Lungsvampsjukdom
Introduktion
Introduktion till lungsvampsjukdom Djupa lungsvampinfektioner beror ofta på inandning av damm från olika svampsporer, och deras förekomst ökar avsevärt på grund av ofta användning av bredspektrumantibiotika, antimetabolit cytotoxiska läkemedel, immunsuppressiva medel och hormoner. Actinomycetes och Candida finns i munhålan och övre luftvägar hos normala människor. Om munhygien är dålig är kroppens resistens låg och den kan invadera lungorna och orsaka infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsinfektion Komplikationer: lungabcess
patogen
Orsak till lungsvampsjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns tre sätt att infektera lungsvampsjukdomar:
1 Endogent: Exempelvis finns actinomycetes och Candida i munhålan och övre luftvägar hos normala människor. Om munhygien är dålig har kroppen låg resistens och kan invadera lungorna för att orsaka infektion.
2 Exogent: Inandning av damm med svampsporer, såsom kardios, aspergillos och cryptococcosis.
3 sekundära: svampsjukdomar i andra delar av kroppen sprids till lungorna genom blodet eller lymfsystemet, och lesionerna under armhålorna kan också spridas direkt till lungorna, såsom aktinomykos.
(två) patogenes
Svampar finns allmänt i naturen. Sporer flyger med damm och är lätta att andas in i luftvägarna. Svampar finns också när luftvägarna är normala. Därför tas sputum eller utsöndringar för smuts eller kultur. Svamparna som finns kan inte vara patogena bakterier, och patienter kan vara på samma gång eller Det är ofta blandat med bakterievirus och andra infektioner, kliniska manifestationer är komplexa, lätta att feldiagnos eller missad diagnos, det faktiska arbetet är ofta baserat på faktorerna "opportunistisk infektion": långvarig användning av bredspektrumantibiotika, immunsuppressiva, läkemedel mot cancer, etc., i andra diagnoser kan inte vara helt Svampinfektionen tänker på när patientens tillstånd förklaras. Svampinfektionen inträffar efter att svampen invaderar lungan. De grundläggande patologiska förändringarna är koagulativ nekros, cellinfiltrering och suppuration, kronisk infektion, lungfibros eller granulombildning.
Förebyggande
Förebyggande av lungsvampsjukdomar
(1) Det finns en historia av lunginflammation men utvecklingen är inte typisk. Rätt användning av antibiotika är inte effektiv.
(2) Gamla och sjuka, särskilt lunginfektioner orsakade av omfattande användning av antibiotika, glukokortikoider eller cytotoxiska läkemedel.
(3) Röntgen visade flagnande skuggor av de två mellanliggande och nedre lungorna, och ingen absorption förbättrades efter behandlingen.
(4) Typisk trast, sputum är mjölkvit eller gråvit, viskös och genomskinlig som gelé, bör uppmärksamma L. Candida-infektion.
Komplikation
Komplikationer hos lungsvampsjukdomar Komplikationer lungabcess
Allmän lunginflammation, lungabcess
Symptom
Symtom på lungsvampsjukdom Vanliga symtom hosta, kräkande blod, bröstsmärta, abscess, hemoptys
Vanliga typer av lungsvampsjukdomar:
1. Lungeaktinomykosaktinomykos är ett kroniskt suppurativt granulom orsakat av actinomycetes av Israel. Actinomycetes är anaeroba filamentösa bakterier och mycelium aggregeras till en storlek av 1 till 2 mm. De så kallade "svavel" -partiklarna i vitt, som är ett kännetecken för sjukdomen, partiklarna förekommer i vävnaderna i pus, sputum eller sakral vägg, vilket är en pålitlig bas för diagnosen av sjukdomen, och actinomycetes har länge klassificerats som svampsjukdomar. Bakterier har bakterieegenskaper, känsliga för penicillinbehandling, kan också inkluderas i bakteriesjukdomar, sjukdomen är spridd över hela världen, vanligare bland jordbrukare, israeliska aktinomyceter parasiterar munslemhinnan hos normala människor, runt molar, tonsill krypta och kolon Väntar på sjukdomen, såsom dålig munhygien, eller när tanden extraheras från traumat, oral bakteriell infektion, kan följas av överföring av nematodinfektion, och sprids till ansikte, nacke, bildandet av fistel, lunginfektion orsakas av inandning av orala föroreningar Lungeaktinomykos är sällsynt och står för cirka 15%; ansikts- och nackskador utgör mer än 50%, och det finns en klump i käkens nacke, som sedan bildar en abscess och bryter in i sinus; bukaktinomykos står för cirka 25 %, som ofta bildas i ileocecalområdet Block, actinomycetes kan orsaka bronkial lunginflammation, granulom och bindvävshyperplasi, bildning av abscesser och mjukgörande skador, eller ärrfibermassa, såsom invasion av pleura, pleural effusion eller empyema, invasion av bröstväggen kan bilda bröstväggs abscess och fistel .
Lungeaktinomykos uppstår långsamt, tidiga symtom är inte uppenbara, kan ge låg feber, hosta, bröstsmärta, en liten mängd slemhinne, som allmän bronkial lunginflammation, när lungabcessen bildas, det finns hög feber, hosta och sputum, blodstasis eller hemoptys, När det finns pleurisy eller empyem, bär bröstet vätska eller pus, invaderar bröstväggen, lokala klumpar uppträder, det finns ömhet och sinus bildas efter piercing, den omgivande vävnaden är hård, pigmentet fördjupas och röntgenprestandan i bröstet är ospecifik. Sexuell, flagnande nodulär inflammatorisk infiltration eller lungkonsolidering, granulering av blockskuggor och till och med bildandet av hålrum, kan förstörelse av revben ses när bröstväggen invaderas, lungaktinomykos är sällsynt, diagnosen är främst Beroende på svavelpartiklarna som finns i sputum eller pus avslöjade den anaeroba kulturen och patologiska undersökningen av lesionerna en tydlig diagnos av aktinomyceterna.
2. Pulmonal aspergillos Aspergillos är utbredd i naturen, mark, växter, luft, normala mänskliga luftvägar, hud, yttre hörselkanal, etc. kan också hitta Aspergillus, vanligtvis inte patogen, de flesta av de patogena bakterierna röks Aspergillus, några svarta, vita och små Aspergillus, denna sjukdom är sekundär till bronkialcyster, bronkiektas, pneumokonios, sarkoidos och lungabcess, etc., förekomsten är relaterad till ockupation, såsom fjäderfäavel, vinframställning, etc. Det finns tre typer av kliniska Aspergillus-infektioner:
1 allergisk reaktionstyp: såsom Aspergillus bronchopneumonia, etc., inhalerade allergiska människor ett stort antal sporer, astma inom några timmar, låg feber, hosta och slem, röntgenundersökning av bröstkön visade migrerande infiltration, efter dissociation symptom på 3 ~ Efter 10 dagar sjönk det av sig själv. Hormonerna användes för att behandla lungskadorna och försvann snabbt. Återexponeringen kunde inträffa igen. Efter den återkommande episoden, lungfibros, bronkektas, emfysem, etc.
2 septisk typ: manifesteras som nekrotiserande bronkopneumoni, hemorragisk infarkt, abscessbildning och hematogen spridning, etc., vanligare vid långvarig applicering av bredspektrumantibiotika, hormoner, immunsuppressiva medel och patienter med organtransplantation, såsom avancerade patienter med tumörer eller leukemi, Prognosen är allvarlig,
3 parasit: det vill säga aspergillom, en sekundär lesion, som finns i gammal tuberkulös kavitet, bronkodiliserad cysta, cysta efter vätskeutladdning och blind ände av bronkialstubbe efter pneumonektomi, rapporterat de senaste åren, Det kan vara relaterat till den omfattande appliceringen av bredspektrumantibiotika, och undersökningen av skurna prover är mer detaljerad. Den rundade massan som bildas av myceliet i myceliet är begränsad, och utvecklingen är långsam. Den kan existera i flera år. Symptomen är hosta, hemoptys, bröstsmärta, låg feber, etc. Oftare än den primära sjukdomen är inte lätt att skilja, kan hemoptys vara stor, och en liten mängd hemoptys kan kvarstå under lång tid, och till och med patienten har legat i sängen för att inte våga röra sig, orsaken till hemoptys är okänd, vissa tycker att det finns ett rikt blodkärl i svampinfektionssäcken Svampkulan är aktiv igen, friktionen är lätt att orsaka blödning och röntgenundersökningen av svampkulan är karakteristisk. Det halvmåna genomskinliga området kan ses i cystisk hålighet, som förändras med kroppens position och förblir i kroppens högsta position under filmningen.
3. Nocardiainfektion av Nocardia är en kronisk infektion i lungan orsakad av Nocardia Nocardia är positiv för Gramfärgning, aeroba trådformade bakterier och hyfer kan lindas i en massa för att bilda en liknande Granulat av nematoder, som är vitt spridda i natur och boskap, är parasitiska och förekommer ibland i friska mänskliga kroppar. Om de upptäcks genom sputum eller bronkoskopi, om de visar sig vara parasitiska, Om det finns en sådan bakterie i det torakala perikardiella hålrummet eller i det skårna provet, bör det diagnostiseras som Nocardia-infektion, Nocardia är primärt i lungan, patologiska förändringar är suppurativ infektion, abscess, granulom, etc., malig tumör, organtransplantation, Långvarig applicering av binjurebarkhormon, immunsuppressiva medel, anti-cancerläkemedel orsakar immundysfunktion i kroppen, när resistensen är låg kan Nocardia bli en villkorad patogen, vilket ger diffus inflammatorisk infiltration i lungorna, konsolidering av lungorna, vävnadsnekros, uppkomst Många små abscesser, och kan invadera pleura för att producera empyem, de kliniska manifestationerna av nocardiac sjukdom liknar tuberkulos, actinomycosis, lätt att invadera bröstväggen, bilda abscess, sinus och fistel, pus och exudat Svavelgranulat, hosta, hemoptys, feber, nattsvett, viktminskning, etc. Röntgenundersökning av bröstet med lunginflammationsinfiltration, flagnande eller nodulära skuggor, kan bilda ett hålrum med lunginflammation, abscess, tuberkulos och lungcancer identifiering.
Undersöka
Undersökning av lungsvampsjukdomar
Det finns flera typer av lungröntgenförändringar i lungsvampsjukdom:
1 typ av lunginflammation: lesionen utvecklas snabbt och visar en stor bit tät skugga.
2 typ av bronkial lunginflammation: den lilla skuggan eller lungstrukturen i bronkialfördelningen ökas avsevärt, och kroniska fall har fibros och emfysem.
3 lungabcess-typ: utvecklas från lunginflammationstyp eller kombinerad infektion till en abscess, som kan ha ett genomskinligt område eller en vätskenivå.
4 Inflammatorisk massatyp: Den inflammerade massan omges av en fibrös kapsel med enhetlig densitet och långsam sjukdomsvaraktighet.
5 blandad typ: Aspergillus boll består av en blandning av Aspergillus och fibermucilage, parasit i cystiska lesioner i lungorna, såsom tuberkulos, cystisk förgrening, etc., det finns gas mellan bakteriekulan och cystkaviteten, vilket visar ett krökt gap Ibland kan den rotera med kroppens position. Den stående luften, ryggraden och sidopositionfilmen kan alla se luftskuggan ovan. Dessa patienter har ofta hemoptys, som är den enda svampsjukdomen med uppenbara röntgenförändringar.
6 pleurisy typ: pleural hypertrofi eller pleural effusion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungsvampsjukdomar
Diagnosen av mykos är ganska svår. De flesta svampsjukdomar är sekundära infektioner. De kliniska symptomen och tecknen är ofta manifestationerna av den primära sjukdomen. Sputum eller utsöndringar används för smuts eller odling. Svamparna är inte nödvändigtvis patogena bakterier. Patienten är ofta infekterad med bakterier och virus samtidigt eller i följd. De kliniska manifestationerna är komplicerade, felaktiga och missade. Det är nödvändigt att kombinera kliniskt relaterade material, främst patienter med "opportunistiska infektionsfaktorer", såsom långvarig användning av bredspektrumantibiotika, immunsuppressiva medel. , anticancerläkemedel, etc., sputum, pleural effusion, pus hittade svampsporer och / eller hyfer, och antigen hudtest, serologisk undersökning hjälper till att bekräfta diagnosen.
På grund av de icke-specifika kliniska och röntgenresultat av lungsvampsjukdom, kan det lätt förväxlas med vanliga lungsjukdomar såsom tuberkulos, lunginflammationsfibros och kronisk bronkit.
