Atrioventricular junction zone för tidiga sammandragningar
Introduktion
Introduktion till för tidigt sammandragning av atrioventrikulär korsning Den för tidiga sammandragningen av den atrioventrikulära korsningen kallas också för tidig takt av den atrioventrikulära korsningen (A-Vjunction prematurbeats, JPBs), kallas den för tidiga ventrikulära premature beat eller den för tidiga sammandragningen. Det hänvisar till en spänning som inträffar i förväg i det atrioventrikulära korsningsområdet innan sinusspänningen ännu inte har utfärdats. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övergående ischemisk attack
patogen
För tidig sammandragningsorsak till atrioventrikulär korsning
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin liknar förmakets för tidiga kontraktion, som kan ses både hos normala friska människor och hos patienter med strukturell hjärtsjukdom, såsom reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt och lunghjärtsjukdom. Det är effektivt att använda digitalis, men digitalisförgiftning kan också utlöses. Hypokalemi kan förekomma. Det kan försvinna efter kaliumtillskott. När den för tidiga sammandragningen av korsningsområdet åtföljs av förmaksför tidig fördröjning eller ventrikulär för tidig sammandragning. Det finns hjärtskada, såsom akut hjärtinfarkt, svår hjärtkärl, hjärnskada, vilket tyder på en allvarlig prognos.
(två) patogenes
1. Autonomin för det atrioventrikulära korsningsområdet har pacemakerceller i korsningsområdet, som är självdisciplinerat, har funktionen automatisk depolarisering under diastol och utövar rollen som sekundär rytm. Under patologiska tillstånd, såsom myokardiell ischemi, hjärtinfarkt Skada, hypokalemi etc. kan sänka tröskelpotentialen, diastolisk depolarisationshastighet påskyndas, ompolarisering är inkonsekvent, vilket får membranpotentialen att öka, så att autonomin för det atrioventrikulära förbindningsområdet överskrider sinusrytmen och det atrioventrikulära förbindningsområdet är i förväg. kontraktion.
2. Brytningsmekanism Arrangemanget av fiberknippar i kammarövergångsområdet, konduktiviteten och eldningsperioden är inte helt desamma, så funktionell längsgående separering, ledningsblock och inkonsekvent ledningshastighet kan produceras, vilket är den fysiologiska grunden för reentry-agonism.
3. Utlösande aktiviteter Det finns vissa tvärregionala förkontraktion som kan orsakas av utlösande aktiviteter, till exempel för tidig samdrift orsakad av digitalisförgiftning.
Förebyggande
För tidig förebyggande av kontraktion i atrioventrikulära korsningen
1. Aktivt behandla den primära sjukdomen, eliminera orsakerna till pre-systolisk sammandragning, såsom att korrigera elektrolytobalans, förbättra blodkärlsförsörjningen i hjärtat, förbättra hjärtfunktionen osv., Förebygga exogen, korrekt, snabb medicinering.
2. Undvik mental stress, upprätthålla mental optimism, känslomässig stabilitet, dagliga liv, inte överarbeta; sluta röka och alkohol, minska de predisponerande faktorerna i sjukdomen; diet har en diet, äter mindre fett och fet mat.
3. Aktivt träna och kontrollera vikten.
Komplikation
För tidiga komplikationer i sammandragningen Komplikationer övergående ischemisk attack
Allvarliga fall kan orsaka Aspen-syndrom på grund av svår onormal hjärtrytm, vilket kan orsaka cerebral ischemi, svarthet, hjärtklappning och synkope. Emellertid har denna sjukdom oftast en historia av primär hjärtsjukdom. För tidiga sammandragningar i de atrioventrikulära korsningarna påverkar vanligtvis inte ventrikulär sammandragning, så kliniska komplikationer är relativt sällsynta.
Symptom
Förtidiga kontraktionssymptom i området atrioventrikulära korsningar Vanliga symtom Svag hjärtklappning, täthet i bröstet, hjärtslag, hjärtslag, yrsel
Patienter med för tidig sammandragning i det atrioventrikulära korsningsområdet är främst hjärtklappning, hjärtklappning, intermittent, och patientens medvetna hjärtslag är störd när antalet sammandragningar är för höga, och bröstetäthet, obehag i främre regionen, yrsel och trötthet kan uppstå.
Under den fysiska undersökningen fann auskultationen arytmi, det fanns ett hjärtslag som dök upp i förväg, följt av en lång intermittent paus. Intensiteten hos det första hjärtljudet kunde förändras på grund av separationen av det atrioventrikulära facket orsakat av sammandragningen av den för tidiga sammandragningen.
Undersöka
För tidig samdriftundersökning av atrioventrikulära korsningen
Det finns för närvarande ingen relevant information.
Lita huvudsakligen på EKG-diagnos.
1. Egenskaper av typiskt EKG före sammandragning
(1) QRS-vågor dyker upp i förväg: deras morfologi är densamma som sinusslag.
(2) Det kan finnas en retrograd P'-våg före eller efter QRS-vågen, eller ingen retrograd P-våg. Om P '-vågen är framför QRS-vågen, är P-R-intervallet <0,12 s; om P- är efter QRS-vågen, då är RP - Intervall <0,20 s (figur 1).
(3) Kompensationsintervallet är vanligtvis ett komplett kompensationsintervall och det kan också vara ett ofullständigt kompensationsintervall.
(4) PII, PIII, PaVF-inversion, PV5, PV6-inversion, PaVR, PaVL, PV1 upprätt.
2. Detaljerad beskrivning av ett typiskt EKG
(1) Den för tidiga sammandragningen av korsningszonen överförs ofta längs den normala vägen, så QRS-vågmorfologin är mestadels supraventrikulär, men ibland åtföljs av inomhus differentiell ledning, QRS-vågmorfologi, och tidsgränsen skiljer sig från supraventrikulären.
(2) När P-, våginversionen inträffar i PI- och PaVR-ledningarna kan den för tidiga sammandragningen uteslutas.
(3) Kompensationsintervall: När det åtföljs av retrograd P '-vågen är det mest ofullständigt kompensationsintervall, när den retrograderade P'-vågen visas senare, till exempel i mitten av diastolisk eller senare övergångsperiod, eller När den för tidiga sammandragningen åtföljs av ett engångs retrogradblock är det ett fullständigt kompensationsintervall När den ektopiska aktiveringen i korsningsområdet försenas av envägsblocket vid korsningen kan den inte återföras till förmaket. "våg, det är också ett fullständigt kompensationsintervall, när den ektopiska omrörningen i korsningsområdet inte bara invaderar sinusnoden utan också kompenserar för sin tidiga agonism och direkt kan hämma bildningen av nästa sinusagonism, då Ett superkomplett kompensationsintervall kan genereras.
3. Speciell typ av för tidigt sammandragning i fackövergångszonen
(1) Parallell rytmfack korsning för tidig sammandragning: EKG-funktioner är:
Kontraktionsavståndet före 1 (kallas QRS-vågen) är inte fast.
2 kan ha förmaksfusionsvåg.
Det finns en maximal gemensam delare eller integrerad multipel mellan det tredje rytmavståndet före sammandragning.
(2) För tidig sammandragning med atrioventrikulär korsning med framåt atrioventrikulärt block:
1 atrioventrikulär korsning för tidig kontraktion med framåtriktad atrioventrikulär block: P - R-intervall större än 0,12 s kan diagnostiseras, prematur systolisk sammandragning inträffar i diastolisk fas och störande P- Den retrogradade P- för -R-intervallet förlängd dök upp tidigare, mestadels i det sena sammandragningsstadiet eller tidigare, vilket är de två huvudsakliga kännetecknen.
2 atrioventrikulär förknippad prematur sammandragning med framåt tredje graden atrioventrikulär block: endast retrograd P '-våg vid denna tidpunkt, och ingen QRS-våg, kan kallas odifferentierad atrioventrikulär förknippad prematur sammandragning Detta bör skilja sig från den för tidiga sammandragningen av övergångszonen med störande atrioventrikulär ledning (eller för tidigt sammandragning på grund av störningar men inte överförs). Huvudpunkten för differentiering är det retrograderade atrioventrikulära blocket i tredje graden. P'-vågen visas senare, mestadels i den diastoliska fasen.
(3) för tidig sammandragning av den atrioventrikulära korsningen med retrograd avdelningsblock:
1 atrioventrikulär sammankopplad prematur sammandragning med retrograd en gång ventrikulär block: P 'våg efter QRS-våg, PP-intervall> 0,20 s.
För tidig sammandragning av den atrioventrikulära korsningen med retrograd tredje graders ventrikulär ledningsblock: För närvarande ses bara QRS-vågen före sammandragningen av den för tidiga regionen, och den retrograderade P-vågen i QRS-vågen före eller efter försvinner. Vissa forskare tror att det inträffar. Absolut störning eller fysiologiskt rumsblock, egenskaperna hos elektrokardiogram
A. För tidiga supraventrikulära QRS-vågor.
B. Ingen relaterad retrograd P-våg: medan det finns en sinus P-våg, är sinus P-vågen ofta intill den supraventrikulära QRS-vågen, eller överlappar QRS-T-våggruppen, så att sinus-P-vågen inte är lätt identifierbar.
C. Kompensationsintervallet är fullständigt eftersom det inte sker någon reformering av sinusrytmen.
D. Den för tidiga sammandragningen inträffar innan sammandragningen inträffar.
(4) För tidig sammandragning av atrioventrikulär övergång och retrograd förmaks- och sinuspulsation för att bilda förmaksfusionsvåg: den för tidiga sammandragningen av den för tidiga systoliska omvändningen till förmaket kan bilda förmaksfusion med förmaksdelen av sinusnoden Våg, egenskaper hos EKG:
1 Prematur supraventrikulär QRS-våg.
2P-vågmorfologin är mellan den retrograderade P-vågen och sinus-P-vågen.
3 fullständig kompensation för intervallet.
Förkontraktioneringsfasen är vanligtvis försenad: det mesta av den pre-systoliska sammandragningen, och förmakskontraktionen är mindre benägna att bilda förmaksfusionsvågor än den atrioventrikulära korsningen.
(5) Upprepad hjärtrytm i det atrioventrikulära korsningsområdet: den vanligaste i upprepad hjärtrytm, kontraktionens förkontraktion på ena sidan, den excitatoriska kammaren producerar QRS-vågor, och å andra sidan överförs den tillbaka till förmaket för att generera P'-vågor, och P'-vågen kan vara med Den ursprungliga vägen återinförs, och QRS-vågen genereras av den excitatoriska ventrikeln längs det för tidiga korsningsområdet. Detta kallas upprepad hjärtrytm. Om den uppstår upprepade gånger bildar den en repetitiv takykardi. EKG-funktionerna i upprepad hjärtrytm i det atrioventrikulära korsningsområdet är:
1 QRS-P - QRS-våggrupp visas: den första QRS-vågen är supraventrikulär, P '-vågen är retrograd, den andra QRS-vågen är supraventrikulär, och den kan ge stor deformitet på grund av differentiell ledning i rummet. QRS-våg, denna andra ventrikulär takt, det vill säga ventrikulär retrograd hjärtslag, kan faktiskt betraktas som en speciell sammankoppling före sammandragning.
2R-P-intervallet är i allmänhet> 0,20 sekunder: om retrograden är för snabb, kan inte fackets korsningsområde upphetsas igen.
3 RR-intervallet som innehåller P- är cirka 0,50 s: det vill säga intervallet mellan två QRS-vågor inte överstiger 0,50 s, RP-intervallet är omvänt proportionellt mot P-R-intervallet och ju längre RP-intervallet är P-R Ju kortare intervallet, och vice versa, ibland överförs inte den upprepade hjärtrytmen i atrioventrikulär övergången tillbaka till förmaken, bara återförs i den atrioventrikulära korsningen, vilket ger ett par QRS-vågor som är mycket nära, utan retrograderade P-vågor mellan de två, som När förmaksflimmer inträffar är det omöjligt att överföra den till förmaken.
(6) Atrioventrikulär övergång pre-systolisk sammandragning bakåt och framåt samtidigt komplett atrioventrikulärt block: det finns ingen P - QRS-T våggrupp på elektrokardiogrammet, och prestandan är ett långt intervall, detta kallas transmission Innan blockeringen av den atrioventrikulära korsningen kan den främre sammandragningen inträffa i ockult ledning, så att PR-intervallet för den bakre sinusslaget förlängs eller P-vågen inte kan överföras.
(7) Invasiv atrioventrikulär förgrenad för tidig sammandragning: produktionsprincipen liknar den införande (eller metastatiska) ventrikulära för tidiga sammandragningen, och de elektrokardiografiska kännetecknen är förutom den för tidiga sammandragningen och den ventrikulära för tidiga sammandragningen. Egenskaperna hos QRS-vågen är olika, andra egenskaper är lika, och den för tidiga sammandragningen av det infogande samlaget kan bero på den senare halvan av sinuscykeln, men det verkar vara försenat, och bestämningen är i den för tidiga sammandragningen av intervallintervallet. Är sinuscykelns längd, om sinuscykeln är två gånger längre än ledets intervall, är den för tidiga sammandragningen placerad i den första halvan, såsom sinuscykeln är två gånger så kort som intervallet, korsningszonen Den främre sammandragningen är belägen i andra hälften. Om perioden är lika med dubbelt intervallet för ledintervallet, är sammandragningen före sammandragningen i mitten av perioden. Om den andra lagen är närvarande kan takykardin med rytmens absoluta rytm användas.
(8) ockult atrioventrikulär förgrenad för tidig sammandragning: hänvisar till den för tidiga systoliska sammandragningen med dubbelriktad ledningsblock, men varken framåt ledningsstimulerande ventrikel eller omvänd ledningsstimulerande atrium, men det är överlämnande Dold ledning i området, det finns ingen retrograd P'-våg på elektrokardiogrammet, och det finns ingen supraventrikulär QRS-T-våg. Detta är en "excitatorisk" som inte ger "pulsation", men denna ockult ledning är redan upphetsad av vissa kammare. Organisationen producerade en ny eldfast period som kan påverka ledningen av nästa sinusslag, vilket orsakade flera arytmier. Wu Xiang (1987) rapporterade följande sex typer:
1 ockult sexuellt samlag före kontraktion orsakat av pseudo-ventrikulärt block: ockult tvärregional förkontraktion lyckades inte agitera atrium och ventrikel, men upphetsad del av vävnaden i atrioventrikulär förbindning, vilket resulterade i ett nytt Under den förväntade perioden, när de efterföljande sinusfrekvenserna överförs till platsen, förlängs P-R-intervallet om den relativa eldfasta perioden uppträder. Om den absoluta eldfasta perioden uppträder överförs P'-vågen nedåt och den förra orsakar En gång med atrioventrikulärt block orsakar det senare ett fullständigt atrioventrikulärt block, om det förstnämnda och det sistnämnda inträffar efter varandra, bildandet av en andra grad II eller andra typ I atrioventrikulär block, naturligtvis, dessa Atrioventrikulärt block är inte ett riktigt atrioventrikulärt block, utan ett pseudo-ventrikulärt block, som är ett fysiologiskt störningsfenomen. En del tror att det ockult gränssnittet orsakas av pseudo-ventrikulärt block. Pre-kontraktion, mestadels pre-hybrid kontraktion.
2 ockult sexuellt samlag före kontraktion orsakad av växlande PR-intervall: ockult tvärregional förkontraktion kan inträffa efter varje sinusslag, vilket kan utgöra ett sällsynt ockult infogningsfack Pre-systolisk bivariat, vid denna tidpunkt kan PR-intervallet för sinus växelvis ändras, pre-kontraktion kan också inträffa efter varje 2 sinusslag, vilket bildar en ockult infektionskammareövergångsperiod Trippellag för sammandragning.
3 ockult sexuellt samlag före kontraktion kan orsaka andra sinusledningsblock: ockult tvärregional förkontraktion kan vara ockult retrogradig ledning till sinusgränssnittet, störa sinus-agitation, vilket orsakar andra sinusledningsresistens Stagnation, sällan sett.
4 ockult sexuellt samlag före kontraktion orsakar "supernormal" atrioventrikulär ledning: vanligtvis under den relativa eldfasta perioden är RP-intervallet omvänt proportionellt mot PR-intervallet, det vill säga ju kortare RP, desto längre är PR, vid oavsiktligt Förhållandet mellan RP-intervallet och PR-intervallet förändras, det vill säga det korta RP-intervallet och det efterföljande PR-intervallet är också kort; RP-intervallet är längre, och det efterföljande PR-intervallet är längre, vilket antyder att rummet finns. "Extraordinärt", i själva verket kan detta icke-fysiologiska fackledningsförhållande bero på ockult förbunden för tidig sammandragning.
5 ockult sexuellt samlag före kontraktion orsakad av upprepad pulsation: i sällsynta fall är ett snabbt överlämningsområde pre-systolisk sammandragning, möter Hans bunt ukrainska systemet fortfarande i eldfast period och kan inte vidarebefordras till kammaren Atriet kan emellertid långsamt överföras retrogradigt och en retrograd P'-våg kan genereras. Om ventrikeln exciteras längs en annan bana under den retrograderade ledningsprocessen bildas en upprepad pulsering av den ockulta atrioventrikulära övergången.
6 ockult sexuellt samlag före sammandragning kan orsaka försenat kompensationsintervall: när den för tidiga sammandragningen utfärdas är den första sinusslaget efter för tidig takt långsam, eftersom det atrioventrikulära korsningsområdet fortfarande befinner sig i en relativt eldfast period. Nedströms slår den andra sinus på grund av att RR-intervallet är för kort, organisationen för fackets korsningsområde befinner sig fortfarande i en absolut eldfast period och kan inte överföras och bildar ett långt RR-intervall, kallat det försenade kompensationsintervallet.
Egenskaper för främre kontraktion av ockult atrioventrikulär korsning: A. Generellt kortvarig närvaro, mer godartad arytmi; B. kan förekomma vid organisk hjärtsjukdom, kan också förekomma hos normala människor, atrioventrikulär ledning Funktionen kan vara normal, eller den kan ske på grundval av skadorna i den atrioventrikulära ledningen.
(9) Ockult ledning kan leda till för tidigt sammandragning av olika EKG-manifestationer.
(10) Ventrikulärt fenomen i den för tidiga sammandragningen av den atrioventrikulära korsningen och återföringsvägen i den atrioventrikulära korsningen, när den för tidiga sammandragningen (eller bivariatet) av det frekventa samlaget gradvis förlängs med pre-kontraktionens intervall Tills ett långt kompensationsintervall inträffar föreslås det att det finns en ledningsstörning i återvägsbanan i det atrioventrikulära korsningsområdet. När sammandragningen av korsningsområdet inträffar ökas ledningsstörningen gradvis tills förkontraktionen inte kan passera.
(11) för tidig sammandragning av den atrioventrikulära korsningen är en gemensam lag eller kontinuerligt hår: den för tidiga sammandragningen av den atrioventrikulära korsningen är en gemensam lag som hänvisar till fixeringen av en ventrikulär sinus efter en sinusslag, som kan bildas Den andra lagen, trippellagen, den fjärde lagen etc., den för tidiga sammandragningen av den atrioventrikulära korsningen är den kontinuerliga förekomsten av sammandragningen av de två avdelningarna, frekvensen är relativt snabb, P-vågen är i allmänhet oigenkännlig och dess mekanism De flesta av dem orsakas av reentry-excitabilitet. Pre-systolisk fortsättning är benägen att atrioventrikulär takykardi.
(12) För tidig sammandragning i den atrioventrikulära korsningen med inomhus differentiell ledning: Det finns två typer av inomhus differentiell ledning i den för tidiga sammandragningen för tidigt överföring.
1 fall atrioventrikulär sammandragning med för tidigt kontraktion med tidsdifferens inomhus differentiell ledning: relaterad till hjärtfrekvens, uppstår när hjärtfrekvensen är långsam och för tidigt sammandragning av sammandragningsområdet inträffar tidigare, en sida av den atrioventrikulära buntgrenen har inte helt lossnat Period, så denna spänning kan endast överföras från den andra sidan av bunten till ventrikeln, vilket resulterar i en breddning av QRS-vågdeformiteten, som är den tidsdifferensiella inomhusdifferensialledningen, och dess elektrokardiogram kännetecknas av: A. Den interrationella perioden (RR ') är mestadels kort och kan vara på T-vågtoppen; B. Pre-kontraktionens intervall förperiod (RR) är relativt lång; CP-R-intervallet är <0,12 s eller RP - Intervall <0,16s; D. QRS-vågen för den för tidiga sammandragningen är ofta inkonsekvent med huvudvågriktningen för sinus QRS-vågen; E.QRS-tidsgränsen är mestadels bred, upp till 0,12 ~ 0,14s; F.V1-ledningen QRS-vågen är ett trefas komplett högerbuntgrenblock (rSR '); variationen i G.QRS-vågen är stor; H. Det finns ingen ventrikulär fusionsvåg; I. Hans buntelektrogram har vanligtvis Ae (mer i H2) Före), Ae-H2-intervall.
2 ventrikulär prematur sammandragning med icke-temporär inomhus differentiell ledning: inget signifikant samband med hjärtfrekvensen, EKG-egenskaper är: A. Pre-systolisk kontraktionsintervall (RR) är inte nödvändigtvis kortare; B. Förintervallperioden (RR) är inte nödvändigtvis lång, CP-R-intervallet är <0,12 s, och RP-intervallet är <0,16 s; D. QRS-vågen för den pre-systoliska sammandragningen är inkonsekvent med riktningen för huvudvågen för sinusens QRS-våg; Tidsgränsen för QRS-vågen är mer än 0,11s; F.QRS-vågformen är bara lätt deformerad, något annorlunda från sinus QRS-vågform; G. ingen ventrikulär fusionsvåg; H. Histogram kan ha retrograd Ae-våg, Ae -H2-intervall.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av för tidig sammandragning i atrioventrikulär korsning
Enligt kliniska manifestationer kan tecken, EKG-egenskaper osv. Vanligtvis göra en korrekt diagnos.
Differensdiagnos
1. Identifiering av differentiell för tidig ledning och ventrikulär för tidig sammandragning i den för tidiga sammandragningen av atrioventrikulär korsning
(1) Identifiering av differentiell sammandragning och ventrikulär prematur sammandragning i den för tidiga sammandragningen av den atrioventrikulära korsningen: båda kan ha en retrograd P'-våg, men RP-intervallet för den för tidiga sammandragningen <0,12s, QRS-vågen är en trefas grenblocktyp i höger bunt, vågformen är smal, tidsgränsen är mindre än eller lika med 0,14 sek, formen är stor variation, det finns ingen ventrikulär fusionsvåg och PP-intervallet för ventrikulär prematur sammandragning Bör vara större än 0,12 s (på grund av det långa avståndet från atriumet), mestadels enfas- eller tvåfasstyp, vågformen är bred och deformerad, tidsgränsen är mer än 0,12s, formen är mer konstant, det kan finnas ventrikulära fusionsvågor, dessutom, innan perioden för sammandragning Det kännetecknas av den första förkontraktionskontraktionens stora deformitet före sammandragningen av den främre sammandragningen och den supraventrikulära sammandragningens QRS-våg före den andra förkontraktionen, och de två förutvidgningarna av den ventrikulära förkontraktionen Kontraktionen är bred och deformerad. Om det finns en för tidig sammandragning av korsningen i samma ledning utan den inomhus differentiella konduktionen, är det mer gynnsamt för diagnosen av den för tidiga sammandragningen av övergångszonen med den fasade differentiella ledningen inomhus.
(2) Atrioventrikulär sammankopplad prematur sammandragning med icke-temporär inomhus differentiell ledning: Likheten mellan den för tidiga sammandragningen och den högventrikulära septalkontraktionen är att QRS-vågen inte är för bred och tidsgränsen är mindre än 0,11 sek. Mellanlagstiden är inte nödvändigtvis kort, och QRS-vågen denatureras lätt. Skillnaden är att riktningen för QRS-vågens huvudvåg är inkonsekvent med sinushjärtslaget, medan den senare är mer konsekvent; den förra har sällan ventrikulära fusionsvågor, den senare kan visas. De förstnämnda kan ha retrograderade P '-vågor, P - R-intervall <0,12s, RP-intervall> 0,16s eller <0,12s; den senare har sällan retrograderade P'-vågor, om några, P' Efter QRS-vågen måste RP-intervallet vara> 0,12 s. Till exempel är> 0,20 s mestadels ventrikulär för tidig sammandragning.
2. Den för tidiga sammandragningen av den atrioventrikulära korsningen och den förknippade för tidiga sammandragningen som härrör från det nedre atriumet eller det vänstra atriumet kan vara inverterade P'-vågor i II, III, aVF-ledningarna och aVR-ledningen P '-vågen Upprätt, men det förra P-R-intervallet <0,12s, medan det senare P-R-intervallet borde vara> 0,12s, i sällsynta fall, på grund av det tidigare överlämningsområdet exciterande före sammandragning När det atrioventrikulära ledningssystemet fortfarande befinner sig i den relativa eldfasta perioden, förlängs PR-intervallet till> 0,12 s. Vid denna tidpunkt bör elektrokardiogrammet spåras under lång tid för att bekräftas.
3. Identifieringen av för tidigt sammandragning och sinusledningsblock i den atrioventrikulära korsningen är vanligtvis lätt att identifiera, men inträffar endast i den för tidiga systoliska sammandragningen med ett komplett atrioventrikulärt block (dvs. övergångsperioden utan överföring) När den främre sammandragningen) är endast en retrograd P'-våg närvarande på elektrokardiogrammet utan QRS-vågen, och denna P '-våg överlappar T-vågen från den tidigare sinusslaget och kan lätt feldiagnostiseras som sinusledningsblock eller sinusstopp. Ta bara reda på P-vågen noggrant för att identifiera den.
