Toxoplasmos
Introduktion
Introduktion till Toxoplasmos Toxoplasmosis, även känd som toxoplasmosis, är en zoonotisk sjukdom orsakad av Toxophas magondii. Det mesta av människokroppen är en dold infektion. De kliniska manifestationerna hos patienterna är komplicerade, och deras symptom och tecken är brist på specificitet, vilket kan orsaka feldiagnos, främst invaderar ögon, hjärna, hjärta, lever och lymfkörtlar. Efter att den gravida kvinnan är infekterad kan patogen infektera fostret genom morkakan, direkt påverka fostrets utveckling och teratogeniciteten är allvarlig. Risken är 10 gånger större än den oinfekterade gravida kvinnan, vilket påverkar eugenik och blir en av de allvarligaste sjukdomarna i människans medfödda infektion. Förhållandet mellan denna sjukdom och AIDS är vidhäftat nära. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionsläge: 1, överföring av mor till barn 2, blodöverföring 3, luftvägstransmission Komplikationer: lunginflammation myokardit orkit meningit
patogen
Orsak till toxoplasmos
Infektionsfaktor (55%)
Den enda smittsamma faktorn av denna sjukdom är toxoplasmainfektion. Toxoplasma invaderar kroppen och invaderar lokalt och invaderar de lokala lymfkörtlarna och invaderar sedan andra organ eller vävnader med blod eller lymfatisk cirkulation. Patogenen sprids i kärnbildade celler tills cellerna brister, och de oserande maskarna invaderar intill andra celler, vilket resulterar i vävnadsnekros, en akut inflammatorisk reaktion som bildar små nekrotiska foci och omgivande vävnader, och den senare manifesteras som ödem, monocyter och Ett litet antal multinucleated celler infiltrerar.
Kostfaktorer (35%)
Den vanliga infektionsvägen för patogener kan bero på konsumtion av mat eller vattenkällor som inte har värmts upp och desinficerats av patogener. Orsakar patogener att fästa och överleva i människokroppen.
Placental infektionsfaktor (10%)
Efter att den gravida kvinnan är infekterad kan patogen infektera fostret genom moderkakan, vilket direkt påverkar fostrets utveckling och är teratogent .
Förebyggande
Toxoplasmosförebyggande
(1) Kontrollera infektionskällan
Kontroll av sjuka katter, gravida kvinnor bör vara serologisk undersökning, bör den ursprungliga infektionen av sjukdomen vara artificiell abort, mitten och sen infektion bör behandlas, för vaskulär serologisk undersökning av Toxoplasma antikropp positiva bör inte leverera blod, organtransplantation serum De som är positiva för antikroppar bör inte heller användas.
(två) avbröt infektionsvägen
Håll inte nära kontakt med katter och hundar, förhindra avföring av katter från att förorena mat, dricksvatten och foder, inte äta rått eller omoget kött och rå mjölk, lägga ägg etc., stärka hälsoutbildning och göra ett bra jobb inom miljöhygien och personlig hygien.
Komplikation
Toxoplasmoskomplikationer Komplikationer lunginflammation myokardit orkit meningit
Toxoplasmainfektion kan öka graviditetskomplikationer, såsom graviditetstoxi svarade för 8,7% till 9,6%, deras positiva andel av Toxoplasma hudtest är 56% till 67,4%, högre än den allmänna befolkningen. Du Chuanxin et al (1988) upptäckte 610 gravida kvinnor, infektionshastigheten för hypotension, hepatit, nefrit, anemi etc. var 14,3% (2/14), och de utan komorbiditeter var 7,0% (3/42). Det rapporterades också att förekomsten av livmoderkontraktioner, postpartumblödning, livmoderinsufficiens, mikrovärme, endometrit och tidig vattenbrytning var högre än normalt. Insekten påverkar också endokrin genom att skada morkakan och äggstockarna.
Samtidig lunginflammation, myokardit, orkit, meningit.
Symptom
Symtom på Toxoplasmos Vanliga symtom Buksmärta Hepatosplenomegaly Hög feber Medvetslöshet Nedsatt synfält Lymfkörtelförstoring Halsont Coma Meningit Stimulus Pleural effusion
De flesta av dem är asymptomatiska maskar. Endast ett fåtal personer har sjuklighet och kliniska manifestationer är komplicerade. Förvärvad toxoplasmos är mer komplicerad än medfödd toxoplasmos. Sjukdomens svårighetsgrad är relaterad till kroppens hälsa.
1. Förvärvad toxoplasmos vid normal immunfunktion: De flesta patienter är asymptomatiska och symtomen är cirka 10% -20%. De viktigaste kliniska manifestationerna är feber, allmän sjukdom, svett i natten, muskelsmärta, halsont, utslag, Lever, splenomegali, systemisk lymfadenopati, etc., lymfkörtelförstoring är mer framträdande, utöver ytlig utvidgning av lymfkörtlar kan mediastinum, mesenterisk, retroperitoneal och andra djupa lymfkörtlar svullna, buklymfkörtlar kan åtföljas av buksmärta. Svullna lymfkörtlar är svåra, kan åtföljas av ömhet men inte purulent. Symtom och tecken försvinner vanligtvis i 1-3 veckor. Några fall kan uppgå till 1 år. Enskilda patienter kan ha långvarig hög feber, enda fall retinal koroidit, övergående Lunginflammation, pleural effusion, hepatit, perikardit, myokardit, Guillain-Barre syndrom, intrakraniella besättningar i rymden och meningoencefalit.
2. Förvärvad toxoplasmos hos patienter med immunbrist: risken för infektion med Toxoplasma gondii hos patienter med medfödd och förvärvad immunbrist är extremt hög, särskilt återfallet av latenta infektioner, i vilket fall förvärvades toxoplasmos Lymfkörtelskador kanske inte är uppenbara, det kan finnas utbredd spridning och snabba dödliga infektioner, manifesterade som hypertermi, lunginflammation, utslag, hepatosplenomegali, myokardit, myosit, p-piller och till och med hjärntoxoplasmos, typisk hjärnbåge Sjukdomen börjar på ett subakutt sätt, med huvudvärk, hemiplegi, kramper, synskada, förvirring och till och med koma. Irritation av feber och meningeal är sällsynt. Undersökning av cerebrospinalvätska visar ett litet antal röda blodkroppar, mononukleära celler är något ökade och protein Något högre, sockret kan vara helt normalt, ibland reducerat, CT-undersökning visar förändringar i encefalit, kan också uppvisa enskilda eller flera kontrastförbättrade rymdupptagande lesioner, mindre än 2 cm i diameter, mest i basala ganglia, efter ringning eller Nodulär förbättring.
Undersöka
Toxoplasmoskontroll
(1) Patogenundersökning
1. Direkt mikroskopisk undersökning: ta patientens blod, benmärg eller cerebrospinalvätska, bröst och ascites, sputum, bronkoalveolär sköljvätska, vattenhaltig humor, amniotisk vätska etc. för smuts, lymfkörtlar, muskler, lever, morkaka och andra biopsier. Svin eller Jis färgningsmikroskopi kan hitta trofozoiter eller cystor, men den positiva frekvensen är inte hög och kan också användas för direkt immunofluorescens för att undersöka Toxoplasma gondii i vävnader.
2. Djurinokulation eller vävnadskultur: ta kroppsvätska eller vävnadssuspension som ska ympas, inokulera musens bukhålighet, vilket kan ge infektion och hitta patogenen. När den första generationen är negativ, bör den passeras blindt tre gånger, eller som vävnad (apnjur eller Porcine njurceller odlades för att isolera och identifiera Toxoplasma gondii.
3. DNA-hybridiseringsteknik: För första gången använde inhemska forskare 32P-märkta prober innehållande specifika DNA-sekvenser av Toxoplasma gondii till molekylhybridisering med celler eller vävnads-DNA i perifert blod hos patienter, vilket visade att specifika hybridiseringsband eller fläckar var positiva, specificitet och Känsligheten är hög. Dessutom har polymeraskedjereaktionen etablerats i Kina för att diagnostisera sjukdomen, och hybridisering med sonden, djurvaccination och immunologiska undersökningsmetoder visar att våren är mycket specifik, känslig och snabb.
(två) immunologisk undersökning
1. Upptäckt av antikroppar: Antigenen som användes innefattar huvudsakligen tachyzoitlösligt antigen (cytoplasmiskt antigen) och membranantigen. Den tidigare antikroppen dök upp tidigare (med färgningstest, indirekt immunofluorescensanalys), medan den senare antikroppen dök upp senare ( Detektering genom indirekt hemagglutinationstest, etc. och samtidig detektion med flera metoder kan öka detektionshastigheten. Eftersom Toxoplasma gondii kan existera under lång tid i mänskliga celler är det i allmänhet svårt att upptäcka antikroppar eller tidigare infektioner. Beroende på nivån på antikroppstiter och dess dynamiska förändringar är vanligt använda detektionsmetoder:
(1) färgningstest (Sabin-Feldman DT): upptäckt av IgG-antikropp, positiv 1 till 2 veckor efter infektion, antikroppstiter nådde en topp vid 3 till 5 veckor, minskade sedan gradvis, kan upprätthållas under många år, antikroppstiter 1: positivt förslag är dold Sexuell infektion; 1: 256 är en aktiv infektion 1: 1024 är en akut infektion, vilket har nackdelen att kräva att levande insekter ska operera.
(2) Indirekt fluorescerande antikroppstest (IFAT): detektion av IgM- och IgG-antikroppar, känsliga, specifika, snabba, reproducerbara osv., I överensstämmelse med DT, men om reumatoidfaktor, antikärnkroppsantikropp positiv, kan orsaka falskt positivt Svar, serumantikroppstiter 1:64 för tidigare infektion, samma som DT.
(3) Indirekt hemagglutinationstest (IHA): Testmetoden är enkel och har en hög sammanfallshastighet med DT-resultat, men det är generellt positivt en månad efter sjukdomen. Resultatet bedöms vara detsamma som IFAT, dålig repeterbarhet och sensibiliserade röda blodkroppsstabilitet och dess brister.
(4) Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA): Den kan upptäcka IgM- och IgG-antikroppar och har fördelarna med hög intensitet per grad och specificitet. Den kan också användas för antigenidentifiering. På senare år har den skapats på basis av ELISA. Nya analyser såsom Golden Grape Protein A (SPA) -ELISA; Pepparrotsperoxidas-märkt SPA substituerad enzym Standard sekundär antikropp för ELISA (PPA-ELISA); Avidin-Biotin (ABG) ELISA Gel-diffusion (DIG) -ELISA; spot (DDT) -ELISA och monoklonal antikropp (McAb) -ELISA är mer känsliga och mer specifika metoder.
(5) Radioimmunoassay (RIA): mycket känslig och specifik.
2. Detektion av antigen
Immunologiska metoder för att detektera patogener (tachyzoiter eller cyster) i värdceller, metabolism eller klyvningsprodukter (cirkulerande antigener) i serum och kroppsvätskor, är pålitliga metoder för tidig diagnos och diagnos, och inhemska och utländska forskare har etablerat McAb - ELISA och sandwich ELISA av McAb och polyklonal antikropp för att upptäcka cirkulerande antigen hos akuta patienter med en känslighet på 0,4 μg / ml antigen i serum.
(3) Intradermal test
Med den peritoneala vätskan eller kycklingembryovätskan hos de infekterade mössen som antigenet finns det ofta en fördröjning, tuberkulinreaktion, som kan användas som en epidemiologisk undersökning, och det finns inte många tillämpningar för närvarande.
Diagnos
Diagnos och diagnos av toxoplasmos
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är komplexa och svåra att diagnostisera.Om vissa kliniska manifestationer, såsom korioretinit, hydrocefalus, mikrocefali, hjärnförkalkning, etc., kan sjukdomen övervägas.
Medfödd toxoplasmos bör differentieras från andra sjukdomar i TORCH-syndrom (rubella, cytomegalovirusinfektion, herpes simplex och toxoplasmos), förutom syfilis, Listeria eller annan bakteriell och infektiös encefalopati , fetal polycytemi, sepsis, infektiös mononukleos, lymfkört tuberkulos, etc., förlitar sig huvudsakligen på patogener och immunologisk undersökning.
