glossofaryngeal nervskada
Introduktion
Introduktion till glossopharyngeal nervskada Glossofaryngeal nerven är en blandad nerv som innehåller motoriska och sensoriska fibrer. Efter att ha passerat genom kranialfossan i den jugulära foramen, nås svalgväggen mellan de inre och yttre karotisartärerna. Den sensoriska fibern är den sensoriska afferenta nerven i svalg, och motorgrenen är ansvarig för mjuk gommenfunktion, parasympatisk fiber. Utsöndringen av salivkörtlarna, glansofaryngealnerven tillhör den bakre gruppen av kranialnerver, chansen för traumatisk skada är relativt liten, främst på grund av spricklinjen och den halsformade foramen, men skadorna i den halsformade venen i den bakre kranialfossan är lätt att orsaka glansofaryngeal nervskador. Skadorna och skadorna på glans i hjärnan är ofta involverade i den bakre gruppens kranialnerv. Den kliniska diagnosen av den enda bländande nerven är extremt sällsynt. Den kännetecknas av förlusten eller försvinnandet av 1/3 av den bakre tungan på den drabbade sidan, och den allmänna känslan av den övre delen av svalg minskas eller försvinner. Hängande, mer konservativ behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% - 0,007% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till glansofaryngeal nervskada
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Enskild skada på skjutvapen i svalg i skjutvapen är extremt sällsynt, ibland på grund av liten skrapnelskada, i den mandibulära bakre rymdvapenskadan, skadas den faryngeala guden ofta tillsammans med vagusnerven och tillbehörsnerven och den mandibulära horisontella grenen skadas. Nerven skadas också ofta samtidigt som vagusnerven och ansiktsnerven.
2. Kirurgisk skada på halsartärkirurgi, livmoderhalscancer, sköldkörtelkirurgi, etc. kan ofta oavsiktligt skada det extrakraniella segmentet i glansofaryngeal nerven. Den bakre kraniala kuggformade foramen kan oavsiktligt skadas i det intrakraniella segmentet i glansofaryngeal nerven och den ryggformiga halsen.
3. Fraktur av hårbottenfrakturens spricklinje genom den occipitala kondylen som involverar den halsformade foramen, kontusion eller pressa tungan och halsen.
4. Tumörkomprimering och infiltration kan också orsaka skada och skada på den glansiga nervkransen, till exempel jugular bulbar tumör i den jugulära foramen på skalbasen och dess närhet, gigantisk akustisk neurom, hjärna (rygg) tumör, epitelioidcyst, notokord Tumor, skalle tumör och ondartad tumör i skallebasmetastas; bakre tumör i halsen i halsen i halsen, tumör utanför skallen bas.
5. Deformiteten i kranial-cervikala föreningsområdet fångas i skallebasen, den plana skallebasen och missbildningen av cerebrell tonsill.
6. Kärnskada Akut nukleär skada är vanligt vid kärlsjukdomar i hjärnstammen, polio i hjärnstammen, etc. Kronisk skada är vanligt i medullär vatten, hjärnstam och intramullär tumör i höghalssegmentet och multipel skleros.
(två) patogenes
Det finns för närvarande ingen relevant innehållsbeskrivning.
Förebyggande
Glossofaryngeal nervskada förebyggande
Den iatrogena glansofaryngeala nervskada orsakad av den bakre kranialfossan, skallebasen och karotisartäroperationen bör fokusera på förebyggande. Den primära sjukdomen bör utföras under mikroskopet. Exponeringen bör vara tillräcklig. Nerven ska noggrant identifieras under det operativa mikroskopet. Bomullstycket är skyddat för att förhindra elektrokuteri och klämma oavsiktlig skada. Samtidigt är det nödvändigt att undvika överdrivet dragning av nerven. För avlägsnande av tumören bör tumören först tas bort från kapseln, och därefter separeras tumörkapseln från nerven för att undvika oavsiktlig skada eller Förvärring av den ursprungliga nervskadorna, såsom tumörkapsel och nerv vidhäftning är tät, separering är svår, det bör bibehållas med nervhäftningens täta del av tumörkapseln, och bör inte tvingas separera den, under operation måste också uppmärksamma för att förhindra skada på nervtillförseln artär.
Komplikation
Komplikationer i nerv nervskador Komplikationer av förlamning
Om till exempel nervskada kombineras kan patienten ha sternocleidomastoidmuskeln och trapezius muskelkramma samtidigt: den sublinguala nervskada åtföljs av atrofi av den semitonala tungmuskeln och bilateral svällande nervskada.
Symptom
Symtom på skada i hjärnhinnan nerv Vanliga symtom呛 faryngeal reflex försvinner tunga faryngeal nervskada tungan är belägen längst ner i munnen kan inte sträcka ut rösthårhet och svalg
1. Den ena sidan av den glansofaryngeala nerven kännetecknas av förlust av 1/3 av smaken på den ipsilaterala tungan, och smärtan i tungan och svalgområdet försvinner (på grund av dess självkänsla, så det finns ingen faryngeal reflex och svällande reflexstörning), ipsilateral farynx Muskelstyrkan är svag och parotidkörteln utsöndrar uppenbara hinder. Kliniskt är den glansiga nervnerven bara sällsynt i skadan. Det förekommer ofta samtidigt med den bakre gruppen. När en sida av svalgvagan, vagusnerven eller nervkärnan skadas, kan den ipsilaterala mjuka pares uppstå. Faryngeal känsla minskade eller försvann, faryngeal reflex försvann, hosta och heshet.
2. Patienter med bilateral glansofaryngeal nervskada har allvarliga hinder när det gäller att äta, svälja och uttala. I svåra fall, när patienten ger ett "ah" -ljud, är den mjuka gommen och uvulen partisk mot den friska sidan och kan inte ens uttalas och sväljas, salivutflöde, etc. Bollförlamning.
Undersöka
Undersökning av glossofaryngeal nervskada
1. Röntgenfilm med skalbasis Ibland kan den visa förstoringen av den jugulära foramen och förstörelsen av skallebasen, men det är inte lätt att visa den linjära sprickan på skallens bas.
2. MR kan tydligt visa de bakre kranialfosterna, den inre och yttre halsvenen och det stora ockipitala utrymmet som upptar lesioner och medfödda missbildningar, är också den mest perfekta undersökningsmetoden för hjärnstam och ryggmärgssjukdom med hög livmoderhals, axiell position, koronal position, Kombinationen av sagittal och förbättrad genomsökning kan klargöra plats, ursprung, storlek, förhållande till omgivande strukturer och hjärnstamkomprimering, och kan också göra en kvalitativ diagnos av de flesta skador, men MRI ändrar skallebasen. Displayen är inte lika bra som CT.
3. CT-bakre fossa och skallebotten CT-tunnskiva-skanning kan också tydligt visa platsen för platsupptagande lesioner, särskilt skalfönstret och tredimensionell rekonstruktionsteknologi, kan tydligt visa förändringar i skalhuvudbotten, skallen Nedre radfrakturer kan också visas tydligt.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av glansofaryngeal nervskada
Diagnos kan vanligtvis göras baserat på kliniska manifestationer, i kombination med medicinsk historia och CT, MRI och andra avbildningstudier.
Det är ytterst sällsynt att skada glostronyngealnerven ensam. På ena sidan är kranierverna involverade på samma gång eller samtidigt som vagusnerven.
Differensdiagnos
1. Jugular ven-syndrom (Vernet syndrom) IX, X, XI kranial nervpares.
2. Collet-Sicard-syndrom IX, X, XI, XII kranial nervpares eller ensidig skallebas-syndrom.
3. Det mesta av det occipitala makroporösa syndromet är lesioner i det stora området av det occipitala benet.
4. Hjärnstamskador uppvisas ofta som bilateral multipel hjärnskada.
