ögonrörelserubbningar
Introduktion
Introduktion till ögonrörelsestörningar Ögonrörelsen, trochlearen och nerverna har funktionen att kontrollera rörelsen av ögongolvens extraokulära muskler. De kallas ofta motoriska nerver i ögat. När ovanstående nerver eller nervkärnor skadas ensamma eller i kombination kan ögonrörelser inte uppstå eller dubbelsyn. De extraokulära musklerna är alla förlamade och ögongloberna är fixerade. Extraokulär muskelskada, infektion eller extraokulär muskelförlamning orsakad av myopati, ögonrörelse kan också uppstå, kliniskt känt som ögonrörelsestörningar. Här beskriver den huvudsakligen den okulära dyskinesien som uppstår när oculomotorisk nerv eller nervkärna är skadad. Den okulära dyskinesien har en viktig klinisk betydelse för diagnosen skallebasskador, hjärnstamskador och kranial neuropati. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: strabismus
patogen
Orsaker till ögonrörelsestörningar
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsakerna till ögonrörelsestörningar är främst följande:
1. Aneurysm: En aneurysm i skallebasartären eller inre karotisartär, vilket kan orsaka ögonrörelse och / eller nervpares. Den inre karotisaneurysmen i den cavernösa sinus kan orsaka ögonrörelse, genomblåsning, abduktion och trigeminal nerv. Ögonpares, kallad cavernous sinus syndrom, posterior cerebral artär, överlägsen cerebellär artär, aneurysm av posterior kommunikationsartär, kan orsaka oculomotorisk nervpares, men generellt orsakar inte sakral nervförlamning ensam.
Mekanismen för kranial nervpares kan vara: 1 akut utvidgning av saccular aneurysm, kompression eller dragande nerv, 2 venös trängsel som leder till nervödem, 3 blödningar orsakar araknoid vidhäftning och andra skäl.
2. Infektion: Inflammation inom eller efter sputum kan orsaka förlamning av motoriska nerver i ögat och ge följande syndrom:
(1) sakral apex syndrom: patienter med otitis media och kronisk mastoidit, inflammation kan orsaka syndromet när den intrakraniella utvecklingen förstör den sakrala spetsen, kliniskt manifesterad som bilateral strabismus, invaderande semilunar ganglion kan orsaka domningar i ansiktet Eller smärta.
(2) Neurit: För patienter med bihåleinflammation kan domningar, domningar, förvirring och förlamning av nerverna uppstå.
(3) suprakondylärt syndrom och apex-syndrom: patienter med hypofystumör, tympanit, bihåleinflammation, bedövad, bedövd, förlamad och trigeminal okular förlamning Det vill säga suprakondylärt syndrom, om det är synskadad kallas det apex-syndrom.
(4) cavernös sinus syndrom: bihåleinflammation, ansiktsinfektion, otitis media, mastoidit, inflammation runt mandelarna, patienter med orbital abscess, kan följas av trombotisk kavernös bihåleinflammation eller kavernös sinustrombos.
Kliniska manifestationer: sakral vävnad, ödem i övre och undre käke, ödem i knölar i konjunktiva, framträdande ögonglob, förlamning av rörelse i alla riktningar, utvidgade pupiller, förlust av lätt reflex eller panna i smärta, domningar, åtföljd av hög feber och frossa, bilateral kavernös sinus Om en sida av kavernös sinustrombos ofta påverkar den kontralaterala sidan inom några dagar, uppträder bilaterala symtom och kan spridas till intilliggande vävnader som leder till meningit, hjärnabcess och andra sjukdomar.
(5) Andra infektioner: olika hjärnhinneinflammation såsom tuberkulos, suppurativ, viral, svamp meningit, kan påverka ögonrörelse, blockera, sprida nerv, göra det paralyserat; Inflammation kan orsaka förlust av ögonmuskeln, herpes zoster, vattkoppor, kusma kan också orsaka förlamning av ögonmusklerna.
3. Huvudtrauma: Ögonlocksfrakturer och intra-orbital blödning kan leda till extraokulär muskelkramp. De övre och nedre sneda musklerna är mest utsatta. Spetsen i spetsen kan orsaka ögonrörelse, blockering, nervpares och trigeminal nervgren. Både den oculomotoriska nerven och den parasympatiska nerven är allvarligt skadade. Vid denna tidpunkt försämras de sympatiska och parasympatiska funktionerna, vilket kan leda till normal pupillstorlek, men fotoreaktionen försvinner. En sida av det intrakraniella hematom leder till cerebral hiatus och det ipsilaterala ögat visas. Neurologisk förlamning och kontralateral hemiplegi, vilket resulterar i intraokulär muskelkramp efter ciliär ganglionsskada.
4. Intrakraniala primära och sekundära tumörer i hjärntumörer: Båda kan orsaka förlamning av ögonrörelser. Tumörer som har sitt ursprung i hjärnstammen är vanliga orsaker till ögonrörelse, genomblåsning och nervpares. Ögon, trochlear nervpares, pons tumörer orsakar lätt förlamning av nerverna, tumörer i hjärnhalvan kan orsaka ipsilateral oculomotor nervförlamning och kontralateral hemiplegi på grund av sakral hiatus, främst på grund av intrång i den underliggande massan för att pressa hjärnstammen ner, Att dra oculomotor nerven kan också orsakas av den bakre cerebrala artären, den övre cerebellära artären med hjärnstammen rör sig ner och trycka på oculomotor nerven. Den sakrala nerven är för lång för att pressas på den humala bergspetsen på grund av dess bildning i skallen. , eller dras vid någon del av stroke, vilket resulterar i bilateral positionering av nervförlamning, hypofystumörer, pinealtumörer, etc. kan orsaka ögonrörelse, brok, nervutvidgning och trigeminal nervpares på grund av tumörförstoring.
5. Cerebral arteriosclerotic vaskulär sjukdom: Patienter med cerebral arteriosclerosis och hypertoni har ofta paralys i ögonmuskler, vilket kan bero på hjärnstamblödning, subarachnoid blödning eller vaskulär obstruktion som ger nervstam eller nervkärna. Det kan också orsakas av härdade blodkärl såsom bakre hjärnarterie, förtryck av den överlägsna cerebellära artären, oculomotorisk nervförlamning, inre hörselartär och cerebellär främre inferior arterioskleros orsakad av nervpares.
6. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis är en vanlig orsak till oftalmoplegi. De strippade musklerna i de olika musklerna eller lemmarna som är innerverade av medulla kan påverkas, men de extraokulära musklerna är vanligare.
7. Andra: Till exempel orsakas diabetisk oftalmoplegi av oculomotoriska nerver och nervpares är vanligare. Eftersom de sakrala fibrerna är belägna i den perifera delen ovanför oculomotoriska nerven, är det inte mottagligt för ischemisk skada, och i allmänhet inträffar inga pupillärförändringar. Till skillnad från dilaterade elever orsakade av aneurysm; okulär paralytisk migrän, oftalmoplegi (ögonrörelse, förlamning och diplopi) vid tidpunkten för början eller efter attack; extraokulär muskeldystrofi Ögonlocksledning kan också uppstå och gradvis utvecklas till alla extraokulära senor.
Förebyggande
Ögonrörelseförhindrande
Observera vanligtvis levnadsvanor, diet behöver också en viss mängd näring. Diabetisk oftalmoplegi måste aktivt kontrollera blodsockerbehandlingen. Hjärnstam- och hjärnneuropati orsakad av vitamin B1-brist kan behandlas med en stor mängd vitamin B1, och symptomen kan snabbt försvinna. Observera att du vanligtvis kan äta mer djurlever. Lämplig tillskott av kalciumtran kan spela en förebyggande roll. Var uppmärksam på tidigt förebyggande av aktiv medicinsk undersökning.
Komplikation
Komplikationer i ögonrörelsestörningar Komplikationer av skelning
Både den okulära motoriska nerven och den trigeminala okulära grenen passerar genom sidoväggen i den cavernösa sinusen och den supraorbitala klyvningen i ögonlocket för att kontrollera ögonrörelsen och pannans och periokulära hudkänslan. Kliniskt känt som suprakondylärt syndrom eller cavernöst sinus syndrom, det senare kan ha symtom på hinder för venös återkomst i ögon i det tidiga stadiet.
Symptom
Symtom på ögonrörelsestörningar Vanliga symtom Spela piano finger (tå) tecken vestibular reflex försvinner efter cirkulation ischemisk ögonglob flytande fenomen försvinner ljusreaktion dubbelsyn suprakondylarsyndrom ögonglob squint muskel paralys sag
Ögonrörelsestörningar som uppstår när motor- eller nervkärnan skadas kan delas in i följande tre kategorier:
1. Perifer skada på oculomotorisk nervskada inträffar när ptos, ögonbollet nedför den yttre strabismus, ögonbollet kan inte gå upp, inre och nedre riktningen, och det finns dubbelvision, elevutvidgad, lätt och justeringsreflex försvinner, kliniskt vanligt I mellanhårets skador, artärtumörer i skallebas, arteriovenösa missbildningar, nasopharyngeal karcinom, hjärnbråck i hjärnan, diabetisk neuropati, alkoholism, smärtsam oftalmoplegi och så vidare.
När trochlearnerven skadas är ögongulens rörelse nedåt och abduktionen försvagas. När ögongulan rör sig nedåt förvärras dubbelsynen, och skada på trochlearnerven är sällsynt.
När nervskadorna inträffar inträffar intraokulär strabismus, ögongloben kan inte bortföras, och diplopi uppträder när man tittar utåt. Nervskadan ses i ponsskada, skallebasmetastas och det intrakraniella trycket ökas.
Eftersom ögonrörelsens nerv och trigeminal nervgren passerar genom yttre väggen i den cavernösa sinusen och den supraorbitala sprickan in i ögonlocket för att kontrollera ögonrörelsen och pannan, skinnet runt ögat, så att ögonrörelsen och trigeminala ögongrenen skadas när lesionen uppstår i denna del. Det är kliniskt känt som suprakondylarsyndrom eller cavernöst sinus-syndrom, och det senare kan ha symtom på hinder för venös återkomst i ögon i ett tidigt skede.
2. De nukleära skadorna åtföljs ofta av symtomen på intilliggande vävnadsskada.Kärnan i oculomotorisk nerv är ofta associerad med medial longitudinell buntskada, och det finns intraokulära och extraokulära senor och dyskinesier med båda ögonen; kärnlesionerna smälter ofta samman med ansiktsnerven och trigeminalkärnan. Medial longitudinell buntskada, närvaro av förstärkning, trigeminal nerv, ansiktsnervpares och binokulär dyskinesi; genomkärnerven skadas sällan ensam, om kärnläsan kommer den att skada mer angränsande vävnader såsom pyramidform, sensorisk väg, Tvärsnittsförlamning kan förekomma, till exempel Webers syndrom i mellanhinnan, Foville syndrom i pons, etc., så de viktigaste funktionerna i nukleära lesioner är:
(1) Kärnförlamning av ögats motor är bilateral, men asymmetrisk.
(2) Selektiv skada på en del av ögonmusklerna, separering av oftalmoplegi.
(3) Eleven reduceras och fotoreaktionen försvinner och svaret regleras.
(4) Skador på vävnaden som omger ögonrörelsens kärna åtföljs ofta av ett långt buntstecken.
3. Den normala rörelsen i ögongulans kärna är de bilaterala ögongulans ledrörelser. Den regleras av ledens rörelse i hjärnan och hjärnstammen. När ovanstående väg är skadad uppstår dyskinesi med två ögon. Ögon kan inte gå upp, ner eller Sidorotation, kallat blickens domningar; om ögonen inte kan vändas i sidled kallas det Fei-Ge två domningar, det vill säga en sida av ögongulens rektus-sen, den kontralaterala externa rektussena.
Den ena sidan av pons-ocklusionscentret är skadad, det dubbla ögat kan inte se till sidan av lesionen, men till den kontralaterala sidan; en sida av hjärnbarkens blick centrala skador (belägen i den bakre delen av frontal och mitten rygg) ger motsatta symtom, till exempel irriterande lesioner som Jackson epilepsi Ögonen är förspända på motsatt sida av skadorna, tittar på de ryckande lemmarna, så de cerebrala palliativa lesionerna i pons och de kortikala irriterande lesionerna ger samma symtom på blickförlamning och vice versa.
Destruktiva lesioner i övre ventrikeln kan producera Parinaud-syndrom i båda ögonen med samma vertikala dyskinesi. Ögonen kan inte röra sig uppåt i samma riktning för att producera "solnedgångfenomen", ofta åtföljs av försvinnandet av pupillärfotoreaktion, vanligare i tumör i tumören; övre irriterande lesioner Det manifesteras som en iögonfallande kris, som kan orsakas av Parkinsons syndrom och metoklopramid (metoklopramid) efter cerebral inflammation.
Undersöka
Undersökning av ögonrörelsestörningar
1. Blodrutin, blodelektrolyter.
2. Blodsocker, immunföremål, undersökning av cerebrospinalvätska, om det är onormalt, finns det en differentierad diagnos.
3. CT, MRT.
4. EEG.
5. Skalle-basfilm, paranasal sinusfilm.
6. ENT-undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ögonrörelsestörningar
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och undersökning.
Differensdiagnos
1. Identifieringen av orsaken är huvudsakligen baserad på de diagnostiska kriterierna för olika intrakraniella eller extrakraniella sjukdomar som kan orsaka skada på ögongulens motoriska eller nervkärna eller extraokulära muskelförlamning.
2. Lokaliseringsdiagnosen och differentieringen av nervrörelsen i ögonrörelsen eller nervkärnan är identifierad enligt de olika egenskaperna hos okulär dyskinesi och de kombinerade symtomen.
