fullständig atrioventrikulär blockering
Introduktion
Introduktion till komplett atrioventrikulär block Komplett atrioventrikulärt block, även känt som tredje graders atrioventrikulärt block, innebär att på grund av en onormal minskning i ledningskapaciteten hos en del av det atrioventrikulära ledningssystemet kan all omrörning från förmaket inte överföras och orsaka fullständig atrioventrikulär separering. Detta är den högsta graden av atrioventrikulärt block. Patienter med komplett atrioventrikulär block är mer än 50 år gamla, och komplett atrioventrikulärt block är mer tillfälligt hos unga patienter. Fler manliga patienter än kvinnor. Symtom och hemodynamiska förändringar i fullständigt atrioventrikulärt block beror på graden av ventrikulär hastighetsminskning och myokardial patologi och funktionell status. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga personer: över 50 år gamla Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: synkope A-Syst-syndrom Plötsligt Dödssyndrom Hjärtsvikt Cerebral embbolism Arytmi
patogen
Komplett atrioventrikulär block
Sjukdomsfaktor (88%)
Komplett atrioventrikulär block är vanligt hos patienter med koronar hjärtsjukdom, speciellt hos patienter över 50 år gamla. Förekomsten av komplett atrioventrikulärt block vid akut hjärtinfarkt är 1,8% till 8%, och i Fuwai Hospital är 2,6%. Förekomsten av akut inferior hjärtinfarkt är 2 till 4 gånger högre än hos anteriärt hjärtinfarkt och inträffar mestadels 1 till 4 dagar efter början. Varaktigheten kan variera från flera sekunder till flera dagar. Komplett atrioventrikulärt block inträffar i nästa I väggen finns ett första eller andra grad atrioventrikulärt block I före förekomsten av ett fullständigt atrioventrikulärt block; i främre vägginfarkt, före eller efter förekomsten av andra grad II Typ av atrioventrikulär block eller höger bunt grenblock, ett litet antal patienter från början av infarktet visade fullständigt atrioventrikulärt block.
Andra faktorer (12%)
På senare år tros det att många kroniska eller ihållande fullständigt atrioventrikulärt block orsakas av bilateral buntfiberfibros av okänd orsak. Det rapporteras Lev-sjukdom (dvs vänster hjärtskleros, även känd som hjärtstentsjukdom, Interventrikulär sepsis eller idiopatisk buntgrenad blockad, eller buntad skleroserande degenerativ sjukdom) och Lenegre sjukdom (även känd som idiopatisk bilateral buntgrenfibros, eller degeneration inomhusledningssystem) 42% av orsakerna till komplett atrioventrikulärt block, först rankad, andra såsom utvidgad kardiomyopati, 15% har komplett atrioventrikulärt block, viral myokardit tredje grad block är inte ovanligt, vanligtvis tillfälligt Ibland kan det också bli den första manifestationen och plötsliga döden hos patienter med akut myokardit. Akut reumatisk feber är vanligare, följt av andra grad, tredje grad sällsynt, dessutom såsom medfödd missbildning, hjärtkirurgi, trauma, olika infektioner. Myokardit, kardiomyopati etc. kan också leda till permanent komplett atrioventrikulär block, på grund av läkemedelförgiftning, elektrolytobalans, men det mesta av det tillfälliga kompletta atrioventrikulära blocket.
patogenes
Mekanismen för fullständigt atrioventrikulärt block är att den patologiska absoluta eldfasta perioden för den atrioventrikulära korsningen är extremt långvarig, upptar hela hjärtcykeln, och all förmaksrörelse faller inom den absoluta eldfasta perioden för den atrioventrikulära korsningen. All förmaksrörelse är blockerad i korsningsområdet och kan inte överföras till ventrikeln Ventrikeln styrs av kammarkopplingsområdet eller ventrikulär pacemakerpunkt, och bildar en rytmrytm eller ventrikulär utrymningsrytm eller atrioventrikulär ledning i det atrioventrikulära korsningsområdet. Systemet avbryts av anatomisk atrioventrikulär ledning på grund av kirurgisk skada eller medfödd missbildning, vilket resulterar i fullständigt atrioventrikulärt block.
Förebyggande
Fullständig förebyggande av atrioventrikulär block
1. Aktiv behandling av den primära sjukdomen, snabb kontroll, eliminering av orsaker och incitament är nyckeln till att förhindra förekomsten av denna sjukdom.
2. Bekant med ledningssystemets anatomi och strikt EKG-övervakning under hjärtkirurgi kan minska förekomsten av denna sjukdom.
3. För patienter med fullständigt atrioventrikulärt block vidtas olika åtgärder beroende på blockpositionen och hastigheten för ventrikulär hastighet, såsom långsam ventrikelfrekvens, hjärtfrekvens <40 gånger / min, och QRS bred och deformerad, atrioventrikulär block Webbplatsen ligger under His-bunten och har dåligt svar på läkemedlet. En artificiell hjärtpacemaker bör placeras för att förhindra förekomst av hjärt-cerebralt syndrom.
4. Diet har en sektion, det dagliga livet är alltid, känslomässig komfort, arbete och vila, undviker ondska, lämplig fysisk träning för att förbättra fysisk kondition.
Komplikation
Komplett atrioventrikulär blockkomplikation Komplikationer synkope A-S-syndrom plötsligt hjärtdödssyndrom hjärtsvikt hjärnemboli arytmi
Komplett atrioventrikulärt block på grund av långsam ventrikelfrekvens, kan förekomma synkope, A-S-syndrom, plötslig hjärtdöd, hjärtsvikt, cerebral emboli och andra komplikationer.
1. Synkope Enligt statistik inträffade hjärtirritation hos 19%.
2. Patienter med A-S-syndrom med fullständigt atrioventrikulärt block är mer benägna att utveckla denna sjukdom, speciellt är ventrikulärhastigheten under 35 ~ 40 gånger / min, ventrikulär slår intermittent tid är för lång eller låg tempo stimuleringspunkt ingen utrymning, Eftersom hjärtutgången reduceras avsevärt, vilket resulterar i en minskning av blodtrycket, kan hjärnblodets kortikala dysfunktion orsakad av minimalt blodflöde i hjärnvävnaden inte upprätthållas och A-S-syndrom uppstår.
3. Plötslig hjärtdöd 20% till 30% av plötslig hjärtdöd är arytmi eller hjärtstopp.
4. Hjärtsvikt Komplett atrioventrikulärt block på grund av förlusten av atrioventrikulär sekventiell sammandragning, vilket resulterar i en signifikant minskning av hjärtproduktionen, i kombination med den ursprungliga hjärtsjukdomen, lätt att inducera hjärtsvikt
5. Fullständig embolisering av cerebral emboli kan orsaka blodflödesstörning, lätt att bilda en väggtromb, och när den faller av bildar den en cerebral emboli.
Symptom
Kompletta atrioventrikulära blocksymtom Vanliga symtom Förmaks-till-ventrikulär kontraktion ... Ryckande bradykardi, cerebral pares, ischemi, plötslig död, atrioventrikulär block, plötslig hjärtdöd
1. Kliniska manifestationer : Patienter med komplett atrioventrikulärt block är mer än 50 år. Hos unga patienter är komplett atrioventrikulärt block mer tillfälligt och fler manliga patienter än kvinnor.
Symtom och hemodynamiska förändringar i fullständigt atrioventrikulärt block beror på graden av ventrikulär hastighetsminskning och myokardiella skador och funktionell status. När komplett atrioventrikulärt block separeras förmaks- och ventrikelfaserna, förmaksfrågan Förlusten av hjälppumpen för ventrikulär sammandragning resulterar i en minskning av hjärtutmatningen. I medfödd fullständigt atrioventrikulärt block är ventrikulär rytmepunkt ofta ovanför den atrioventrikulära buntfördelningen, ventrikelfrekvensen är snabbare och kan följa fysisk styrka. Ökad aktivitet, bättre hjärtfunktion, lätt att öka blodproduktionen, så dessa patienter har ofta inga uppenbara symtom, hos patienter med förvärvat komplett atrioventrikulärt block kan de flesta vara asymptomatiska i vila eller ha hjärtklappning Under fysisk aktivitet kan det förekomma hjärtklappning, yrsel, trötthet, täthet i bröstet, andfåddhet, såsom ventrikelfrekvens är för långsam, särskilt om hjärtat har uppenbar ischemi eller andra skador, eller kompliceras av omfattande akut hjärtinfarkt eller svår akut myokardit, Symtomen kan vara allvarliga, hjärtsvikt eller chock kan uppstå, eller hjärnan kan vara svarsfull eller tvetydig på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan och sedan utvecklas till synkope (incidens på upp till 60%), A-S S syndrom, diastoliska ventrikulär fyllningsvolym på grund av ökad slagvolym, kan det att breddas pulstryck och mild till måttlig hjärta expansion.
De kliniska manifestationerna av fullständigt atrioventrikulärt block vid akut hjärtinfarkt har dess egenskaper: graden av hemodynamisk störning vid akut hjärtinfarkt beror på placeringen av infarktet, hastigheten på ledningsblocket och takten hos ventrikulära pacemakare. Platsen och ventrikulär hastighet, underlägsen vägginfarkt komplicerat av tredje graden atrioventrikulär block, om den första eller andra graden av Ventrikulär atrioventrikulär block gradvis utvecklats, är ventrikulärhastigheten inte för långsam, kan inte orsaka klinisk försämring.
Omvänt kan hos de flesta patienter med främre vägginfarkt komplicerat av tredje graden atrioventrikulär block, hypotoni, chock och svår vänster hjärtsvikt oavsett främre eller underarm vägginfarkt, om QRS-vågen plötsligt breddas, är ventrikelfrekvensen för lång, lägre än Tredje grader atrioventrikulärt block på 40 gånger / min är benägna att inducera ventrikulär stopp eller ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer. Den främre väggen har en högre dödlighet än underlägsen hjärtinfarkt komplicerat med fullständigt atrioventrikulärt block. 2 gånger, men när den underordnade väggen i kombination med höger ventrikulär hjärtinfarkt kompliceras av fullständigt atrioventrikulärt block, minskas den högra ventrikeln till vänster ventrikelns fyllningseffekt, och hjärtutfallet minskas ytterligare, hemodynamisk störning förvärras, dödligheten Betydligt ökat, komplett atrioventrikulärt block komplicerat av akut hjärtinfarkt är mestadels tillfälligt, och endast ett fåtal patienter kommer aldrig att återhämta sig efter infarkt.
Hastigheten för det centrala elektrokardiogrammet är långsamt och breddningen av QRS-vågen är särskilt benägen för synkope eller hjärtsvikt.
De första hjärtljuden hos patienter med fullständigt atrioventrikulärt block är ibland olika, ibland höga, såsom avfyrning, eftersom förhållandet mellan förmaks- och ventrikulär kontraktionstid ofta förändras.
2. Klinisk klassificering
(1) Medfødt komplett atrioventrikulärt block: de flesta är samexisterade med medfödd hjärtsjukdom, förknippade med atrioventrikulär nod, Hans bunt och dess buntgrenhypoplasi eller defekter, i kombination med komplexa hjärtsvikt, flyktrytm QRS-breddeformation och QT-intervallförlängning tyder på en dålig prognos.De flesta patienter med medfødt komplett atrioventrikulärt block är asymptomatiska, men vissa patienter kan ha synkope i framtiden och måste placera en pacemaker. Några kan dö plötsligt. Slagets svar på atropinet och återhämtningstiden för atrioventrikulär utrymningsflukt kan hjälpa till att uppskatta de möjliga symptomen och prognosen för patienten.
(2) akut förvärvat komplett atrioventrikulärt block: komplett atrioventrikulärt block orsakat av akut hjärtinfarkt, läkemedel, hjärtkirurgi, hjärtkateterisering och kateterablering är ofta tillfällig, ungefär I 10% av fallen kan blocket vara i His-bunten, flyktpunkten är ofta belägen i bunt-Pu: s fiber, frekvensen är <4 gånger / min, och den är inte konstant. QRS-vågen är ofta bred och deformerad. Denna skada är ofta irreversibel. Behov av att placera en pacemaker, de ursprungliga Xi-Pu-systemskadorna, vid användning av vissa antiarytmiska läkemedel, särskilt läkemedel som hämmar natrium-snabbkanal, såsom lidokain, prokainamid, propiamin, kan Två eller tre grader av He-Pu-systemblock, kirurgisk behandling av aortaventilsjukdom och ventrikulär septal defekt, lätt att skada His-bunten, förekomsten av komplett atrioventrikulär block efter operation är högre, den ursprungliga vänster Hos patienter med buntgrenblock kan komplett atrioventrikulärt block orsakas av höger buntgrenblock under högra hjärtkateterisering. I de flesta fall är skador på buntgren orsakade av hjärtkateterisering tillfällig. Återställning efter timmar, RF- eller DC-ablation När hastighets arytmier, när nära AV-noden ablationskatetern också kan producera fullständig atrioventrikulärt block.
(3) Kronisk förvärvad fullständigt atrioventrikulär block: vanligtvis sett i ett brett spektrum av myocardial ärrbildning som orsakas av olika orsaker, särskilt arterioskleros, dilaterad kardiomyopati och hypertoni, idiopatisk hjärtfibroskleros (Lev Sjukdom och ledningssystem fibros (Lenegre sjukdom) kan leda till kronisk progressiv förvärring av buntgren och grenblock, förkalkning av mitral och aortaventil, degenerativa förändringar, stenos, förkalkad bicuspid aortaklaff Kan också orsaka svår atrioventrikulär block, och främst involverar den proximala änden av His-bunten, andra sjukdomar, såsom sarkoidos, reumatoid artrit, hemokromatos, ärftlig neuromuskulär sjukdom, syfilis, sköldkörtelsjukdom (hypertyreoidism) Kroniskt komplett atrioventrikulärt block kan orsaka kroniskt komplett atrioventrikulärt block, som tenderar att vara permanent och ofta kräver en artificiell hjärtpacemaker.
Undersöka
Komplett atrioventrikulär block
Elektrokardiogramundersökning
(1) EKG-egenskaper hos typiskt komplett atrioventrikulärt block:
1 Atrial (P) och ventrikulär (QRS) är var och en upphetsad, irrelevant, fullständig atrioventrikulär separering, PR-intervallet är inte fast, förmaksfrekvensen är snabbare än ventrikulär hastighet.
2 förmaksrytm kan vara sinusrytm, förmaks takykardi, förmaksfladder eller förmaksflimmer (figur 1).
3 ventrikulär rytm kan vara atrioventrikulär överföringsutrymme (QRS-våg normal), ventrikulär hastighet 40 ~ 60 gånger / min (figur 1) eller ventrikulär utrymningsrytm (QRS vid deformitet), ventrikulär hastighet 20 ~ 40 gånger / min (Figur 2) styrs den ventrikulära rytmen i allmänhet, men också oregelbunden.
(2) En detaljerad beskrivning av ett typiskt komplett atrioventrikulärt block-EKG:
1 Förmaksfrekvens är snabbare än ventrikulär hastighet är en av de viktiga funktionerna i fullständig atrioventrikulär septalseparation orsakad av komplett atrioventrikulär block, vilket kan utesluta andra primära arytmier som kan orsaka fullständigt atrioventrikulärt septum, såsom: A. Fullständig atrioventrikulär separering på grund av bromsning av sinusnodens frekvens; B. Fullständig atrioventrikulär separering orsakad av frekvensen i korsningen eller ventrikelfrekvensen; C. Orsakat av sinusblock Fullständig atrioventrikulär separering; D. Komplett atrioventrikulär separering som är resultatet av en kombination av de tre olika orsakerna som beskrivs ovan.
2 Förmaksrytmen styrs mestadels av sinusknut, följt av förmaksflimmer.
3 Atrioventrikulär förbindningsrytm inträffar i komplett atrioventrikulärt block eftersom blocket är beläget i den atrioventrikulära noden och utrymningsrytmen härstammar vanligtvis från atrioventrikulär nodalen (NH-zonen) och His-bunten. Den nedre delen kännetecknas av en ventrikulär hastighet på 40 till 55 gånger / min från den nedre delen av den atrioventrikulära noden eller den övre delen av His-bunten, ibland långsammare eller något snabbare, och QRS-vågen är normal (smal); fullborda Hans bunt I det inre blocket är flyktpunkten ofta belägen i den nedre delen av His-bunten, och ventrikulärhastigheten är mestadels under 40 slag / min (30-50 gånger / min), och QRS-vågmönstret är normalt.
4 ventrikulär utrymningsrytm inträffar i fullständigt atrioventrikulärt block, eftersom fullständigt block förekommer under His-bunten (bilateral buntnivå), ventrikulär utrymningsrytm härstammar vanligtvis från Hans buntfördelning Följande buntar eller grenar kan härröras från de perifera Purkinje-fibrerna, som kännetecknas av: ventrikelfrekvensen är mestadels 25-40 gånger / min, till och med något snabbare, eller långsammare till 15-20 gånger / min, QRS-vågen ökas. Bred (> 0,11 s) och deformerad.
QRS-vågen av ventrikulär utrymningsrytm är som det vänstra buntgrenblockdiagrammet, sedan är stimuleringspunkten belägen i den högra buntgrenen, QRS-vågen är i den högra buntgrenblockmönstret, och EKG-axeln är inte partisk, då är stimuleringspunkten belägen i den vänstra buntgren. Om elektrokardiogramaxeln är väsentligen vänsterförspänd, är pacemakern belägen vid den vänstra bakre grenen; om motoraxeln är signifikant höger partisk är pacemakern belägen vid den vänstra främre grenen.
5 Ventrikelfrekvensen för komplett atrioventrikulär block är vanligtvis regelbunden, men utrymningsrytmen kan också vara oregelbunden. För ventrikulär utrymningsrytm eller atrioventrikulär överföringsutrymme är skillnaden mellan RR-avstånd> 0,12s, dvs. Kan diagnostiseras som ventrikulär arytmi.
6 Om ventrikulär infångning inträffar, även om det bara finns ett, är det inte fullständigt atrioventrikulärt block, bör diagnostiseras som en hög grad av atrioventrikulärt block, så EKG bör spåras längre och noggrant följas.
7 Det rapporterades om elektrofysiologisk undersökning av patienter med fullständigt atrioventrikulärt block. Det visade sig att 36% av patienterna hade förmaksfångst, QRS-vågor överfördes retrogradiskt till atria och retrograderade P-vågor var närvarande, 17% döljdes dessutom för I den atrioventrikulära korsningen (H-våg efter V-våg) finns det upp till 20% av patienterna med omvänd ledning i hans buntar.
(3) Speciella typer av komplett atrioventrikulärt block-EKG:
1 Fenomenet att haka i komplett atrioventrikulärt block: I komplett atrioventrikulärt block är förmaket vanligtvis under kontroll av sinusnoden, förmaksfrekvensen är snabbare, ventrikulärhastigheten är långsammare, men de två frekvenserna för atria och ventriklar Olika rytmepunkter kan orsaka uppenbara positiva kronotropiska effekter, det vill säga den ventrikulära hjärtfrekvensen kan tillfälligt ökas när ventrikeln avger spänning och sinusarytmi genereras. PP-intervallet med QRS-vågen på elektrokardiogrammet är mindre än QRS. PP-intervallet är kort, och P-vågen efter QRS-vågen kommer ofta tidigt. Det kallas temporär sinusarytmi. Det är faktiskt den positiva kronotropiska effekten av krokfenomenet (fig. 3). I slutet av det atrioventrikulära blocket kan cirka 42% av de ventrikulära vågorna väsentligt förflytta den efterföljande sinus P-vågen, och cirka 54,5% av de ventrikulära vågorna gör att den efterföljande P-vågen förkortas något eller inte ständigt, men också 3,5%. Den ventrikulära vågen kan fördröja den efterföljande P-vågen, och den mest uppenbara positiva variationen i blocket i tredje graden inträffar ofta i P-vågen som inträffar 0,3 till 0,4 s efter QRS-vågen, och PP-intervallet är det kortaste. Sinus P-vågen som visas 0,6 till 1,0 s efter den ventrikulära vågen skjuts ofta tillbaka, och PP-intervallet förlängs.
2 kompletta atrioventrikulära block med långsam utrymningsrytm: frekvensen för atrioventrikulär överföringsutrymme är mindre än 40 slag / min, ventrikulär utrymningsrytmfrekvens är mindre än 25 gånger / min, denna situation återspeglar flykt Självdisciplinen för hjärtrytmen är låg och det är lätt att utvecklas till A-S-syndrom, ventrikelflimmer och ventrikulär stopp (fig. 4, 5).
3 komplett atrioventrikulärt block med snabbare ventrikelfrekvens: vanligare hos unga patienter, medfødt komplett atrioventrikulärt block, orsakat av digitalisförgiftning, efter uppkomsten av A-S-syndrom, ventrikulär hastighet Upp till 100 gånger / min och blev snart långsam.
4 Komplett atrioventrikulärt block med stor T-våg efter synkope: T-våg kan inverteras eller upprättas, vanligare efter ventrikulär stopp, den första T-vågen är särskilt hög, och sedan gradvis lägre, kan orsakas av ventrikulär dysfunktion Nerven är extremt upphetsad eller relaterad till myokardiell ischemi.
5 Komplett atrioventrikulärt block med rumsledning: Komplett atrioventrikulärt block ansågs tidigare vara ett tvåvägsblock, och det tros att den omvända ledningsfunktionen inte nödvändigtvis finns när det atrioventrikulära ledningssystemet genomgår ett framledningsblock. Med samma grad av blockering kan man se på elektrokardiogrammet att förmaket fångar den retrograda P-vågen eller förmaksfusionsvågen, och RP-intervallet är relativt fixerat, vilket också kan göra sinus- eller förmaksrytmen reform.
6 fullständigt atrioventrikulärt block med utrymningsrytm efferent block: i komplett eller högt atrioventrikulärt block styrs ventrikeln av flyktningsrytmen, om denna sekundära stimuleringspunkt inträffar kan block leda till Hjärtstilleståndstiden förlängs och ses sällan.
2. Elektrofysiologiska undersökningsfunktioner kompletta atrioventrikulära block Den His-beam elektriska kartan används för att lokalisera diagnostiska kriterier för blocket (kombinerat med ytelektrokardiogrammet).
(1) Komplett AH-block (atrioventrikulärt nodblock): cirka 46% av det kompletta atrioventrikulära blocket, His strålelektrogram visar ingen H-våg efter A-våg, och H-vågen före V-vågen, HV-intervallet är konstant, åtföljt av en normal QRS-våg på yt-EKG eller en befintlig QRS-våg.
(2) Komplett BH-block (Intrapulmonary bundle block): Cirka 21% av det kompletta atrioventrikulära blocket, His's stråldiagram visar:
1 "split H-våg", varje A-våg följs av H-våg, AH-intervall är konstant, V-vågen är H 'vågfronten, H'-V-intervallet är också konstant, men det finns inget fast samband mellan H och H' -vågen De representerar hans buntpotential på blockets proximala och distala ändar.
2 Det finns H-våg efter en våg i det distala blocket av Hans bunt, och AH-intervallet är konstant, men det finns ingen H '-våg framför V-vågen, åtföljd av normal eller onormal QRS-våg på ytelektrokardiogrammet. Om det är det senare, är dess tidsgräns Morfologin måste vara densamma som QRS-komplexet innan det kompletta atrioventrikulära blocket.
3 Komplett HV-block (bilateralt buntgrenblock under Hans bunt): cirka 33% av det kompletta atrioventrikulära blocket, Hans strålelektrogram visar H-vågen efter en våg, konstant AH-intervall V-vågen är helt oberoende av AH-vågen. Ytelektrokardiogrammet QRS-vågen utvidgar deformiteten utan undantag (i en sidobuntgrenblock eller inomhusblocktyp), och dess morfologi skiljer sig från QRS-vågformen som kan utföra atrioventrikulär ledning tidigare. Det indikeras att retardationszonen är under His bundle gren, dvs inom buntsystemet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av komplett atrioventrikulär block
Diagnostiska kriterier
1. Enligt medicinsk historia, kliniska symtom och tecken.
2. Diagnostiska kriterier för EKG
(1) Hitta komplett atrioventrikulärt block i fullständig atrioventrikulär dislokation.
(2) Enligt frekvensen för P (P ́, F, f) vågen, utseendefasen och QRS-morfologi, tid och frekvens jämförs, P har inget samband med QRS, ventrikulär hastighet är <60 gånger / min, och det kompletta atrioventrikulära facket identifierades initialt. Frånkoppling är blockerad, och det finns störningar, eller block och interferens samexisterar, huvudsakligen baserat på störningar, eller blockad. De flesta P-vågor är belägna efter T-vågen och efter nästa P-våg. Kan inte överlämnas, kan diagnostiseras med komplett atrioventrikulärt block.
Differensdiagnos
Komplett atrioventrikulärt block ska identifieras med följande villkor:
1. Störande fullständig atrioventrikulär dislokation och fullständigt atrioventrikulärt block visade förmaks septalseparation, PP-regel, RR-regel, PR ingen fast relation, de två identifieringspunkterna är följande:
(1) Hastigheten för störande atrioventrikulär förflyttning är större än rumspriset (dvs. QRS-vågor är mer än P-vågor), rumsfrekvensen är i allmänhet snabbare, större än 60 gånger / min, och rumspriset är större än rumspriset (dvs. P-vågor är mer än QRS-vågor). Hastigheten är långsammare, i allmänhet mindre än 60 gånger / min.
(2) QRS-vågen för störande atrioventrikulär dislokation är mestadels supraventrikulär (normal), och QRS-vågen är bred och deformerad med komplett atrioventrikulärt block.
2. Komplett atrioventrikulär dislokation - Interferens och blockera samexisterande ventrikelfrekvens mellan 60 och 100 slag / min, P-våg som inträffar i mitten av diastolen kan inte fånga ventrikeln, ta hänsyn till det kompletta facket som orsakas av två faktors samexistens Ur beröring.
