Bartonellos
Introduktion
Introduktion till Bartons sjukdom Infektion av Bartonella sjukdom orsakad av bakterie Bartonella kallas vanligtvis Human Bartonella. Eftersom Daniel Carrion från Peru först rapporterade symtomen och tecknen på sjukdomen 1855, är den också känd som Carriondisease. Den vita pionen är överföringsmediet. Det finns två distinkta steg i klinisk manifestation, nämligen akut feber och hemolys. Oroyafever, som främst är anemi, och verrugaperuana, som främst är hudskador. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% - 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Överföringssätt: bakteriell transmission Komplikationer: malaria amoebisk dysenteri brucellos bakteriell lunginflammation
patogen
Orsak till Bartonosis
(1) Orsaker till sjukdomen
År 1905 upptäckte den peruanska läkaren Alberto Barton först de bacillus-mikroorganismer som överlevde de röda blodkropparna hos patienter med Oroya-feber. Senare bekräftades det av de flesta forskare. Därför kallades patogenen bartonella bacilliformis, och patogenen odlades 1920. Och framgångsrikt infekterad med apor, är Bacillus brevis en liten Gram-negativ coccus, storleken är (0,2μm ~ 0,5μm) × (1μm ~ 2μm), kan röra sig, polymorfism, kan uttryckas som en sfär, ring, Ovala eller granulerade, 1 till 10 enkeländiga flagella, 3 till 10 μm långa, patogener hos akuta tidiga patienter, mer kula, ofta i cytoplasma av röda blodkroppar och endotelceller, Giemsa färgade lila Röd, bakterierna måste växa i ett högnäringsmedium (agar som innehåller animaliskt eller humant blod), den optimala temperaturen är 28 ° C, 5% koldioxidmiljö, långsam tillväxt, 42 ° C växer inte, den biokemiska reaktionen är extremt inaktiv, producerar inte Hemolysin, känsligt för en mängd olika antibiotika, fettsyrasammansättningen i Bakteriell Barton har mer C16: 1ω7c (18%) än andra Barton, och C12: O och C14: O upptäcks, och OConnor gelas. Patogenens 16S rRNA-sekvens visade att fragmentet var 1431 baser, och homologin med den fem dagar långa värmen Baton var 91,7%. De två generna ialA och ialB var relaterade till invasivitet och hade klonats och uttryckts. Flagella var bacillus. En viktig virulensfaktor för Baton-kroppens invaderande värdceller. Det har observerats att den rörliga Baton-kroppen, såsom en borr, kombinerar andra faktorer för att förändra erytrocytmembranet, vilket får Baton-kroppen att invadera de röda blodkropparna.
(två) patogenes
När den bacilliliknande Baton-kroppen kommer in i det mänskliga blodflödet, sprids den först i det vaskulära epitelet och invaderar sedan de röda blodkropparna för att reproducera. I svåra fall infekteras nästan alla röda blodkroppar i perifert blod, och en röd blodcell kan ha upp till 20 patogener, vilket får ett stort antal röda blodkroppar att förstöras. Leder till svår hemolytisk anemi, på grund av spridningen av röda blodkroppsledningar, till uppkomsten av kärnbildade röda blodkroppar, gigantiska röda blodkroppar och ett stort antal retikulocyter (upp till 50%) i perifert blod, vita blodkroppar förändras lite, och blodplättar reduceras ofta och levern är synlig. Retikuloendotelceller i mjälten och lymfkörtlar fagocytospatogener, röda blodkroppar och hemosiderin, lever, ibland synlig central nekros i lobulerna; splenomegali med infektion, på grund av skador och svullnad av kapillärendotelceller, kan leda till röret Hål i hålrum och ischemisk nekros i vävnad, undersökning av cerebrospinalvätska kan öka antalet celler och hitta patogen, kliniska manifestationer är nära besläktade med värdens immunstatus, och ingen immunitet kan uppstå i Aroya-febern.
Förebyggande
Bartonosförebyggande
Försiktighetsåtgärderna är främst att döda den vita pionen, spraya insektsmedel inomhus och utomhus och kontrollera den vita biten på natten för att vara mycket effektiv. Personligt skydd kan användas som ett insektsmedel eller myggnät.
Komplikation
Bartonoskomplikationer Komplikationer malaria amoebisk dysenteri brucellos bakteriell lunginflammation
Utsatta för komplikationer, den vanligaste Salmonella-infektionen, följt av malaria, brucellos, bakteriell lunginflammation, amoebisk dysenteri och andra komplikationer, kan också kompliceras av encefalopati, kronisk allvarlig organskada (levergranulom, benmärg Inflammation etc., ledsjukdom (ledvärk, artrit, etc.), nodulärt erytem, etc., andra tillfälliga svinutslag, polymorf erytem, trombocytopenisk purpura, parotis svullnad, multipel hemangiom och visceral purpura ( Vanligare hos personer som är infekterade med hiv), etc., är tillfälliga.
Symptom
Bartons sjukdom symptom vanliga symtom trötthet koma ledvärk hög feber muskel ömhet frossa låg feber
Inkubationsperioden är cirka 3 veckor eller längre. Det förekommer ofta prodromala symtom före början, såsom låg feber, ben och leder och muskelsår. Därefter kan sjukdomen utveckla en av två typer av sjukdomar.
1. Oroyafeber är ett stadium av akut blodsjukdom. Patienten har plötsligt frossa, hög feber, svettning, extrem trötthet, blekt ansikte, svår muskel, ledvärk och huvudvärk. I svåra fall kan förlamning, koma och perifert cirkulationssvikt uppstå. Prestanda, i detta skede kan vara den främsta dödsorsaken till sjukdomen, denna typ av obehandlad dödlighet överstiger ofta 50%, inträffade mestadels inom 10 dagar till 4 veckor efter början, efter antibiotikabehandling, avtagit feber, Bakterierna i blodet reduceras eller till och med elimineras och den fysiska styrkan återställs gradvis. Vissa lättare fall kan återhämta sig på egen hand, men de är långsammare, med en konstant månad till ett halvt år.
2. Den peruanska skorpionstypen är skador på hud, kännetecknad av anemi eller inga prodromala symtom, många kramputslag på huden, som kan vara miliär, nodulär eller stor hud, från 2 till 10 mm till 3 ~ 4 cm, ovanstående tre typer av sigdlesioner kan ses hos samma patient, med fler lemmar och ansikte på benen, följt av könsdelar, hårbotten och munnen, svalg i slemhinnor, utbrott i sputum i olika färger, från rött till Lila, som kan kvarstå under 1 månad till 2 år, patogener kan upptäckas från lesionen.
Patienter i det epidemiska området har en historia med vit bett, och typiska kliniska manifestationer som feber, progressiv hemolytisk anemi, svullna lymfkörtlar, grovt utslag etc. bör misstänkas och sjukdomen kan diagnostiseras genom att hitta en patogen eller en kultur som är positiv i blodet. Asymptomatiska bärare bör vara blodkultur för att vara klar, mediet bör tillsättas 5% defibrinerat humant blod eller 10% färskt kaninserum och 0,5% kaninhemoglobin, den optimala temperaturen är 28 ° C, efter 7 till 10 dagars odling kan små kolonier ses Identifiering, Gibson-färgning av prover av peruanska kackerlackor kan diagnostiseras och patogener kan diagnostiseras. Nyligen är serumimmunologiska test, såsom fluorescerande antikroppar, indirekt hemagglutination och enzymbunden immunanalys, också användbara för epidemiologisk undersökning och diagnos.
Undersöka
Bartons sjukdomskontroll
Blodtester visade en kraftig minskning av röda blodkroppar, som vanligtvis minskade från normala till 1,0 × 1012 / L inom 4 till 5 dagar. Det är en normal pigmentmakrofaganemi, med kärnbildade röda blodkroppar, Howell-Jolly-kroppar, Cabotringar och basofila punkter. Färg, vita blodkroppar kan ökas något med vänster kärnväxling, blod innehåller ett stort antal patogener, smutsfärgning kan visa att 90% av röda blodkroppar invaderas, bärare ska vara blodkultur för att vara klar, mediet bör tillsättas 5% defibrin Blod eller 10% färskt kaninserum och 0,5% kaninhemoglobin, den optimala temperaturen är 28 ° C, efter 7 till 10 dagar av odling, kan små kolonier identifieras för identifiering, och vävnadsproverna av peruanska kackerlackor kan färgas med Giemsa, och patogenerna kan diagnostiseras. Serologiska immunologiska test, såsom fluorescerande antikroppar, indirekt hemagglutination och enzymbundna immunanalyser, är också användbara för epidemiologiska undersökningar och diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Bartonella sjukdom
Differensdiagnos
1. Infektionssjukdomar:
(1) bakteriell lungabcess (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, anaeroba bakterier)
(2) Svampinfektioner (histoplasmos, blastomycosis, coccidioidomycosis och aspergillosis)
(3) Andra bakteriella infektioner (toxoplasmos, kattskrapning)
2, tuberkulos
3, neoplastisk sjukdom: bronkial lungcancer, lymfom, metastaserande cancer
4, vaskulär sjukdom: lungemboli och infarkt, Wegeners granulom
5, under feber bör identifieras med andra febersjukdomar och hemolytisk anemi, hudskador måste identifieras med vanliga vårtor, pyogent granulom.
6, andra: sarkoidos
