låg IQ
Introduktion
Introduktion till mental retardering Mental retardation (MR) är en grupp sjukdomar där den allmänna intellektuella funktionen är betydligt lägre än samma åldersnivå och samma mängd åtföljs av anpassningsbara beteendefel. IQ (IQ) är lägre än befolkningsmedlet för 2,0 standardavvikelse (IQ för populationen är satt till 100, IQ-värdet för en standardavvikelse är 15), och den allmänna IQ under 70 (eller 75) är att intelligensen är betydligt lägre än genomsnittet. Adaptivt beteende inkluderar både personlig livsförmåga och socialt ansvar. Utvecklingsperioden avser vanligtvis under 18 år. Psykisk retardering Psykiatri är också känd som "mental retardering", "mental hypoplasi" och "mentala defekter." Utbildning och psykologi kallas "intellektuell bakåtlighet" och "intellektuell brist." Barnläkare kallas "intellektuell depression", "smart retardering" och "intellektuell utvecklingsstörning." Specialutbildningsskolor kallas "mental funktionshinder" och "intellektuell funktionshinder". Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi
patogen
Psykisk retardering
Infektion (20%):
Förgiftning stod för 12,3%, infektion pekade på hjärninfektioner före och efter livet, såsom rubella, cytomegalovirus, toxoplasma, herpes simplex-virus och många andra virusinfektioner, inklusive hyperbilirubinemi, toxemi, blyförgiftning , alkoholism och långvarig användning av alltför stora mängder fenytoin eller fenobarbital.
Skada och hypoxi (10%):
Hjärnskada kan uppstå på grund av fysiska eller mekaniska faktorer under förlossningen, såsom födelseskada, craniocerebral trauma, perinatal eller postnatal hypoxi kan också skada hjärnvävnad, såsom svår blodförlust, anemi, hjärtsvikt, lungsjukdom Och neonatal asfyxi, intrakraniell blödning, etc., samt drunkning, anestesiolycka, cerebral hypoxi efter epileptiska anfall.
Metabolism (10%):
Näring och endokrina sjukdomar står för 5,8%. Metabolismen av aminosyror, kolhydrater, fetter, mukopolysackarider, sputum och andra ämnen i kroppen kan påverka utvecklingen och funktionen av nervceller, såsom fenylketonuri, galaktosemi, under och efter födseln. Otillräcklig näring, särskilt protein, järn och andra ämnen kommer att minska antalet hjärnceller i fostret, spädbarn eller hypofunktion. Endokrina störningar påverkar också mental utveckling, till exempel hypotyreos.
Kromosomavvikelser (10%):
Kromosomavvikelser inkluderar förändringar i antalet eller strukturen för autosomer eller könskromosomer, såsom medfödd, trisomi 18, trisomi C, meow-syndrom, bräckligt X-syndrom, medfødt testikelhypoplasiasyndrom, Medfødt ovariellt hypoplasiasyndrom.
Psykosociala faktorer (10%):
Barn som saknar organiska skador i hjärnan orsakas huvudsakligen av negativa miljöfaktorer såsom neuropsykologisk skada och sensorisk brist, såsom svår brist på tidig lämplig stimulering och utbildning.
Förebyggande
Förebyggande av mental retardation
Prevalensen av MR varierar beroende på definitionen av MR, diagnoskriterierna, provtagningsmetoden och metoden för psykologisk testning som föreskrivs i varje undersökning Enligt American Association of Mental Retardation (AAMD) och WHO är prevalensen av MR hos barn 1%. ～ 2%, National Collaborative Group genomförde en undersökning av 85.170 barn i de administrativa regionerna i Nordkina, Nordöstra Kina, Nordöstra Kina, Östra Kina, Sydvästra Kina och de administrativa avdelningarna den 1 maj 1988. Prevalensgraden var 1,20%; den totala prevalensen var 0,70% i stadsområden, 1,41% i landsbygden, den totala prevalensen för pojkar var 1,24% och den för flickor var 1,16%; den totala prevalensen för barn under 3 år var 0,76%, barn i åldern 3-7 år. 1,10%, 1,44% av barnen mellan 7 och 11 år, 1,50% av barnen i åldern 11-14 år, prevalensen ökade med åldern; prevalensen av MR var annorlunda under olika neuroekonomiska och kulturella förhållanden, staden var 0,78%. Landsbygden är 2,41%, bergsområdet 3,84% och minoriteten 3,60%.
1, primär förebyggande
Inklusive följande: 1 hälsoutbildning och näringsvägledning, 2 prenatal och perinatal vård (högrisk graviditetshantering, nyfödda intensivvård, avskräcka gravida kvinnor från att dricka alkohol, undvika eller stoppa läkemedel som har negativa effekter på fostrets utveckling); 3 infektion Immunisering av sjukdomar (virus, bakterier, protozoer); 4 undersökning och samråd med genetisk ämnesomsättning (undvika äktenskap med nära släktingar, hittade bärare); 5 miljöskydd (förebyggande av fysisk och kemisk förorening, förgiftning och brusskada); Korrekt behandla hjärtsjukdomar och kontrollera anfall, 7 stärka förskoleutbildning och tidig utbildning, 8 förbjuda försummelse och missbruk av barn, och vidta ovanstående åtgärder för att förhindra uppträdande av MR.
2, sekundär förebyggande
Åtgärderna inkluderar: 1 Uppföljning av högriskfödda barn, tidig upptäckt av sjukdomar, behandling, särskilt uppmärksamhet, tidig näring (protein och järn, zink och andra spårämnen) tillförsel och lämplig miljöstimulering har god effekt på mental utveckling; 2 par skolålder Förskolebarn genomgår regelbundna hälsokontroller (fysisk, näringsmässig, mental och psykologisk utveckling, visuell och hörsel); 3 neonatal metaboliska sjukdomar (såsom hypotyreoidism, fenylketonuri) screening; 4 prenatal diagnos, amniocentes (kromosomsjukdom, Neurala rördefekter, metabola sjukdomar), sekundär förebyggande ligger främst i tidig diagnos och specialbehandling.
3, tre nivåer av förebyggande
Det är nödvändigt för samhället, skolor och familjer att samarbeta i omfattande förebyggande, tidig upptäckt av MR, tidig intervention och stimulering, effektiv hjälp till familjer, upprätthålla familjestruktur och förbättra MR-barns funktion.
Det grundläggande sättet att förebygga är att kontinuerligt fördjupa studien av MR-etiologin. Endast genom att vidta åtgärder mot orsaken kan förebyggande vara effektivare.
Komplikation
Psykisk retardering Komplikationer av epilepsi
Om tillståndet är extremt allvarligt, är patientens känslor och uppfattningar uppenbarligen minskade, den motoriska funktionen försämras avsevärt, händerna och fötterna är oflexibla eller kan inte gå under en livstid, och det finns ofta flera funktionshinder och epileptiska anfall, det personliga livet kan inte hanteras, de flesta av de tidiga dödsfallen, överlevandes färdigheter på fötterna Träning kan vara lyhörd.
Symptom
Psykisk retardationssymptom vanliga symtom hjärnan utvecklingsstörningar spädbarn talar sent kramper
MR klassificeras generellt i fyra kvaliteter av milda, måttliga, allvarliga och extremt allvarliga enligt IQ och adaptiva beteendefel.
1. Mild MR-psykiatri kallas också dum
IQ: n är 50 till 70, och det anpassningsbara beteendet är något defekt. Tidig utveckling är något långsammare än normalt, och inte lika livligt som vanliga barn, utan saknar intresse för saker och ting runt. Gör saker eller följ reglerna, eller agera grovt. Talutvecklingen är lite sen och abstrakt ordförråd är mindre. Dåliga analytiska färdigheter och ytliga problem. Den akademiska prestationen är sämre än för det genomsnittliga barnet. Det kan recitera texten, men det kan inte användas korrekt. Det är svårt att slutföra den aritmetiska applikationen. Praktiska färdigheter och praktiska läsnings- och skyltfunktioner finns tillgängliga genom specialundervisning. När du är vuxen kan du göra allmänna hushållsarbeten och enkelt specifikt arbete. Det saknas åsikt och beroende och det är inte bra att hantera förändringar i omvärlden, det är sårbart för andras inflytande och kontroll. Kan anpassa sig till samhället under vägledning.
2. Moderate MR kallas också okunnighet
IQ är 35 till 49, och det anpassande beteendet är måttligt defekt. Hela utvecklingen är långsammare än vanliga barn. Språkfunktionen är ofullständig, orden är oklara, ordförrådet saknas och endast enkelt konkret tänkande kan genomföras. Det abstrakta konceptet är inte lätt att fastställa. Förmågan att urskilja den omgivande miljön är dålig, och endast ytan och fragmenteringen av saker kan erkännas. Inga framsteg kan göras när det gäller läsning och beräkning. Efter långvarig utbildning kan du lära dig enkla interpersonella effekter, grundläggande hygienvanor, säkra vanor och enkla manuella färdigheter.
3. Allvarlig MR, även känd som okunnighet
IQ är 20 till 34, och det adaptiva beteendet är starkt bristfälligt. Alla aspekter av utvecklingen var långsam under de första åren. Uttalet är vagt, talet är mycket litet och självuttrycksförmågan är extremt dålig. Brist på abstrakta begrepp och låg förståelse. Känslomässig barnslighet. Handlingen är väldigt klumpig. Har en viss försvarsförmåga, kan undvika uppenbar fara. Efter systematisk träning kan du utveckla enkla levnads- och hygienvanor, men livet behöver andras vård. När du växer upp kan du göra viss och enkel fysisk arbete under övervakning.
4. Extremt tung MR, även känd som idiot
IQ är under 20 och det adaptiva beteendet är extremt felaktigt. Förstår inte allt runt. Brist på språkfunktion, som mest kommer att kalla "pappa", "mamma", etc., men kan inte riktigt identifiera föräldrar, ofta medvetslös skrik. Brist på instinkt för självskydd, vet inte att undvika uppenbara faror. Det känslomässiga svaret är primitivt. Känslor och uppfattningar reduceras avsevärt. Motorfunktionen hindras väsentligt, händer och fötter är inte flexibla eller kan inte gå hela livet. Det finns ofta flera funktionshinder och epileptiska anfall. Det personliga livet kan inte hanteras och de flesta av dem dör tidigt. Överlevande kan reagera på färdighetsträning av sina motståndares fötter.
Undersöka
Mindreprövning
Först neuropsychiatrisk undersökning
För det andra, laboratorieinspektion
Laboratorietester inklusive blod, urin, hjärna, ryggrad biokemisk undersökning, kraniell röntgen- och CT-undersökning, cerebral angiografi, elektroencefalogram, framkallad potential, audiometri, kromosomanalys, hypofys, sköldkörtel, gonad, binjurefunktionsmätning, virus (såsom cytomegalovirus, rubellavirus), protozoer (såsom toxoplasma) och antikroppstest, etc., bör väljas utifrån diagnosens behov.
För det tredje, intelligens test och beteende bedömning
Mild MR-intelligens-test för flera användningsområden, svår MR ovan är ofta svårt att använda intelligens-testmetoden, måste lita på beteendevärdighetsskalan och betygsskalan är inte lika tillförlitlig som underrättelsetestet när man identifierar mild MR, så de två metoderna bör användas tillsammans. Resultaten av inspektionen måste analyseras omfattande.
Metod för underrättelsetest
(1) Screeningmetod Enligt den allmänna intelligenta testmetoden tar det ofta lång tid, ibland tar det 1 ~ 2 timmar eller mer, vilket inte är lämpligt för allmän barnläkare eller barnhälsoscreening. Därför används några enkla screeningmetoder. Det mesta av innehållet väljs från olika klassiska metoder för intelligenta tester. Testet tar bara en kort tid och de misstänkta fallen kan initialt screenas. Screeningsresultaten kan endast användas som underlag för ytterligare undersökning. Därför ställs diagnosen: För närvarande är de vanligt använda screeningsmetoderna i Kina enligt följande.
1 Denver utvecklingsscreeningstest (DDST): lämplig för barn från födelse till 6 år, metoden är enkel och enkel att använda, det tar mindre tid, verktyget är enkelt, tillförlitligheten och giltigheten är bra, den här metoden har använts allmänt över hela världen. Antagen började Kina tillämpa denna metod i början av 1980-talet. Shanghai, Peking och andra platser standardiserade DDST enligt egenskaperna i Kinas samhälle, ekonomi, språk, kultur, utbildningsmetoder och geografisk miljö och kartlade screeningen av barns intellektuella utveckling. Skala (DDST-R).
2) Målartest: Enligt den ritade mänskliga formen bedöms poängen för mental utveckling och den är lämplig för barns intelligensundersökning på 5-12 år. De yngre barnen har högre poäng och äldre barn har lägre poäng. Det finns en tydlig korrelation mellan testet och IQ erhållet från andra intelligensskalatest.
(2) Diagnosmetod
1 Websters intelligensskala för barn (WISC-CR): för barn i åldern 6 till 16 år.
2 China-Weis Child Intelligence Scale (CWYCSI): för barn i åldern 4-6 år.
3 Infant Developmental Scale (Gessell ScaleR) är lämplig för barn från 0 till 3 år.
2. Bedömning av anpassningsbeteende
(1) Skalbarn och barns sociala livsfärdighetsskala är tillämplig på barn från 6 månader till 13 år till 15 år. Denna skala är ett oumbärligt verktyg för att diagnostisera MR och betygsättning.
(2) Neonatal Behavioural Neurological Scoring (NBNA) National Association Group har bestämt det normala utbudet av neonatal NBNA i landet genom utredning och forskning, och dess kliniska utveckling bör gradvis genomföras.
Diagnos
Mental retardationsdiagnos
Diagnostisk metod
Först, enligt IQ och adaptivt beteende och ålder vid början, avgöra om det finns MR, och sedan vidare hitta orsaken till MR.
Vid diagnosprocessen bör barnets tillväxt- och utvecklingshistoria samlas i detalj, och fysiska och neuropsykiatriska undersökningar bör utföras utförligt. Tillväxt- och utvecklingsindikatorerna för barn i olika åldrar i olika utvecklingsstadier bör jämföras och jämföras med normala barn i samma ålder för att bestämma deras intelligensnivå och anpassningsförmåga. , göra kliniska bedömningar. Samtidigt med diagnosmetoden kan diagnosen ställas och svårighetsgraden av MR kan fastställas.
1. Samling av medicinsk historia
(1) Familjehistoria: Det är nödvändigt att veta om föräldrar är gift med nära släktingar och om det finns blinda, dumma, epilepsi, cerebral pares, medfödda missbildningar, MR och psykisk sjukdom i familjen.
(2) Historik om graviditet hos mödrar: fråga mamman om det finns någon virusinfektion, missfall, blödning, skada, ta kemiska läkemedel, exponering för gift, strålning, om det finns hypotyreos, diabetes och svår undernäring, och om det finns flera födslar eller fostervatten. Överdriven, ofullständig placentafunktion, inkompatibilitet mellan mödrar och barnblod.
(3) Födelseshistoria: Oavsett om det är för tidigt eller upphör att gälla, om det är onormalt produktionsläge, om födelsevikten är låg födelsevikt, om det finns kvävning, födelseskada, intrakraniell blödning, svår gulsot och medfödd missbildning.
(4) Historik om tillväxt och utveckling: inklusive neuropsykiatriska avsnitt, till exempel när de stora rörelserna som att lyfta huvudet, sitta upp, gå osv., Användningen av fingrar för att upptäcka slutförandet av fina rörelser som små leksaker och dagliga nödvändigheter, ropa far och mor, lyssna på tal etc. Språkfunktionens utvecklingsläge, liksom andra intellektuella beteenden som utfodring, klädsel och kontroll av tarmrörelser.
(5) Tidigare och nuvarande sjukdomshistoria: om det finns kraniocerebralt trauma, blödning, infektion i centrala nervsystemet, allvarlig systeminfektion, kramper etc.
2. Fysisk undersökning
Fysisk undersökning
3. Utvecklingsundersökning
Utvecklingsundersökning
4. Neuropsykiatrisk undersökning
Neuropsykiatrisk undersökning
5. Laboratorieinspektion
Laboratorietester inkluderar blod, urin, hjärna, biokemiska tester i ryggradsvätska, röntgen- och CT-undersökning i hjärnan, cerebral angiografi, EEG, framkallade potentialer, audiometri, kromosomanalys, hypofys, sköldkörtel, gonader, binjurefunktionstester, virus (såsom cytomegalovirus, rubellavirus), protozoer (såsom toxoplasma) och antikroppstest. De relevanta artiklarna ska väljas utifrån diagnostiska behov.
6. Underrättelsetest och bedömning av beteende
Mild MR-intelligens test med flera användningsområden, svår MR över användningen av intelligens-testmetoder är ofta svåra, måste förlita sig på beteendevärdighetsskalan, och betygsskalan är inte lika tillförlitlig som intelligenstestet för identifiering av mild MR. Därför bör de två metoderna användas tillsammans och resultaten måste analyseras omfattande.
Differensdiagnos
1. Barn med autism De flesta barn med autism har olika nivåer av intelligensdefekter, men har främst sociala interaktioner, skada på språkkommunikation, stereotyper och repetitiva handlingar och tvingas hålla sig till samma sätt och andra konstiga beteenden.
2. Barn med schizofreni börjar oftast efter 7 eller 8 år. De har inkonsekvent tänkande, villfarelser, hallucinationer och likgiltighet. Utöver lågkonjunkturen är de allmänna psykiska bristerna inte uppenbara.
3. Organisk psykos har infektion, förgiftning, trauma och annan sjukdomshistoria eller neurologiska tecken. Även om den åtföljs av intelligenta defekter är den inte lika omfattande som mental retardering, men har färre hinder i livsförmågan.
