Intramural divertikel
Introduktion
Introduktion till divertikulum i matstrupen vägg Esophagealväggens divertikulum (esophagealintramuraldiverticulum) ses sällan som en godartad lesion och kännetecknas av en diffus distribuerad 1 till 3 mm exoskelet av matstrupen. Först beskrivs av Mendel 1960, och senare rapporterats i litteraturen, vanligare hos män 50 till 60, kan också drabba barn och ungdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation, atelektas, lungabcess
patogen
Orsaker till divertikulum i matstrupen vägg
(1) Orsaker till sjukdomen
Pseudo-matstrupsdivertikulum är sällsynt och orsaken är fortfarande oklar. Det kan vara att efter esofageal inflammation förstörs och expanderas slemkörtlarna.
(två) patogenes
Pseudo-divertikulumet kan påverka matstrupen i full längd, men det är mer vanligt i övre matstrupen, vilket är förenligt med fördelningen av matstrupen i matstrupen. De patologiska förändringarna är cystisk dilatation av matstrupen i matstrupen, kronisk inflammation runt och små abscessbildning. Lesionen är begränsad till det submukosala skiktet och involverar inte matstrupen i matstrupen. Inflammatoriska förändringar i körtelkanalen och skiveformigt metaplasi kan orsaka lumen till stenos eller fullständig hinder, vilket resulterar i proximal expansion för att bilda en pseudo-divertikulum.
Patienter med divertikulum i matstrupen har ofta subkliniska Candida-infektioner i matstrupen, vilket kan vara sekundärt, särskilt hos patienter med diabetes.
Förebyggande
Förebyggande av divertikulum i matstrupen vägg
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom. Därför, när det finns misstänkta symptom som nämns ovan, bör det kontrolleras i tid för att uppnå syftet med tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling.
Komplikation
Divertikul komplikationer i matstrupen vägg Komplikationer pneumonit atelektas
På grund av ansamling av mat fortsätter divertikulummet att öka och gradvis falla, vilket inte bidrar till att kammaren ackumuleras, så att divertikulumets öppning vetter mot den nedre delen av halsen. Den svälta maten kommer först in i divertikulummet och återgår till flödet. Svårigheter och gradvis progressiv, vissa patienter har också dålig andedräkt, illamående, aptitlöshet och andra symtom. En del lider av undernäring och viktminskning på grund av ätproblem. I avsaknad av behandling, om divertikulum gradvis ökar, börjar den ackumulerade maten och utsöndringarna öka, ibland automatiskt tillbaka till munhålan, ibland orsakar ambition. Resultatet av aspiration kan leda till komplikationer som lunginflammation, atelektas eller lungabcess. Blödning, perforering och komplikation är mindre vanliga.
Symptom
Divertikulumsymptom i matstrupen vägg Vanliga symtom Illamående och kräkningar Illamående dysfagi Esophageal väggförtjockning esofagus fistel
Esofageal pseudo-divertikulum är vanligare hos äldre, fler män än kvinnor, har ofta olika svårighetsgrader att svälja.
Symtom förefaller intermittent eller långsam progression, ibland illamående, kräkningar och smärta, ofta komplicerat med matstrupen fistel och mild stenos, divertikulum kan förekomma ovanför, under eller i mitten av stenosen.
Undersöka
Undersökning av divertikulum i matstrupen vägg
Histopatologisk undersökning in vivo visade endast milda inflammatoriska förändringar i den ytliga vävnaden.
1. Röntgenundersökning: ibland kan inte hitta pseudo-diverticulum, sputum angiografi kan hittas i matstrupen hålrummet, det finns många långhalsade kolvformade eller små knappformade små påsar, varierande från 1 till 5 mm i storlek, visar spridda eller begränsade Distribution, matstrupen är uppenbarligen smal, och det finns mer falsk divertikulum.
2. Endoskopi: matstrupen är kroniskt inflammatorisk och öppningen av pseudo-divertikulumet ses hos mycket få patienter.
3. CT-scan: svårt att visa, i kombination med röntgenundersökning, se den lokala matstrupen väggförtjockning, den inre kaviteten är ojämn, esophageal lumen kan vara smal.
Diagnos
Diagnos och differentiering av divertikulum i matstrupen vägg
Diagnostiska och diagnostiska kriterier för svalg i matstrupen i matstrupen: Det finns inte många positiva tecken på klinisk fysisk undersökning. Vissa patienter klämmer upprepade gånger på den främre gränsen till sternocleidomastoidmusklerna efter att ha svalt några munfull luft, och ljudet kan höras.
Den huvudsakliga metoden för diagnos är röntgenundersökning. Ibland ses vätskenivån på den vanliga filmen. Divertikulumet kan ses bakom matstrupen. Om divertikulumet uppenbarligen pressas mot matstrupen, kan man se att efter att slemgivaren kommer in i divertikulumet, flödar en annan skugga från kammaren till nedre kammaren. matstrupen. Upprepade förändringar i kroppspositionen under angiografi bidrar till att fyllningen och tömningen av divertikulumet är lätt att hitta det lilla divertikulumet och se om slemhinnan i sputum är smidig, förutom för tidig malig transformation.
Endoskopi är farligt och bör inte användas som en rutinundersökning, det ska endast utföras om maligna förändringar eller andra missbildningar, såsom matstrupen i fistel eller matstrupen, misstänks. Innan endoskopin sväljer patienten en svart sidentråd som endoskopets ledningstråd, vilket kan öka undersökningens säkerhet. När spegeln inte är synlig i spegeländen eller när tråden ses, har spegeländen kommit in. divertikel.
Diagnostiska och diagnostiska kriterier för supraorbital sakral divertikulum: supraorbital divertikulum diagnostiseras ofta av röntgen från bröstet. Bröstradiografiken kan ibland se divertikulumhålrummet innehållande vätskenivån. Sputumangiografiken ser divertikulummet några centimeter ovanför iliac crest, ofta till höger sida eller till vänster eller framsidan. Det är extremt sällsynt att ha en divertikulum i matstrupen i nedre buken. Divertikulumet kan kombineras med hiatal hernia samtidigt. Det bör observeras i flera riktningar under angiografi för att undvika missad diagnos eller feldiagnos.
Endoskopi är farligt och inträffar endast när maligna och misstänkta missbildningar misstänks.
Den mellersta matstrupen divertikulum diagnostiseras också av röntgen. När sputumangiografin utförs, bör ryggläget eller det låga huvudet användas, och positionen ska roteras åt vänster och höger för att tydligt visa konturen hos divertikulumet. Eftersom öppningen av divertikulumet i den mellersta matstrupen är relativt stor är kontrastmedlet mycket Det är lätt att flyta ut ur kammaren och är inte lätt att hålla sig i minnet.
Endoskopi är inte till hjälp för det lilla divertikulumet mitt i matstrupen, bara när man misstänker att divertikulumet är ondartat.
Diagnostiska och diagnostiska kriterier för pseudo-matstrupsdivertikulum: falsk divertikulum kan inte hittas vid röntgenundersökning. Långhalsade kolvar eller små knappformade påsar med flera hårstrån kan hittas i matstrupen. Det finns spridd eller begränsad distribution, uppenbar smal matstrupe och mer falsk divertikulum, så det anses att esophageal striktur är relaterad till inflammation runt pseudo-divertikulum.
Endoskopisk undersökning av matstrupen visade kroniska inflammatoriska förändringar, och bara ett mycket litet antal patienter såg en falsk sputumöppning, biopsi är inte lätt att diagnostisera.
