magstumpa
Introduktion
Introduktion till magcancer Magscancer i cancer (cancerofgastricremnant) är också känd som magcancer efter magkirurgi, eftersom den kan förekomma i den kvarvarande magen efter större gastrektomi, kan också förekomma vid enkel gastrointestinal anastomos, enkel perforeringsreparation eller vagusnervsnitt i hela magen, i allmänhet Det anses att det bör begränsas till magcancer som inträffar efter kirurgi för icke-cancersjukdomar i magen. Om operationen beror på maligna lesioner bör den hänvisa till magcancer som inträffar mer än 20 år efter operationen. Förlängningsstället för kvarstående magcancer är anastomotisk, men det kan också vara diffust. Genom magen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: incidensen är cirka 0,0001% - 0,0002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, anemi
patogen
Restmagcancer
Atrofisk gastrit (35%):
Efter partiell gastrektomi eller abstraktion av vagusnerven är magen i lågt syra- eller syrafritt tillstånd. Utsöndringen av gastrin minskar, det skyddande slemet reduceras, magslemhinnan krymper gradvis och gall-, bukspottkörtel- och tarmvätska-återflödet efter gastrisk operation är mer skadade. Magslemhinnan, bildning av kronisk atrofisk gastrit, tarmmetaplasi och dysplasi, är en viktig orsak till kvarvarande magcancer.
Minskad magsyra (25%):
Det är gynnsamt för tillväxt och reproduktion av bakterier i magen, de metaboliska produkterna av bakterietoxiner och galla sönderdelas av bakterier och kan främja cancer, medan bakterierna som innehåller nitratreduktas kan främja syntesen av karcinogena nitrosaminer. Under verkan av cancerfrämjande ämnen kan magslemhinnan bli cancerform.
Postoperativt ärr (25%):
Till och med stimuleringen som inte absorberar suturer kan vara en av de faktorer som orsakar magcancer. Kort sagt förändrar magkirurgin den normala anatomin och fysiologiska funktionen i magen, vilket gör magen mer utsatt för cancerframkallande ämnen, under inverkan av cancerfrämjande ämnen, när kroppens immunfunktion är låg, kan återstående magcancer uppstå.
Förebyggande
Restförebyggande gastrisk cancer
Restmagcancer kallas också postoperativ gastrisk cancer, och huvudplatsen är den kvarvarande magen efter gastrisk resektion. Det finns många typer av skador på magcancer, vilket kommer att påverka människors hälsa och orsaka allvarligare konsekvenser. Därför är det nödvändigt att förhindra återstående gastrisk cancer i ett tidigt skede.
Återstående metoder för förebyggande av gastrisk cancer:
1. Förstå strikt indikationerna för godartad gastrisk resektion, standardisera operationen och undvik bristen på resektion:
Tidigare bör idén att tidig gastrisk resektion kan förhindra malign transformation av peptiskt magsår lämnas. Patienter med godartade magsjukdomar som kan genomgå elektiv kirurgi bör överväga operation efter 45 år gammal. Sår, särskilt sår i tolvfingertarmsskulden, bör avlägsnas från magen med mindre än 60% för att säkerställa syftet med att minska kirurginsyran.
2, gastrointestinal rekonstruktion bör undvika duodenogastric reflux:
Efter Billroth-II-gastrisk operation är återflödet nästan 100% och Billroth-I-typen 23%. Den gastrointestinala rekonstruktionen efter gastrisk kirurgi bör undvika ovanstående procedur. Försök Roux-en-Y eller Billroth- II + Braun gastrojejunostomi eller direkt urval av mycket selektiv vagotomi för att minska eller undvika duodenogastriskt återflöde och minska risken för kvarvarande magcancer.
3, skicklig i matchande färdigheter:
När gastrointestinal rekonstruktion är anastomoserad, är det nödvändigt att förbättra tekniken för anastomos, undvika överlappning av dislokationer av vävnadsnivån och minska bildningen av ärrvävnad; istället för att använda absorberbar sutur istället för icke-absorberande sutur, eliminera reststimuleringen av icke-absorberad sutur, för att minska förekomsten av kvarvarande gastrisk cancer. farlig.
4. utrota HP:
Experter sa att epidemiologiska data stöder HP-infektion och kronisk atrofisk gastrit och tarmmetaplasi har ett visst etiologiskt samband, HP anses för närvarande vara en bestämd karcinogen faktor, men också en trigger för magslemhinncancer, så utrotning HP kan minska infiltrationen av inflammatoriska celler i slemhinnorna avsevärt, vilket har en viss förebyggande effekt på förekomsten av kvarvarande magcancer.
5, regelbunden gastroskopi:
Ju längre operationen efter partiell gastrektomi är, desto högre är förekomsten av återstående gastrisk cancer.Därför är regelbunden gastroskopi av stor betydelse, och tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling av återstående gastrisk cancer kan uppnås.
Komplikation
Restkomplikationer i gastrisk cancer Komplikationer, buksmärta, anemi
Huvudsakligen har buksmärta, kräkningar, melena, viktminskning, anemi och andra komplikationer.
Symptom
Symtom på kvarvarande magcancer Vanliga symtom Fekalsvart med blod- och magaptit minskad aptit, långvarig smärta, svart avföring, anemi, cancer, avancerade gastrointestinala symtom
1. Mer än 5 år efter gastrektomi, ihållande smärta i övre buken, aptitlöshet, viktminskning, ihållande stagnation av fekalt ockult blod, syraproduktion och antispasmodiska medel kan inte lindra smärta.
2. Övre buken kan ha ömhet eller beröra massan.
Undersöka
Undersökning av återstående gastrisk cancer
1. Har en historia av gastrektomi i mer än 5 år.
2. Fortsatt smärta i övre buken, aptitlöshet och viktminskning.
3. Fekalt ockult blod fortsätter att vara positivt.
4. Röntgenbariummåltidundersökning: I de flesta fall finns det en fyllningsdefekt i den kvarvarande magen, men den bör skilja sig från spridningen av godartade slemhinnor i anastomos. Röntgenundersökning är svår för tidiga skador.
5. Gastroskopisk undersökning är mer tillförlitlig och kan användas för biopsi för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kvarvarande magcancer
1. Eftersom kirurgi förändrar magens normala anatomi och fysiologiska funktion, kan röntgenbild av bariummåltid ofta missa mindre skador, så diagnosgraden är cirka 50%.
2. Gastroskopisk undersökning och slemhinnebiopsi av misstänkta delar är de viktigaste metoderna för att diagnostisera denna sjukdom. Dess diagnosgrad är över 90%. Dessutom bör diagnosen av kvarvarande gastrisk cancer differentieras från återkommande gastrisk cancer.De flesta patienter med godartade magskador har genomgått större gastrektomi eller subtotal gastrektomi. Gastrointestinal anastomos, återkommande cancer i magen kallas magcancer. På grund av magcancer för större resektion av magen eller subtotal resektion, gastrointestinal anastomos, återfall av magcancer efter operationen, finns det kvarstående magcancer och återkommande magcancer, vanligtvis 5 år efter operation som gräns, inträffade efter operation Mer än 5 år beaktas för återkommande cancer, och magcancer som inträffar efter 5 år är mestadels återstående gastrisk cancer.
