Trikuspidal uppstötningar
Introduktion
Introduktion till tricuspid regurgitation Tricuspid regurgitation orsakas av medfödda eller förvärvade faktorer som leder till tricuspid ventilsjukdom eller tricuspid annulus dilatation, vilket gör att tricuspid ventil är helt stängd under systole. Sjukdomen är funktionell och organisk. Den förstnämnda är ofta sekundär till lesioner som leder till högre ventrikulär dilatation. Förekomsten är ganska hög, såsom primär pulmonell hypertoni, mitralventilsjukdom, lungventil eller trattstenos, höger ventrikel. Hjärtinfarkt, etc. Den senare kan vara en medfödd anomali, såsom Ebstein-missbildning och vanlig atrioventrikulär väg, eller kan förvärvas skador såsom reumatisk inflammation, kranskärlssjukdom orsakad av trikuspid papillär muskeldysfunktion, trauma och infektiv endokardit, etc. Prognosen för sjukdomen beror på arten av den primära sjukdomen och svårighetsgraden av hjärtsvikt.Prognosen för patienter med primär pulmonell hypertoni och kronisk pulmonal hjärtsjukdom är ofta sämre än de som orsakas av mitralklappssjukdom eller förmaks septalsvikt. Medicinsk behandling kan lindra symtomen och kan botas genom operation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,013% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Leverförstoring Ascites
patogen
Tricuspid regurgitation
Pulmonell hypertoni (35%)
Vanligt vid mitralventilsjukdom och kronisk lunghjärtsjukdom, som involverar inferior hjärtinfarkt i höger ventrikel, reumatisk eller medfödd hjärtsjukdom, lunghypertoni orsakad av sen hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati.
Tricuspid annulus dilatation (30%)
Tricuspid annulus dilatation leder till tricuspid uppstötning, multipel sekundär till olika hjärt- och lungkärlsjukdomar, såsom vanlig mitralventilsjukdom och kronisk lunghjärtsjukdom, som involverar den underordnade hjärtinfarktet i den högra kammaren.
Andra faktorer (15%)
Till exempel sjunker trauma och karcinoid-plack ofta på den ventrikulära ytan på tricuspid-ventilen, och spetsen på ventilen fäster vid den högra ventrikulära väggen, vilket orsakar tricuspid regurgitation.
Förebyggande
Tricuspid regurgitation förebyggande
För vissa sjukdomar såsom primär pulmonell hypertoni, mitralklaffsjukdom, lungventil eller trattstenos, hjärtinfarkt i höger ventrikel, etc. eller bör alltid vara uppmärksam och förhindra funktionell trikuspid regurgitation, och vid andra sjukdomar, såsom Ebstein-missbildningar och vanliga atrioventrikulära vägar i medfödda anomalier, och vissa förvärvade lesioner såsom reumatisk inflammation, trikuspid papillär muskelsvikt orsakad av koronarskador, trauma och infektiv endokardit, etc. Utseendet på trikuspid regurgitation uppstår.
Komplikation
Tricuspid regurgitation Komplikationer av lever ascites
Vid reumatisk valvulär hjärtsjukdom sammanfaller tricuspidventilsjukdom vanligtvis med vänster hjärtklaffssjukdom, och enkel involvering av tricuspidventil är sällsynt, vilket indikerar att kombinerad ventilsjukdom är en av dess egenskaper. Sådana patienter har inte bara lungblodkärl. Ökad resistens, sekundär luftvägsskada och ökat systemiskt venöstryck, gastrointestinal blödning, matsmältningsstörning.
Reumatisk valvulärsjukdom med trikuspidventilsjukdom, den främsta orsaken till dålig återhämtning eller död av hjärtfunktionen vid operationens slut är samtidig hjärtsvikt i höger och förhöjt venöstryck.De huvudsakliga kliniska manifestationerna är ingrepp i halsvenen, hepatomegali, ascites, lågt proteinblod. Symtom, läkemedelsbehandling kan bara lindras på kort tid och dödligheten av återoperation är extremt hög.
Symptom
Tricuspid uppstötningssymtom Vanliga symtom Jugular ven systolisk murmur hjärta ventil sjukdom Tricuspid ventil prolaps Höger hjärtsvikt Halsslag palpation Ingen lungartär stängning ventrikulär hypertrofi trötthet smärta
Först symptomen
I svåra fall finns det trötthet, buksfördjupning och andra symtom på högre hjärtsvikt. Komplikationer inkluderar förmaksflimmer och lungemboli.
För det andra, fysiska tecken
(a) blodkärl och hjärta
1 jugular veninorgement med uppenbar systolisk pulsation, förbättrad inspiratorisk, svår reflux med venös systolisk mumling och tremor.
2 höger ventrikulära slag visade en hög dynamisk påverkan
3 Vid svår återflöde har bröstbenets tredje nedre hjärta ett tredje hjärtljud, vilket förbättras vid inandning.
4 Tricuspid-uppstötningen är hög, med en knirrig och full systolisk period. Det är den högsta i nedre vänstra kanten eller xiphoidområdet i bröstbenet. När höger ventrikel förstärks avsevärt för att ockupera det apikala området, är det tydligast i det apikala området, och mumlingen förbättras genom inandning. När det högra hjärtat misslyckas och slagvolymen inte kan ökas ytterligare försvinner detta fenomen.
5 Vid svår återflöde ökade det trikuspida blodflödet, och det var en kort diastolisk mulllande mumling efter det tredje hjärtljudet på nedre vänstra sternens gräns.
6 tricuspid ventil prolaps har ett systoliskt klick.
7 kan se den systoliska pulseringen av levern.
(två) systemisk trängsel
Symtom och tecken på tricuspid regurgitation är relaterade till graden av valvularinsufficiens. Mjuk återupptagning är inte kliniskt upptäckt. I svåra fall kan trötthet förekomma, dålig aptit, smärta i levern, buksstörning och ödem i nedre extremiteter.
Undersöka
Tricuspid regurgitation
(1) Röntgenundersökning visar höger ventrikel, höger förmaket förstoras, höger förmakstryck ökas och azygot venutvidgning och pleural effusion kan ses; om det finns ascites, lyftes sakralsäcken och den högra förmakssystoliska pulsen kan ses i perspektiv. .
(B) EKG-undersökning kan visa höger ventrikulär hypertrofi-stam, höger förmaks hypertrofi, och har ofta grenblock i höger bunt.
(3) Echokardiografi kan ses i höger ventrikel, höger atrium förstoras, överlägsen och underlägsen vena cava breddas och pulserande, även tricuspid-ventilen, tvådimensionell ekokardiografi kan bekräfta reflux, Doppler ultrasonography kan bedöma motsatsen Graden av flöde och lunghypertoni.
Diagnos
Diagnostik av trikuspid regurgitation
diagnos
Röntgenfotografier visar hypertrofi av höger atrium och höger ventrikel, med den högra kanten av hjärtat utskjutande och hälften av förändringarna orsakade av andra valvulära lesioner.
EKG visar förmakshypertrofi, P-våghöjd och bredd, och höger buntgrenblock eller höger ventrikulär hypertrofi, och till och med hjärtstam, ofta förmaksflimmer.
Echokardiografi och Dopplerundersökning: Facet-ultraljud kan upptäcka storleken på tricuspid annulus, förstå tjockleken på ventilen, hjälpa till att skilja mellan relativa och organiska skador, tricuspid regurgitation, kontrastförstärkt ultraljud Synliga mikrobubblor till och från trikuspidventilen; Doppler kan direkt upptäcka onormala signaler från höger ventrikel till höger atrium och kan uppskatta graden av återflöde.
Hjärtkateterisering visade V-vågs utsprång av höger förmaks tryckvågform, y fallande gren blev brantare, tydligare under inandning, höger förmaks tryck vågform liknade höger ventrikulär tryck vågform, endast liten amplitud, kallad höger ventrikel Rätt förmakstryck är en manifestation av allvarlig trikuspid uppblåsning.
Kardioangiografi: Höger ventrikulär angiografi, höger anterior skrå filmfotografering kan visa tricuspid regurgitation och dess omfattning, men det finns en potentiell falsk positiv på grund av hjärtkateter som korsar trikuspidventilen.
Diagnosen av tricuspid regurgitation bör innehålla en förståelse för graden av ofullständig stängning. Typiska kliniska tecken har ett värde vid diagnosen allvarlig tricuspid regurgitation. Tidigare användes högventrikulär angiografi som ett sätt att diagnostisera misstänkta fall och uppskatta graden av återflöde. Under senare år har ultraljudsundersökningar och Dopplerundersökningar gradvis ersatt traumatiska undersökningar.
Differensdiagnos
Mitral regurgitation: typisk ventrikulär systolisk mumling i den apikala regionen och utvidgning av vänster atrium och vänster kammare.
Tricuspid regurgitation: den nedre änden av den vänstra sternens gränsen och den begränsade sammandragningen av den lokaliserade squeaky squeak. Vid inandning förbättras mumlingen av ökningen av blodvolymen och utandningen försvagas. V-vågen i halsvenen förstoras, det kan finnas leverpulsering, svullnad, höger ventrikulär hypertrofi kan ses genom elektrokardiogram och röntgenundersökning, och ekokardiografi kan bekräfta diagnosen.
