angina pectoris
Introduktion
Introduktion till angina Angina pectoris hänvisar till en grupp syndrom som kännetecknas av otillräcklig koronar blodtillförsel på grund av koronar aterosklerotisk stenos, tillfällig myokardiell ischemi och hypoxi orsakad av precordial smärta. Sjukdomen är vanligare hos män, de flesta patienter är över 40 år gamla, trötta, känslomässiga, fulla av mat, kallt, regnigt väder, akut cirkulationssvikt etc. är vanliga orsaker. Den kännetecknas av paroxysmal bröstkompression, som kan åtföljas av andra symtom. Smärtan är främst belägen på baktårens baktill och kan utstrålas till främre och vänstra övre extremiteter. Den förekommer ofta under förlossning eller känslomässig spänning i flera minuter. Den försvann efter vila eller med ett nitratesterpreparat. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi hjärtinfarkt hjärtsvikt
patogen
Orsak till angina pectoris
Otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln (30%):
Den direkta orsaken till angina pectoris är otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Bristen på myokardiell blodtillförsel beror främst på koronar hjärtsjukdom. Om fett deponeras i blodkärlen bildas plack. Om plack inträffar i kranskärlen, kommer det att minska den, vilket ytterligare reducerar blodtillförseln till hjärtmuskeln, vilket resulterar i koronar hjärtsjukdom.
Koronarplack (25%):
Processen för kontinuerlig avsättning av visceralt fett i kranskärlen kallas koronär arterioskleros. Vissa plack är hårda och stabila, vilket leder till en minskning och härdning av själva kranskärlen. Andra plack är mjukare och benägna till fragmentering för att bilda blodproppar. Ackumulering av denna plack på innerväggen i kranskärlen kan orsaka angina på två sätt: 1. Förträngningen av lumen i koronararterien, vilket leder till en betydande minskning av blodflödet. 2. Partiell eller fullständig blockering av den bildade blodproppen Kranskärl.
Andra faktorer (10%):
Andra typer av hjärtsjukdomar eller okontrollerat högt blodtryck kan också orsaka angina.
Förebyggande
Angina förebyggande
1. Kontrollera saltintaget
Ät mindre salt, huvudkomponenten i salt är natriumklorid, långsiktig konsumtion av natriumklorid, högt blodtryck, skada på det vaskulära endotelet. Det dagliga saltintaget hos patienter med angina bör kontrolleras under 6 gram.
2, kontrollera fettintaget
Ät mindre fett och minska kaloriintaget. En diet med hög fetthalt ökar viskositeten i blodet och ökar blodlipiderna. Hyperlipidemi är orsaken till angina. Mängden matolja bör minimeras, och olja är också ett viktigt ämne för fettbildning. Emellertid kan vegetabilisk olja som innehåller omättade fettsyror väljas istället för animalisk olja. Den totala dagliga oljeförbrukningen bör begränsas till 5-8 teskedar.
3, undvik att äta djurens inre organ
Djurens inre organ är rika på fettalkoholer såsom lever, hjärta, njure och liknande.
4, sluta röka och alkohol
Som vi alla vet är tobak och alkohol skadligt för människokroppen, det inducerar inte bara angina utan också inducerar akut hjärtinfarkt.
5. Ät mer mat som är rik på vitaminer och kostfiber.
Såsom färska grönsaker, frukt, grova korn, etc., äter mer havsfisk och sojabönor är fördelaktigt för att förebygga och behandla koronar hjärtsjukdom.
6, äter fler livsmedel som hjälper till att förbättra blodkärlen
Såsom vitlök, lök, hagtorn, svart svamp, jujube, bönor, groddfisk bläckfisk och så vidare.
7, undvik att äta irriterande mat och flatulensmat
Såsom starkt te, kaffe, peppar, curry och så vidare.
8, var uppmärksam på att äta mindre måltider, undvika överätning
Middagen ska inte vara för full för att undvika akut hjärtinfarkt.
Komplikation
Angina komplikationer Komplikationer arytmi hjärtinfarkt hjärtsvikt
Det kan vara komplikationer som hjärtinfarkt, dödlig arytmi eller hjärtsvikt.
1, arytmi
Orsaken till arytmi orsakad av variant av angina pectoris är kranskärlsspasm, plötslig tilltäppning av blodkärl, ompolarisering inkonsekvent reentri och myokardiell elektrisk instabilitet efter myokardiell ischemi och reperfusion, ju längre den ischemiska tiden är, desto högre ST-segmenthöjning Självklart, ju mer benägna att arytmi är orsaken till kranskärlsspasm ett stort antal rökning, alkohol och infektion, etc., eftersom kranskärlsspasm uppstår på grund av kranskärlssjukdom, så bör aktivt förhindra riskfaktorer, såsom: sluta röka, lipidsänkande , sänka blodtrycket, sänka blodsockret, etc., kranskärlsputum kan inte bara orsaka allvarlig arytmi, utan kan också orsaka plötslig död på grund av hjärtinfarkt, kliniskt bör värderas, vanligt EKG ibland svårt att fånga arytmi, dynamiskt elektrokardiogram och EKG-övervakning Det kan ge bevis på arytmi. Därför bör patienter med varian angina övervakas noggrant för EKG, tidig upptäckt av malign arytmi, tidig behandling för att förhindra plötslig död.
2. hjärtinfarkt
På grund av akut kranskärlning, blodflödet avbryts, vilket orsakar svår och ihållande iskemisk myokardiell nekros, kliniska manifestationer är plötsliga, allvarliga och ihållande post-stern smärta, karakteristisk elektrokardiografisk dynamisk progression och ökade serumenzymer, hjärtrytm kan uppstå Störningar som dysfunktion, hjärtsvikt, chock, etc., kan ofta vara livshotande: Cirka hälften av patienter med akut hjärtinfarkt har prodromala symtom 1 till 2 dagar eller 1 till 2 veckor före början, varav den vanligaste är den ursprungliga stabila typen. Angina pectoris blir instabil, eller det finns ingen angina, och det finns en plötslig långsiktig angina.De typiska symtomen på hjärtinfarkt inkluderar plötslig och svår post-stern kompressionssmärta, vila och nitroglycerin kan inte lindras, ofta åtföljs av irritabilitet. Svettningar, rädsla eller plötslig död; ett litet antal patienter utan smärta, som initialt manifesterades som chock eller akut hjärtsvikt; vissa patienter med smärta i övre buken, felaktiga med magperforering, akut pankreatit och annan akut buk, strokeliknande avsnitt Kan ses hos äldre patienter, systemiska symtom: feber, ökade vita blodkroppar, ökad erytrocytsedimentationshastighet; gastrointestinala symtom: vanligare hos patienter med underordnad vägginfarkt Arytmi: sett hos 75% till 95% av patienterna, som inträffar inom 1 till 2 veckor efter början, men mer vanligt inom 24 timmar, främre vägg hjärtinfarkt benägna att ventrikulär arytmi, sämre hjärtinfarkt benägna att fack Konduktionsblock; hjärtsvikt: främst akut vänster hjärtsvikt, som inträffar under de första timmarna av början, förekomsten av 32% till 48%, manifesterad som dyspné, hosta, cyanos, irritabilitet och andra symtom.
3, hjärtsvikt
Även känd som hjärtsvikt eller hjärtsvikt, hjärtat på grund av sjukdom, överarbete, blodförlustfunktion och till och med mängden blod kan inte uppfylla behoven hos organ- och vävnadsmetabolism, de viktigaste symtomen är andningssvårigheter, väsande andning, ödem etc., hjärtsvikt För vänster hjärtsvikt och högre hjärtsvikt kännetecknas vänster hjärtsvikt främst av trötthet och trötthet, andningssvårigheter, initialt trötthet i arbetet, och så småningom utvecklats till andningssvårigheter i vila, bara sittande andning, paroxysmal dyspné är De typiska manifestationerna av vänster hjärtsvikt, mer än sömnens början, täthet i bröstet, andnöd, hosta, väsande andning, särskilt allvarligt kan bli akut lungödem och svår astma, sittande andning, extrem ångest och hosta med skum Slemhinnor (vanligtvis rosa skummigt sputum), purpura och andra symtom på lungstagnation, högre hjärtsvikt manifesteras huvudsakligen som ödem i nedre extremiteten, uppträdande i halsvenen, aptitlöshet, illamående och kräkningar, oliguri, nattvatten, dricksvatten och urinering Separationsfenomen, etc., de viktigaste tecknen är våta vågor i lungbotten eller våta vågor i hela lungan, lungventilens andra ljudhypertyreos, galopperande och växlande vener, hepatomegali, leverflödesreflux positivt Röntgenundersökning orsakades huvudsakligen av vänster kammare eller förstorad vänster förmaksutbredning. Laboratorieundersökning visade att vänster hjärtsvikt hade förlängd armtid. Den flytande katetern användes för att mäta ökningen av pulmonal kapillär kiltryck. ökat.
Symptom
Symtom på angina pectoris vanliga symtom bröstsmärtor bröstetthet kvävning ångest hud blek irritabilitet ångest kardiovaskulär ocklusion takykardi bröstsmärta ryggvärk
Fler manifestationer av tråkig smärta, krossande smärta eller bakben, halsens täthet, vissa patienter har bara bröstetthet, kan delas in i typisk angina och atypisk angina:
1, typiska angina-symtom
Plötslig klämning, svullnad eller kvävande smärta i övre eller mellersta delen av bröstbenet kan också påverka större delen av det precordiala området.Det kan utstrålas till vänster skuldra, den främre mediala sidan av vänster övre extremitet, nå ringfingret och lillfingret, även med Plötslig död tvingar ofta patienten att stoppa aktiviteten omedelbart, och den tunga svettas fortfarande. Smärtan varar 1 till 5 minuter, sällan mer än 15 minuter; vila eller med nitroglycerin försvinner smärtan inom 1 till 2 minuter (sällan mer än 5 minuter). Ofta kan också trött, känslomässigt (arg, orolig, alltför upphetsad), förkylning, mättnad, rökning, anemi, takykardi eller chock.
2, atypiska angina-symtom
Smärtan kan vara belägen i nedre del av bröstbenet, i det vänstra främre området eller i övre buken, utstrålande till nacken, underkäken, vänster scapula eller höger främre bröst. Smärtan kan snabbt försvinna eller bara det vänstra främre bröstet är obehagligt och illamående.
Undersöka
Undersökning av angina
1, EKG-undersökning.
2, hjärt röntgenundersökning.
3. Radionuklidinspektion.
4. Koronarangiografi.
5, intravaskulär ultraljudsundersökning.
6, angioskopi.
Diagnos
Diagnostik av angina pectoris
Differentialdiagnos bör beakta följande olika situationer:
1, hjärtneuros: patienter med denna sjukdom klagar ofta på bröstsmärta, men under en kort (flera sekunder) stickande eller mer ihållande (timmar) smärta, tycker patienter ofta att ta ett djupt andetag eller sucka andas från tid till annan Bröstsmärtor är oftast nära toppet på det vänstra bröstet eller förändras ofta.Symtomen uppträder efter trötthet, men vid utmattningstillfället är den milda aktiviteten reflexiv och bekväm, ibland kan den tåla tyngre fysisk aktivitet utan att hända. Bröstsmärtor eller täthet i bröstet, med nitroglycerin ineffektiv eller "effektiv" efter mer än 10 minuter, ofta åtföljd av symtom på hjärtklappning, trötthet och andra nervfel.
2, akut hjärtinfarkt: infarkt Smärtstället för denna sjukdom liknar angina pectoris, men naturen är mer intensiv, varaktigheten kan vara flera timmar, ofta åtföljd av chock, arytmi och hjärtsvikt, och feber, som innehåller nitroglycerin kan inte göra det lindra I elektrokardiogrammet, ST-segmentets förhöjning av ledningen till infarktstället, och onormal Q-våg, visade laboratorietester antalet vita blodkroppar och serologisk undersökning visade kreatinfosfokinas, aspartataminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin Myosin-lätta kedjan ökas och erytrocytsedimentationshastigheten ökas.
3, syndrom X (syndrom X): Denna sjukdom orsakas av liten systolisk dysfunktion i koronararterien, med upprepade avsnitt av ansträngande angina pectoris som huvudprestanda, smärta kan också uppstå i vila, elektrokardiogram kan visa hjärtkärl under eller efter belastningen Ischemi, myokardiell perfusion kan visa defekter, ekokardiografi kan visa segmentala väggrörelser, men denna sjukdom är vanligare hos kvinnor, riskfaktorerna för koronar hjärtsjukdom är inte uppenbara, smärtsymtom är inte typiska, koronar angiografi är negativ Den vänstra kammaren har ingen hypertrofi, ergometrintestet är negativt, behandlingsresponsen är instabil och prognosen är god och den skiljer sig från hjärtsjukdomar.
4, angina pectoris orsakad av andra sjukdomar: inklusive svår aortastenos eller uppstötning, reumatisk feber eller andra orsaker till kranskärlssjukdom, syfilitisk aortit orsakad av koronarstenos eller ocklusion, hypertrofisk kardiomyopati, medfödd Koronärartad missbildning och andra orsakar angina pectoris, enligt andra kliniska manifestationer att identifiera.
5, interkostal neuralgi: smärtan vid denna sjukdom involverar ofta 1 eller 2 interkostal, men inte nödvändigtvis begränsad till det främre bröstet, för stickande eller brännande smärta, oftast ihållande snarare än anfall, hosta, tvingad andning och kropp Rotation kan förvärra smärtan, det finns ömhet längs nervvägen, och det finns lokal smärta under armens lyft, så det skiljer sig från angina.
Dessutom måste atypisk angina differentieras från smärta i bröstet och buken orsakad av matstrupen lesioner, sputum, magsår, tarmsjukdom och cervikal spondylos.
