Arytmi
Introduktion
Introduktion till arytmi Hjärtarytmi (hjärtarytmi) orsakas av sinusfunktion eller aktivering i sinusnoden. Ledningen av ledningen är långsam, blockerad eller överförs via onormala kanaler, det vill säga ursprunget till hjärtaktivitet och / eller frekvensen av ledningsstörningar som leder till hjärtrytm. Och / eller rytm är onormal. Arytmi är en viktig grupp sjukdomar i hjärt-kärlsjukdom. Det kan förknippas med hjärt-kärlsjukdom ensam eller i kombination med hjärt-kärlsjukdom. Plötsligt inträde och plötslig död kan också fortsätta att påverka hjärtat och misslyckas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomen: befolkningens sannolikhet är 0,6% Känsliga personer: förekommer hos olika patienter med strukturell hjärtsjukdom Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt, chock, synkope, cerebral emboli
patogen
Orsak till arytmi
Orsak:
Arytmi kan ses i en mängd olika organiska hjärtsjukdomar, inklusive koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom (benämnd koronar hjärtsjukdom), kardiomyopati, myokardit och reumatisk hjärtsjukdom (kallas reumatisk hjärtsjukdom) är vanligare, särskilt i förekomsten av hjärta Arytmier hos patienter med grundläggande hälsa eller autonom dysfunktion är också vanliga hos patienter med försvagande eller akut hjärtinfarkt, andra orsaker är elektrolyt- eller endokrina störningar, anestesi, hypotermi, thorax- eller hjärtkirurgi, läkemedelseffekter och centrala nervsystemet. Vissa sjukdomar är okända, till exempel sjukdomar.
Förebyggande
Arytmiförebyggande
Förhindrande av arytmi är mycket viktigt. Det är ibland mycket svårt att helt förhindra arytmi, men lämpliga åtgärder kan vidtas för att minska förekomsten och följande punkter bör göras:
1. Förebyggande av inducerade faktorer:
När patienterna har diagnostiserats är de ofta mycket nervösa, oroliga, deprimerade, allvarligt bekymrade, söker ofta medicinsk behandling och kräver akut medicin för att kontrollera arytmier, och helt ignorera orsaken, förebyggande och behandling av incitament, orsakar ofta att Herren tar ledningen, sätter vagnen före hästen, vanliga orsaker: rökning, alkoholism, överarbet , nervös, upphetsad, överätande, matsmältningsbesvär, förkylning och feber, överdrivet intag av salt, kalium i blod, magnesium med lågt blod etc., kan patienter kombinera den faktiska situationen för den tidigare sjukdomen, sammanfatta erfarenhet, undvika möjliga incitament, mer än bara medicinering Enkelt, säkert och effektivt.
2. Stabla känslor:
Håll ett lugnt och stabilt humör, slappna av ditt humör, inte vara alltför nervös, och särskilt nervösa känslor i mentala faktorer kan lätt framkalla arytmier, så patienter bör behandla dem med en lugn inställning, undvika överlycklig, ledsen, arg och ignorera mindre händelser. Jag kan trösta mig själv, inte titta på den spännande TV: n, bollspelet etc.
3. Självövervakning:
När det inte är lätt att fånga arytmi kan patienten hitta problemet mest. Vissa hjärtrytmer har ofta aura-symtom. Om du kan hitta lämpliga åtgärder för att minska eller till och med undvika arytmi, om du hittar kliniska symtom på arytmi, Aktiv behandling bör ledas av medicinsk personal för att förhindra långvarig sjukdom, orsaka allvarliga konsekvenser och irreversibla komplikationer. Patienter med förmaksflimmer har ofta tecken på aura eller prodromala symtom, såsom hjärtklappning, och pulsen reduceras. För närvarande kan tabletter för vila och oral stabilitet förebygga problem innan de inträffar.
Vissa patienter har utvecklat en självkontrollmetod för sin egen arytmibehandling, och när de inträffar kan de kontrollera arytmi med tidigare erfarenhet, till exempel "paroxysmal supraventrikulär takykardi", och omedelbart stimulera halsen efter attacken. Illamående och kräkningar, djup andning eller förtryck av ögat kan uppnå syftet att stimulera vagusnerven, bromsa hjärtfrekvensen och kan också överföras omedelbart.
4. Rationell användning av droger:
I behandlingen av arytmi betonas individualiseringen av medicinering. Vissa patienter är ofta villiga att acceptera patientens råd och byta medicin av sig själva. Det är farligt att göra det. Patienten måste ta läkemedlet enligt läkarens begäran och uppmärksamma reaktionen efter medicinen. Vissa hjärtrytmer Anomala läkemedel kan ibland orsaka arytmi, så du bör använda så lite medicin som du kan för att uppnå rimlig kompatibilitet.
5. Kontrollera kroppen regelbundet:
Kontrollera regelbundet EKG, elektrolyter, leverfunktion, sköldkörtelfunktion etc., eftersom antiarytmier kan påverka elektrolyt- och organfunktionen, efter medicinering bör granskas regelbundet och observera effekten av medicinering och justera doseringen.
6, bör livet vara regelbundet:
Utveckla en vana att arbeta i tid, se till sömn, eftersom sömnlöshet kan orsaka arytmi, träning bör vara lämpligt, träna, inte motvilligt träna eller träna överdrivet, inte göra kraftfulla och konkurrenskraftiga aktiviteter, kan göra qigong, tai chi, hålla standarder Vikt, badvatten bör inte vara för varmt, badtiden bör inte vara för lång, utveckla en vana med tarmrörelser i tid, hålla avföringen smidig, bantar regelbundet kvantitativt, blygsamt liv, dricker inte starkt te, röker inte, undvik förkylning, förhindrar förkylning, gör inte intensivt arbete Arbeta inte som förare.
7. Aktiv förebyggande och behandling:
De underliggande sjukdomarna som orsakar arytmi, kontrollerar olika riskfaktorer som högt blodtryck, högt blodfett, diabetes etc., kontrollerar och förhindrar reumatismaktiviteter, förbjuder rökning, undvik kyla och orsakar bakteriell infektion.
Komplikation
Arytmikomplikationer Komplikationer, hjärtsvikt, chock, synkope, cerebral emboli
Komplikationerna av denna sjukdom är i allmänhet hjärtsvikt, chock, synkope och cerebral emboli.
Symptom
Symtom på arytmi Vanliga symtom Bröstens täthet, bröstsmärta, täthet i bröstet, hjärtklappning, trötthet, blek hud, grå, grå, yrsel, kan inte räkna varje minut ... Efter utmattning, hjärtslag, hjärtslag, postpandial hjärtklappning
De kliniska manifestationerna av hemodynamiska förändringar i arytmier beror främst på arten, typen, hjärtfunktionen och graden av hemodynamiska effekter av arytmier, såsom mild sinusbradykardi, sinusarytmi och sporadisk Pre-atrial kontraktion, en gång atrioventrikulärt block och andra effekter på hemodynamik är mycket liten, så inga uppenbara kliniska manifestationer, allvarligare arytmi, såsom sjukt sinus syndrom, snabb förmaksflimmer, paroxysmal rum Övre takykardi, ihållande ventrikulär takykardi, etc., kan orsaka hjärtklappning, täthet i bröstet, yrsel, hypotoni, svettning, svåra fall av synkope, A-S-syndrom eller till och med plötslig död på grund av olika typer av arytmi De kliniska manifestationerna varierar, främst inklusive följande föreställningar:
1, utförandet av koronarinsufficiens:
En mängd arytmier kan orsaka koronar blodflödesreduktion, sporadisk förmaksför tidig förminskning kan minska koronar blodflödet med 5%, sporadisk ventrikulär prematur sammandragning med 12%, frekvent ventrikulär för tidig sammandragning kan minskas 25%, koronar takykardi minskade koronar blodflöde med 35%, snabb förmaksflimmer minskade med 40%, ventrikulär takykardi minskade koronar blodflöde med 60%, ventrikelflimmer koronar blodflöde kan vara noll.
Hos personer med normala koronararterier kan olika arytmier orsaka att blodflödet i koronar minskar, men mindre orsakar hjärtkärl i hjärtat, men hos patienter med koronar hjärtsjukdom kan olika arytmier inducera eller förvärra myokardiell ischemi. Det kännetecknas av angina pectoris, andnöd, perifer kärlsvikt, akut hjärtsvikt och akut hjärtinfarkt.
2, prestanda för cerebral arteriell insufficiens:
Olika arytmier har olika effekter på cerebralt blodflöde.Frekvent förmaksförmåga och ventrikulära för tidiga sammandragningar, cerebralt blodflöde minskade med 8% och 12% och supraventrikulär takykardi minskade med 14% till 23%. Även när ventrikelfrekvensen är extremt snabb kan den nå 40% och ventrikulär takykardi kan nå 40% till 75%.
Hos patienter med normala cerebrala blodkärl orsakar ovannämnda hemodynamiska hinder inte allvarliga konsekvenser.Om cerebrovaskulär sjukdom uppstår är det tillräckligt för att orsaka otillräcklig blodtillförsel till hjärnan Det kännetecknas av yrsel, trötthet, suddig syn, tillfällig blindhet och till och med afasi. En kortvarig eller permanent hjärnskada såsom kramper, kramper och koma.
3, utförandet av njurartärinsufficiens:
Efter arytmi minskade också blodflödet i njurarna, frekvent för tidig förmakskontraktion minskade renal blodflöde med 8%, och frekvent ventrikulär prematur sammandrag minskade renal blodflöde med 10%; förmaks takykardi Snabbt renalt blodflöde minskade med 18%; snabb förmaksflimmer och förmaksfladder kan minskas med 20%; ventrikulär takykardi kan minskas med 60%, kliniska manifestationer av oliguri, proteinuri, azotemi.
4, utförandet av otillräcklig mesenterisk artärblodtillförsel:
Vid en snabb arytmi reduceras blodflödet med 34%, mesenterisk arteriell spasme, kan ge kliniska manifestationer av gastrointestinal ischemi, såsom buksfördjupning, magsmärta, diarré och till och med blödning, sår eller förlamning.
5, utförandet av hjärtsvikt:
Främst för hosta, andningssvårigheter, trötthet, trötthet och så vidare.
Undersöka
Arytmikontroll
Fysisk undersökning:
1. Auskultation: 70% av arytmi kan upptäckas genom auskultation. Om du kan uppmärksamma förändringarna i frekvens och rytm på ett ordnat sätt kan du fatta ett förhandsavgörande, till exempel för tidig takt, du kan höra tidig hjärtslag och kompensatorisk Intermittent, såsom paroxysmal supraventrikulär takykardi, kan höra snabba och regelbundna hjärtslag; medan förmaksflimmer hör hört kaotiska hjärtslag, oavsett intensitet, frekvens, rytm, inga regler, kort sagt, hjärtavkultation är Läkarnas grundläggande färdigheter är också en viktig metod för att kliniskt hitta arytmier.
2, jugularven fluktuationer: en övergående överfylld jugular ven som "pulsation" -liknande fluktuationer, är en viktig metod för att observera och diagnostisera en del arytmier, såsom komplett atrioventrikulär block, synlig jugular ven "slå" Och kan höra "kanonljudet"; förmaksflimmer kan ses i varierande intensitet, oregelbunden vågformad våg.
Beroende på orsaken till arytmi bör elektrolyter och syra-basbalans rutinmässigt undersökas, sköldkörtelfunktion och njurfunktion bör undersökas, erytrocytsedimentationshastighet, anti-O, immunfunktion och myokardiezymogram bör undersökas.
EKG:
1. Elektrokardiogram på kroppsytan: Det är det viktigaste sättet att diagnostisera arytmi. Kliniskt kan EKG med 12 ledningar användas för att bedöma arten och platsen för arytmien ur den tredimensionella strukturen i hjärtat. Men EKG med 12 ledningar är inte lätt på grund av kort inspelningstid. Mönstret för övergående arytmi spåras, så P-vågsklar ledning (II, III, aVF och V1 leder) används ofta kliniskt för långsiktig spårning, vilket är bekvämt för att fånga arytmi, uppmärksamma P- och QRS-vågmorfologi, P-QRS Förhållande, PP, PR och RR-intervall, avgöra om den grundläggande hjärtrytmen är sinus eller ektopisk, och hitta ursprunget till P-våg och QRS-komplex när kammaren är oberoende (val II, aVF, aVR, V1 och V5, V6 Union), när P-vågen inte är uppenbar, försök att öka spänningen eller påskynda pappershastigheten och göra en lång post av P-vågen med uppenbar ledning.
2, esophageal elektrokardiogram: P-vågen kan tydligt spåras, för patienter med oklar P-vågsregistrering av 12-ledande EKG är det lätt att få P-våginformation, vilket är användbart för korrekt diagnos.
3, EKG-övervakning: För att övervinna bristerna i EKG-spårningstid, svårigheten att fånga arytmier, använder människor EKG-övervakningsmetod för att diagnostisera arytmi.
(1) EKG-övervakning med kabeldrag på sängen: lämplig för kritiskt sjuka patienter.
(2) Trådlös EKG-övervakning: lätt att fånga arytmi efter patientaktivitet.
(3) Holter EKG: även känd som Holter ECG, kontinuerligt registrerar EKG under 24 timmar eller längre, dess utseende löser arytmiproblemet som inte kan diagnostiseras av vanlig EKG ensam och förekomsten av arytmi kan registreras genom 24 timmars kontinuerlig EKG-inspelning. Påverkan av det autonoma nervsystemet på spontana arytmier, förhållandet mellan självmedvetande och arytmi och utvärdering av behandlingseffekter, men det är svårt att registrera arytmier som uppstår ofta.
(4) Telefon EKG: Överföring av EKG till sjukhuset eller övervakningscentret via telefon kan hjälpa till att förstå patientens arytmi under arbete och liv.
4, kroppsytan Hans elektrogram: användningen av EKG-filtrering och superpositionmetoder, inspelad Hans elektrogram, kan hjälpa till att analysera förhållandet mellan förmaket, Hans stråle och ventrikulär elektrogram och sekvens, för att hjälpa till vid diagnosen komplex arytmi.
5, kroppsytan EKG ikon test: användningen av dussintals individuella ytelektroder registrerar samtidigt EKG för olika delar av hjärtat, lätt att analysera ursprunget till arytmi och konduktionssekvens och hastighetsavvikelser, särskilt för diagnos av onormala kanaler.
6, medelvärde för EKG (medelvärde för EKG), även känd som kroppsytan med hög upplösning EKG (kroppsytan med hög upplösning), kan registreras på kroppsytan till den ventrikulära ventrikulära ledningsfördröjningen orsakad av lokal myokardiell försenad depolarisering av ventrikulär senpotential, ventrikulär sen Närvaron av potential tillhandahåller en gynnsam grund för bildandet av reentry, och därmed ökar risken för ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer och plötslig död på motsvarande sätt hos patienter som har registrerat ventrikulär sen potential.
Hjärtelektrofysiologi:
Klinisk elektrofysiologisk studie är en typ av arytmiforskningsmetod som använder hjärtkateter för att registrera elektrokardiogram i olika delar av hjärtat och stimulerar hjärtvävnad i olika delar genom elektrisk pulsstimulering. Syftet med invasiv elektrofysiologisk undersökning är att bättre förstå normalt och onormalt hjärta. Status för elektrisk aktivitet, diagnos av komplex arytmi och graden av risk och prognos för arytmi, samt hjälp vid valet av behandlingsmetoder och behandlingsalternativ, denna metod kan mycket exakt återspegla ursprunget till hjärtaelektrisk aktivitet och ledning av stimulerande Sekvensen har ett mycket viktigt diagnostiskt och differentiellt diagnostiskt värde för arytmier som är svåra att diagnostisera kliniskt eller inte kan upptäckas med andra metoder.
Övningstest:
Kan inducera arytmi vid intermittent arytmi, vilket kan bidra till diagnosen intermittent arytmi, övningsinducerad ventrikulär takykardi efter antiarytmiska läkemedel (särskilt läkemedel som orsakar bromsning av intraventrikulär ledning) Kan vara manifestationen av en läkemedelsinducerad arytmi.
Andra kontroller:
Ventrikulär senpotential, EKG-spektrumanalys, analys av ventrikulär hastighetsvariabilitet, övning av EKG och lutningstest bidrar alla till diagnosen komplex eller speciell arytmi, dessutom ekokardiografi, hjärt röntgen, ECT, CT och MRI Diagnosen av kvalitativa och icke-organiska arytmier har ett värde som inte kan underskattas.
Diagnos
Diagnostik av arytmi
diagnos:
1. Fråga din läkarhistoria i detalj.
2. Observera försiktigt halsvenen och hjärtrytmen.
3. Uppmuntra försiktigt för att upptäcka hjärtrytmens egenskaper.
4. Utför rutinmässig elektrokardiogramundersökning i tid (lång II, lång V1-ledning i inte mindre än 30-tal).
5. Andra undersökningar nödvändiga (DCG, matstruktur i magsäcken, etc.).
6. Efter en omfattande analys erhålls en korrekt diagnos.
Differensdiagnos:
Sjukdomen kan diagnostiseras genom elektrokardiogramundersökning. Det viktigaste skälet är att identifiera orsaken till arytmi. Effekten av halsotmassage på takyarytmi kan hjälpa till att skilja artritiens art för att undvika hypotoni. Olyckor som hjärtstopp bör utföras under elektrokardiogramövervakning i ryggläge. Äldre bör användas med försiktighet. De med cerebrovaskulär sjukdom bör inaktiveras. Varje gång karotisbotten masseras bör inte längden på en massage vara längre än 5 sekunder. Hastigheten hos förmaksfladder kan fördubblas och supraventrikulär takykardi kan omedelbart omvandlas till sinusrytm.
