tsutsugamushi lunginflammation
Introduktion
Introduktion till tsutsugamushi lunginflammation Ascariasis är en systemisk infektionssjukdom orsakad av rickettsia, som ofta invaderar lungorna och orsakar lunginflammation och andra sjukdomar. Utomhusaktiviteter är bitna och infekterade med rickettsia, och Rickettsia är en unik klass av mikroorganismer mellan de minsta bakterierna och virusen. Vidare orsakad av systemiska infektionssjukdomar är lungan ett av de organ som ofta invaderas av tsutsugamushi, vilket orsakar sjukdomar såsom lunginflammation. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: bitt spridning. Komplikationer: diffus intravaskulär koagulering Myokardit lunginflammation
patogen
Orsaken till tsutsugamushi lunginflammation
Orsak till sjukdomen:
Människor som är utomhus är bitna och smittade av rickettsia. Lungorna är ett av de organ som ofta kränks av tsutsugamushi.
patogenes:
Rickettsia reproducerar först i skadad hud, bildar lokala hudskador, med speciella sår och skorpor, som i sin tur invaderar blodet och lymfsystemet, bildar rickettsialblod, i vaskulära endotelceller och monocyt-makrofager Systemet växer och reproducerar, producerar toxiner, orsakar omfattande liten vaskulit, perivaskulär inflammation och trombos. Toxemi kan orsaka dysfunktion och sjukdom i olika organ i kroppen och till och med orsaka multipel organsvikt, som kan manifesteras i lungorna. För interstitiell lunginflammation kan det också finnas alveolit, bronkit, pleural effusion och andra manifestationer.
Förebyggande
Ascariasis lunginflammationsförebyggande
1. Avlägsna smittkällan: främst för att döda råttor, bör mobilisera massorna, vidta omfattande åtgärder, kan använda en mängd muspipor, i kombination med kontroll av gnagare av gnagare, vanligt använda droger är zinkfosfid, säkra och fiendemöss.
2. Klipp av överföringsvägen: utrota ogräs och förändra miljön är den mest grundläggande åtgärden. Det bör kombineras med patriotisk hälsorörelse, kompostering och applicering av biogas för att eliminera häckarna. När du arbetar i vilda områden, utrota eller förbränna de omgivande områdena. Ogräs inom en radie av 50 m, spraya sedan 1% till 2% diklorvos eller 0,1% malathion, 20 till 25 ml / m2.
3. Personligt skydd: Undvik att sitta, ligga, torka kläder, förhindra kackerlacklarver som biter under sjukdomssäsongen, arbeta i det vilda området, produktionsarbete, militär träning och andra aktiviteter. Du måste dra åt manschetten, halsringningen och byxorna Applicera anti-insekticider såsom dimetylftalat, difenylftalat eller bensylbensoat på manschetter och halsringning.
För närvarande finns det inget tsutsugamushi-vaccin tillgängligt för användning, och det inaktiverade vaccinet är ineffektivt. Det levande försvagade vaccinet har inte nått säkerhetsgränsen. Preliminära studier har visat att den mitokondriella rickettsia har en stark immunologisk immunitet av 56000 membranproteinantigen. Ursprungligen har genen som kodar proteinet framgångsrikt uttryckts i E. coli, och huruvida det kan användas som ett vaccin återstår att studeras ytterligare.
Komplikation
Komplikationer i ascariasis lunginflammation Komplikationer, diffus intravaskulär koagulering, myokardit, lunginflammation
Ascariasis i kombination med spridd intravaskulär koagulering, toxisk encefalopati, toxisk myokardit och lunginflammation kan kompliceras av multipel organsvikt.
Symptom
Symtom på tsutsugamushi lunginflammation Vanliga symtom dyspné, lung snarkning, snarkning, andningsfel, pleural effusion, perikardieutflödning
Tsutsugamushis lungor har olika manifestationer: Bland de 31 fallen av sputum finns 20 fall av hosta, varav de flesta är lätt hosta, 16 fall av hosta, mestadels en liten mängd slam, 7 fall av dyspné, 4 fall av bulle och lungsputum. Det fanns 15 fall av ljud, inklusive 14 fall av våt röst, 1 fall av torrt och vått ljud och fyra fall av hemoptys i Zengs rapport.
Från bröstradiografen till lesionens typ och omfattning, i de 30 sputumfallen förändrades 14 fall av dubbel interstitiell inflammation (ett fall med sned fissurförtjockning, 1 fall med dubbla revben blev trubbiga), ensidiga lunginflammationsförändringar 7 fall (3 fall som involverar pleura), 9 fall av bilateral lunginflammation (3 fall som involverar pleura), 1 fall av CT-bröstundersökning av den dubbla nedre lungflocculent oskärpa, 41 fall av Zengs dubbla lungstruktur grov, och Det fanns diffus eller lokal infiltration av de två lungorna, med två nedre lungor, lesionerna var molnliknande, densiteten var jämnt skuggad, ribborvinkeln på en sida var trubbig 3 fall, den mellersta pleurala effusionen var 1 fall, och den perikardiella effusionen var 1 fall.
Det är nödvändigt att påpeka att graden av lungskada vid tsutsugamushisjukdom är mycket annorlunda. En del patienter bedömer endast lungskador från bröststrålningen och det finns inget motsvarande symptom. Till exempel, i två fall rapporterade av Wu, finns det rapporter som Li's rapport. I två fall inträffade andningsfel efter en veckas hypertermi, och det partiella trycket av blodsyret var 5,6 kPa (42 mmHg) och 4,7 kPa (35 mmHg), vilket botades genom artificiell adjuvansbehandling.
Undersöka
Undersökning av tsutsugamushi lunginflammation
De perifera blodleukocyterna hos patienter minskade. I 41 fall av Zengs, vita blodkroppar (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 fall, mer än 4,0 × 109 / L av 6 fall, var det lägsta värdet 1,65 × 109 / L, (12,4 ~ 24.2) × 109 / L, det vill säga endast 8 fall av förhöjda vita blodkroppar.
Patogener finns som bas för diagnos. Metoderna är följande:
1 mustest: inokulerat med patientens blod i musen, från levern, mjälten och bukhinnan hos det döda djuret, och sedan färgat med Giemsa för att hitta rickettsia i monocyter; också direkt från blodet hos patienter med hög feber Patogener hittades i mitten (av Markov-färgning).
2 Serologisk undersökning; den exogena testtitern ökade från 1: 160 till 1: 1280.
Från röntgen på bröstet sågs lesionen och omfattningen av lesionen. I de 30 fallen av sputum förändrades 14 fall av dubbel interstitiell inflammation (ett fall med sned fissurförtjockning och 1 fall med dubbel revvinkel), en sida Lunginflammation förändrades i 7 fall (inklusive 3 fall av pleura) och bilateral lunginflammation förändrades i 9 fall (inklusive 3 fall av pleura).
En av CT-skannorna i bröstet var en flockulös skugga med dubbla lungor. De 41 fallen av Zengs lungor förtjockades och suddiga och det fanns diffus eller lokal infiltration av de två lungorna. Det är molnliknande och har en enhetlig täthet av skuggor.
Diagnos
Diagnos och identifiering av skrubba typhus lunginflammation
Diagnostiska kriterier:
1 Det finns en historia av kontakt med gräs i naturen.
2 hög feber med karakteristiska sår och eschar.
3 lymfkörtlar, utslag.
4 Wai Fei-test (Weil-Felix) 1: 160 eller mer, med 3 objekt att diagnostisera.
Diagnosbas:
1 bekräftade tsutsugamushisjukdom.
2 Utesluter lungskador orsakade av andra sjukdomar.
3 har prestanda i röntgenskador och / eller pleural effusion.
4 med hosta, hosta, andningssvårigheter, lungröst, cyanos, andningsfel och annan prestanda, måste ha de tre första artiklarna, kan åtföljas av den fjärde artikeln.
Från erfarenheten av ovannämnda fall av Wu, bör röntgenfotoet av bröstet användas som en rutinundersökning för att hitta lungorna hos patienter utan andningsymtom.
Patienter som misstänks ha denna sjukdom bör noga uppmärksamma på att hitta eschar eller sår, som är belägna nära de svullna, ömma lymfkörtlarna.
Laboratorieinspektion:
Proteus OXk agglutinationstest är positivt, agglutinationstiter lika med eller större än 1: 160 kan hjälpa diagnosen, men ett litet antal patienter kan alltid vara negativa, så detta test kan inte utesluta att sjukdomen, om nödvändigt, kan användas för intraperitoneal ympning hos möss, bör Andra specifika laboratorietester, såsom komplementfixeringstest, immunofluorescensprov, prickimmunoanalys ELISA, PCR, etc., för att bekräfta diagnosen.
Behandlingssvar:
Om patienten är mycket misstänkt kliniskt och inte kan diagnostiseras med experimentella metoder, kan kloramfenikol eller tetracyklin användas för behandling. Om patientens kroppstemperatur återgår till det normala inom 24 till 48 timmar efter behandlingsstart kan sjukdomen användas som sjukdomen. Klinisk diagnos.
