Chyloma
Introduktion
Introduktion till chylomicron Chyloperitoneum är en ansamling av intra-abdominal chyle orsakad av onormalt läckage av chyle i det peritoneala lymfsystemet. Denna sjukdom är sällsynt och orsaken till sjukdomen är komplicerad, men den orsakas av medfödd utvecklingsstörning och kan också orsakas av trauma. Sjukdomen har stor inverkan på näringsutvecklingen hos patienter, och prognosen är god vid snabb diagnos och behandling. Sjukdomen kan manifesteras som akut peritonit och kronisk peritonit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta
patogen
Celiaki
Orsakerna till kylorré är komplexa, och det finns två typer av medfødt kylororax och förvärvad kylororax.
Medfödda avvikelser hos lymfkärl (26%):
Medfödd chylothorax orsakas av medfödda avvikelser i buklymfekärlen, det vill säga thoraxkanal, mesenterisk lymfatisk stam eller chyle pool, såsom hypoplasi, brist på, stenos, etc., vilket resulterar i ökat tarmlymfatiskt tryck, expansion och brott eller medfödd fissurer.
Intraperitoneal infektion (25%):
Intra-abdominala infektioner, särskilt mesenterisk lymfkörtel tuberkulos eller tuberkulös peritonit, kan vara sekundär till chylothorax. Tuberkulös peritonit är en kronisk, diffus inflammation i bukhinnan orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Infektionsvägen för denna sjukdom kan spridas direkt genom abdominal tuberkulos eller spridas med blod.
Trauma (20%):
Medfödd chylothorax kan orsaka förekomst av chylothorax på grund av trauma eller kirurgisk skada på lymfatstammen. Tumör- eller fiberbandskomprimering kan orsaka lymfatisk hindring, distal lymfatisk stas, expansion, bristning och bildning av chylothorax.
Det finns skillnader i andelen orsaker till kylorré i litteraturen. En del har statistik om orsakerna till 56 barn: medfödda 39%, följt av idiopatisk (31%), sekundär till intraabdominella infektioner 15%, trauma 12% av könen, tumörer (3%), författaren upplevde 19 fall av kirurgisk behandling, 2 fall (10,5%) av traumat, 2 fall (10,5%) av den intra-abdominala infektionen och 7 fall av brott i chyle under operationen. De är alla spädbarn inom 1 års ålder, och indikationerna är medfödda och står för 36,8%. De återstående hälften av fallen är okända.
patogenes
Fettet i maten sönderdelas till fettsyror och monoglycerider genom matsmältning, efter att de absorberats av tarmslemhinnans epitelceller, syntetiseras de till triglycerider av kroppen och kommer sedan in i lymfkärlen i form av chylomikroner, som utgör huvuddelen i chyle. Genom de mesenteriska lymfatikerna som flödar in i chyle poolen, och sedan in i thoraxkanalen och sedan in i den okända venens hals, är lymfen i tunntarmen lymfatisk, chyle och thoraxkanalen vit emulsion, luktfri, alkalisk reaktion, den specifika gravitationen är 1.010 ～ 1.021, efter att ha stått kan den delas upp i 3 lager, det övre skiktet är mjölkigt, det mellersta skiktet vattenprov, det undre skiktet är vit fällning, det vita blodkropparantalet är cirka 5 × 109 / L, främst lymfocyter, och kulturen har ingen bakterietillväxt.
Chyle läcker ut i bukhålan och stimulerar den aseptiska kemiska inflammationen i bukhinnan. Den bukhinnan och mesenterisk trängsel, ödem, hypertrofi, den submukosala fodret i tarmsväggen är täckt med vitt fint krökt chylerörsstrimlar, tarmen är blek, histologisk undersökning: peritonealförtjockning , fibrös vävnadshyperplasi, täckt med ett lager av inflammatoriskt exsudat, vasodilatation, trängsel, blödning och spridd i infiltrationen av kroniska inflammatoriska celler, bildning av granuleringsvävnad, visande kronisk proliferativ peritonit.
Förebyggande
Celiac-förebyggande
Medfödd chylothorax orsakas av medfödda avvikelser i buken lymfatiska kärlen, dvs hypothalamisk, total mesenterisk lymfatisk stam eller chyle pool, såsom hypoplasia, frånvaro, stenos, etc., vilket resulterar i ökat tarmlymfatiskt tryck, dilatation och brott eller medfödda sprickor. Försiktighetsåtgärder måste göras före och under graviditeten för att uppnå tidig upptäckt och tidig behandling.
Medfödd chylothorax kan orsaka förekomst av chylothorax på grund av trauma eller operationskador på lymfkanalen Intra-abdominal infektion, speciellt mesenterisk lymfkört tuberkulos eller tuberkulös peritonit kan vara sekundär till chylothorax, tumör- eller fiberbandkomprimering kan göra lymf Röret är hindrat, och de distala lymfatema är stillastående, dilaterade och brustna för att bilda en chyle. Förebyggande måste behandla den primära sjukdomen, försök att undvika trauma.
Komplikation
Ruminala komplikationer Komplikationer, buksmärta
Chyle är rik på näringsämnen och en stor mängd förlust under lång tid kommer att orsaka hypoproteinemia i kroppen och är benägna att sekundär bakteriell infektion.
Symptom
Celiac abdominal symtom Vanliga symtom Buksmärta, uppblåsthet, bukhinneinflammation, diarré, illamående, hypoproteinemia, tarmperfusion, ascites, bukvägg, venös distraktion, mobil slöhet
Sjukdomen kan manifesteras som akut peritonit och kronisk peritonit.
Akut peritonit
Sällan, mer än ett stort antal äta, särskilt 4 till 6 timmar efter den feta måltiden, är den akuta kemiska peritonit som orsakas av den plötsliga snabba inträdet av chyle i bukhålan, manifesterad som akut magsmärta, det initiala området för buksmärta är stort, läget är osäkert, ibland kolik och Gradvis förvärras, åtföljt av illamående, kräkningar, bukspänning, total bukmjukhet eller lokal ömhet, ofta manifesterad som lokal nedre extremitet eller vänster nedre del av magen lokal ömhet och muskelspänning, tidigt tarmljud hyperthyreoidism, sena tarmljud försvagade, ofta missdiagnostiserade Perforering för akut blindtarmsinflammation eller magsår.
2. Kronisk peritonit
Chyle läckte långsamt in i bukhålan, peritoneal stimulering var lättare, den inflammatoriska reaktionen var lättare och det fanns ingen uppenbar peritoneal irritation. Buksförstärkning, viktminskning eller ingen ökning, chyle diarré, hypoproteinemia och undernäring, allvarlig Kan påverka andning, cirkulationsfunktion, bukundersökning kan ses abdominal distension, bukvägg venös engorgement, abdominal slagverk har mobil slöhet, vävnad tremor är positivt, vissa kan se scrotal effusion, eller skrotum och nedre extremiteter ödem.
Undersöka
Celiac-undersökning
Abdominal punktering utfördes för att ta chyle-liknande ascites för undersökning.
1. Ascitesegenskaper: mjölkvit, alkalisk, specifik vikt 1.010 ~ 1.021, stratifierad efter stående; Sudanfettfärgning var positiv.
2. Antal vita blodkroppar och klassificering: Antalet vita blodkroppar i ascites är cirka 5 × 109 / L, främst lymfocyter.
3. Bakteriologisk undersökning: ingen bakterietillväxt.
Bildundersökning
1. Ab B-typ: Ultraljudsundersökning kan hitta en stor mängd ascites.
2. Lymfangiografi: kan inte bara bestämma orsaken utan också bestämma platsen och omfattningen av lymfläckan.
Diagnos
Diagnos av chylothorax
Abdominal punktering för att extrahera chyle-liknande ascites är den enklaste och mest tillförlitliga diagnostiska metoden, beroende på naturen på ascites, antalet vita blodkroppar, bakteriologisk undersökning och så vidare.
Lymfangiografi kan upptäcka kompression, hinder, dilatation eller variation i lymfkärlen intill det temporala och paraspinala. De kliniska manifestationerna är huvudsakligen symtom på ascites, följt av symptomen på den primära sjukdomen. Sjukdomsförloppet är mestadels långsamt och börjar ibland med akut buk. Lymfödem kan förekomma i de nedre extremiteterna på grund av återflöde av chyle. Det är också möjligt att ha både chylothorax och chyluria.
