Primär malign tumör i mjälten
Introduktion
Introduktion till malten primär malign tumör Maligna tumörer hos primär mjälte är kliniskt mindre vanliga än godartade tumörer hos mjälten. Krumbhars maligna tumörer i primär mjälta utgör endast 0,64% av alla maligna tumörer. De primära maligna tumörerna i mjälten är sarkom, såsom lymfom, angiosarkom osv. Enligt de olika ursprungsvävnaderna delar den inhemska litteraturen dem för närvarande i tre huvudkategorier, nämligen primär malign lymfom, mjältaangiosarkom och mjälte. Malignt fibröst histiocytom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,011% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, urinvägsobstruktion
patogen
Orsaken till primär malign tumör i mjälten
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till mjälktumörer har ännu inte klargjorts helt, men nästan 30 års forskning har funnit några möjliga faktorer relaterade till förekomsten av mjälttumörer, såsom infektionsfaktorer (vissa virus, mykobakterier, malariaparasiter, etc.), genetiska faktorer och andra kroniska sjukdomar i mjälten Et al., Studerar en grupp fall, att 57% av mjältlymfom är förknippade med infektion, speciellt med prevalensen av mykobakterier, det vill säga deras B-ultraljudprestanda är delvis nodulär och den andra delen är atypisk. Wakasugi rapporterar ett fall av utbrott av B-celllymfom hos patienter med kronisk hepatit C-virusinfektion; Ozaki et al bekräftade också att hepatit B-virusinfektion är förknippad med mjälte T / 5 T-celllymfom; Kraus rapporterar ett fall av lymfkörtelinfektion i EB-virusinfektion hos hjärttransplantationspatienter T / 5 T-celllymfom inträffar efter onormal hyperplasi; Bates et al rapporterade att det finns många kliniska och immunologiska gemensamma förhållanden i mjältlymfom med villuslymfocyter i Västafrika och starkt reaktiv malaria-splenomegali, vilket är början av lymfom Studien av mekanismen ger ledtrådar Efter analysen av dessa dokument infekteras mjälten av patogener som virus och bakterier. Det heteroseksuella immunsvaret stimulerar ackumulering och spridning av B-lymfocyter eller T-lymfocyter i miltens inflammatoriska zon.Om vissa obalanser i kroppen kan denna spridning bli obegränsad och utvecklas till en tumör. Dessutom kan genetiska faktorer och vissa kroniska sjukdomar i mjälten också ha ett visst samband med uppkomsten av mjälttumörer.
(två) patogenes
Enligt de olika vävnaderna från ursprung delas malta tumörer upp i tre kategorier:
1. Milt Primärt malignt lymfom Mjälten är människokroppen och det största lymfoida organet. Mer än hälften av de maligna lymfomen som har sitt ursprung i andra delar involverar mjälten, medan det maligna lymfom som faktiskt är primärt i mjälten är relativt sällsynt. Hastigheten är mindre än 1% av det totala antalet maligna lymfom, men det primära maligna lymfom i mjälten är fortfarande det högsta i den primära maligna tumören i mjälten, svarande för mer än 2/3 av de maligna tumörerna i mjälten. Avser en malign tumör som härrör från miltens lymfvävnad. Diagnosen av lymfkörtlar och andra organ bör uteslutas vid diagnosstillfället. Malignt lymfom härrörande från lymfkörtlar och andra organ som involverar mjälten faller inte under denna kategori. Metod: Steg I betyder att tumörvävnaden är helt begränsad till mjälten; Steg II avser lymfkörteln som har påverkat mjältportalen; Steg III avser lever eller avlägsna lymfkörtlar.
2. Milt angiosarcoma mjält malignt lymfom, mjälten ökar ofta, och graden av ökning är relaterad till sjukdomsförloppet, mjälten vikt varierar från 100 till 4500 g, i genomsnitt 160 g, kan brutto provet delas upp i tre typer:
1 diffus och förstorad, mjälten förstoras jämnt, inga knölar är synliga för blotta ögat;
2 miliär nodulär typ, splenomegaly, den skurna ytan är spridd med 1 ~ 5 mm gråvitknöl i storlek, som milt tuberkulos milt;
3 nodulär typ, mjälten är betydligt förstorad, nodulen är 2 ~ 10 cm stor, och vissa angränsande knölar kan smältes in i en enorm massa. Under mikroskopet är det lätt att ignorera det tidiga stadiet av lilla celllymfom under låg förstoring. Lesionen, men noggrant observerad, fann att nästan alla mitten av Malpighi består av diagnostiska vinkelceller, och den patologiska typen av primärt lymfom i mjälten är i princip samma som lymfom från andra platser. Hodgkins lymfom kan hitta speciella stora celler (Reed-Sternbergscell) och dess varianter i lesionerna. Eftersom förändringarna i vävnadsstruktur och cellförhållande är svåra att fastställa, görs subtypdiagnos i allmänhet inte, icke-Hodgkins lymfom. Det finns B-celltyp och T-celltyp, det finns ingen signifikant skillnad i patologisk histomorfologi, främst beroende på immunohistokemisk differentiering.Den kliniska betydelsen av patologisk typning av icke-Hodgkins lymfom är att välja lämplig kemoterapi. Noggrann och noggrann identifiering av skillnaden mellan miltreaktiv hyperplasi och malignt lymfom vid undersökningen, eftersom den förstnämnda ofta är feldiagnostiserad som malignt lymfom, studera mjälten noggrant Cellulära komponenter knölar hjälpa bekräfta diagnosen.
Splenisk angiosarkom är sällsynt, och den kan knappast diagnostiseras före operationen.Det finns inga karakteristiska symtom och tecken i kliniken. Om lesionen är belägen på övre polen av mjälten är den mindre märkbar och upptäckbar. Liksom andra maligna tumörer är den främsta kliniska manifestationen mjältesvullning. Stor, smärta i vänstra övre buken, ibland med feber, viktminskning.
Splenic angiosarcoma är en ondartad tumör som uppstår från miltens sinotel endotelceller. Vissa forskare kallar det mjälte vaskulär endotelcelltumör, men några forskare tror att de två är två olika tumörer. Vävnadskarakteristiken och det biologiska beteendet hos mjälte vaskulär endotelcelltumör är mycket lika Extrematullär hematopoies i tumörvävnad är karakteristisk för mjältangiosarkom.
Mjälten angiosarcoma kännetecknas mest av gigantisk mjälte, som väger 420-5300 g, med ett genomsnitt på 1500 g. Det mesta eller en del av mjältevävnaden förstörs av tumörvävnaden, och det finns flera hemorragiska sarkomknudlar i olika storlekar. Tumören är gråvit och fin. Mikroskopiskt expanderar de ondartade endotelcellerna med hög atypikalitet längs mjälten och sinus. Tumörcellerna delar sig ut som många och bildar ofta blommaknoppar. Multiklöda jätteceller sticker ut i den cystiska utspädda sinushålan och flera hemorragiska sjukdomar i olika storlekar dyker upp. Tumörknölar, elektronmikroskopi visade att Weiber-Palade-kroppar var synliga i tumörens cytoplasma.
3. Malignt fibröst histiocytom (MFH) eller fibroblastisk sarkom , vävnadsceller och missbildade jätteceller, maligna tumörer som uppträder i mjältkapseln eller mjält trabecular fibrös vävnad, kallat mjälte primärt malignt fibröst histiocytom. Under senare år har forskare noterat att FHS är en oberoende typ av malignitet. Tumörer, inklusive etiologin, ska fortfarande studeras.
Malignt fibröst histiocytom består av neoplastiska vävnadsceller och fibroblaster, som kan härledas från odifferentierade mesenkymceller, som i olika fall differentierar i olika riktningar, såsom vävnadsceller, fibroblaster och myofibroblaster, som uppvisar komplexa vävnader. Morfologin kan delas in i sex histologiska typer: polymorf celltyp, billiknande typ, buntformad typ, inflammatorisk fiberstyp, hemangiomliknande typ och slemhinne. Mjälteutvidgningen är lobulerad och hård. Skärytan är annorlunda i grått, mitten är nekrotisk eller cystisk, och det kan förekomma ossifikation.
Förebyggande
Milt primär malign tumörförebyggande
1. Utveckla goda vanor, sluta röka och begränsa alkohol. Rökning förutspår Världshälsoorganisationen att om människor inte längre röker, efter fem år, kommer världens cancer att minska med 1/3; för det andra ingen alkohol. Rök och alkohol är extremt sura och sura ämnen. Personer som röker och dricker under lång tid kan lätt leda till sur kropp.
2. Ät inte för mycket salt och kryddig mat, ät inte mat som är överhettad, för kallt, förfallet och försämrat; de som är svaga eller har vissa genetiska sjukdomar bör äta vissa cancerframkallande livsmedel och högt alkaliinnehåll. Alkaliska livsmedel har ett gott mentalt tillstånd.
Komplikation
Mjälta primära maligna tumörkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, urinvägsobstruktion
Den svullna mjälten kan orsaka kompressionssymtom runt den smutsiga munnen. Exempelvis kan tarmens komprimering orsaka tarmhinder. Komprimering av vänster urinledare kan orsaka obstruktion i övre urinvägarna. I vissa fall orsakas spontan bristning av cancer av intra-bukblödning. symptom.
Symptom
Symtom på primär malign tumör i mjälten Vanliga symtom Kronisk ansiktsuppblåsthet, leverförstoring, låg feber, hög värme, trötthet, toxicitet, aptitlöshet, aptitlöshet
Maligna tumörer hos primär mjälte har ofta inga speciella symtom i det tidiga stadiet, och patienter uppvisar ofta avancerad cancerstatus vid behandlingstiden.
1. Prestandan hos själva mjälten: Den svullna mjälten är mestadels under navelnivån. Det har rapporterats i litteraturen att maximalt är 7,5 cm under umbilicus, som gradvis förstoras, hård, ojämn yta, dålig rörlighet och uppenbar ömhet.
2. Lokala komprimeringssymptom orsakade av massan: till exempel fullhet i magsområdet, aptitlöshet, bukspänning, hjärtklappning och andnöd.
3. Toxicitet av maligna tumörer: såsom låg feber, trötthet, anemi, viktminskning, etc., i vissa fall kan det uppstå hög feber, nästan fyra fall kan åtföljas av leverförstoring och mjälten är oregelbundet svullnad, ingen långvarig feber, ingen mjälte Hyperfunktion etc. är ett kännetecken för primära maligna tumörer i mjälten.
Undersöka
Undersökning av primär malign tumör i mjälten
Patienter med hyperaktivitet kan ha perifera blod leukocyter och trombocytopeni samt hemolytisk anemi.
Bildundersökning spelar en viktig roll i diagnosen miltumörer. Röntgenundersökning kan hitta tecken på mjältförstoring och lokal komprimering, men det är inte specifikt. B-ultraljud kan avgöra om mjälten har en massa, som är parenkym eller cystisk, men inte Skillnad mellan godartad och malign, perkutan biopsi, risken är hög och punkteringsstället är svårt att fastställa. CT och magnetisk resonans visar inte bara lesionen på mjälten själv, utan visar också förhållandet mellan massan och de angränsande organen, lymfkörtel eller leverinvasion och bukhålan och Andra lesioner i bröstkaviteten, kan selektiv mjältangiografi visa tecken på mjälten parenkymala defekter.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av primär malign tumör i mjälte
Diagnostiska kriterier
Enligt medicinsk historia, oregelbunden svullnad av mjälten, oförklarlig feber, ingen svullnad av de ytliga lymfkörtlarna och laboratorie- och bildundersökningar är det i allmänhet möjligt att diagnostisera maligna tumörer i mjälten; Det finns ett miltlymfom med villös lymfocyt (SLVL) i blodcirkulationen, vilket bör skilja sig från kronisk lymfocytisk leukemi och hårig cell leukemi. Diagnosen av SLVL beror främst på morfologin och immunofenotypning av cirkulerande villösa lymfocyter. Vi tror att diagnosen malignta tumörer i mjälten fortfarande kräver patologisk bekräftelse.
Differensdiagnos
Med tanke på det faktum att tidiga tecken på maligna tumörer inte är uppenbara, och till och med vissa avancerade fall inte har några specifika manifestationer, är differentiell diagnos viktigare och behöver ofta särskiljas från följande sjukdomar:
1. Systemiska sjukdomar åtföljda av splenomegaly: såsom kongestiv splenomegaly orsakad av portalhypertoni, malignt lymfom och kronisk leukemi som invaderar mjälten.
2. Godartade sjukdomar i själva mjälten: såsom mjältabcess, mjälttuberkulos, mjältcyst och andra godartade tumörer i mjälten.
3. Sjukdomar i angränsande organ i mjälten: såsom retroperitoneala tumörer, njurtumörer, tumörer i bukspottkörteln och liknande.
Dessa sjukdomar identifieras ofta med hjälp av medicinsk historia, fysisk undersökning, laboratorieundersökning och bilddiagnos och lymfkörtelbiopsi.
