neonatal hypomagnesemi
Introduktion
Introduktion till neonatal hypomagnesemia Normalt neonatal serummagnesium är 0,8 ～ 1,15 mmol / L (1,9 ～ 2,8 mg / dl), joniskt magnesium är 0,40 ～ 0,56 mmol / L (0,97 ～ 1,36 mg / dl), serummagnesium <0,66 mmol / L (1,6 mg / l) Dl) är hypomagnesemia. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,1% (förekomsten av nyfödda är cirka 0,1%) Känslig population: nyfödd Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypokalemi, hypokalcemi, arytmi
patogen
Orsaker till neonatal hypomagnesemia
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Magnesiumintaget reduceras
(1) premature spädbarn: fostret får magnesium från modern främst 3 månader efter graviditeten.
(2) neonatal övergående hypomagnesemia: övergående, ofta åtföljd av hypocalcemia.
(3) intrauterin tillväxthämning: placental transport magnesiumbarriär, fetalt intag av magnesium minskade.
(4) Fastande.
2. Magnesiummalabsorption
(1) Diarré: påverkar absorptionen av magnesium i tarmen.
(2) Medfødt magnesiumabsorptionsstörning: en genetisk sjukdom.
(3) Mjölkfoder: På grund av det höga intaget av fosfor påverkar det absorptionen av magnesium.
(4) Hepatobiliarysjukdomar: kan orsaka att absorptionen av magnesium i tarmen minskar.
3. För mycket magnesiumförlust
(1) renal tubular sjukdom: hypoxi-ischemi, medfödda abnormiteter, etc. kan minska renal tubular reabsorption av magnesium.
(2) Läkemedel: Vissa läkemedel kan hämma reabsorptionen av magnesium genom njurrören och öka utsöndringen av urinmagnesium, såsom diuretika och aminoglykosidantibiotika.
(3) Diabetiska mödrar och barn: Diabetiska mödrar har magnesiumhinder på grund av njurreabsorption, ofta med magnesiumbrist och hypoparatyreoidism, vilket leder till neonatal hypomagnesemi.
(4) Hyperkalcemi: Hyperkalcemi orsakad av någon orsak kan orsaka hypomagnesemia.
(två) patogenes
Morkakan transporterar aktivt magnesium till fostret. Under fostret och förlossningen är magnesiumsladdblodet högre än hos modern. Det börjar minska efter födseln. När serumagnesiumet är lågt förbättras nervsystemets excitabilitet och den neuromuskulära ledningen stärks. När blodmagnesiumet reduceras till 0,5 mmol / När L (1,2 mg / dl) eller mindre, kan kliniskt likadana konvulsioner med låg kalciumhalt förekomma, främst hos små spädbarn som matas mjölk under mindre än 3 månader, särskilt nyfödda.
Förebyggande
Neonatal hypomagnesemia-förebyggande
Var uppmärksam på graviditetsvården, förebygga och behandla mödrar med hypomagnesemi, förebygga nyfödda lever- och tarmsjukdomar, för att undvika ökningen av magnesiumabsorptionen och öka urladdningen. När det är överdriven magnesiumförlust bör man uppmärksamma magnesiumtillskott, mjölkmatade spädbarn och sköldkörteln. När körtelfunktionen är låg är blodfosforet högt, vilket också kan orsaka minskning av magnesium i blodet, vilket aktivt bör förebyggas.
Komplikation
Neonatala hypomagnesemia komplikationer Komplikationer hypokalemi hypokalcemi arytmi
Hypomagnesemi ofta förknippad med hypokalcemi, hypokalemi, med låg kalcium, främst neuromuskulär excitation, hypomagnesemia och hypocalcemia är svåra att identifiera i kliniska manifestationer, och många hypomagnesemia Ofta åtföljs av hypokalcemi, därför, vid behandling av hypokalcemi genom kalciumbehandling, kan hypomagnesemi övervägas. I kombination med hypokalemi är muskelsvaghet den främsta orsaken och kaliumbrist uppstår när svår hypokalemi uppstår. Det är inte lätt att korrigera. Hypomagnesemi är en viktig orsak till svårigheter att korrigera hypokalemi. Denna sjukdom kan kompliceras av hals, apné, asfyxi och arytmi.
Symptom
Neonatal hypomagnesemia symtom vanliga symtom hypomagnesemia konvulsionsreflex hyperthyreoidism blockerar hypokalemia hypocalcemia takykardi irritabilitet dyspné
De kliniska manifestationerna är olika och ospecifika. Serummagnesium <0,5 mmol / l (1,2 mg / dl) kan orsaka symtom, men svårighetsgraden är inte helt parallell med graden av serummagnesiumreduktion.
1. Det neuromuskulära systemet kännetecknas huvudsakligen av ökad nervmuskulär excitabilitet, irritabilitet, skakningar, skräck, blick i båda ögonen, ansiktsmuskler eller kramper i handen och foten, hyperreflexi, starka lemmar, svår hals, apné, kvävning .
2. Hypomagnesemi i det kardiovaskulära systemet kan leda till ökad excitabilitet hos kardiomyocyter, saktande ledning, olika typer av arytmier kan uppstå, såsom pre-kontraktion, paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer och ledningsblock.
3. Matsmältningsnedsatt aptit, illamående, kräkningar, uppblåsthet.
4. Luftvägar, sammandragning av släta muskler i bronkier, andningssvårigheter kan uppstå.
Undersöka
Undersökning av neonatal hypomagnesemia
1. Serum magnesium serum magnesium <0,66 mmol / L kan diagnostiseras.
2. Det finns hypokalcemi på grund av hypomagnesemia kan orsaka hypoparathyroidism, och målorganen som njurar och ben svarar på parathyreoideahormon är också låg, kan inte mobilisera benkalcium i blodet, kan inte minska njurröret till fosfor Reabsorption, så neonatal hypomagnesemia åtföljs ofta av hypokalcemi, och hypomagnesemia och hypocalcemia är svåra att skilja på kliniska manifestationer, så serumkalcium bör mätas samtidigt hos barn med hypomagnesemia; Patienter med hypokalcemi bör också överväga möjligheten till hypomagnesemi när de behandlas med kalcium.
3. Urinmagnesium 24 timmar urinmagnesium kan återspegla den faktiska situationen mer än blodmagnesium i blod. Magnet urinutsöndring <1,0 mmol / L indikerar magnesiumbrist i kroppen, men hypomagnesemi orsakad av renal tubulär reabsorption av magnesiumstörning, urinmagnesiumutsöndring ökar,> 1,5 mmol / L.
Elektrokardiogrammet visade tidigt T-våg hög spets, QRS-vågen breddades, allvarligt PR-intervall förlängd, ST-segmentet flyttades ner, T-vågen platt, inverterad, U-vågen dök upp, QT-intervallet var normalt och kan differentieras från hypokalcemi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av neonatal hypomagnesemia
diagnos
Hypomagnesemi bör vara mycket misstänkt i följande situationer: multipla elektrolytstörningar, oförklarlig, svår att korrigera hypokalcemi, hypokalemi, eldfast arytmi, eldfast hjärtsvikt, kräkningar, plötslig diarré Efter kramper och blodkalciumtillskott förekommer fortfarande anfall, i kombination med laboratorietester, är blodmagnesium lägre än normalt kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Till skillnad från hypokalcemi, klinisk 2/3 hypomagnesemi förknippad med hypokalcemi, därför bör barn med ineffektiv kalciumterapi överväga möjligheten till hypomagnesemi, EKG och laboratorietester kan vara Hjälp identifiering.
