djup ventrombos i övre extremiteten
Introduktion
Introduktion till djup venös trombos i övre extremiteten 腋 -Subclavian venetrombos är en grupp av syndrom där övre extremiteter är svullna, smärta, blåmärken och dysfunktion är de viktigaste manifestationerna. År 1949 beskrev Hughes först sjukdomen som: Akut venös ocklusion hos vuxna med olika svårighetsgrad hos friska vuxna, och ingen tydlig etiologi och patologi, kallad Paget-Schroetter syndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till övre extremiteten djup venös trombos
(1) Orsaker till sjukdomen
腋 -Subclavian venetrombos delas vanligtvis in i två huvudkategorier: primär och sekundär.
1. Den främsta orsaken till sjukdomen är den extravaskulära, vanligtvis på grund av förändring i kroppsposition eller stark aktivitet i övre extremiteten, vilket resulterar i komprimering av blodkärlen, med eller utan anatomiska avvikelser orsakade av torakutloppskomprimeringstecken, såsom När den subclavian venen passerar genom ribben bur triangeln, komprimeras den av ribben bur ligament, subclavian muskel, den främre scalene muskel och de utskjutande scalen knölar. När de övre lemmarna gör starka aktiviteter (simma, klättra, viktlyftning, softball) , tennis, etc., eller på grund av vissa yrken orsakade av oförändrade rörelser i övre extremiteterna, kan orsaka upprepade skador på subklavianven och förtjockning av intima, vilket så småningom kan leda till trombos, som kallas Paget-Schroetter syndrom, Även känd som "frustrerad" intravenös trombos (trombos).
2. Sekundära orsaker till sekundär sjukdom, såsom intravaskulära katetrar, ståltråd, irriterande läkemedelsinjektion etc. efter venekateterisering, kan ungefär en tredjedel av patienterna utveckla trombos, varav 1% ~ 5% har kliniska symtom, dessutom hjärtsvikt, graviditet, orala preventivmedel, koagulering och fibrinolysdysfunktion, hemorragisk arteriovenös fistel, etc., andra orsaker till sjukdomar utanför blodkärlen, såsom cancer, strålbehandling , den första revben- eller klavikbenfrakturen.
(två) patogenes
Molina delar upp den sakrala klavikulära venetrombosen i 3 typer beroende på sjukdomsförloppet.
Typ I: akut trombos, sjukdomsförloppet inom en vecka, kan delas in i 3 subtyper: typ Ia, första början, ingen historia av trombos tidigare. Typ Ib har behandlats med trombos tidigare. Typ Ic hade endast en första ribektomi på grund av trombos.
Typ II: subakut trombos, med en kurs på 1 till 2 veckor, uppdelad i IIa, IIb och IIc enligt kriterierna för 3 undertyper av typ I.
Typ III: kronisk trombos, sjukdomsförloppet i mer än 2 veckor, patienter utan tromb i venen, främst orsakade av venös kronisk fibros, åtföljd av venös hypertoni och dyskinesi i det drabbade benet, kan delas in i kort segmentstenos genom venografi (< 2 cm) och lång segmental stenos (> 2 cm) 2 klasser.
Förebyggande
Förebyggande av djup venös trombos i övre extremiteter
1. Drick inte alkoholhaltiga drycker under en längre tid, sluta röka och dricka hobbyer, ät inte stickor, sura, kryddig och irriterande livsmedel och förbjudna mögelmat. Det är viktigare för personer med kronisk faryngit att utveckla goda matvanor. Ät mer färsk frukt och grönsaker om du är mindre än tillräckligt.
2. Håll rätt temperatur och luftfuktighet under den kalla säsongen, var uppmärksam på luftcirkulationen. Rumstemperatur ska vara 20 ° C, täck inte för mycket sängkläder när du sover på natten, för att undvika överdriven temperatur eller överdriven torkning och orsaka halsbesvär. Sov inte i vinden, ta en paus efter ansträngande arbete, skölj inte det kalla badet omedelbart. De med akut faryngit orsakad av förkylningar bör dricka varmt vatten eller ingefära soppa för att öka svettningen. Observera att avföringen är slät. Snabb behandling av akut inflammation, för att förhindra utvecklingen av kroniska, kroniskt sjuka organ, mer benägna att maligna.
Komplikation
Komplikationer i djup venös trombos i övre extremiteten komplikation
Lungemboli och postemboliskt syndrom är vanliga komplikationer av djup venös trombos i övre extremiteten.
Symptom
Övre extremitet djup ven trombos symtom Vanliga symtom Venös trombos kärlslag eller vågform förändringar Åderbråck hud blå-lila förändringar venös sten migration ytlig ven trombos övre lem ödem
Män, kvinnor och alla åldrar kan påverkas, sekundära orsaker har ofta patogenes kan spåras. Paget-Schroetter-syndrom är vanligare hos unga och medelåldersa män, och 2/3 lesioner förekommer i det högra övre extremiteten, vilket kan vara relaterat till mer ansträngning av det högra övre lemmet. 4/5 patienter har en historia av frustration 24 timmar före början, stark i övre extremiteterna. Aktiviteten eller långvariga övre extremiteter är i en oanvänd position, cirka 1/10 av patienterna kan inte ha några incitament, men efter en natts sömn, vakna på morgonen.
Svullnad i övre extremiteter, smärta, blåmärken och ytliga åderbråck är de fyra huvudsymtomen. Svullnad i övre extremiteten är det tidigaste symptom. Det sträcker sig från fingret till överarmen till hela övre extremiteten, men är allvarligare i den proximala sidan. Smärtan kan uppstå samtidigt med svullnaden, eller bara prestationen. För ömhet är de övre extremiteterna förvärrade, ibland kan det slickas och avlägsnas, och det finns ömma tromblåser. Cirka 2/3 av patienterna har venös trängsel, lemmarna är lila eller blåvioletta, och de ytliga åderbråckarna är mest Bildade efter 1 till 2 dagar är axlarna och överarmen mest uppenbara. De flesta patienter har akuta symtom som svullnad och smärta.De kan lindra sig på några dagar eller veckor, men det är svårt att uppnå fullständig återhämtning. Efter cirka 2/3 av patienterna kvar Lesioner, manifesterade i varierande grad av svullnad och ömhet, eller svullnad och smärta efter aktivitet.
Undersöka
Undersökning av djup venös trombos i övre extremiteten
1. Färgkontroll med dubbel funktion
Kan observera iliac venen, subclavian venen, innominat venen, tvärsektionen och longitudinella delen av den inre jugular venen. Direkte tecken kan visa plats och omfattning av venös stenos eller ocklusion, indirekta tecken inkluderar amplituddämpning, minskning av flödeshastighet, brist på pulsvandring och andning Patienter med uppenbar stenos eller ocklusion i slutstadiet, och de som inte har någon direkt indikation på skadan bör undersökas samtidigt och jämföras med den drabbade sidan.
2. Djup venografi
Det är mer värdefullt för utvecklingen av behandlingsplaner. Venös angiografi kan visa venös stenos eller tilltäppning.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av djup venös trombos i övre extremiteten
Diagnostiska kriterier
Enligt den plötsliga svullnaden i övre extremiteterna kan smärtan göra en preliminär diagnos, men venografi är den mest pålitliga diagnosmetoden. Även om den icke-invasiva undersökningstekniken har utvecklats snabbt under de senaste åren, på grund av den subklaviska venen som täckes av klaven, den dubbla funktionen Doppler scan Det är ofta svårt att exakt bestämma trombotiska lesioner i subklavianven genom NMR. Misstänkta patienter undersöks av olika icke-invasiva test. Patienter med direkta tecken utan skador bör undersökas samtidigt och jämföras med den drabbade sidan. Passman är en grupp av blod. Genom patientens övre extremitetsvenor användes en dubbelfärgad ultraljud och venografi för att utföra en jämförande studie, vilket visade att känsligheten och specificiteten för dubbelfunktions Doppler ultraljuddiagnostik för venös ocklusiv sjukdom i övre extremiteten var 81% respektive 97%. Venös angiografi.
Differensdiagnos
1. Lymfödem i nedre extremiteten Lymfödem i nedre extremiteter Det finns primärt och sekundärt primärt lymfödem. Det finns ofta ödem i nedre extremiteten efter födseln Sekundärt lymfödem orsakas främst av kirurgi, infektion, strålningsparasiter och andra skadade lymfkärl. Efter det att lymfdreneringen är blockerad kan det ha en besläktad medicinsk historia. Det tidiga stadiet av lymfödem kännetecknas av deprimerat ödem. Ryggen är svullen. Vävnadsspänningen är mindre än den venösa tromben. Hudtemperaturen är normal. Lymfödemet i mitten och sent stadium beror på den subkutana vävnadsfibren. Huden är grov och tjock och vävnaden blir hård och agglomerat. I allmänhet finns det ingen klinisk manifestation av följder av venös trombos i nedre extremiteten, såsom hyperpigmenteringssår.
2. Lokalt hematom i nedre extremiteter, traumat med lägre extremiteter, lokal blödning, också manifesterad som svullnad i nedre extremiteter på grund av hematombehandling och venös trombosbehandling, så måste vara uppmärksam på att identifiera hematom mestadels traumatisk svullnadshistoria begränsad väldigt lite med hela nedre extremiteten med smärta Huden kan ha ekkymos eller gulnad i huden, och färg Dopplerundersökning kan hjälpa till att identifiera.
