vattkoppor
Introduktion
Introduktion till vattkoppor Varicella är en primär infektion orsakad av varicella-zoster-virus och är en akut smittsam hudsjukdom som kännetecknas av milda systemiska symtom och utslag, papler, blåsor och finnar. . Mer vanligt hos barn är det mycket smittsamt, lätt att orsaka ett litet utbredningsområde och kan immuniseras för livet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,16% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionsläge: droppspridning kontaktspridning Komplikationer: impetigo pneumoni myokardit hypothalamic syndrom
patogen
Vattkoppor orsak
Orsak till sjukdomen:
Varicella-zoster-virusinfektion:
Varicella-zoster-viruset och herpes simplex-viruset hör till herpesvirus-underfamiljen. Viruset ligger latent i värden under lång tid. Sjukdomen manifesteras som herpetisk skada i hela kroppen eller lokal hudslemhinna. Det är lätt att återfall och dess gemensamma kännetecken är vattkoppor-band. Herpes zoster-virus är en sfärisk viruspartikel med en diameter på cirka 150-200 nm, med ett tvåskikt av lipoproteinhölje. Varicella-zoster-viruset har bara en serotyp. Människan är den enda naturliga värden, varicella-zoster-viruset VZV. Den har svag resistens mot in vitro-miljön och förlorar snabbt sin aktivitet i den torra herpesskorpan, men i herpesvätska kan den förvaras vid -65 ° C under lång tid. Viruset kan odlas in vitro med hjälp av humana embryonfiberceller, men inte i Det växer i allmänhet djurvävnader som kycklingembryon.
Känsliga människor:
Det är vanligtvis mottagligt, men förskolebarn har mest sjuklighet. Spädbarn inom 6 månader har färre moderantikroppar på grund av deras moderantikroppar. De kan få fostret under graviditeten och få långvarig immunitet efter sjukdomen, men kan utveckla herpes zoster.
Infektionskälla:
Vattkoppor är den viktigaste infektionskällan.Det är smittsamt från 1 till 2 dagar innan utslaget orsakas av utslag och torrt och skorpat. De mottagliga barnen utsätts för herpes zoster, och vattkoppor kan också förekomma, men det är sällsynt.
patogenes
Viruset invaderar epitelcellerna i övre luftvägarna och kommer sedan in i blodomloppet. Efter att ha nått de vita blodkropparna kommer det in i blodomloppet och bildar viremi. Viruset sprids i olika organ och vävnader i hela kroppen, vilket orsakar systemiska sjukdomar. Hudskadorna är huvudsakligen det spinösa cellskiktet. Cellödemdegeneration, kärnindelning i multinucleated jätteceller, kärnämne eosinofila inneslutningar bildade i kärnan, följt av cellvätskning, bildning av förmaks tunna väggblister, tidiga herpes flytande prover observerade under elektronmikroskopi avslöjade ett stort antal virus, på grund av ökade inflammatoriska celler Och blandat med exfolierade vävnadscellsskräp, kan herpesvätska gradvis bli grumligt, kan också vara pustulärliknande utseende, runt herpes och den nedre dermala vävnadstävlingen, och bildar en linjär rodnad runt basen av herpes, viruset i den sena herpesvätskan Innehållet reduceras, eftersom skadorna är ytliga, ärret lämnas inte efter läkning, och slemhinnan i ögon, näsa, mun och svelget kan också bilda herpes, och det är lätt att såras, men det är lätt att läka, och samtidigt vattkoppapatienten Allergisk inflammation kan förekomma i olika vävnader, inklusive lungor, lever, mjälte, binjurar, mag-tarmkanalen, hjärtmuskeln, bukspottkörteln , vaskulär endotel och hjärnvävnad, etc., är lungvävnaden hos patienter med varicella pneumoni omfattande interstitiell inflammation, spridd i fokal nekrosområdet; alveolär blödning, alveolär och bronkioler innehållande fibrinös exsudat, Röda blodkroppar och multinucleacerade jätteceller med inklusionskroppar infiltrerade mononukleära celler runt den interstitiella lungan och bronkiolerna. Hos patienter med varicella encefalit, degeneration och nekros i hjärnvävnaden, punctiform blödning och demyeliniserande förändringar runt interstitiella kärl Och infiltration av lymfocyter runt cerebrovaskulär.
Epidemiology
Vattkoppor är mycket smittsam, och patienten är den viktigaste smittkällan. Det är smittsamt från 1 till 2 dagar före utslaget till 5 dagar efter utslaget. Barn med herpes zoster kan också utveckla vattkoppor på grund av samma orsak och huvudvägen för överföring. Det är en andningsdropp eller direktkontakt med infektion, och den kan också utsättas för förorenade föremål för mottagning.
Sjukdomen orsakas främst av vinter och vår, främst för barn i åldrarna 2 till 10 år. Befolkningen är i allmänhet mottaglig, men en gång kan en sjukdom immuniseras för livet.
1. Överföringsvägen sprids huvudsakligen av droppar och direktkontakt och kan överföras indirekt genom friska människor på kort avstånd och på kort tid.
2, epidemiska egenskaper kan uppstå under hela året, vanligare på vintern och våren, sjukdomen är mycket smittsam, mottaglig för kontakt med patienter cirka 90% av förekomsten, så förskolor, grundskolor och andra barns kollektiva institutioner kommer sannolikt att orsaka epidemier.
Förebyggande
Vattkoppor förebyggande
Patienten bör isoleras från andningsvägarna tills alla herpes är torra och ärriga. På den kollektiva institutionen bör den mottagliga personen inspekteras i 3 veckor (kan observeras från den 11: e dagen efter kontakten), och patientens andningsutsöndringar eller utslag Förorenad luft, kläder och redskap ska desinficeras genom ventilation, ultraviolett strålning, exponering, kokning etc. Utländska rapporter om immunbrist, vaccinationsspecifikt immunoglobulin (VZIG) förebyggande hos gravida kvinnor och mödrar med varicella Placental globulin eller varicella återhämtningsserum (ansamling av varicella försvann inom 1 månad) är begränsad till dem som är svaga eller den ursprungliga kroniska sjukdomen; effekten av placenta globulin är inte säker.
Eftersom symtom på varicella är milda, anses det att förebyggande av VZV-vaccin inte behövs tidigare.Det har senare visat sig att leukemipatienter är benägna att varicellakomplikationer.Därför har användningen av VZV-vaccin för leukemipatienter uppnått tillfredsställande resultat. På senare år på grund av samtidig streptokockinfektion i grupp A. Barn med vattkoppor är kritiskt sjuka och har en hög dödlighet och därför införde USA 1995 barn som inte hade vattkoppor. Barn, ungdomar och vuxna måste få VZV-vaccin för att förhindra vattkoppor.
[Kontroll av vattkoppor]
Vattkoppor är en utslagliknande akut luftvägsinfektion orsakad av varicellavirus. Det är vanligare hos barn i åldern 2-6 år. Det förekommer ibland hos vuxna och spädbarn. Det överförs huvudsakligen genom luftvägarna genom luftburna droppar. Det kan också orsakas av kontakt med herpes i herpes. Det överförs genom kläder, redskap och leksaker, det är mycket smittsamt och kan påverkas året runt. Det är vanligare på vintern och våren.
Efter att spädbarn har infekterats med varicellavirus, kommer symtomen att uppträda efter 2 till 3 veckors inkubation, vanligtvis har de en feber under en dag, åtföljd av huvudvärk, anorexi, gråt, irritabilitet, allmän sjukdom eller hosta. Sedan finns det ett utslag, mestadels spridd. På huvudet och ansiktet, överkroppen och underarmarna förekommer det i benen, handflatorna och fotsulorna. Det fördelas på ett centripetalt sätt. När huden börjar dyka upp, ser huden ut att vara rödfärgad utslag eller makulopapulärt utslag av storleken på bönorna och bildar en rund form inom 24 timmar. Eller ovala blåsor, omgiven av rodnad, blåsor bryts lätt och magesår. Efter 3 till 5 dagar torkar blåsorna gradvis, först krymper det från mitten, sedan skorpar, och sedan efter några dagar eller 2 till 3 veckor, ärmarna helt av och läker I allmänhet finns inga spår kvar. Konjunktiva, mun- och svalgslemhinnan, vaginalslemhinna kan skadas när sjukdomen inträffar. Livstidsimmunitet kan uppnås efter sjukdomen. Ett litet antal barn har svag motstånd, dålig immunfunktion, hemorragiska blåsor och sekundär blödning. Sexuella bakterieinfektioner kan orsaka encefalit, lunginflammation, myokardit eller andra organsjukdomar.
Tillståndet hos barn med vattkoppor är generellt milt, med få komplikationer, ingen speciell behandling, och kan botas naturligt inom 7 till 10 dagar, men försiktighet bör vidtas för att förhindra infektion, feber och utslag bör vila i sängen, ge fler sjuka barn Drick vatten och leverera näringsrika, lättsmältbara livsmedel som mjölk, ägg, frukt, grönsaker, etc., undvik att äta kryddig fisk och räkor och andra livsmedel; förhindra förkylning, särskilt blåsa inte; tvätta ofta händerna, tvätta kläder, hålla huden ren; Var uppmärksam på rengöring och desinfektion av kläder och redskap, var uppmärksam på hygien, rummet bör ventileras ofta, temperaturen och fuktigheten ska vara lämplig, klipp korta naglar, undvik infektionen orsakad av utslag hos barn, om klåda är allvarliga, kan du torka den torra stenlotionen för att lindra klåda. Ta klorfeniramin och andra läkemedel; herpesbrott kan beläggas med gentianviolett, befintliga infektioner kan delvis appliceras med någon antiinflammatorisk salva, vid behov, kan ta berberin, sulfa-läkemedel; undvik att använda en avslappnad, stark tall-liknande salva, För att inte orsaka systemiska varicella, såsom långvarig hög feber, hosta, huvudvärk, bröstsmärta eller herpes tät, röd och röd, blåsig opacitet och diffus abscess, cellulit Barn lymfadenit, du behöver sjukhusvård.
För att förhindra vattkoppor-infektion bör barnet isoleras tills utslaget är helt ärr. Det är bäst att isolera barnet som har utsatts för vattkoppor i 3 veckor. Sjuka kan injicera gammaglobulin inom 4 dagar efter exponeringen. Ta ditt barn till en allmän plats.
Vattkoppor är en akut infektionssjukdom orsakad av varicella-zostervirus.Den är vanligare hos barn och är mycket smittsam.Den huvudsakliga överföringsvägen är droppar. Den kännetecknas av utslag i bålen, sprids sedan till ansiktet och når slutligen benen. Sexuellt utslag: utslag, finnar, vesikulärt utslag, pityriasis, varicellapatienter bör vara strikt isolerade, vila, äta näringsrik och smältbar kost, hudskada med 2% -5% NaHCO3 våt komprimering, tabuhandgrepp, suppuration smet Antibiotikasalva, antiviral behandling mot immunbrist och förbjudet adrenokortikal hormon.
[Matprinciper för vattkoppspatienter]
(1) Det är tillrådligt att ge en smältbar och näringsrik vätske- och halvflytande diet.Det rekommenderas att dricka mung bönsoppa, silverblommiggögg, vete soppa, gröt, nudlar och drakeäggnudlar.
(2) Undvik fet mat såsom fet, ingefära och chili.
(3) Det rekommenderas att dricka mer vatten och drycker.
Komplikation
Vattkoppor komplikationer Komplikationer, impetigo, lunginflammation, myokardit, hypotalamiskt syndrom
(A) sekundära infektioner i huden är vanligast såsom impetigo, cellulit och så vidare.
(B) trombocytopeni med hud, slemhinneblödning, svår visceral blödning. Inklusive binjureblödning, dålig prognos.
(C) varicella lunginflammation är inte vanligt hos barn, kliniska symptom återhämtar sig snabbt, röntgenförändringar varar ofta 6 till 12 veckor, ibland dödsrapporter.
(4) Myokardit, perikardit, endokardit, hepatit, glomerulonefritis, artrit och orkit har rapporterats i några få fall. Laryngeal skada kan orsaka ödem och svåra fall kan leda till andningsbesvär.
(5) Encefalit i nervsystemet uppträder ofta flera dagar efter utslaget, förekomsten är <1 ‰, dödligheten är 5% ~ 10%, och de med cerebellära symtom som ataxi, nystagmus, skakning etc. är mer benägna att ha kramper och koma. Prognosen för patienter med hjärnsymtom är god. 15% av de överlevande har epilepsi, följder som psykisk retardering och beteendestörningar. Andra neurologiska komplikationer inkluderar: Ge-Bar-syndrom, tvärgående myelit, ansiktsnervspasm, med tillfällig synförlust. För optisk neurit och hypotalamiskt syndrom står Reye syndrom för 10% av fallen efter varicella.
Symptom
Varicella symptom vanliga symtom varicella ärr varicella-liknande utslag klåda utslag irritabilitet rastlös rodnad hårnål låg värme pustule feber
1. Klinisk övning av vattkoppor
Inkubationsperioden är cirka 12 till 21 dagar, med i genomsnitt 14 dagar. Förekomsten är mer brådskande. Det finns låg eller måttlig feber i prodromalperioden, huvudvärk, myalgi, ledvärk, allmän sjukdom, aptitlöshet, hosta och andra symtom; flera timmar efter början, eller Inom 1 till 2 dagar inträffar ett utslag, och hela kursen är så kort som en vecka och så lång som flera veckor.
2. Egenskaper vid vattkopporutslag
Antalet varicellautslag är stort och sträcker sig från hundratals till tusentals.Det förekommer vanligtvis i ansiktet, hårbotten och bagagerummet. Fördelningen är centripetal, med hårfäste, bröst och rygg, mindre lemmar och ibland palmsulor. Slemhinnorna i näsan, halsen, munnen, vulva och andra delar kan också vara utslag. Utslaget åtföljs av olika grader av systemiska symtom, men det lindras ofta före utslaget. Febern avtar vanligtvis till normalt med utslaget. Utslaget är kliande, ibland irriteras det av klåda, utslaget på slemhinnan är lätt att bryta i magsår, ofta åtföljs av smärta, antalet utslag är svårare, kycklingutslaget utvecklar utslag, finnar, herpes och skorpor Fyra steg, initialt röda fläckiga utslag, förvandlades till djupa röda papler efter några timmar och blev sedan herpes efter några timmar.Typisk herpes är oval, tunn och lätt att bryta, omgiven av rodnad, normal hud mellan herpes Blåsvätskan blir gradvis grumlig efter att ha varit transparent och har till och med ett pustulärt utseende; det kan också bilda en typisk pustule på grund av sekundär purulent infektion orsakad av patientens repor och därmed orsakar systemiska symtom förvärras, om ingen purulent infektion uppstår. , från herpes En till två dagar efter bildandet började den torka ut från herpes centrum.Et efter några dagar föll muslingsskalna av och försvann på cirka 2 veckor. På grund av den ytliga skadorna på herpes, lämnades inga ärr efter läkningen, även om de lokala kvar Det finns tillfällig pigmentering, som gradvis kan avta. Varicellautslag förekommer i partier. I processen med den gradvisa utvecklingen av den tidigare utslagskadan, uppträder en ny grupp herpes igen, vilket leder till erytem, papler, herpes och ärr. Stegskador kan samexistera hos samma patient på samma gång, särskilt på den 2: a till 3: e dagen av utslag, utslag ses ofta i samma del, vilket är ett annat viktigt inslag i varicellautslag, med patientens immunitet Ökade gradvis, utslaget minskade gradvis, och det sista utslaget som dök upp under utslagstiden slutade utvecklas och försvann, och patienten återhämtade sig.
3. Klinisk klassificering av vattkoppor
Enligt de kliniska egenskaperna hos patienterna kan vattkoppor delas in i följande typer:
(1) Vanlig typ: majoriteten av patienter med varicella, prognosen är bra, i allmänhet är de systemiska symtomen hos varicellapatienter relativt milda, sjukdomsförloppet varar cirka en vecka, kan vara självhälsande, vuxna och spädbarnspatienter har ofta mer utslag Tillståndet är också svårt och sjukdomens gång kan försenas i flera veckor.
(2) Progressiv spridd varicella: kan ses av olika skäl som leder till försvagad resistens, till exempel, som lider av leukemi, lymfom och andra maligna tumörer, eller långvarig applicering av olika immunsuppressiva medel, adrenokortikala hormonpatienter, sådana patienter Det är lätt att utvecklas till progressiv spridd varicella efter infektion, och tillståndet är allvarligt; viremin varar länge, det finns symtom på hög feber och systemisk förgiftning, kroppens utslag är tätt och tätt, och nytt utslag uppstår ständigt, herpes är stort, Kan smältas för att bilda en bullous, eller hemorragisk herpes är inte lätt att ärr, även en stor bit nekros i huden och subkutan vävnad i utslaget, ibland synliga fläckar och ecchymoser på normal hud, döden av patienter med progressiv spridd varicella Satsen är cirka 7%.
(3) Primär varicella lunginflammation: De flesta patienter med sputum är vuxna. Primär varicella lunginflammation inträffar från den första sjukdagsdagen till den sjätte sjukdomsdagen, men sjukdomens svårighetsgrad är annorlunda. Kan ha hög feber, hosta, bröstsmärta, hemoptys, andningssvårigheter och cyanos, brösttecken är inte uppenbara, eller en liten mängd torr, våt röst och väsande andning; röntgen av röntgenbröst kan ses diffusa nodulära skuggor i lungorna, hilar och lunga Botten är mer uppenbar, den patologiska processen med varicella lunginflammation är i allmänhet synkron med utslaget, ofta med utslaget avtagit och förbättrats, men efter några få patienter med svår varicella lunginflammation försvann kan röntgenskuggor fortfarande existera i 2 till 3 månader innan de sprids.
(4) Varicella encefalopati (varicella encefalopati): mindre vanligt, de kliniska manifestationerna av encefalit inträffade 3 till 8 dagar efter utslaget, och några få ses från 2 veckor före utslaget till 3 veckor efter utslag, vanligtvis 5 ~ 7 år gamla barn, fler män än kvinnor, kliniska egenskaper och cerebrospinalvätskeundersökningsegenskaper som liknar annan viral encefalit, början av brådska, tidig feber och irritation i hjärnhinnan, vanlig huvudvärk, kräkningar och parestesi, eller åtföljt av Ataxia, nystagmus, yrsel och språkstörningar osv., Allvarliga fall kan ha kramper, förlamning, dödsfall eller koma, efter sjukdomen kan ha mental dysfunktion, mental retardation och kramper och andra följder, varicella encefalit varaktighet 1 till 3 Veckan är dödsfallet mellan 5 och 25%. Den som lider av koma och kramper har en allvarlig prognos.
(5) Andra: Patienter med svår varicellainfektion kan orsaka fokal nekros i levervävnad. Det finns typiska intranukleära inneslutningar i hepatocyter och gallvägsepitelceller. De kliniska manifestationerna är varicella hepatit. Patienten har leverförstoring och onormal leverfunktion. Det finns rapporter om gulsot, vattkoppor komplicerade med nefrit, interstitiell myokardit, etc. Allvarlig arytmi kan orsaka dödsfall för patienten. Dessutom kan infektion av vattkoppor i tidig graviditet orsaka missbildning av foster, infektion av vattkoppor i sen graviditet kan orsaka foster medfödda varicella syntes underteckna.
Undersöka
Vattkoppor inspektion
Följande laboratorietester kan väljas vid behov:
1 Ta den färska herpesvätskan för elektronmikroskopi, synliga partiklar av herpesvirus, kan snabbt identifiera sig med variolavirus.
2 Inom 3 dagar från början inokulerades det humana fostervattenmembranet med vätska i herpes, och den positiva hastigheten för virusisolering var högre.
3 Serologisk undersökning, vanligtvis används för komplementfixeringstest, varicellapatienter förekommer i serum 1 till 4 dagar efter uppkomsten av serumbindande antikroppar, toppade 2 till 6 veckor, minskade gradvis efter 6 till 12 månader, kan också använda indirekta fluorescerande antikroppar Metoddetektering,
4PCR-metod för att detektera VZV-DNA i nasofaryngeal sekret som en känslig och snabb tidig diagnos.
Diagnos
Varicella diagnos
diagnos
Typiska vattkoppor har följande egenskaper:
1 patienter är mestadels spädbarn och små barn, systemiskt utslag förekommer i partier inom 1 till 2 dagar efter feber, och dess fördelning är centripetal;
2 Utslag upplevs av utslag, papler, herpes, följt av torrt och skorpat på 1 till 2 dagar. Olika former av utslag i varje steg kan samexistera i samma del av patientens kropp samtidigt;
3 typiska herpes är ovala, tunna och enkla att bryta, ingen navelkoncavitet i den centrala delen av herpes; så länge det inte finns någon sekundär infektion, gör herpes inte purulent och inget ärr kvar efter infektionen;
4 Förutom viscerala varicella och progressiva spridda varicellapatienter är de systemiska symtomen generellt sett inte tunga;
5 epidemiologisk historia kan konsulteras med liknande patienter i kontaktpopulationen, varicella encefalit inträffar under utslaget eller efter sjukdomsförloppet, diagnosen är inte svår, om de kliniska manifestationerna av encefalit ses före utslaget, på grund av dess kliniska Egenskaperna och egenskaperna hos cerebrospinalvätskeundersökning liknar de hos annan viral encefalit, så diagnosen är mycket svår; kliniskt, först efter att ha sett typisk herpes, kan diagnosen varicella encefalit ställas.
Differensdiagnos
(A) impetigo uppträder i området runt nasolabiala eller extremiteter, som herpes, följt av pustler, och sedan ärrbildning, inget partiutseende, inte sett i slemhinnan, inga systemiska symtom.
(2) Papulärliknande urticaria är en fusiform röd papule, till exempel på jordnötter, med en spets- eller milstorlek av herpes eller blåsor i mitten. Den är hård och kliande, fördelad i lemmarna eller överkroppen, inte med huvudet. Eller muntlig, inte ärr.
(3) Herpes zoster herpes distribueras längs en viss nervstamväg, asymmetri, inte mer än mittlinjen i stammen, och det finns betydande brännande smärta i det lokala området.
(4) Svår varicella liknar lätt smittkoppor.
(5) Andra virus infekterade med herpes simplex-virus kan också orsaka varicella-liknande hudskador. Denna typ av spridd herpes simplex-virusinfektion är ofta sekundär till hudsjukdomar såsom atopisk dermatit eller eksem. Diagnosen beror på resultatet av virusisolering. Det har visat sig att enterovirus, särskilt Coxsackievirus A, kan orsaka ett brett spektrum av varicella-liknande utslag, som vanligtvis förekommer på sensommaren och början av hösten när enteroviruset är högt, ofta åtföljt av hudskador, svalg, handflator och fot. Lite hjälp med att identifiera vattkoppor och enterovirusinfektion.
