heterologt endokrint syndrom
Introduktion
Introduktion till heterologt endokrinsyndrom Endometriosis syndrom avser endokrin dysfunktion orsakad av tumörproducerande hormoner eller hormonliknande peptider, och dess mekanism innefattar korsimmunisering, selektivt uttryck av onkogener, etc. Vissa aktiva ämnen utsöndras av vissa tumörer som orsakar endokrina symtom. Det har en hormonliknande effekt men inget naturligt hormon kan motsvara det (till exempel NSILA), så detta syndrom kan kallas "ektopiskt endokrin syndrom" i vid mening. Det tumörbärande endokrina syndromet kan användas som det första symptom och tecken på malign tumör, och det kan användas som en ledtråd för tidig diagnos. Vissa ektopiska hormoner kan användas som kliniska tumörmarkörer för att utvärdera den botande effekten och övervaka tumörens återfall eller progression. Med molekylärbiologiska tekniker Med den kontinuerliga utvecklingen förväntas det att nya cancerbehandlingsmetoder kommer att erhållas genom studier av ektopiska hormoner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% - 0,007% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypoglykemi hypercalcemia
patogen
Orsak till heterologt endokrinsyndrom
Hämning av genutgjutning och translokation
Normala cellers DNA-kod regleras av en suppressorgen, och endast relevant DNA aktiveras normalt för att transkribera för att bilda mRNA och uttrycka normala genprodukter, men när maligna celler bildas, släpps eller transformeras undertryckningsgenen under mutation och hämmas sålunda normalt. DNA-koden kan inhiberas för att uttrycka motsvarande produkt (inklusive hormoner).
APUD-celler
Tumörer som utsöndrar heterologa polypeptidhormoner härstammar från ektodermala neurala crest stamceller. Dessa celler har biokemiska egenskaper hos amin- och / eller aminprekursorupptag och dekarboxylering, så de kallas APUD-celler. De har själva gener som uttrycker olika peptidhormoner och biologiskt aktiva aminer, men mängden normala är extremt liten och motsvarande gener befinner sig i hämningstillstånd. Sådana icke-endokrina celler kan utsöndra spårhormoner när de är normala, vilket kan betraktas som Rester av biologiska autokrina eller paracrina informationsöverföringssystem på låg nivå. Med organismernas utveckling har endokrina körtlar differentierats till unika vävnader och det finns motsvarande regleringssystem. Icke-endokrina celler förlorar också hormonsekretionsfunktion med differentierade relaterade gener. Den befinner sig i ett hämningstillstånd, och när den bildar cancerceller kan den återställa sina ursprungliga autokrina egenskaper och producera en stor mängd motsvarande peptider eller aminaktiva ämnen.
Förebyggande
Heterologt endokrin syndrom förebyggande
Det tumörbärande endokrina syndromet kan användas som det första symptom och tecken på malign tumör, och det kan användas som en ledtråd för tidig diagnos. Vissa ektopiska hormoner kan användas som kliniska tumörmarkörer för att utvärdera den botande effekten och övervaka tumörens återfall eller progression. Med molekylärbiologiska tekniker Med den kontinuerliga utvecklingen förväntas det att nya cancerbehandlingsmetoder kommer att erhållas genom studier av ektopiska hormoner.
Komplikation
Heterologa endokrina syndrom komplikationer Komplikationer hypoglykemi hypercalcemia
Inklusive tumörer som härstammar från icke-endokrina vävnader, som producerar vissa hormoner, eller tumörer som härstammar från den sekretoriska körtlarna (såsom medullär sköldkörtelcancer), med undantag för hormoner (som kalcitonin) som utsöndras när de endokrina körtlarna är normala. Frigör också andra hormoner (som ACTH), kan utveckla antidiuretiskt hormonsekretionssyndrom, ektopiskt kortikotropinsyndrom, med tumörhyperkalkemi, med tumörhypoglykemi, ektopiskt humant gonadotropinsekretionssyndrom och så vidare.
Symptom
Symtom på heterologt endokrinsyndrom vanliga symtom illamående, buksdistens, amenorré, hypokalemi, myokardium, illusion, koma
Kliniska manifestationer inkluderar magdistens, illamående, kräkningar, polydipsi, aptitlöshet, muskelsvaghet, minskad muskelton, myoklonus, etc. I svåra fall, dåsighet, förvirring och till och med koma, yrsel, svaghet, hjärtklappning, skakningar och ut Svett, hunger, rastlöshet, sinnessjukdom, hallucinationer, huvudvärk, suddig syn, brist på träning, ataxi, förlamning, kramper i svåra fall, även koma, akromegali, etc. och äldre pubertet, kan orsaka hos vuxna män Mäns bröstkörtelutveckling, de allmänna symtomen är inte uppenbara hos vuxna kvinnor, ibland kan orsaka oregelbundna blödningar i livmodern, ett litet antal lungcancer, njurcancer kan producera prolaktin, orsakar galaktoré och amenorré hos kvinnor, orsakar sexuell dysfunktion och bröstutveckling hos män, lungcancer, levercancer Adrenal cortical cancer, adenokarcinom etc. kan ge renin, kliniska manifestationer av hypertoni, hypokalemi, ökad sekretion av aldosteron, dessutom kan tumörer också ektopiskt utsöndra olika hormoner såsom erytropoietin, calcitonin, endotel Att upprätthålla orsakar motsvarande syndrom.
Undersöka
Heterologt endokrin syndrom
Följande test är användbara för diagnos av tumörer av totalt endokrin syndrom:
1. Bestämning av kromogranin A i blod: Detta protein kan produceras av hela cellhormonproducerande cellsystem. Om resultatet är positivt finns tumören i detta system och kan undersökas ytterligare.
2. Radionuklid-märkt oktreotidscintigrafi: De flesta av de neuroendokrina celler som producerar peptidhormoner har somatostatinreceptorer, och användningen av märkta somatostatinoktapeptidanaloger för scintigrafi bidrar till tumörer. positionering.
3. Det uppmätta värdet på hormoner i plasma och / eller urin ökas, och nivån är proportionell mot tumörens blodtillförsel. Blodkoncentrationen av det venösa blodet ökas signifikant från blodtillförseln till tumörens artär eller ven.
Diagnos
Diagnos och identifiering av heterologt endokrin syndrom
Diagnostiska kriterier
Med framsteg av laboratoriemetoder kan fall utan kliniska ektopiska endokrina symtom diagnostiseras.Diagnostikskriterierna som är lämpliga för kliniskt eller forskningsarbete är följande:
1. Tumörpatienter med hypersekretionssyndrom, eller ökade nivåer av plasma och / eller urinhormon, nivån är proportionell mot tumörblodtillförseln, blodprover från tillförsel av artärer eller vener, koncentration av venöst blodhormon är betydande ökat.
2. Den ovannämnda onormala utsöndringen av hormonsekretion regleras inte av in vivo-faktorer, och den kan inte heller hämmas av en superfysiologisk mängd exogent hormon (icke-hämmbar).
3. Det kan utesluta den normala funktionen hos motsvarande endokrina körtlar.
4. Efter anti-cancerbehandling (tumörresektion, strålbehandling eller kemoterapi) kan den relevanta endokrina gruppen, hormonmätningsvärdet minskas, tumöråterfall eller metastas, det relevanta syndromet och biokemiska avvikelser återkomma.
5. Tumörvävnaden innehåller ett bekräftat hormon eller innehåller ett motsvarande mRNA och kan uttryckas.
Differensdiagnos
Heterologt endokrinsyndrom är vanligt hos äldre patienter, endokrinsyndrom kan förekomma i tidigt stadium av tumören, även före tumörsymptomen, så det kan betraktas som en tidig grupp av vissa tumörer. Dess peptidhormon eller hormonliknande substans kan användas som en serologisk markör. Endokrina störningar kan också uppstå i det sena tumörstadiet och bör beaktas vid diagnos eller differentiell diagnos.
Skillnaden mellan olika primära adrenalinkriser, hyperkalcemi, hypoglykemi, akromegali, hydrosis orsakad av felaktig utsöndring av antidiuretiska hormoner, etc.
