hand-, mul- och klövsjuka
Introduktion
Introduktion till hand-, fot- och munsjukdomar Hand-, mul- och klövsjuka orsakas huvudsakligen av enterovirus, som lätt kan erhållas under 4 år. Det börjar i början av sommaren och hösten, och toppen är i september.Den typiska början är måttlig värmefeber (kroppstemperatur under 39 ° C), och sedan ont i halsen. Barn visar sikling, vägran att äta och några små blåsor i skorpionen. Barn utan komplikationer kan läka om en vecka eller så. Ett litet antal barn har neurologiska symtom, liksom aseptisk meningit och sekundära hudinfektioner, med få följder. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: barn Infektionssätt: luftvägar spridit matsmältningsspridning kontaktspridning Komplikationer: meningit huvudvärk myokardit
patogen
Orsaker till hand-, mul- och klövsjuka
Virus (25%):
Det finns flera slags virus som kan orsaka hand-, mul- och klövsjuka. Den vanligaste typen är coxsackievirus A16. Dessutom kan andra stammar av coxsackievirus A eller enterovirus 71 också orsaka hand-, mul- och klövsjuka. Coxsackie-virus är enterovirus. I en typ inkluderar enterovirus poliovirus, coxsackievirus och echovirus, som är infekterade i hela matsmältningskanalen inklusive munhålan, och kommer in i kroppen genom förorenad mat, drycker, frukt, etc. Proliferera i tarmen.
Immunitet (20%):
Hand-, mul- och klövsjuka förekommer huvudsakligen hos barn under 4 år, men vuxna kan också bli sjuka.Därför kan man säga att alla är mottagliga. Efter infektion erhålls endast immuniteten mot denna typ av virus, och det finns ingen övergång för andra typer av virus. Immunisering, det vill säga efter att ha drabbats av hand-, mul- och munsjukdomar, kan också drabbas av hand-, mul- och munsjukdom på grund av infektion med andra typer av virus.
Mul- och klövsjukevirus (25%):
Det tillhör familjen picornavirus, nu känd som afovirus, som är sfäriska partiklar med en diameter på 22-30 nm och 7 olika serotyper: A, O, C, SATI, SATZ, SAT3 och Asia-1. Typ, det finns minst 63 subtyper, typfördelningen för varje epidemiska område är annorlunda, det finns ingen korsimmunisering mellan de olika typerna, nästan alla av dem är isolerade från human O-typ, ibland C-typ, källan till infektion lider av mul- och klövsjuka. Djur, blod från sjuka djur, hudslemhinnutsekret, saliv, urinmassa och mjölk bär alla virus, främst genom direktkontakt med sjuka djur eller mjölkning, viruset kommer in i människokroppen genom små hudsår, till och med genom Konsumtion av infekterad mjölk, ost, smör eller andra mejeriprodukter är infekterad, och till och med kött och ben av sjuka kor kan smittas, och det är svårt för människor att smitta varandra.
Förebyggande
Förebyggande av hand-, mul- och munsjukdomar
Åtgärder för att förebygga hand-, mul- och munsjukdomar:
1. Gör ett bra jobb med att rapportera epidemin, upptäcka patienten i tid och vidta förebyggande åtgärder för att förhindra spridningen av sjukdomen.
2, gör en morgonkontroll, hitta misstänkta patienter och i god tid isoleringsbehandling.
3, de förorenade dagliga nödvändigheterna, redskapen etc. bör desinficeras, barnens avföring och andra utsöndringar kan blötläggas med 3% klarningslösning för blekpulver, kläder, sängkläder, leksaker, handdukar etc. bör utsättas för solen, hålla inomhusventilation gas.
4. När infektionssjukdomar är utbredda, bör miljöanpassning, livsmedelshygien och personlig hygien göras väl. Tvätta händerna före och efter måltiderna för att förhindra att sjukdom tränger in i munnen.
5, föräldrar bör ta färre barn till trångt offentliga platser, minska risken för att bli smittade, men också vara uppmärksam på näring och resten av små barn, undvika sol exponering, förhindra överdriven trötthet och minska kroppens motstånd.
6, kinesisk medicin har en kylning och avgiftning effekt, såsom: Banlangen, Daqingye, kaprifol, Guanzhong, etc. har en viss effekt, kan användas i avkokning av vatten. Kaprifol, Yinchen, rå coixfrö, Daqingye (dvs bladen på Radix isatidis), lakrits, etc. kan läggas i vattnet, hällas ut 20 minuter efter kokningen, när teet konsumeras kan det användas i tre eller fem dagar, men det är fysiskt svagt och lätt att diarré. Barn dricker inte. För barn med herpes zoster i munnen, som har sår och dålig andedräkt, utöver ovan nämnda recept kan de också användas för doftande blommor, moskus, rå gips, vindtätt och lätt bambublad att dricka, vilket kan rensa hjärtbranden, och kan också användas för barn med aptitlöshet. Tillsätt malt till den doftande blomman för att aptit. Om barnet har herpes i händer och fötter, kan den externa tvättmetoden användas, kokt med vild krysantemum, comfrey, Kochia scoparia, Sophora flavescens, etc., och händer och fötter blötläggs när de kyls till en måttlig temperatur för att spela rollen som värme, fukt och kylande blod.
1. Personliga försiktighetsåtgärder
(1) Under epidemin bör barn inte föras till offentliga platser där människor samlas och har dålig luftcirkulation. Var uppmärksam på att hålla familjens miljö ren, och rummet bör ventileras ofta och omsorgsfullt klädda;
(2) Barn bör se en läkare i tid för relevanta symtom. Barn som behandlas hemma ska inte utsättas för andra barn. Föräldrar ska omedelbart torka eller desinficera barnkläderna och desinficera avföringen i tid. Barn med mild sjukdom behöver inte läggas in på sjukhus. De bör behandlas hemma och vila för att minska korsinfektioner. ;
(3) Tvätta händerna innan du byter barnblöjor och hanterar avföring innan du rör vid barn, och kassera smuts.
(4) Flaskor och bröstvårtor som används av spädbarn och små barn bör rengöras noggrant före och efter användning.
(5) Tvätta händerna före och efter måltiderna med tvål eller handtvål, och låt inte barn dricka rått vatten, äta kall mat och undvik kontakt med sjuka barn.
2. Förebyggande åtgärder för institutioner som förskolor och grundskolor
(1) Under den populära säsongen bör platser som klassrum och sovsalar vara väl ventilerade.
(2) Rengör och desinficerar leksaker, personliga hygienapparater, servis och andra artiklar dagligen;
(3) Arbetare bör bära handskar vid rengöring eller desinfektion (särskilt rengöring av toaletten). Tvätta händerna omedelbart efter rengöring;
(4) Essentials for desinfektion: jod, sterila bomullsbollar, etc.
3. recept för förhindrande av kinesisk medicin
(1) kaprifol 6g, Daqingye 6g, Mianyin Chen 15g, rå coixfrö 10g, rå lakrits 3g. Shuijianbi, tas två gånger om dagen i 5-7 dagar. Receptet har funktionerna att rensa bort värme och avgifta, stärka mjälte och fukt och är lämpligt för att förebygga mottagliga populationer. Ovanstående är 3 till 6 år gammal dos, spädbarn och små barn inom 3 år kan minskas, och de som är över 6 år kan ta mer. Men barn som är fysiskt svaga och lätt att diarré ska inte dricka.
(2) För barn med herpes zoster, magsår och dålig andedräkt i munnen, förutom ovanstående formel, kan du också använda hortensia, moskus, rå gips, vindtät och lätt bambublad att dricka, vilket kan rensa ditt hjärta. För barn med aptitlöshet kan du också lägga malt till hjärtans doft för att aptit.
(3) Om barnet har herpes i händer och fötter, använd den externa tvättmetoden, koka med vild krysantemum, comfrey, Kochia scoparia, Sophora flavescens, etc., blötlägg händer och fötter när du kyls till måttlig temperatur för att spela värme, fukt och svalt blod. Rollen.
Komplikation
Komplikationer vid hand-, mul- och munsjukdomar Komplikationer meningit huvudvärk myokardit
Vanligtvis inte allvarligt, nästan alla patienter kan återhämta sig utan behandling, hand-, mul- och munsjukdom vanligtvis läkt inom 7-10 dagar, komplikationer är inte vanliga, mycket få patienter kan kompliceras av aseptisk eller viral meningit, symtomen är feber, huvudvärk Raka eller ryggsmärta, andra vanliga komplikationer är: myokardit, encefalit eller hjärnhinneinflammation, lunginflammation, lungödem, polioliknande lamförlamning, allergisk purpura, etc., uppträder mer än 2 till 5 dagar efter uppkomsten, t.ex. Underlåtenhet att behandla i tid kan vara dödligt och dödligheten är extremt låg, endast en av 100 000 eller tiotusentals.
Symptom
Hand-, fot- och munsjukdomssymptom Vanliga symtom Porphyrautslag Magsmärta Munnrödhet Erosion blåsor Blåsor Flödande låg värme ont i halsen Anorexia
Inkubationsperioden är 3 till 5 dagar. Det finns hypotermi, generell malaise, buksmärta och andra prodromala symtom. På 1 till 2 dagar verkar munhålan, svalget, mjukt gommen, bukal slemhinnan, tungan och tandköttet smärtsamma miljoner till mung bean-storlek blåsor, omgiven av rodnad och bristning. Små sår, på grund av smärta, ofta sikling och vägran att äta, och utslag i händer och fötter, på baksidan av händer och fötter och baksidan av fingrarna (tårna), runt naglarna, palmar stjälkar, ett obestämt antal blåsor, förutom händer och fötter, men också Finns i skinkor och anus, kan ses i bagageutrymmet och lemmarna, torkat upp efter några dagar, avtagit, utslag utan klåda, ingen smärta, enskilda barn kan ha generaliserade papler, blåsor, åtföljd av aseptisk meningit, encefalit, myokardit Etc., generellt bra, hela sjukdomsförloppet är cirka 5 till 10 dagar, de flesta av dem kan läka sig själva och prognosen är god.
När hand-, mul- och munsjukdom uppstår börjar det sjuka barnet ofta med feber, och värmen är inte densamma. Det finns också de som inte blir heta, men de flesta av dem är ungefär hälften av personer med låg feber och ofta åtföljs av saliv, saliv, munsmärta, ont i halsen och anorexi. Symtom, kliniskt kännetecknade av munhålan, herpes i handen och foten, orala herpes som finns i tungan, bukkal slemhinnan, hård gom, läppar, svalg och mandlar, ungefär 3 mm stora, och snabbt ulcererade för att bilda magsår, utslag är vanligare i de distala ändarna av händerna och fötter, mellan fingrarna, Hälkanten och spikveckan, handflatan och vristen är också vanliga, de nedre lemmarna och skinkorna kan vara tätt fördelade papule-liknande utslag, med utgångspunkt från ett makulopapulärt utslag, sedan omvandlas till herpes, runda eller ovala, cirka 3 ~ 7mm som ris Storlek, mindre än vattkopporutslag, hård struktur, omgiven av rodnad, bara ett fåtal av antalet herpes, dussintals fler, den allmänna sjukdomsförloppet är lättare och kortare, mer än 1 vecka att läka, inget ärr efter att utslaget sjönk Eller hyperpigmentering, om det finns en sekundär infektion, förvärras hudskadorna ofta.
Hand-, mul- och munsjukdomar kan ses året runt, mer på sommaren och hösten, tidig uppkomst av feber, hosta, rinnande näsa och rivning som övre luftvägsinfektion, vissa barn kan ha illamående, kräkningar och andra symtom, efter handen, Det finns ovala eller fusiforma blåsor på baksidan av foten och på baksidan av tån. Blåsan är omgiven av röd rodnad. Vätskan i blåsan är klar. Blåsornas långa axel överensstämmer med dermatoglyphen, och sedan är blåsens mitt sjunkna, gulnade, torkade och tas av. (desquamation), dessutom finns det spridda hårda röda papler eller herpes på tårna, och det finns spridda blåsor i munnen, såsom läppar, tunga, munslemhinna och tandkött, men blåsan i munnen är mycket snabb. Trasig för att bilda en gråaktig vit prick eller en gråaktig vit film med en rodnad runt den. Under den gråvita filmen kan man se en fläckig eller flagnig erosionsyta. Hand-, mul- och munsjukdomen orsakas av en virusinfektion Källan till infektion är Herpesvätska, halsutsöndringar, fekal förorening av händer, leksaker, redskap etc., dess inkubationstid är 3-8 dagar.
Undersöka
Hand-, mul- och munsjukdomskontroll
Sök efter utslag och magsår för att identifiera hand-, mul- och munsjukdomar och andra orsaker till munsår. Halsstänger eller avföringsprover kan skickas till laboratoriet för virusdetektering, men virusdetektering tar 2-4 veckor för att ge resultat.
1. Blodbild Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler är oftast normalt.
2. Virusisolering Ta patientens blistervätska, saliv etc. aseptiskt och inokulera dem separat:
1 marsvinfothud, 4 till 5 dagar efter förekomsten av blåsor mellan tårna;
2 död i mushjärnan och dess ammande möss;
3 svin njure, njurcellekultur kalv i närvaro av cytopatiska skador, kan det anses att mul- och klövsjukevirus är isolerat, kan ytterligare identifieras med specifika sera.
3. Serologiskt test Kombinationen av komplementtest är den mest känsliga och positiva resultat kan erhållas 10 till 20 dagar efter starten.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av hand-, mul- och klövsjuka
diagnos
Enligt epidemiologiska egenskaper isoleras och odlas herpes, hals, vattpinne, blod och blåsor för att producera COX A19-virus.
Differensdiagnos
Hand-, mul- och klövsjuka bör differentieras från mul- och klövsjuka .
Först är patogenen annorlunda, patogenen för mul- och klövsjuka är mul- och klövsjukevirus, som tillhör den zoonotiska patogenen. Hand-, klövsjuka orsakas av flera enterovirusinfektioner.
För det andra är smittkällan annorlunda. Munt- och klövsjukevirus orsakar bara klova (två halvor av hovar). Djur som nötkreatur, får, svin, rådjur, kameler etc. har blivit källan till infektion av mul- och klövsjuka. Sjukdom, källan till infektion av hand-, mul- och klövsjuka är den person som bär viruset i patienten och tarmen, som tillhör människors sjukdomar.
För det tredje är överföringsvägen annorlunda, mul- och klövsjuka infekteras av det sjuka djurets munhålighet, magsåren i hovkronan, infekterad av huden och slemhinnorna. Ibland infekteras den med mjölken infekterad av viruset och inte upphettas (pastöriserad), så Personer som lider av mul- och klövsjuka är extremt spridda. Hand-, mul- och klövsjuka orsakas av kontakt med patienter. Det är smittat av dagliga nödvändigheter, redskap och leksaker. Det kan också överföras genom luftvägarna. Det kan därför förekomma epidemier av olika vågar.
För det fjärde bestäms förekomsten av olika populationer, människor som lider av mul- och klövsjuka av kontakt med sjuka djur, åldern för den drabbade befolkningen är bred, men på grund av den låga mottagligheten är sjukdomen mycket liten, barn och äldre när sjukdomen är allvarligare, hand-, mul- och klövsjuka främst Det är en infektionssjukdom hos barn. Majoriteten av barn under 3 år är oklara. De överstiger sällan 5 år. 1983 var hand- och klövsjuka populär i Tianjin. Förekomsten av barn under 3 år var 32,85 ‰, och den för 3 ~ 6 år var 14,23. Hej, det är 1,27 ‰ för 7 ~ 14 år gammalt, 0,05 ‰ för 15 år och uppåt, och det är ofta populärt i förskolor.
V. Symtomen är olika i kroppsdelar, mul- och klövsjuka, hand- och klövsjuka. Även om de sjuka delarna är i munnen, mellan fingrarna och tårna, finns det likheter, men symtomen och tecknen är olika.
Efter uppkomsten av mul- och klövsjuka kännetecknas det huvudsakligen av systemiska förgiftningssymtom och lokal herpesskada. Den har feber, huvudvärk och generell sjukdom. Efter 1 ~ 2 dagar uppträder blåsor i munslemhinnan, tungan, fingrarna och tåen och sedan 1 ~ 2 Tianshui bubbla bristning, bildar en plack, sekundär infektion i pustler, sedan ärrbildning, utgjutning, i allmänhet inget ärr, sjukdomsförloppet 1 ~ `2 veckor, de flesta av prognosen är bra, allvarliga fall kan kompliceras av myokardit, hand-, mul- och munsjukdom oftast utan feber Eller låg feber, men med symtom på luftvägsinfektion, dök först upp i munslem, herpes, distribution och bukkal slemhinnor, tandkött, tunga och sår, och sedan finnar på fingrar, fötter, skinkor, knän nästa dag Endast en liten del av paplerna bildar herpes, till exempel mungböna, röd böna, stora enstaka kropp smälter inte, innehåller transparent vätska och bryts inte, 3 till 5 dagar självabsorption och sammandragning, systemiska symtom är lätt, sjukdomsförloppet är ungefär en vecka, prognosen är god.
6. Enligt olika diagnosmetoder måste mul- och klövsjuka ha förekomsten eller förekomsten av mul- och klövsjuka hos lokala djur, och det har möjlighet att kontakta sjuka djur, eller infektionen av ouppvärmd mjölk förorenad av sjuka djur. Inkubationsperioden är 2 ~ 18, en vän är 3 ~ 8 dagar vanligt. Sjukdomen har två huvudsakliga egenskaper: systemiska förgiftningssymtom och lokala herpes- och magsårskador.
Behöver differentieras från herpes angina, herpes simplex.
