Pseudomonas cepacia lunginflammation
Introduktion
Introduktion till Pseudomonas cepacia lunginflammation Pseudomonas cepacia lunginflammation (pseudomonascepaciapneumonia) är en lunginfektion orsakad av pseudomonascepacia, främst hos patienter med svårt nedsatt immunmekanism (såsom blodsjukdomar, maligna tumörer) och cystisk fibros, de flesta av sjukdomen Progressiv förvärring och Pseudomonas cepacia resistent mot de flesta antibiotika, prognosen är dålig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: cystisk fibros
patogen
Orsaken till Pseudomonas cepacia lunginflammation
(1) Orsaker till sjukdomen
Denna stam är en av de icke-fluorescerande Pseudomonas-arterna, som odlas allmänt i den yttre miljön. Den upptäcktes först som en växtpatogen som kan orsaka rötning av lökhuvud. Denna stam var tidigare känd som pseudomonas kingii, allätande Pseudomonas multivoranse och EO-1-population, enligt nukleinsyrahomologi, Pseudomonas cepacii och Pseudomonas mallei, pseudomonas pseudomallei och kutan pseudonym Pseudomonas pickettii är nära besläktad och har en lång relation med den vanliga Pseudomonas aeruginosa.
Bakterien är en ensidig bakterie, som är en specifik aerob, icke-jäsande glukos gram-negativ bacillus. Cellerna är långa och har ojämna färgningskorn. Sudansvartfärgningen är mörksvart granulat. Det normala agarmediet är 37 ° C. Det växer bra, växer inte vid 5 ° C och växer vid 41 ° C. De flesta av stammarna kan växa på McCain kulturmedium. Kolonierna är ogenomskinliga. Bakterierna kan producera lysrörspigment under tillväxtprocessen, det vill säga lila fluorescens under ultraviolett ljus. Stammarna är gråvita, och vissa stammar är gula och bildar sedan ett purpurfärgat rött pigment, som är ett fenotiazinpigment. En stam kan producera ett eller flera pigment. De stammar som nyligen isolerats från kliniska prover har ofta ingen pigment och för maltos, Oxidativ sönderdelning av laktos, negativ hydrolys av arginin, ingen reduktion av nitrat, produktion av lysindekarboxylas, andra biologiska egenskaper som liknar Pseudomonas aeruginosa, denna stam hydrolyserar inte stärkelse, vilket kan skiljas från Rhizopus.
Bakterien kan fortfarande föröka sig under näringsbrister och den kan växa från många ämnen, från enkla salter som ammoniumacetat till komplexa organiska molekyler som 2,4,5-triklorofenoxiättiksyra (ett herbicid). Även om man använder penicillin G som näringsämne, förorenar bakterierna ofta kranvatten, nebulisatorer, termometrar etc. i sjukhusmiljöer.
Kan överleva i en mängd desinfektionsmedel, såsom kvaternär ammoniumbensylamin (Zehmer), klorhexidin och povidonjod, och därmed orsaka prevalensen av Pseudomonas cepacia sjukhusinfektion, kan leda till endokardit , sepsis, postoperativ och brännskada sårinfektioner, peritonit, osteomyelit, artrit, meningit, lunginflammation, lungabcess, och därför i blod, urin, pus, pleural effusion och bronchoalveolar sköljvätska hos dessa patienter Bakterierna upptäcks, och bakterierna har stark reproduktionskapacitet och resistens mot många desinfektionsmedel och konserveringsmedel som används nu, vilket gör det svårare att behandla sjukhusinfektion.
Vissa Pseudomonas cepacii-stammar är mer infektiösa och patogena än andra stammar. Enskilda stammar är förknippade med de flesta nya infektioner, och infektioner i olika regioner är också associerade med enskilda stammar.
(två) patogenes
Pseudomonas cepacia är en opportunistisk patogen och har låg virulens för friska människor och djur. Djurförsök har visat att inandning av en viss mängd Pseudomonas cepacia hos råttor med leukopeni kan orsaka Pseudomonas cepacia lunginflammation; Bakterier som inhaleras av friska råttor rensas omedelbart av slemhinnesystemet och lokal bakteriedödande verkan, utan att orsaka lunginflammation. Hos patienter med allvarligt nedsatt immunmekanism och / eller avancerad cystisk fibros övergår Pseudomonas cepacia förorenad atomisering Inhalatorer, lungfunktionsmätare, ventilatorer etc. kommer direkt in i andningsvägarna, särskilt hos patienter med trakeal intubation eller trakeotomi, bakterier kringgår slemhinnan, direkt i det nedre luftvägarna, vilket orsakar infektion, vissa patienter kan ha lök sinus Bakterierna växer och bildar aspiration lunginflammation.
De flesta stammar producerar proteaser (gelatinas) och lipas Bakterier kan direkt förstöra lungvävnad genom att frigöra toxiner och enzymer, orsaka nekrotisering eller andra typer av lunginflammation, lungabcess etc. Vissa stammar kan syntetisera fenazinpigment, vilket kan blockera pigment. Lymfocytproliferation, vissa patienter har också immunkomplexbildning som är involverad i vävnadsförstörelse, såsom Pseudomonas aeruginosa-infektion, kan ha synergistisk effekt med Pseudomonas aeruginosa.
Förebyggande
Pseudomonas cepacia lunginflammationsförebyggande
Som svar på direktkontakt och social överföring av bakterier bör patienter infekterade med Pseudomonas cepacia isoleras från oinfekterade patienter och begränsa deras sociala aktiviteter, men de sistnämnda är ofta invändade av patienter och kontroversiell; Tvätta händerna efter patienten för att minska risken för korsinfektion; eliminera användningen av nebulisatorinhalator för att undvika korsinfektion och sönderdela nebulisatorn i natriumhypokloritlösningen varje dag, autoklav en gång i veckan, för bihåleinflammation Patienter bör genomgå sinuspunktering för att minska källan till infektion.
Komplikation
Lök Pseudomonas lunginflammationskomplikationer Komplikationer cystisk fibros
Ofta i kombination med andra allvarliga sjukdomar (såsom maligna tumörer, cystisk fibros).
Symptom
Pseudomonas cepacia lunginflammationssymtom vanliga symptom bakteriell infektion upprepad hypertermi
Det finns tre kliniska manifestationer av Pseudomonas cepacia lunginflammation:
1 asymptomatisk bärare på lång sikt;
2 år med gradvis försämring, upprepad hög feber, viktminskning, upprepad sjukhusvistelse;
3 Det skarpa och dödliga tillståndet förvärras och patienten dog under en kort tid.De kvinnliga patienternas kliniska symtom är ofta sämre än män och prognosen är sämre. Den typiska kliniska processen är allvarlig bakterieinfektion, som kännetecknas av upprepad eller ihållande hög feber, progressiv avfall och lungfunktionen minskar kraftigt. Ofta i kombination med andra allvarliga sjukdomar (såsom maligna tumörer, cystisk fibros) kan ett litet antal patienter ha bakteremi, lungfunktionsnedgång hos patienter med Pseudomonas aeruginosa lunginflammation är allvarligare än Pseudomonas aeruginosa lunginflammation.
Undersöka
Undersökning av Pseudomonas cepacia lunginflammation
1. Bakteriologitest:
Olika stammar eller ribotypning har olika patogenicitet, och ribotypning är användbar för att bedöma den relativa infektionsrisken hos patienter med cystisk fibros före lungtransplantation.
Enligt sjukdomens behov kan sputum, bronkoalveolär sköljvätska, bröstpuss, blod, ascites, urin och andra prover tas. Blodprover måste isoleras och odlas efter anrikning och odling. Andra prover kan direkt fodras med blodagar och vete. Kangkai-agarplattor identifierades enligt deras kolonikarakteristika, morfologi, färgning och ytterligare biokemiska reaktionstester på blodagar- eller MacConkey-agarplattor. På konventionellt sputummedium växte Pseudomonas cepacia långsamt och kolonimorfologin var hög. Variation, Pseudomonas aeruginosa och Pseudomonas cepacia symbios, den tidigare tillväxthastigheten är betydligt högre än den senare, så lätt att förväxlas med Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, kulturen för denna stam kan också selektivt odlas Bas, såsom polymyxin-karboxitiofenpenicillin PC-medium.
Den groddspecifika polymeraskedjereaktionen (PCR) och DNA-hybridiseringstekniker har framgångsrikt använts för att skilja mellan Pseudomonas cepacia och Pseudomonas aeruginosa. Beredningen av 痰, PCR, DNA-hybridisering kan slutföras på en dag, nästa dag. Resultaten av autoradiografi kan ses.
Pseudomonas cepacii typmetoder inkluderar: plasmidanalys, jämförelse av DNA-fingeravtryckstyp ribos typ, bakterioscintypning, serotyp, biokemiska tester och fenotypisk analys genom pulverization field gel elektrofores (PFGE). Fingeravtryck, analys av mitokondriell DNA-restriktionsfragment, analys av extracellulär produkttyp etc. har studier funnit att fenotypen av Pseudomonas cepacii-isolat är varierande och utseendet på bakteriekolonier isolerade från en patient inom en viss tidsperiod, Antibiotisk känslighet, pigmentprodukter är olika, ribos typ kan skilja alla isolat härrörande från en koloni, fenotypisk mångfald kan vara resultatet av olika genuttryck.
2. Perifert blod:
Ökade vita blodkroppar, accelererad erytrocytsedimentationsgrad och ökat C-reaktivt protein.
3. Röntgenprestanda :
Lung parenkymal infiltration är ofta lobulär, ibland omfattande förändringar, kan ha hålighetsbildning, lungfunktion FEV1, FEV1 / FVC progressiv nedgång.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Pseudomonas cepacia lunginflammation
Hos patienter med allvarlig nedsatt immunfunktion och / eller cystisk fibros, upprepad eller ihållande hög feber, progressiv viktminskning, kraftig minskning av lungfunktionen, röntgen från bröstkorgen visade pulmonell parenkymal infiltration, och sputumkulturen var positiv i mer än två på varandra följande gånger (medium) Endast Pseudomonas cepacia kan diagnostiseras som Pseudomonas cepacia, och positiv bronkoalveolär spolvätskekultur är också användbar för diagnos.
Sjukdomen identifieras huvudsakligen med Pseudomonas aeruginosa lunginflammation, främst beroende på resultat av sputumkultur, ibland kombinerad infektion av två bakterier, Pseudomonas aeruginosa lunginflammation kombinerad med bakteremi är sällsynt.
