chancroid
Introduktion
Mjuk squat introduktion Chancroid, även känd som den tredje sexuellt överförda sjukdomen, är en av de klassiska sexuellt överförda sjukdomarna, orsakad av Haemophilus ducrei, främst genom sexuell kontakt, sjukdomen kännetecknas av en eller flera könssårssjukdomar, ofta åtföljda av inguinala lymfkörtlar Suppurativa skador. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: inga speciella människor Sändningssätt: sexuell överföring Komplikationer: phimosis, inkarcererad phimosis, ödem, uretral striktur, inguinal granulom, genital herpes, syfilis
patogen
Orsak till mjuk chancre
(1) Orsaker till sjukdomen
Haemophilus ducreyi tillhör släktet Haemophilus och är en Gram-negativ Brevibacterium. Ändarna är stumpa, 1 ~ 1,5μm långa och 0,5-0,6μm breda. Cellens ändar är ofta anslutna till varandra i en kedja. De flera kedjorna är parallella och är fiskliknande. Bakterierna har inga flageller, sporer eller kapslar och kan inte röra sig. Denna bakterie är en fakultativ anaerob bakterie. Oxidoreduktas-systemet för denna bakterie är ofullständigt och dess tillväxt kräver inte V-faktor. Det är emellertid nödvändigt att använda hemin, som är faktorn X. Det måste förses med färskt blod för att växa när den är konstgjord odlad. Därför kallas det Haemophilus. Stammen har nitratreduktas, vilket kan reducera nitrat till nitrit, oxidastest och alkali. Fosfatas-testet var positivt, katalas-testet och porfyrintestet var negativt, och Haemophilus ducrei var känslig för värme och dog snabbt vid 65 ° C. Steriliseringsförfarandet uppnåddes genom kokande desinfektion.
(två) patogenes
Patogenesen för mjuk chancre har inte förstås fullt ut. Haemophilus ducrei kan komma in från de små skadorna under sexuell kontakt, vilket får lokal hud och vävnad att orsaka infektion, medan lymfatisk dränering till inguinala lymfkörtlar, kroppen rensar den mjuka I fallet med D. serrata i sakralskada är polymorfonukleära leukocyter involverade, och komplement kan vara involverat i dödandet av D. serrata i serum. Denna process är huvudsakligen beroende av antikroppar, komplement spelar en roll för att förbättra antikroppar, och människor kan upprepade gånger infektera Dukele's bakterier. Det finns helt klart ingen fullständig skyddande immunitet.
Under en lång tid förvirrade människor mjuka knäböj med syfilis. 1842 utmärkte den franska forskaren Basserau först de två sjukdomarna. 1859 rapporterade Rollert en blandad knäböj av mjuk knäböj och syfilis hård knäböj, 1889 Bakteriologen Ducrey upptäckte att patogenen för sjukdomen är Haemophilus. Unna beskrev de histologiska förändringarna i den mjuka chancren och fann patogenerna i skadan. 1901 använde Albritton Himmel-mediet för att isolera Ducrey för första gången. Blodbacillus.
Förebyggande
Mjukt knäböj förebyggande
Liksom med syfilis och gonorré är det viktigt att använda ett profylaktiskt preparat (dvs. svagt proteinsilver, calomel salva) istället för en kondom, undvika sexuell förvirring, och det är viktigt att kontrollera för sexuellt störande personer och behandla dem i enlighet därmed; Du får inte ha sex innan du blir botad.
Tidig diagnos, tidig behandling och fullständigt botande av patienter kan minska smittkällan. Eftersom det kan finnas asymptomatiska bärare av Haemophilus Ducrey rekommenderar många forskare att förebyggande behandling bör utföras för dem som saknar kliniska manifestationer, stärker utbildning och behandlar dem korrekt. Sexuellt liv, det effektiva förbudet för prostitutionsaktiviteter kan avskära vägen för överföring av denna sjukdom.
Komplikation
Mjuk chancrekomplikation Komplikationer, phimosis, fängelse, phimosis, uretral striktur, inguinal granulom, genital herpes syfilis
1. Inguinal lymfadenit Också känd som smärtsam membranbråck, eller inflammatorisk membranbråck, kan 50% till 60% av patienterna ha denna komorbiditet inom några dagar till 3 veckor från början, vanligtvis mest ensidig, till vänster Se, det finns också de som förekommer på båda sidor, den första utvecklingen är induration av bred bönstorlek, hudytan är röd, svullna, öm, kan involvera flera lymfkörtlar, vidhäftning till varandra, bilda stora klumpar, uppenbar smärta, slutligen suppuration, mjukgörande Det finns fluktuationer som kan brytas av sig själva. Pus är tjock och krämig. Det är lätt att bryta ner för att bilda ett sluttande eller genomträngande magsår. Den kinesiska medicinen som kallas "fiskmunnen" kan bilda en sinusdränering, vanligtvis cirka 2 till 4 veckor. Läkning, ärrbildning efter läkning, kvinnliga patienter med mindre lymfadenit, såsom tidig behandling kan minska förekomsten av lymfadenit, under de senaste åren på grund av effektiv behandling av denna sjukdom, sådana komplikationer är sällsynta.
2. Inflammatorisk phimos eller inkarcererad phimosis På grund av lokalt inflammatoriskt ödem kan phimos bildas och till och med inkarcerated phimosis.
3. Urinär fistel och urinremsa striktur Uppträder i penis kan bilda förstörande sår i penis, såsom att involvera urinröret, urinvärk och till och med bilda urinär fistel och urinremsa.
4. Blandning av sputum Om mjälten är infekterad på samma gång kan det blandade sputumet uppträda. För närvarande förekommer det mjuka knäböjet först, och det hårda sputumet visas efter läkning. Det förekommer vanligtvis 15 till 25 dagar efter det att den mjuka sputum inträffar. Lacrimal syfilis bildas genom huk och därför bör syfilis-serologiska test utföras på patienter med mjuk chancre, efter 3 veckors symptom eller 3 månader efter behandling.
5. Sekundär infektion med andra patogener. Denna sjukdom kan också kombineras med LGV, inguinal granulom, könsherpes etc., såsom infektion med fusospriochets, kan göra skadan allvarligare. Nyligen har flera studier i Afrika bekräftat att könsår ökar Risken för överföring av HIV-1 i heteroseksuella populationer är den vanligaste orsaken till könsår i många utvecklingsländer, och därför är det viktigt att effektivt behandla mjuka chancre för att förhindra spridning av HIV-infektion. Det påpekas att det är lätt att få HIV-1-infektion från patienter med könsårskador. Det rapporteras att samtidig HIV-infektion har en betydande effekt på den kliniska kursen för mjuk chancre, och manliga patienter med HIV-1 seropositiv mjuk sputum leder ofta till en enda dos eller Kort behandlingssvikt, de kliniska manifestationerna av mjuk chancre hos HIV-infekterade patienter varierar mycket, och att kontrollera epidemin av denna sjukdom är mycket viktigt för att förhindra att HIV-infektion sprider sig i heteroseksuella populationer i vissa delar av världen. Därför bör patienter med mjuk chancre också Detektion av anti-HIV-antikroppar, HIV-positiva patienter med mjuk chancre bör få långvarig behandling.
Symptom
Mjuka chancersymptom Symptom Röd mjältepustler purulent sekretion pus moss herpes värksmärta könssår penis glans
Inkubationsperioden efter infektion är i genomsnitt 2-3 dagar. De flesta fall är inom cirka 1 vecka. Ibland kan några få fall utvecklas efter några veckor. Kvinnor är i allmänhet mildare än män och har en lång inkubationsperiod.
Inflammatoriska små papler som har sitt ursprung i det yttre könsdelområdet, pustler bildas snabbt efter 24-48 timmar, och sår bildas efter magsår efter 3-5 dagar. Gränsen är klar, magsåret är runt eller elliptiskt, och kanterna är skakade. Den har en latent grumlighet i nedre kanten, en inflammatorisk rodnad runt den, en gul spjälklig pusliknande mossa på botten av magsåret och mycket purulenta sekret, som kan ses i pus off, och smärtan är uppenbar. Palpationen är mjuk och mjuk. CHANCRE.
Antalet mjuk chancre är bara 1-2 i början. Eftersom det kan inokuleras av sig själv, kan nya skador uppträda i närheten. De flesta av mjuka chancre är i vulva. Män är mestadels i koronar sulcus, forhud, glans, forhud ligament. De flesta kvinnor förekommer i labia, vulva och posterior, och delarna av könsorganen såsom fingrar, läppar och tunga är också synliga.
Læsionens lymfkörtlar är svullna och 50% av patienterna bildar magsår på några dagar till två veckor. Lesionerna är på ena sidan (särskilt på vänster sida). Män är vanligare än kvinnor, och detta kallas Yokohama.
Mjuk sputumsputum är akut suppurativ inguinal lymfadenit, mestadels ensidig, lokal rodnad och värmesmärta, efter sputum kollapsar, är det en fiskliknande valgus, allmänt känd som "fiskmunn". På senare år, på grund av den tidiga användningen av effektiva terapeutiska medel, Kontrollerade den fortsatta utvecklingen av infektionen, så att den typiska mjuka hukningen är sällsynt.
Formad mjuk knäböj:
Övergående chancroid: mjuk chancred skada är liten, försvinner inom 4-6 dagar, men efter 2 veckor eller så inträffar inguinal lymfadenopati, lätt missdiagnostiserad som sexuellt överförd lymfogranulom eller genital herpes.
Upplyftande mjuk glukosid: Sårets botten är en depression, och granuleringen sprids.
Follikulär mjuk knäböj: en liten knäböj med en stor nål och bildar ett magsår i den djupa delen av könsdelens hårsäck.
Dvärg mjuk knäböj: Det är mycket liten skada, ungefär som erosion orsakad av könsherpes, men med oregelbunden bas och knivliknande hemorragiska kanter.
Erosivt mjukt knäböj: Såret fortskrider snabbare och utvecklas djupare. På några dagar finns det en stor bit nekros och utgjutning i penis eller labia, vilket ofta orsakar massiva blödningar. Denna sputum orsakas av en blandning av andra bakterier.
Undersöka
Mjuk knäbaksinspektion
1. Utfärgningsfärgningsundersökning Materialet kan tas från djupet eller sårets bas. Den drabbade delen tvättas först med fysiologisk saltlösning och exsudatet tas. Om lymfkörteln används för punktering bör nålen sättas in från den friska huden för att undvika bildandet av fisteln. Det bör skjutas från ena änden av glidbanan till den andra för att bibehålla den karakteristiska formen på bakterierna. Efter att smetet är fixerat kan det färgas med Gram, Wright, Giemsa eller Pappenheim Saathof. Cirka 50% av de dipolära fläckarna med en trubbig rund längd på cirka 1 till 2 cm kan hittas. Korta baciller, gramnegativa, enkla eller klusterade i riktning mot slemtrådar eller parallella anordnade små kluster, magesår har ofta liknande korta bacilluskontaminering med Ducrey Haemophilus, men de förorenade bakterierna har inga "fiskliknande" egenskaper.
2. Patogenkulturen kan tas från membran- eller magsårskador. Det vanligt använda mediet är gonokock fetalt bovint serummedium, Mueller-Hinton chokladmedium, etc., inokulerat inom 2 timmar, placerat i 5% till 10% koldioxid och mättad fuktighetsmiljö. I kulturen vid 33-34 ° C under minst 48 timmar är koloniediametern för Haemophilus Ducrey 2 mm, vilket är jämnt halvkuliskt och extremt visköst.
3. Identifieringstest De isolerade Ducrey-bacillerna bör identifieras genom biokemiska tester, såsom oxidastest och nitratreduktionstest.
4. Immunologisk undersökning Indirekt immunofluorescensanalys Utseende av magsårssekret upptäcktes av monoklonala antikroppar som var reaktiva med de yttre membrankomponenterna i Ducrebacter. Enzymimmunoanalysen var 93% hos odlingspositiva patienter. Screening för storskaliga populationer.
5. Molekylärbiologisk undersökning inkluderar nukleinsyrahybridiseringsteknik och nukleinsyraamplifieringsteknologi, den senare delas vidare in i PCR och LCR. 32P-märkt DNA-sond har använts för att identifiera Ducrey-baciller i kultur, och PCR används för att upptäcka könsår. Ducrey baciller har ett visst värde i diagnosen av denna sjukdom, men det finns också många problem.
6. Histopatologisk undersökning:
1. Hudsår visar tre lager som är av diagnostisk betydelse.
(1) Grunt: basal, smalare, sammansatt av neutrofiler, röda blodkroppar, fibrin och nekrotisk vävnad och Ducrey Haemophilus kan upptäckas genom Giemsa eller Gram-färgning.
(2) Mellanskiktet: brett, med de flesta neovaskularisering, vaskulära endotelceller väsentligt förökande, kan leda till vaskulär ocklusion, trombos och sekundär nekros, ödem mellan de grunda och mellanliggande skikten.
(3) Djupt lager: främst fibroblastförökning, tät infiltration av lymfocyter och plasmaceller.
2. De drabbade lymfkörtlarna visade svår akut inflammatorisk reaktion med neutrofil infiltration och nekros.
Diagnos
Mjuk sputumdiagnos
diagnos
Enligt historien om sexuell kontakt före början, särskilt historien med orent sexuellt samlag, typiska kliniska manifestationer och efter en kort inkubationsperiod, mjuka och platta papler, pustler, magsår, ensidig suppurativ lymfadenit, direkt spegel Upptäckt och kultur för upptäckt av Haemophilus ducrei, PCR-upptäckt av Haemophilus ducrei DNA, du kan ställa en diagnos.
Diagnostisk grund: Frisörens rekommendationer för diagnos av denna sjukdom används som diagnostiska kriterier:
1 könsår, ett eller flera;
2 mörkfältmikroskopi, negativt för Treponema pallidum;
3 syfilis serumtest var negativt;
4 Smetskanten på sjukdomen togs från smet, och Novovan corpuscle (C. gingivalis) hittades inte av Wrights färgning, medan de korta Gram-negativa bacillerna hittades av Gram-färgning.
Differensdiagnos
Bör identifieras med syfilis hård sputum, LGV, genital herpes, akut kvinnligt könsår, Behcet syndrom, tuberkulöst sår och inguinal granulom.
1. Syfilis är svår att hoppa.
2. Sexuellt överfört lymfogranulom (LGV).
3. Genital herpes orsakas av HSV-2-infektion. Skadorna är klusterherpes, små blåsor och erosioner. Utsöndringarna är serösa, med brännande känsla och smärta.
4. Historien om aseksuell kontakt med akuta kvinnliga könsår, vanligt hos flickor och ogifta kvinnor, lätt att återkomma, ofta åtföljd av orala munsår och nodulärt erytem i kalven, kan smuts av sårutsöndring återfinnas i rå baciller.
5. Behcet-syndrom är vanligare hos unga kvinnor, med munsår, ögonskador, hudnodulär erem och akupunkturreaktion.
6. Tuberkulösa sår kan också ses i glans, inflammation är mild, symtomen är milda, kroniska, ytan är gles och mindre, skadorna kan upptäckas i tubercle bacilli och biopsi vävnad är tuberkulös.
7. Inguinal granulomatösa lesioner är proliferativa granulomatösa magsår, lätta att blöda, lymfkörtel symptom är milda, förekommer inte ens, medvetet smärtfritt, ta granuleringsvävnadsfragment för utskrift eller smeta med Giemsa eller Wright, färgning, kan vara Donovan-kroppar hittades i förstorade monocyter.
8. Hård knäböj.
