somatosensorisk störning
Introduktion
Introduktion till somatosensoriska störningar Somatosensorisk störning är ett neurologiskt tillstånd som kännetecknas av en långvarig trosuppfattning eller trosuppfattning om olika fysiska symtom. Patienten behandlades upprepade gånger som en läkare, och olika medicinska test och läkares förklaringar kunde inte skingra sina tvivel. Även när en patient har en fysisk störning kan den inte förklara patientens art, omfattning eller lidande och begreppet preemption. Dessa fysiska symtom tros orsakas av psykologiska konflikter och personlighetstendenser, även om symptomen är nära besläktade med stressande livshändelser eller psykologiska konflikter, vägrar patienter att undersöka möjligheten till psykologiska orsaker. Ofta åtföljd av ångest eller depression. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,015% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: syringomyelia
patogen
Orsak till somatosensorisk störning
Den exakta orsaken till störningen i denna grupp är okänd. Studier under senare år har antytt att sådana sjukdomar är relaterade till följande faktorer:
1. Genetiska rapporter tyder på att somatoforma störningar är associerade med genetisk predisposition. En studie av en grupp kronisk funktionell smärta visade en positiv familjehistoria som var signifikant högre än organisk smärta; multivariat analys visade en positiv korrelation mellan familjens genetiska historia och smärta.
2. Personlighetsförfattarnas forskning fann att både manliga och kvinnliga patienter har MMPI-profiler av 1, 2, 3 och 7 typer, och deras tvåpunktskodning överensstämmer i princip med personlighetsegenskaperna hos neuros. Patienter med "nervös" personlighet fokuserar mer på deras fysiska obehag och relaterade händelser, vilket leder till en lägre sensorisk tröskel, ökad känslighet för kroppskänsla och en mängd fysiskt obehag och smärta. Sterms forskning fann att patienter med somatoforma störningar ofta har vissa personlighetsstörningar, och passivberoende, prestanda-typ och känsliga attacker är vanligare.
3. Neurofysiologiska och neuropsykologiska studier Det har visat sig att patienter med somatoforma störningar har förändringar i hjärnstammens retikulära strukturuppmärksamhet och upphetsningsfunktion. Studier av hjärnfunktionsasymmetri förändrar känslor, uppmärksamhet och humörförändringar av övergångsstörningen till hjärnans högra halvkula. Hur informationsbehandlingsprocessen är kopplad pekar hjärnforskningen på somatoformstörningar på den andra sensoriska zonen (S11), som verkar vara särskilt väl lämpad för att förklara dess neurofysiologiska och neuropsykologiska dynamik. Vissa människor tror att i den emotionella konflikten leder neuroendokrina, autonoma nerven och biokemiska förändringar i blodet till kroppen till förändringar i blodkärl, inre organ, muskelspänningar etc. Dessa fysiologiska reaktioner uppfattas av patienten som fysiska symtom.
4. Psykosociala faktorer:
(1) Subliminal fördel: Den psykoanalytiska skolan anser att sådana fysiska symtom kan ge patienter två fördelar i det undermedvetna. Den ena är att lindra emotionell konflikt genom förklädd luftning, och den andra är att undvika problemet genom att presentera en sjuk person. Villig att ta ansvar och få vård och omsorg.
(2) Kognitiv roll: patientens personlighetsegenskaper och dåliga humör kan påverka den kognitiva processen, vilket leder till känslighet och förstärkning av uppfattningen, vilket gör personens känslor om kroppsinformationen starkare, selektivt uppmärksam på kroppsupplevelsen och tolkar den med fysiska sjukdomar. Denna tendens förbättrar föreningen och minnet i samband med sjukdomen och den negativa utvärderingen av ens egen hälsa.
(3) Alexithymia: Vissa tycker att lågkulturella människor inte är bra på att uttrycka sina djupa känslor i ord, den så kallade ”alexithymia”. Lesser anser att alexitymi är en långvarig personlighetstyp. Patienterna är inte bra på att uttrycka sina inre konflikter. Det är lättare att beskriva kroppen än känslomässigt uttryck, och till och med att åstadkomma omöjliga att känna igen. En del människor tror att patienter har allvarliga brister i självuppfattningen och verbalt uttryck för emotionell upplevelse. Deras känslomässiga upplevelse överförs inte till hjärnbarken och uttrycks genom språkliga symboler, utan frigörs genom bildandet av så kallade "organspråk" av nerverna.
(4) Livshändelser: Dantzer betonar kopplingen mellan livshändelser och kroppen. Bacon fann att livshändelser var direkt proportionella mot kroppsklagomål Författarnas studie fann också att stimuleringarna av negativa händelser var högre i studiegruppen än i kontrollgruppen och livshändelser var positivt korrelerade med mängden smärta. Studiens totala poäng för socialt stöd var signifikant lägre än för kontrollgruppen och korrelerade negativt med mängden smärta. Långsiktig stress är den främsta orsaken till livet.
(5) Sociala och kulturella faktorer: Vissa studier har visat att fysiska formstörningar är särskilt vanliga hos medelålders och äldre kvinnor med lägre kultur. Studier har också visat att kronisk funktionell smärta också är vanligare hos kvinnor med lägre utbildningsnivåer. En del människor tror att uttryck av känslor påverkas av specifik social kultur, oavsett om det finns i det västerländska samhället före 1900-talet eller gräsrotsamhället i dagens utvecklingsländer eller utvecklade regioner, ses negativa känslor ofta som ett uttryck för inkompetens och skam. Det direkta uttrycket av denna typ av känslor och klagomålet om fysiskt obehag är ett "lagligt" sätt. I detta kulturella sammanhang kommer patienter medvetet eller omedvetet att dölja, förneka och till och med inte känna sin känslomässiga upplevelse, men uppmärksamma deras fysiska besvär. Även om symtomen börjar och bestå är nära besläktade med obehagliga livshändelser, svårigheter, psykologiska faktorer eller interna konflikter, förnekar patienter ofta förekomsten av psykologiska faktorer och vägrar undersöka möjligheten till psykologiska orsaker.
Förebyggande
Somatosensorisk störning
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Somatosensorisk komplikation Komplikationer syringomyelia
Den huvudsakliga komplikationen kan vara förknippad med träning i motsvarande område och autonom dysfunktion, såsom multipel neuropati. Den tredje (mandibulära) grenen av trigeminalnerven är skadad, mandibularen (utom mandibularvinkeln), framsidan av tungan 2/3, botten av munnen, nedre tänder och tandköttet, den yttre hörselkanalen och tympanmembranet, och andra dysfunktioner i slemhinnan, med masticatory senor, mun och mandibular avvikelse Sidan (sportgren och mandibular gren). Kan förknippas med smärta efter strålning efter roten (rotsmärta). Finns i den centrala delen av ryggmärgen såsom tidig intramedullär tumör, syringomyelia och så vidare.
Symptom
Symtom på Somatosensoriska störningar Vanliga symtom Radioaktiv smärta Sensation Inversion Psykologi Överdriven Fantom Limb Pain Symtom Segment Separat Sensorisk störning Ryggmärg Ryggmärg Hemisektion Syndrom Deep Sensory Disorder Somatization Disorder
De kliniska manifestationerna av sensoriska störningar är olika och kan variera från lesion till lesion.
1. Terminaltyp :
Den distala symmetrin på lemmen är helt sensationell, med en handsk-sockformsfördelning, med motsvarande zonrörelse och autonom dysfunktion, såsom multipel neuropati.
2. Perifer nervtyp :
Det kan uppvisa en sensorisk störning i en perifer nerververvationszon, såsom ulnar nervskada som involverar ulmarens sida på underarmen och 4, 5 fingrar. Såsom en lem, de flesta perifera nerver, olika sensoriska störningar, nervstam eller nervplexskada, såsom den tredje (mandibulära) grenen av trigeminal nerven, underkäken (utom mandibularvinkeln), 2/3 framför tungan, botten av munnen, nedre tänder och tandköttet Hud- och slemhinnedysfunktion, såsom yttre hörselkanal och tympanisk membran, med mastikulär senor, och kärnkäken är partisk till den drabbade sidan (sport och mandibular grenar).
3. Segmenttyp:
(1) posterior rottyp: ensidig segmentell fullständig sensorisk störning, såsom extramedullär tumörkomprimering av ryggmärgsroten, kan vara förknippad med strålningsvärk efter roten (rotsmärta).
(2) bakre vinkeltyp: unilateral segmentell dissociativ sensorisk störning, sett i en sida bakre hornskada såsom syringomyelia.
(3) anterior commissure: bilateral symmetrisk segmentell dissociativ sensorisk störning, sett i den centrala delen av ryggmärgen såsom tidig intramedullär tumör, syringomyelia och så vidare.
4. Ledad stråltyp:
(1) Brown-Sequard-syndrom: under lesionsplanet går den kontralaterala smärtan förlorad och den ipsilaterala djupa sensoriska förlusten, till exempel extramedullär tumör tidigt, ryggmärgstrauma.
(2) Tvärskada i ryggmärgen: fullständig dysfunktion i ledningsstrålen under lesionsplanet, såsom akut myelit, sen ryggmärgskomprimering.
5. Kors typ :
På samma sida är den kontralaterala smärtan i kroppen reducerad eller frånvarande, såsom dorsolateralt (Wallenberg) -syndrom, skadorna som involverar trigeminal åsen, ryggraden och den korsade ryggmärgen på sidosamlingen.
6. Partiell typ:
Kontralaterala partiella kroppskänslor (inklusive ansikts) känslor av nedgång eller förlust, sett i pons, mellanhjärn, thalamus och inre kapselskador, en sida av pons eller midbrain lesioner kan uppträda i ipsilaterala kranialnervmotorn. Thalamisk lesioner har djupare sensoriska störningar, tyngre distala ändar, ofta åtföljda av spontan smärta och överkänslighet, smärtstillande medel är ineffektiva och antiepileptiska läkemedel kan lindras. Skada på den inre kapseln kan orsaka en trippel förspänning.
7. Enstaka lemmatyp :
Den sensoriska förlusten av den kontralaterala övre extremiteten eller nedre extremiteten kan åtföljas av en sammansatt sensorisk störning, som är en lesion i hjärnbarken. Den stimulerande lesionen i det kortikala sensoriska området kan orsaka en kontralateral fokal sensorisk anfall.
Undersöka
Fysisk sensorisk undersökning
De nödvändiga selektiva laboratorietesterna inkluderar: blodrutin, blodelektrolyter, blodsocker och ureakväve.
De nödvändiga valfria extrainspektioner inkluderar:
1. Undersökningar av skalle-, CT- och MR-undersökningar.
2. Undersökning av cerebrospinalvätska.
3. Bröstkorg, EKG, ultraljud.
Diagnos
Diagnos och diagnos av somatosensorisk störning
Symtom förekommer vanligtvis före sensoriska tecken, men patienter med sensoriska symtom och brist på tecken uppmanas inte helt till psykogena sjukdomar. Fördelningen av sensoriska tecken kan indikera typ av lesion och nivån på lokalisering i nervaxeln. Tidsförlopp kan indikera orsaken.
Detaljerade neurologiska undersökningar bör utföras, särskilt fördelningen av sensoriska störningar, i kombination med sjukdomshistoria och andra kliniska funktioner för att göra en etiologisk diagnos.
