huvudprestanda är ST-segmentet nere, T-vågen låg eller upp och ner.
2, röntgenundersökning: på grund av lesionens omfattning och lesionens svårighetsgrad är strålningsundersökningen också ganska annorlunda, ca 1 / 3-1 / 2 av hjärtat förstoras, mestadels mild till måttlig utvidgning, och den utvidgade utvidgningen åtföljs ofta av perikardiell effusion Hjärtskuggan är sfärisk eller kolvformad, hjärtrytmen försvagas, lokal myokardit eller milda skador, hjärtat kan vara helt normalt.
3, blodprov: vita blodkroppar i viral myokardit kan vara normalt, högt eller minskat, erytrocytsedimentationsgraden är mestadels normal, men också något ökad, C-reaktivt protein är mestadels normalt, GOT, GPT, LDH, CPK normal eller förhöjd, kronisk myokardit I det normala intervallet.
4, villkorad kan göra virusisolering eller bestämning av antikroppar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av myokardit
diagnos
Diagnos kan baseras på orsaken, kliniska symtom och relaterade test.
Differensdiagnos
1. Primär endokardiell fibroelastos
Likheten är att hjärtat är förstorat, hjärtsvikt uppstår upprepade gånger och kardiogen chock kan ses, men sjukdomen förekommer oftast hos små spädbarn under 6 månader. Hyperplasi av elastisk fiber och mykardiegeneration påverkar hela hjärtat, elektrokardiogram och Ekokardiografi visade främst vänsterventrikulär hypertrofi, kliniska manifestationer av återkommande symtom på vänster hjärtsvikt, hjärthypertrofi, hjärtljud försvagades, ingen mumling eller milt systoliskt krumning, ingen historia eller symtom på virusinfektion, inget virus Laboratorietester för myokardit har förändrats.
2, toxisk myokardit
Har en historia av allvarlig infektion eller läkemedelförgiftning, ofta komplicerad av svår lunginflammation, tyfoidfeber, sepsis, difteri, skarlagnsfeber och andra sjukdomar, ofta med att förbättra symtomen på den primära sjukdomen och gradvis återhämta sig, med användning av ipecaine, slemlösande, etc. kan orsaka myokardit, med Läkemedlet reduceras eller inaktiveras och gradvis förbättras eller återvinns.
3, reumatisk kardit
Har en historia av återkommande luftvägsinfektioner, symtom på reumatism som hög feber, flera migrerande artrit, ringrytem och subkutana noduler, mitral systolisk och / eller diastolisk mumling i valvulära lesioner, laboratorieundersökning Bevis på ökad ESR, positivt C-reaktivt protein, ökad mucin och anti-hemolytisk streptokock "O", ökad streptokockkinas-titer och positivt för halssvattkultur.
4, Keshan sjukdom
Likheterna är hjärtförstoring, hjärtrytmstörning, hjärtsvikt eller kardiogen chock, men Keshans sjukdom är endemisk, ofta i ett rådande område, med flera säsonger (som nordöstra vintern och våren, sydvästra sommaren är mer) och ålder. Objektpunkter (som unga kvinnor i nordöstra Kina, barn i åldern 2–5 år i sydväst), ST-T-förändringar på elektrokardiogrammet, höger bunt grenblock, lågspänning är vanligare; arytmrytmen är variabel, snabb förändring, hjärtfrekvens är uppenbar Ökad eller bromsad, röntgenundersökning av hjärtförstoring är betydande, pulsering är avsevärt försvagad, kan inte dra tillbaka till det normala efter kontroll av hjärtsvikt, de flesta av den kroniska fasen blir kronisk efter den akuta fasen, ibland på grund av hjärtat i hjärtat av tromben Embolism, kramper eller hemiplegi.
