traumatisk kardiogen hemolytisk anemi
Introduktion
Introduktion till traumatisk kardiogen hemolytisk anemi Sårblödning orsakad av onormal kirurgisk behandling av hjärt- eller makrovaskulär sjukdom, onormal hemodynamik eller främmande gnidningar, påverkar röda blodkroppar, orsakar mekanisk skada, vilket resulterar i hemolytisk anemi anemi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot
patogen
Orsaker till traumatisk kardiogen hemolytisk anemi
(1) Orsaker till sjukdomen
O-kirurgiska multipla hjärt- eller makrovaskulära sjukdomar såsom Valsalva-sinusbrott, aortastenos, traumatisk arteriovenös fistel, syfilitisk hjärtsjukdom, bakteriell endokardit och hypertrofisk kardiomyopati kan orsaka traumatisk hjärta Sexuell hemolys, men ofta på grund av benmärgskompensationsfunktion, ingen anemi eller anemi är mycket lätt, inte locka uppmärksamhet, olika ventilersättning, intracardiac reparation kan orsaka sjukdomen, men den vanligaste är relaterad till de viktigaste Kirurgi av aneurysmen (särskilt aortastenos), följt av mitral valvular sjukdom (såsom insufficiens), efter den kirurgiska behandlingen av hjärt- eller makrovaskulär sjukdom är sjukdomen vanligare än tidigare och graden av anemi är allvarligare.
(två) patogenes
1. Skjuvkraften som genereras av turbulens skadar direkt röda blodkroppar, vilket är den viktigaste patogenesen för denna sjukdom. När röda blodkroppar utsätts för en skjuvkraft på 3000dyn / cm2 eller mer, kan de brytas, och skjuvkraften som genereras av turbulens överskrider ofta detta. Värde, en viktig faktor som påverkar turbulensen är blodflödeshastigheten beroende på tryckgradienten. Vänster kammare och aorta ger den största tryckgradienten när vänster kammare drar sig samman. Därför är blodflödet mest benäget att turbulens här, så aorta är involverad. Sjukdomen eller funktionen av ventilen är mest benägna att uppstå vid denna sjukdom. Patienter med hypertrofisk kardiomyopati kan också utveckla denna sjukdom. Hjärtfunktionstillståndet påverkar svårighetsgraden av traumatisk kardiogen hemolytisk anemi. Patienter med mitral regurgitation, vänster ventrikulär kontraktion Samtidigt inträffar en stor tryckgradient mellan vänster atrium och samma tillstånd. Varje orsak såsom valvularinsufficiens, artificiell ventilrivning eller en lucka med den omgivande vävnaden kan orsaka turbulens.
2. Skadorna på röda blodkroppar av artificiell ventil orsakar huvudsakligen hemolys från två aspekter av skador på röda blodkroppar. För det första är den konstgjorda ventilens yta, ytjämnheten är lätt att gnugga och skada röda blodkroppar; ytan på den konstgjorda ventilen gjord av Tefron eller Dacronduk som innehåller gummi är ofta grov. Chansen för hemolys är större, ytan på ventilen tillverkad av metall är jämnare och hemolys sker relativt mindre. Dessutom, på den grova ytan på ventilen, är fibrinavlagring lätt att uppträda, vilket liknar mikrovaskulär hemolys. Materialet i den konstgjorda ventilen skiljer sig inte bara i ytråhet, utan också andra faktorer påverkar förekomsten av hemolys, till exempel om det är en biologisk ventil eller en mekanisk ventil, och om det lätt täcks av endotelceller.
3. Hemolys som involverar andra immunmekanismer är en sekundär faktor i förekomsten av denna sjukdom. Enskilda patienter har positivt Coombs-test, vilket kan orsakas av cellantigener exponerade efter mekanisk skada, inducerade autoantikroppar och skador eller reparationer. Den bakre ventilen och den ersatta protesventilen skadar direkt de röda blodkropparna när de stängs.
Förebyggande
Traumatisk kardiogen hemolytisk anemi förebyggande
Var uppmärksam på vila, arbete och vila, livet på ett ordnat sätt och att upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåtriktad inställning till livet kan vara till stor hjälp för att förebygga sjukdomar.
Komplikation
Traumatiska kardiogena hemolytiska anemikomplikationer komplikationer Gulsot
Kan kompliceras av akut hemolys, främst på grund av ventilrivning, läckage eller hjärtutbyte ökade kraftigt på kort tid, vid denna tid kan det finnas akut hemolys, gulsot, makroskopisk hemoglobinuri, synlig hos patienter med hjärtsvikt Akut intravaskulär hemolys kan vara livshotande.
Symptom
Traumatisk kardiogen hemolytisk anemi symtom vanliga symtom järnbrist anemi bakteriell endokardit proteinuria hemolytisk anemi
Hemolys är mestadels kronisk, beständig, och mängden skadade röda blodkroppar varierar, beroende på lägesläge, grad och typ av ersättningsventil, kvalitet, tillstånd och omfattning av operation, hjärtutmatning, etc., liten mängd hemolys, benmärgs hematopoietisk funktion kan kompenseras Ingen anemi uppstår, med undantag för symptom och tecken som orsakats av den ursprungliga hjärtsjukdomen eller operationen, det finns inga andra kliniska manifestationer. Om mängden hemolys är stor och överstiger kompensationen för benmärgs hematopoietisk funktion kommer det att finnas anemi i varierande grad utan operation. Patienten har ofta en liten mängd hemolys, ingen eller endast mild anemi. Postoperativa patienter är mer benägna att få anemi på grund av mer hemolys, och graden är tyngre. Till och med flera transfusioner behövs, och bakteriell endokardit uppstår. Annan kronisk inflammation kan också påverka benmärgshematopoies, förvärra anemi och patienter har sällan makroskopisk hemoglobinuri. Vid kronisk kronisk hemolys utsöndras järn från urinen i form av hemoglobin och hemosiderin, vilket kan vara sekundärt till järnbristanemi.
Undersöka
Undersökning av traumatisk kardiogen hemolytisk anemi
1. Perifer blodanemi varierar, såvida det inte åtföljs av järnbrist, anemi är i allmänhet positiv cellpigmentering, uppkomsten av många trasiga röda blodkroppar är ett framträdande drag i sjukdomen, formen är som en hjälm, triangel, etc., antalet trasiga celler kan spegla Graden av hemolys, graden av hemolys kan inte förekomma i sådana celler, sfäriska röda blodkroppar kan ses i perifert blod, antalet vita blodkroppar är normalt eller något högt, antalet blodplättar kan minskas och retikulocyterna ökar något.
2. Urinhemosiderin och hemoglobin kan vara positiva, om det sker akut hemolys, har motsvarande egenskaper.
3. Benmärgsliknande hyperplasi av röda blodkroppar är uppenbarligen aktiv, och om det finns järnbrist kan det ha motsvarande egenskaper.
Enligt villkoret, kliniska manifestationer, symtom, tecken, kan du välja att göra EKG, B-ultraljud, röntgen, biokemisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk kardiogen hemolytisk anemi
Enligt patientens historia av hjärtsjukdomar, historia och fysiska tecken, i kombination med kliniska och laboratorieundersökningar av hemolytisk anemi, är diagnos inte svårt.
Det bör emellertid noteras att med undantag för järnbrist, bakteriell endokardit och annan anemi, patienter med mild hemolytisk anemi, i den differentiella diagnosen, bör överväga möjligheten till denna sjukdom för att inte missa diagnosen.
