plåga
Introduktion
Pest introduktion Pest är en stark infektionssjukdom orsakad av spridningen av Yersinia pestis.Det är en naturlig epidemisk sjukdom som är utbredd bland vilda gnagare. Kliniska manifestationer av feber, svåra toxikessymtom, lymfadenopati, lunginflammation, blödningstendens. Pesten har haft många pandemier i världens historia. Antalet avlidna är tiotals miljoner. I Kina fanns det många epidemier före befrielsen, och dödligheten var extremt hög. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Överföringsläge: insektvektoröverföring Komplikationer: sepsis
patogen
Pest orsak
Råttbitar (25%):
Råttbitt är den viktigaste överföringsvägen, och överföringen av gnagare → 蚤 → människa är det huvudsakliga sättet att överföra bubonic pest. Huvudmediet är mer än 10 arter av kvalster som xenopsylla cheopis.
Luftvägsinfektioner (30%):
Genom dropparna i luftvägarna sprids människor med lung- och lungsjukdomar genom andnings-, prat-, hosta-osv. Med hjälp av droppar som bildar "människor → människor", och kan orsaka en pandemi i mänsklig pest.
Hudinfektioner (15%):
Transdermal överföring, skalning av huden, köttet hos den sjuka gnagaren eller patientens pus eller sputum direkt i kontakt med hudsåret.
Smältainfektioner (10%):
Människor äter infekterat kött som inte har kokats ordentligt.
patogenes
Efter att bakterierna invaderat från huden når de vanligtvis de lokala lymfkörtlarna genom lymfkärlen, vilket orsakar primär lymfadenit och omgivande vävnadsinflammation. Lymfkörtlarna är mycket överbelastade och lymfkörtlarna som är involverade i blödningen kan smälta med varandra. De omgivande vävnaderna är ödem, blödningar och lymfkörtlarna innehåller ett stort antal bakterier och Toxin, i blodomloppet orsakat av systemisk infektion, sepsis och allvarliga toxiska symtom, såsom sjukdomen fortsätter inte att utvecklas, det vill säga bli en klinisk bubonic pest, om bakterierna kommer in i lungvävnaden genom blodet kan producera sekundär pneumonisk pest, och sedan patogener som släpps ut från andningsvägarna Det kan orsaka primär pneumonisk pest genom att överföra den till andra. All slags pest kan orsaka sekundär septisk pest. I svåra fall kan huden, lymfkörtlar eller lungskador vara extremt lätt och snabbt bli den primära septiska pesten. De grundläggande skadorna på pesten är skador på blodkärl och lymfatiska endotelceller och akuta hemorragiska nekrotiserande förändringar. Gränserna för lymfkörtlar och medulla är oklara, koagulativ nekros, mikroskopisk undersökning visar trängsel, ödem, blödning, celldegeneration och Nekros, inflammatorisk cellinfiltration och bakteriemassa etc. Pneumonisk pest är ofta bronkial eller storbladig gas Extrem överbelastning bronkial slemhinna, som innehåller ett lumen blodig skummigt exudat, kropps hud och slemhinnor blödning, ofta blodig serös exsudat, organ och vävnader har trafikstockningar, ödem, blödning eller nekros.
Förebyggande
Pestförhindrande
1. Hantera smittkällan, stärka den internationella karantänen, förhindra införandet av främmande länder och isolera de misstänkta eller bekräftade patienterna och rapportera till hälso- och epidemiförebyggande myndigheter inom 6 timmar. Kontaktkaranten är 6 dagar, och pneumonisk pest isoleras till 6 gånger. Körtelplagen isoleras tills lymfkörtlarna är helt spridda och observeras sedan i 7 dagar. Patientens utsöndring och redskap ska desinficeras eller brännas fullständigt. Det infekterade området bör blockeras i minst 9 dagar. Råttorna bör utföras kraftigt för att döda råttor, eliminera andra epidemiska djur och kontrollera råttorna. pesten.
2. Klipp av överföringsvägen, och kvalsterna måste vara grundliga.
3. Skydda mottagliga människor
(1) Personligt skydd: Epidemisk förebyggande personal som kommer in i epidemiska områden ska bära kläder och mössor, bära masker, skyddsglasögon, gummihandskar och stövlar. Efter kontakt med patienter eller råttor kan sulfadiazin eller tetracyklin användas i två gånger per dag. Oralt streptomycin 1 g uppdelat i 2 intramuskulära injektioner per dag under 6 dagar, men vissa författare har testat känsligheten för 12 antibakteriella läkemedel mot 382 stammar av pestbaciller som bevarats i Gansu-provinsen och betraktat bacillus bacillus för sulfonamider. Läkemedlen är inte känsliga.
(2) Vaccination: För närvarande tros det allmänt att flera befintliga immunologiska preparat, oavsett om det är en pest, levande vaccin, döda bakterier eller renad bakterin, har obetydliga immuneffekter för att förhindra mänsklig pest, främst efter ympning. Immunintensiteten är inte hög, och immuneffektperioden är kort. Den kan inte helt garantera att den immuniserade befolkningen inte utvecklar sjukdom. I Kina är användningen av icke-toxiska levande vacciner relativt lätt att acceptera, men reporna är grunt och vaccinerna som kommer in i människokroppen är svåra att förstå. Det kan injiceras subkutant, 1 ml för vuxna (inklusive 1 miljon icke-toxiska levande bakterier), barn minskar det, producerar immunitet 10 dagar efter ympning, når en topp efter 1 månad, minskar gradvis efter 6 månader, försvinner efter 1 år, för att säkerställa Immuniseringseffekten bör stärkas en gång var sjätte till 12 månader. Vaccinationsmålet är det epidemiska området, omgivande befolkning och personal för förebyggande av epidemier. F1-subenhetsvaccinet och V-antigenvaccinet framställt med genetisk rekombinationsteknik i främmande länder kan ge hög effektivitet hos försöksdjur. Priset på immunantikropp har en tillfredsställande skyddande effekt mot stora doser Yersinia pestis, och det förväntas bli ett säkrare och effektivare pestvaccin för klinisk användning.
Upptäckten av pestbacillus måste strikt upprätthålla reglerna för hantering av bacillus, vara uppmärksam på att förebygga aerosolinfektion eller förebyggande av bett, djurutrustning ska ha skyddsutrustning, experimentell kultur och utrustning ska desinficeras i tid, pest av skogsgnagare kan överföras till råttor Klasser utgör ett långsiktigt hot. Förebyggande beror på att kontrollera antalet urbana möss och hantera deras utsöndringar samt övervaka vilda djur och deras rovdjur, undvika kontakt med sjuka djur och deras kroppar och använda kackerlackavvisande medel. För närvarande är det ingen eliminering av vilda djur. Praktiska mått på pesten, i de endemiska områdena, är det viktigt att minska gnagarnas livsmiljö. Innan man använder läkemedel för att döda gnagare runt om i familjen, bör insekter kontrolleras för att förhindra kackerlackorna i djuren att vända sig till bett. Människor eller boskap.
Komplikation
Pestkomplikationer Komplikationer sepsis
Vanliga komplikationer är:
1. sepsis;
2. Allvarliga människor kan orsaka dödsfall.
Symptom
Pestsymptom vanliga symtom trötthet, toxemi, irritabilitet, medvetslöshet, andningssvårigheter, låg feber, illamående, buksmärta, diarré, cyanos
Fördröjning: körtel typ 2 till 8 dagar; lungtyp i flera timmar till 2 till 3 dagar; en gång vaccinerat kan förlängas till 9 till 12 dagar.
Lätt vikt
Oregelbunden låg feber, milda systemiska symtom, lokal lymfadenopati, tillfällig biverkning, inga blödningar, vanligare i början, slutet eller förebyggande.
2. glandulär
Det vanligaste, förekommer ofta i tidigt stadium av epidemin, frossa, hög feber, huvudvärk, trötthet, värk i kroppen och tillfällen illamående, kräkningar, irritabilitet, hudekschymos, blödning, uppkomst, du kan se lymfkörtel svullnad och smärta i dräneringsområdet Snabbt, som toppar den 2: a till 4: e dagen, är de inguinala lymfkörtlarna oftast involverade, följt av armhålorna, halsen och submandibuläret, på grund av den intensiva inflammation i lymfkörtlarna och omgivande vävnader, tvingas patienten att, om inte behandlas i tid, svullna lymfkörtlar Snabb biverkning, magsår, på grund av allvarlig toxemi, sekundär lunginflammation eller sepsisdöd inom 3 till 5 dagar, behandling av snabb eller mild sjukdom, den glandular gradvisa spridningen eller sårläkning och återhämtning.
3. Lungetyp
Kan vara primär eller sekundär till körtelform, vanligare i epidemitoppen, lungpest utvecklas snabbt, rusar till hög feber, symtom på systemisk förgiftning är uppenbara, bröstsmärta, hosta, hosta och slem förändras snabbt till mycket ljusröd efter några timmars början Blodstasis, andningssvårigheter och cyanos ökar snabbt, lungorna kan luktar våt röst, andningsljuden minskar, tecken och symtom är ofta inte i motsvarighet, de som inte har räddats i tid är mer än 2 till 3 dagar dog av hjärtsvikt, chock, patienter före döden Huden är mycket cyanotisk och är ofta svart och lila, så det kallas svartdöden.
4. septikemi
Kan vara primär eller sekundär, den snabba utvecklingen av de primära, systemiska toxemi-symtomen, symtomen i centrala nervsystemet och blödning är allvarliga, patienter kommer snabbt in medvetslös, förlamad eller koma, räddning inte ofta i tid till döden inom 24 timmar till 3 dagar.
5. Andra sällsynta typer
1 hudtyp, smärtsam erytem vid bitt av epidemin, snabb bildning av herpes och pustler kan blandas med blod, kan också bilda sputum, sputum, ytan är svart hud, mörkröd runt, hårt magsår i botten, ganska Liksom hud miltbrand, ibland system herpes, liknande koppor eller vattkoppor.
2 ögatyp, bakterierna invaderar ögat, vilket orsakar konjunktiv trängsel, svullnad och smärta och till och med bildandet av suppurativ konjunktivit.
3-hals typ, patogenet invaderar från munnen, orsakar akut faryngit och tonsillit, kan åtföljas av cervikal lymfadenopati, kan också vara asymptomatisk recessiv infektion, men faryngeal utsöndringskultur kan isoleras från pest bacillus, mest accepterad vaccination person.
4 enterityp, förutom systemiska symptom, kräkningar, buksmärta, diarré, brådskande och tungt slem, kan bakterier upptäckas i avföringen.
5 meningityp, kan vara primär eller sekundär, med uppenbar meningeal irritation, cerebrospinalvätska är purulent, smet och kultur kan upptäcka pest.
Tidig diagnos, speciellt den tidiga upptäckten av den första patienten är avgörande för att förebygga och behandla pesten, särskilt i epidemiska områden, tidiga epidemier eller sporadiska atypiska fall bör särskild uppmärksamhet ägnas enligt epidemiologiska data och typiska kliniska manifestationer. Milda fall måste skiljas från akut lymfadenit, ascariasis, leptospiros, kaninfeber, etc. För misstänkta patienter krävs bakteriologisk eller serologisk undersökning, och upptäckt av Yersinia pestis är den viktigaste grunden för diagnos.
Undersöka
Pestinspektion
1. rutininspektion
Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökar, minskningen av röda blodkroppar och hemoglobin varierar med graden av blödning och blodplättarna kan minskas. Enteritypen kan ha blodprover eller slemblod.
2. Bakteriell isolering och identifiering
Blod, pus, sputum, cerebrospinalvätska, lymfkörtelpunktion och andra material skickas för inspektion. De allmänna inspektionsförfarandena inkluderar mikroskopisk undersökning, kultur, pestfaglyssundersökning och djurförsök, benämnd fyra-stegstest. Ovanstående fyra steg är positiva resultat kan bekräfta pesten.
3. Serologisk undersökning
1 fluorescerande antikroppfärgningsmikroskopi (IFA), har fördelarna med snabb, känslig och specifik, men det finns falska positiva eller falska negativa.
2 Indirekt hemagglutination (IHA) är en kombination av plackspecifikt antigen (eller antikropp) -sensitiserade röda blodkroppar och testmaterial för detektering och bestämning av pestantikroppar (eller antigener), som är en snabb, känslig och specifik Höga serologiska diagnostiska metoder kan inte bara kontrollera levande och döda bakterier, utan också upptäcka lösliga antigener och förorenade och korrupta material.Det främjades allmänt i Kina på 1970-talet och är en av de effektiva diagnostiska metoderna.
3 Radioimmunoprecipitation test (RIP), känsligt och mycket specifikt, är inte bara en av de nuvarande metoderna för övervakning av pesten, utan också för utredning av lätta och atypiska fall. Som ett komplement till IHA har det vissa Praktiskt värde.
4 Staphylococcus A-metod för förbättring av hemagglutination (SPA-IHA), högre detektionsgrad än indirekt hemagglutination, metoden är enklare, lämplig för fältbasiska experiment.
4. Detektering av polymeraskedjereaktion (PCR)
Diagnostik kan göras inom några timmar och är en snabb och mycket specifik metod som är viktig för pestövervakning, tidig klinisk diagnos och molekylär epidemiologiska undersökningar.
5. Andra metoder för detektion inkluderar ELISA och radioimmunoassay.
Diagnos
Pestdiagnos
Kan diagnostiseras baserat på symtom och medicinsk historia.
Differensdiagnos
(1) Tidig pest bör differentieras från tyfus, epidemisk hemorragisk feber, tsutsugamushisjukdom och leptospiros.
(2) Bubonic pest
Bör identifieras med följande sjukdomar:
1. Akut lymfadenit Denna sjukdom har uppenbara trauma, ofta med lymfangit och lindriga systemiska symtom.
2. Lymfkörtelsjukdom i filariasis I den akuta fasen av sjukdomen förekommer ofta lymfadenit och lymfangit samtidigt och kan lösa spontant efter några dagar. De systemiska symtomen är milda och mikrofilarier kan hittas i kvällens blodprov.
3. Fri för värme
Orsakat av infektion från värmefria bakterier, de systemiska symtomen är milda, körtelgränsen är uppenbar, rörlig, hudfärgen är normal, smärtfri, ingen tvingad kroppshållning och prognosen är god.
(3) Septicemiaen måste differentieras från andra orsaker till sepsis, leptospiros, epidemisk hemorragisk feber och epidemisk cerebrospinal meningit. Patogen eller antikropp mot motsvarande sjukdom bör detekteras i tid, och enligt epidemiologi, symtom Identifiering av tecken.
(4) Pneumonisk pest måste differentieras från lobar lunginflammation, mycoplasma lunginflammation, lungmältbrand och leptospiros lungblödning, huvudsakligen baserat på kliniska manifestationer och patogen undersökning av sputum.
(5) Hudpesten ska differentieras från hudens miltbrand.
