Oral cancer
Introduktion
Introduktion till oral cancer Oral cancer avser maligna tumörer som förekommer i munnen, inklusive läppcancer, tandkörtelcancer, tungcancer, mjuk och hård cancer, käftcancer, oral cancer, orofaryngeal cancer, parotis- och maxillär sinuscancer och ansiktshud. Oral cancer är en av de vanligaste maligna tumörerna i huvud och nacke. Oral cancer är vanligare hos män. Bland fallen av oral cancer är tungcancer den vanligaste, följt av buccal slemhinnecancer. Oral leukoplakia och proliferativ erytem är ofta en prekancerös lesion. Silveman et al rapporterade 257 fall av oral leukoplakia med en genomsnittlig uppföljning på 7,2 år och 45 fall bekräftades med skivepitelcancer (17,5%) genom biopsi. 6% högt, så oavsett längden på den orala leukoplakia och dess godartade prestanda krävs långsiktig uppföljning för tidig upptäckt av cancer. Enligt 1980 National National Census of the Oral Mucosal Prevention and Treatment Research Group är förekomsten av kinesisk leukoplakia 10,47%. Även om leukoplakia sällan är mindre än 3% till 5%, är tungan ett bra ställe för leukoplakia. Plackcancerös tungcancer kan stå för 1,6% till 23% i tungcancer. Silverman m.fl. påpekade också att prekancerös slemhinna Förutom leukoplakia är proliferativt erytem mer farligt och dess maligna omvandling är fyra gånger större än hos patienter med leukoplakia. Vissa författare anser att erytem faktiskt är en tidig cancer, och dess röda färg är resultatet av tumörangiogenes och kroppens immunrespons på tumörer. Kramer et al rapporterade Patienterna med leukoplakia i tungan och munnen har i genomsnitt 1,5% med cancer, och den rödvita placken är 5 gånger högre än den hos leukoplakia. Biopsin för rödvita skador bör tas från erytemområdet så mycket som möjligt. Den positiva nivån i detta område är högre. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,1% - 0,2% Känsliga människor: vanligare hos män Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cancer smärta, undernäring
patogen
Orsaker till oral cancer
Långvarig hobby av tobak och alkohol (25%):
De flesta patienter med oral cancer har långtidsrökning, drickshistoria och icke-rökning och icke-drickande oral cancer är sällsynt. Indiens Trivandrum Cancer Center behandlade 234 fall av buccal slemhinna 1982, varav 98% hade tuggtobak och tobakshistoria, några i världen. I vissa områden, som Sri Lanka, Indien, Myanmar, Malaysia och andra platser, finns det vanor att tugga betelnötter eller "nas".
Att tugga betelmutter och annan blandning kan orsaka ökad oral basal celldelningsaktivitet i munslemhinnan, vilket ökar förekomsten av oral cancer. USA: s Keller-data visar att förekomsten av oral cancer i icke-dricka alkohol eller icke-rökare är 2,43 gånger så mycket som att varken röka eller dricka. 2,33 gånger, och förekomsten av rök- och alkoholberoende är 15,5 gånger för icke-rökare och icke-dricker. Vinet i sig har inte visat sig vara cancerframkallande, men det har en cancerfrämjande effekt. Alkohol kan fungera som lösningsmedel för cancerframkallande ämnen och främja cancerframkallande ämnen. Gå in i munslemhinnan.
Dålig munhygien (30%):
Dåliga munhygienvanor, vilket skapar förutsättningar för bakterier eller mögel att växa i munnen och föda upp, vilket är gynnsamt för bildandet av nitrosaminer och deras föregångare, i kombination med stomatit, vissa celler är i ett proliferativt tillstånd, mer känsliga för cancerframkallande ämnen, så olika Orsaker kan främja oral cancer.
Underernäring (20%):
Vissa tror att det är relaterat till bristen på vitamin A, eftersom vitamin A har funktionen att upprätthålla normal struktur och funktion av epitel. Vitamin A-brist kan orsaka förtjockning av munslemhinnepitel, vilket är relaterat till förekomsten av oral cancer. Demografiska studier visar att intag Förekomsten av oral cancer är hög i länder med lågt vitamin A. Det finns inga bevis på vitamin C-brist relaterat till oral cancer. Det tros också vara relaterat till otillräckligt intag av spårämnen. Till exempel kan lågt järninnehåll i mat, otillräckligt intag av totalt protein och animaliskt protein vara När det gäller oral cancer är zink ett oundgängligt element i tillväxten av djurvävnader. Zinkbrist kan orsaka epitelskada på slemhinnan och skapa gynnsamma förutsättningar för utveckling av oral cancer.
Oral cancer är en typ av kronisk patologisk process. Innan den går in i en typisk eller uppenbar cancerskada måste den gå igenom flera år eller till och med ett decennium av förkankarösa lesioner i munslemhinnan. Det är vanligare i den ytliga delen av munhålan. Läkare och patienter har direkt kontrollerat och funnit att det är bekvämt för tidig diagnos och förebyggande av tid. För närvarande anser den orala medicinska gemenskapen att orala leukoplakia, oralt slemhinnorytem, lichen planus och submucosal fibros bör betraktas som orala prekancerösa lesioner, inklusive oral leukoplakia. Förekomsten av sjukdomen är den högsta och risken för cancer är också större.
(1) Långsiktig stimulering av främmande organ
Tandrot eller skarpa cusps, olämpliga proteser stimulerar munslemhinnan under lång tid, vilket orsakar kroniska sår och till och med cancer.
(2) leukoplakia och erytem
Oral leukoplakia och proliferativ erytem är ofta en prekancerös lesion. Silveman et al rapporterade 257 fall av oral leukoplakia med en genomsnittlig uppföljning på 7,2 år och 45 fall bekräftades med skivepitelcancer (17,5%) genom biopsi. 6% högt, så oavsett längden på den orala leukoplakia och dess godartade prestanda krävs långsiktig uppföljning för tidig upptäckt av cancer. Enligt 1980 National National Census of the Oral Mucosal Prevention and Treatment Research Group är förekomsten av kinesisk leukoplakia 10,47%. Även om leukoplakia sällan är mindre än 3% till 5%, är tungan ett bra ställe för leukoplakia. Plackcancerös tungcancer kan stå för 1,6% till 23% i tungcancer. Silverman m.fl. påpekade också att prekancerös slemhinna Förutom leukoplakia är proliferativt erytem mer farligt och dess maligna omvandling är fyra gånger större än hos patienter med leukoplakia. Vissa författare anser att erytem faktiskt är en tidig cancer, och dess röda färg är resultatet av tumörangiogenes och kroppens immunrespons på tumörer. Kramer et al rapporterade Patienterna med leukoplakia i tungan och munnen har i genomsnitt 1,5% med cancer, och den rödvita placken är 5 gånger högre än den hos leukoplakia. Biopsin för rödvita skador bör tas från erytemområdet så mycket som möjligt. Den positiva nivån i detta område är högre.
(3) Ultraviolett och joniserande strålning
Engagerad i utomhusarbetare, långvarig exponering för direkt solljus, förekomsten av läppcancer och hudcancer är hög, joniserande strålning kan orsaka förändringar i genetiskt material DNA, aktivera tumörgen och orsaka cancer, vare sig det är r-line eller X Linjen har cancerframkallande effekter. I Guangdong-provinsen, på grund av den breda tillämpningen av strålbehandling för nasofaryngeal karcinom, har risken för andra primära cancer i någon del av munhålan i strålningsområdet ökat.
(4) Övrigt
Såsom vitamin A1 och B2 och spårelementdryckning, zink och arsenikbrist kommer att öka kroppens känslighet för cancerframkallande ämnen. Dessutom orsakar kronisk hepatit, cirros och virusinfektioner sjukdomar med låg immunitet och oral cancer. Det finns ett visst samband mellan förekomsten.
Förebyggande
Oral cancer förebyggande
Var uppmärksam på kosten, undvik kryddig mat som paprika, paprika, paprika och ingefära.
Komplikation
Orala cancerkomplikationer Komplikationer, cancer smärta, undernäring
Vid oral cancer, tungcancer och tandköttscancer klagade på mer smärta i ett tidigt skede. Om smärtstället inte överensstämmer med magsårets magsår är det nödvändigt att överväga möjligheten att tumören sprids till andra ställen.
Ett litet antal orala cancer kan invaderas längs nerverna, bland vilka hårt parotid cystisk karcinom är det mest framträdande. Även om den hårda massan inte är stor, men det finns symptom på maxillär nervinvasion, såsom övre läppens domningar, om CT-undersökning visar att pterygopalatin förstoras, försvinner fettet, och ibland förstoras det runda hålet och vingroten förstörs. Om cancern är antegrade längs grenarna i trigeminalnerven, kan man se förstoringen av det neurala röret och den apikala tumören.
Symptom
Oralcancersymtom Vanliga symtom Tandvärk, mun, svårigheter, begränsning av tungrörelse, tungsmärta, tandkött, halsont, lymfkörtlar, nästoppning, ätmat ... Oralsår
(1) Smärta: Tidigt oralt skivepitelcancer är vanligtvis smärtfritt eller har endast parestesi eller mild ömhet. Det är förknippat med uppenbar smärta när det åtföljs av ett klumpsår, men smärtan är inte så svår som inflammation, så när patienten klagar över smärta, särskilt tandkött Vid smärta eller tungsmärta bör du noggrant kontrollera om det finns induration, massa och magsår i smärtan. Om smärta eller tungsmärta, bör du noggrant kontrollera om det finns induration, massa och magsår i smärtan, och det finns några tecken på smärta i smärtan. Det bör misstänkas mycket att det finns cancer.
Vid oral cancer, tungcancer och tandköttscancer klagade på mer smärta i det tidiga skedet.Om smärtstället inte stämmer överens med munnen magsår, är det nödvändigt att överväga möjligheten att tumören kan spridas till andra delar. Tandvärk kan orsakas av tandköttscancer eller av buccal slemhinnan. Cancer, hård sputumcancer, oral cancer eller tungcancer spridit invaderats av tandkött eller tungnerver, öronvärk, ont i halsen kan vara ett symptom på orofaryngeal cancer, eller det kan vara tungcancer som invaderar basen på tungan eller kinden, hård smak, tandköttet eller sidan Bottencancer orsakas av bakre invasion av svalgväggen.
(2) Plack: Oralt skivepitelcancer kan vara en ytligt infiltrerande plack när den är ytlig, och det är svårt att skilja det från leukoplakia eller proliferativt erytem utan biopsi.
(3) Magesår: Oralt skivepitelcancer har ofta magsår. Det typiska utseendet är hårt, kanten är oregelbunden, basen är ojämn och infiltrerad och magsårets yta påverkar hela tumörområdet.
(4) Klump: Oralt skivepitelcancer har sitt ursprung i munslemhinnens epitel, och dess massa sprids av det skivepitel. Oavsett om det bildar magsår i munhålan eller infiltrerar i djupet, är den bildade massan grunt och dess slemhinna Cancervävnadsskador ses alltid. Dessutom överförs oralt cancer ofta till de närliggande cervikala lymfkörtlarna. Ibland är den primära tumören liten, och symtomen är fortfarande inte uppenbara. De cervikala lymfkörtlarna har metastaserade och blir större, så att halsen plötsligt visas. Lymfkörtlarna förstoras och munhålan bör noggrant undersökas.
Undersöka
Oral cancerundersökning
1, bilddiagnos
Förutom att tillhandahålla information om metastas i skelett i sköldkörteln och oral cancer, används sällan radionuklidundersökning vid diagnosen oral muncancer. Ultrasonografi används också sällan vid oral cancer. Röntgenfilm och tomografi används vid invasion av cancer. Mandibular och nasal paranasal sinus kan ge mer värdefull information, men platsinformationen för oral cancer, omfattningen av tumörinvasion, särskilt mjukvävnaden som omger den primära tumören kan inte uppfylla behoven hos kliniker för diagnos och behandlingsplanering. CT har kompenserat ovanstående krav i betydande omfattning, men CT bör inte användas som rutinmässig inspektionsmetod och bör selektivt tillämpas på grundval av detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och annat inspektionsmaterial.
Tungens fiberseptum uppvisar ett lågtäthetsplan på CT, som delar tungan i två halvor. Dess förskjutning eller försvinnande kan indikera att tungtumören är godartad eller ondartad, och dess försvinnande åtföljs av deformation av den kontralaterala tungmuskulaturen. Om den försvinner, indikerar det att tungcancer har invaderat den kontralaterala sidan, och kirurgen bör överväga en full resektion av tungan.
Den intralinguala muskeln är belägen i mitten, som är sfärisk, utan fasciaseparation, och muskelsnöran är i oregelbunden riktning. Därför är densiteten ojämn i CT. Den extraluala muskeln omger båda sidor och bottenytan på den inre muskeln i tungan, och muskelsnöran är i samma riktning. Arrangemang, på hyoidbenets CT-axiella läge, ligger genioglossus-muskeln nära fettens septum på båda sidor av tungseptumet, vilket är anordnat i en remsa från de mandibulära kondylknutarna, som slutar i den inre lingualmuskeln; Linguala muskler i muskler och stam är välvda runt de bakre tungmusklerna. Patienter med tung- eller muncancer kan få en axoskopisk CT-undersökning av den linguala kroppen till den hårda gommen när tungrörelsen är begränsad. Den kliniska bedömningen av tungcancer som invaderar den extraluala muskeln kan ytterligare bekräftas genom muskeldeformation eller försvinnande.
Patienter med oral cancer, speciellt de med lesioner som ligger i munnens baksida, har en begränsad munöppning, det vill säga de övre och nedre snittarna är mindre än 4 till 5 cm efter munöppningen. Tungen och domningen i nedre läppen bör användas för CT-undersökning. CT kan tydligt visa den prövliga. , vingen inre plattan, vingen yttre plattan, pterygoid muskel, pterygoid muskel, membran muskel, tugga muskler och olika fascial utrymme som bildas av dem, dessa strukturer, särskilt deformation av pterygoid muskel och ving käken gap försvinner ofta Det är det direkta beviset på att muncancer kränker tuggapet och orsakar svårigheter att öppna munnen.
Ett litet antal orala cancer kan invaderas längs nerverna. Bland dem är hård adenoid cystisk karcinom den mest framträdande. Även om de hårda klumparna inte är stora, men det finns symtom på invasion av maxillär nerv såsom domning i övre läppar, kan CT-resultat ses i pterygopalatine fossa. Förstoring, fett försvinner, och ibland förstoras det cirkulära hålet och roten på vingen förstörs. Om cancern är antegrade längs grenarna i trigeminalnerven, kan underarmens nervkanal ses och tumören i sakral spets. Därför har patienter med oral cancer trigeminal Nerverna, särskilt de andra maxillära nervsymtomen, bör fokusera på CT-undersökningen av pterygopalatinet och dess omgivningar.I vissa fall kan adenoidcystiskt karcinom med mer siktande strukturer visa en låg siktform i CT. Täthetsområde.
2, cytologi och biopsi
Exfoliativ cytologi är lämplig för asymptomatiska prekancerösa lesioner med ytliga lesioner eller tidig skivepitelcarcinom med otydligt antal lesioner. Det är lämpligt för screeningundersökningar och sedan ytterligare biopsi för positiva och misstänkta fall, och för vissa förkankande lesioner. Uppföljning av exfoliativ cytologi är lätt att acceptera, men 60% av orala skivepitelcancerceller bryter direkt genom källarmembranet och infiltrerar ytepitelet, och exfoliativ cytologi resulterar ofta i negativa resultat.
För diagnos av oralt skivepitelcarcinom utförs biopsin vanligtvis genom klämning eller skärning. Eftersom ytslemhinnan har sårat eller onormalt och läget är ytligt, bör nekros och keratiniserad vävnad undvikas och vävnaden bör tas vid korsningen av tumören och omgivande normal vävnad. Det erhållna materialet har både tumörvävnad och normal vävnad, och klämanordningen bör vara skarp för att undvika deformation av vävnaden och påverka den patologiska diagnosen. Om vävnaden deformeras under tryck, bör den tas separat och slemhinnans submukosala massa kan användas. Fin nål aspiration cytologi.
Även om ovanstående biopsi sällan orsakar spridning och metastas av tumörceller, kan lokal tumörtillväxtacceleration fortfarande ses i fall med långvarig behandlingsförsening, så ju kortare intervallet mellan biopsi och klinisk behandlingstid är, desto bättre bör biopsi vara Tillståndet behandlas på ett sjukhus.
Diagnos
Diagnos och diagnos av oral cancer
diagnos
När den kliniskt bestämda massan härstammar från oral cancer, bör invasionens omfattning och djup bedömas ytterligare. Vem som helst med ont i halsen, öronsmärta, nässtoppning, näsblodning, svårigheter att öppna munnen, begränsad rörelse i tungan, smärta i trigeminal nerv, domningar etc. Det bör beaktas att tumören kan ha invaderat orofarynx, maxillär sinus, näshålighet, extralual muskler, tugga utrymme och mandible, så att lämplig plats för oral cancer väljs för att ytterligare dra slutsatsen.
Oral cancer och oral slemhinnelig leukoplakia
Oralt skivepitelcarcinom utvecklar ofta sår, som vanligtvis kännetecknas av hård massa, oregelbunden utbuktning av kanten, ojämn infiltrativ massa i källaren, magsårets yta och hela tumörområdet, som måste skilja sig från allmän orala magsår:
1 Traumatiskt magsår: Detta magsår förekommer ofta på sidokanten av tungan. Det finns alltid tänder, tandrötter eller oregelbundna tandrestaurationer som motsvarar magsåret, vilket indikerar att magsåret orsakas av ovanstående stimulant, magsåret är mjukt och basen är mjuk. Det finns ingen induration, och magsåret kan självläktas efter att ovanstående irriterande har tagits bort i 1 till 2 veckor.
2 tuberkulösa magsår: nästan alla sekundära, främst resultatet av direkt spridning av öppen tuberkulos, förekommer ofta i mjukt gom, bukalt slemhinnor och tungan, magesår är grundare än cancerformiga magsår, magsårsmjuk och invasiv induration, anti-tuberkulos Behandlingen är effektiv, och bildundersökning och vävnadsbiopsi kan identifieras och diagnostiseras exakt.
