cervikal spondylos
Introduktion
Introduktion till cervikal spondylotisk myelopati Även om denna typ av livmoderhalsspondylos är mer sällsynt än de tidigare två typerna, men symtomen är allvarliga, och de flesta av dem utvecklas i form av en recessiv invasion, som lätt kan diagnostiseras som andra sjukdomar och försenar tidpunkten för behandlingen. Därför är det i en viktig position i olika typer på grund av dess främsta förtryck. Eller stimulera ryggmärgen och medföljande blodkärl och känslan, rörelsen, reflexen och defekationsdysfunktionen i ryggmärgen, så det kallas livmoderhalsspondylotisk myelopati. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till cervikal spondylotisk myelopati
Orsak till sjukdom
På grund av medfödda, dynamiska, mekaniska och andra faktorer stimuleras ryggmärgen och tillhörande blodkärl av stimuleringen av sjukdomen.
Medfödda faktorer (15%):
Medfödda faktorer avser huvudsakligen utvecklingsstenen i cervikala ryggradskanaler. Från etiologisk synvinkel är det den patologiska anatomiska basen för följande tre, såvida inte rymden för den rymdsupptagande lesionen är för stor (såsom osteofyter, tumörer och brutna benfragment, etc.) Förekomsten av cervikal spondylotisk myelopati hos patienter med stor ryggmärgskanal är betydligt lägre än den vid cervikala ryggmärgsstenosen. Även om symtomen uppträder är den milda och lätt att bota.
Dynamisk faktor (20%):
De dynamiska faktorerna hänvisar huvudsakligen till instabilitet och lossning av ryggraden, utbuktningen och invaginationen av det bakre längsgående ligamentet, den bakre processen av nucleus pulposus, lordosen i ligamentum flavum och andra möjliga utsprång till ryggmärgen, som inducerar tryck på ryggmärgen. Det kan också försvinna eller minska på grund av förändringar i kroppens position.
Mekaniska faktorer (25%):
Mekaniska faktorer avser benhyperplasi, sporrbildning och nucleus pulposus-frigöring, inklusive lokal eller subaraknoid gapbildning av vidhäftningar kan inte återbetalas, de flesta av dessa faktorer är baserade på medfödda och dynamiska faktorer och bildandet av kontinuerlig kompression av ryggmärgen.
Vaskulära faktorer (25%):
Ryggmärgsblodkärl och deras blodtillförsel, liksom hjärnans blodkärl, har en mycket fantastisk förmåga att reglera ryggmärgens blodtillförsel vid olika komplexa aktiviteter; blodtillförseln i normalt och onormalt tillstånd kan vara ungefär 20 gånger annorlunda, om När blodkärlen i gruppen är stressad eller stimulerad kan sputum, stenos och till och med trombos uppstå, så att blodtillförseln till ryggmärgen reduceras eller avbryts, och delar av den ischemiska är olika, och olika spinal ischemiska symtom visas i motsvarande dominerande områden. I svåra fall kan det vara irreversibla konsekvenser.De representativa kliniska manifestationerna av ryggmärgsischemi inkluderar: kvadriplegi orsakad av komprimering av den främre centrala artären (nedre extremiteterna är tunga), och den centrala artären i ryggmärgen komprimeras av sulcus. Framre iskemi, spasm i övre extremiteten (kan också påverka de nedre extremiteterna), pia mater ischemi, orsakar irritation av ryggmärgen och degeneration av ryggmärgen orsakad av hinder i den stora rotartären, etc., vilket är kliniskt svårt att upptäcka, faktiskt Det spelar en viktig roll i de patofysiologiska förändringarna i ryggmärgen, till exempel under operationen avlägsnas bara nucleus pulposus och symptomen på quadriplegia kan snabbt lindras eller till och med försvinna. En alarmerande takt kan bara förklaras av vaskulära faktorer bör därför den viktiga roll som vaskulära faktorer kliniken vara fullt uppskattning detta val av tidpunkt för operation och beslutsamhet också av stor betydelse.
Ovanstående fyra faktorer är lätta att orsaka att ryggmärgsvävnaden i benfiberrörledningen stimuleras och förtrycks. I ett tidigt skede, på grundval av ryggmärgsstenosen, stimuleras ryggmärgen själv eller den främre ryggmärgen och sulcärartären av de dynamiska faktorerna. Symtom som ökad spänning, hyperreflexi och överkänslighet och större flyktighet, medan i det senare skedet, på grund av mekaniska faktorer (osteogenes, etc.), fortsätter trycket på ryggmärgen att fortsätta, inte bara symptomen och tecknen ökar gradvis. Den är förvärrad och kan bilda en konsekvens som är svår att vända.
Förebyggande
Spinal cervical spondylosis förebyggande
Först bör du uppmärksamma ordentlig vila och undvika brist på sömn. Otillräcklig sömn, överarbetad spänning och konstant upprätthållande av en fast hållning under lång tid kommer att leda till överdriven nervositet och stärka symtomen på cervikal spondylos.
För det andra, att ändra vanan att använda kudden, är den fysiologiska krökningen av ryggraden (kallad nackkrökningen) inte statisk. Med åldersökningen kommer cervikala ryggkotor att ha degenerativa förändringar, cervikala ryggkotorhyperplasi och därmed kommer nackkrökningen att förändras, och till och med nackkrökningen kommer att vara rak eller vänd.
För det tredje, aktiv träning, speciellt utövandet av nack- och ryggmuskler, korrekt övning kan stärka muskelstyrkan, stärka normal livmoderhalscirkel, öka stabiliteten i livmoderhalsens biomekaniska struktur och främja blodlymfatcirkulation, gynnsam för cervikal spondylos återhämtning.
För det fjärde kan heta kompresser användas för att lindra lokal neuromuskulär spänning.
Komplikation
Cervikal spondylotisk komplikation Komplikationer av förlamning
Kan kompliceras av kramp och urinering, defekationsdysfunktion.
Symptom
Symtom på cervikal spondylotisk myelopati Vanliga symtom Förstoppning, huvud, nacke, axel ... Urinfrekvens urinsporer bildar mjuka ben, ryggmärgskomprimering, muskelatrofi, sensoriska störningar
Kottebalkskylt
Det är det viktigaste inslaget i cervikal spondylotisk myelopati. Mekanismen för dess produktion orsakas av den direkta kompressionen av den konformade bunten (kortikospinala kanalen) eller minskningen av den lokala blodtillförseln. Den är kliniskt svag från nedre ben och benen är snäva ( Såsom de bindande benkläderna) och den tunga känslan av att lyfta, etc., verkar gradvis fotbomull, kliva och driva, halta, lätt att falla (eller falla), kan tårna inte lämna marken, gång dumma och bröstkänsla och andra symtom, Typiska pyramidala kantsymtom som hyperreflexi, kramper, hernias och muskelatrofi kan hittas under undersökningen. Buksväggsreflexer och cremasterreflexer minskar eller försvinner oftast och handhållen är lätta att falla (vilket indikerar att den djupa delen av den pyramidala balken har påverkats) Slutligen presenteras det som en förtalande tvetydighet.
Ordningen på de pyramidala knipporna i märgen, från insidan och utsidan av nacken, övre lemmar, bröst, midja, nedre extremiteter och fotledsfibrer, beroende på platsen för de drabbade kan delas in i följande tre typer:
(1) Central typ (övre lemmatyp): Det är den första delen av den pyramidala balken som är involverad. Eftersom nervfiberknippet är nära det centrala röret kallas det också den centrala typen. Symtomen börjar från den övre lemmen, sedan kvadratvågen och den nedre delen och dess patologiska förändringar. Huvudsakligen på grund av komprimering eller stimulering av sulcusartären, såsom en sida av trycket, som visar en sida av symtomen; bilateral komprimering, det finns bilaterala symtom.
(2) Perifertyp (nedre extremitetstyp): hänvisar till trycket som verkar först på ytan av den pyramidala balken, så att de nedre extremiteterna först uppträder symtom. När trycket fortsätter att öka och spridas till de djupa fibrerna sträcker sig symtomen till de övre lemmarna, men omfattningen är fortfarande lägre än de nedre lemmarna. Mekanismen för händelsen är huvudsakligen den direkta komprimeringen av den främre väggen i duralsäcken genom epifys av den främre eller bakre kärnan i ryggmärgskanalen.
(3) främre central vaskulär typ (fyra lemmar): det vill säga övre och nedre extremiteterna påverkas samtidigt, främst på grund av inblandning av den främre centrala artären i ryggmärgen, vilket orsakar symtom på främre ryggmärgsischemi genom att påverka det dominerande området i blodkärlet. Det kännetecknas av snabb sjukdom och läkning genom behandling, icke-kirurgisk terapi är effektiv.
Ovanstående tre typer kan delas in i lätt, medium och tungt beroende på svårighetsgraden av symtomen. Mild hänvisar till de tidiga symtomen. Även om det finns symtom kan de fortfarande fungera. Mediet avser förlust av arbetsförmåga, men personligt liv. Om du har legat i sängen kan du inte gå i marken och du kan tappa din förmåga att ta hand om dig själv. Det är svårt. Om du är hårt avlägsnad kan du fortfarande återhämta trycket. Om du fortsätter att utvecklas kan ryggmärgen bli degeneration eller till och med hålrumsbildning. ryggmärgsfunktionen är svår att få en reversering.
2. Lem domningar
Huvudsakligen på grund av den samtidiga involveringen av spinaltalamusknippen, är ordningen på buntfibrerna liknar den förra.Nervfibrerna i nacken, övre extremiteterna, bröstet, midjan, nedre extremiteterna och vristen är från insidan till utsidan. Därför visas symtomens placering och klassificering. I överensstämmelse med den förra.
I ryggradens thalamikanal är fördelningen av den temperaturavkännande fibern och den taktila fibern annorlunda, och därmed är kompressionsgraden också annorlunda, det vill säga smärtan, den temperaturavkännande störningen är uppenbar och beröringen kan vara helt normal och den separationsliknande sensoriska störningen är lätt att Syringomyelia är förvirrad och bör identifieras kliniskt.
3. Reflektionsstörning
(1) Onormal fysiologisk reflex: Beroende på lesionen och ryggmärgsegmentet ändras de fysiologiska reflexerna på motsvarande sätt, inklusive bicepsreflexen i övre extremiteten, tricepsreflexen och periostealreflexen i skenbenet och knäreflexen i nedre extremiteten och Achilles-senreflexer, mestadels hyperaktiva eller aktiva, dessutom kan bukväggreflex, cremasterreflex och analreflex reflekteras eller försvinna.
(2) Patologisk reflex: Den högsta positiva frekvensen observerades av Hoffmanns tecken (fig. 1) och palmarreflex; i det senare stadiet av sjukdomen kan sputum, sputum och Babinski-tecken förekomma.
4. Autonoma symtom
Kliniskt är det inte ovanligt och det kan involvera olika system i hela kroppen. Bland dem är mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet och urinvägarna vanligare, och många patienter påminner om cervikal spondylos efter att symtomen har förbättrats efter dekomprimering. Om du inte frågar i detalj innan operationen är det ofta svårt att ta reda på det.
5. Avföring, urinproblem
De flesta dök upp i det senare skedet, initialt med brådskande, dålig urinblåsning, ofta urinering och förstoppning, vilket gradvis orsakade urinretention eller inkontinens.
6. Flexionstest
Denna typ är mest rädd för att böja nacken, såsom plötslig huvud- och nackflexion, på grund av den plötsliga minskningen av det effektiva gapet i ryggmärgen, vilket gör att ryggmärgen är känslig för irritabilitet hos patienter med cervikal spondylos, nedre extremiteterna eller Lemmarna kan ha en elektrisk chockliknande känsla (Fig. 2). Detta beror främst på att vid flexion inte bara volymen på ryggmärgen reduceras, utan också de osseösa eller broskinducerade kompressorer framför ryggmärgen kan träffa ryggmärgen och dess blodkärl direkt. Samtidigt ökar dragtrycket som bildas av den bakre väggen i duralsäcken kompressionsspänningen på ryggmärgen.
Undersöka
Undersökning av cervikal spondylotisk myelopati
1. Röntgenfilm och dynamisk lateral film
Huvudprestanda är:
(1) Den sagittala diametern på ryggraden är mestadels mindre än normalt: enligt förhållandet är förhållandet mellan ryggradens sagittala diameter och ryggmärgen mestadels under 1: 0,75; absolutvärdet är också mindre än 14 mm, och ungefär hälften av fallen är under 12 mm.
(2) Trapezoidala förändringar: De flesta fall med kort sjukdomsförlopp orsakas mest av framträdande eller förfallna nucleus pulposus och instabila ryggradssegment. Därför kan de intervertebrala kroppsledningarna på de dynamiska laterala röntgenbilderna uppenbara trapezformala förändringar. Tidpunkten för utseende är tidigare än med MRI-tekniken, och i fall där bensporrar har bildats börjar de angränsande noderna förändras från trapesformad (ryggstabilitet) innan sporrarna dyker upp.
(3) Benformning av ben: Cirka 80% av fallen har uppenbar sporrbildning vid den bakre kanten av den drabbade ryggraden, och sagittaldiametern kan vara 1 till 6 mm eller längre och är i allmänhet 3 till 5 mm.
(4) Andra förändringar: Vissa fall kan vara förknippade med förkalkning av den bakre längsgående ligamenten, medfödda ryggfusion (mer än 3 till 4 i nacken) och förkalkning i längsgående ligament, sådana avvikelser och förekomsten av denna typ av symtom Det är också nära relaterat till utveckling.
2. MR-teknik MR-bild
Till exempel kan en anatomisk vy i längsgående snitt av ryggmärgen och omgivande vävnader göra en lokal överblick av de lokala lesionerna, så varje fall bör väljas för användning, vilket inte bara är avgörande för diagnos och klassificering av cervikal spondylos, utan också för beslutet om operation. Bestämningen av delen och valet av förfarande är av stor betydelse.
3. Övrigt
Inklusive CT-undersökning, myelografi och andra effekter på diagnosen av denna typ kan väljas efter behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cervikal spondylotisk myelopati
Diagnostisk grund
1. Kliniskt är ryggmärgskomprimeringsprestanda uppdelad i central typ, perifer typ och central vaskulär typ, och de tre kan delas upp i tung, medium och lätt.
2. Bildundersökning kan visa sagittal stenos i ryggmärgen, instabilitet i ryggraden (trapezoidal förändring), benhyperplasi (benbildning), dural säckkomprimering och ryggmärgsignalavvikelser och andra avbildningsresultat.
3. Med undantag för andra sjukdomar inklusive amyotrofisk lateral skleros, syringomyelia, ryggmärgsbråck (sen syfilis), hårbotten depression, polyneurit, ryggmärgs tumör, sekundär vidhäftning vertebral arachnoiditis Störningar och multipel skleros, etc., notera att fall där två eller flera sjukdomar samexisterar kan hittas kliniskt.
4. Annan ländryggen, EMG och framkallade potentialer kan väljas som lämpliga för att hjälpa till vid diagnos och differentiell diagnos.
Differensdiagnos
Cervikal spondylotisk myelopati är en störning främst orsakad av rörelsestörningar. Det är lätt att förväxla med olika neurologiska sjukdomar, särskilt kränkning av motoriska neuroner. Det bör identifieras noggrant. De två metoderna skiljer sig inte bara i behandlingen, utan har också en dålig prognos. Stora, kliniskt påträffade är huvudsakligen följande olika sjukdomar.
1. Amyotrofisk lateral skleros
(1) Översikt: Denna sjukdom tillhör en typ av motorneuronsjukdom, och dess etiologi är fortfarande oklar. Den orsakar främst symptomen på övre extremiteterna som är allvarligare än extremiteterna, så det är lätt att förväxla med cervikal spondylotisk myelopati. Det finns för närvarande ingen effektiv (även i operationen) terapi, prognosen är dålig, kirurgin kan förvärra tillståndet eller orsaka dödsfall, medan patienter med cervikal spondylotisk myelopati behöver tidig operation, så de två måste identifieras, Tydlig diagnos och val av lämpliga behandlingar.
(2) Identifieringspunkter:
1 åldersegenskaper: patienter med cervikal spondylotisk myelopati är mer än 45 till 50 år gamla, och ålderns början av denna sjukdom är tidigare, ofta börjar ungefär 40 år, unga människor är till och med cirka 30 år gamla.
2 sinnesstörning: sjukdomen har i allmänhet ingen sensorisk störning, bara i vissa fall kan det bli ett klagomål om parestesi, och hos patienter med cervikal spondylos, när ryggmärgskompressionen orsakar dyskinesi, åtföljs de av symtom och tecken på sensorisk störning.
3 hastighet i början: livmoderhalsspondylos är långsammare och mer förknippad med vissa incitament, och denna sjukdom är mer än någon orsak till plötsligt uppkomst, ofta från muskelsvaghet, och sjukdomen utvecklas snabbt.
4 muskelatrofi: Även om sjukdomen kan uppstå i någon del av kroppen, men de övre extremiteterna är mer existerande, särskilt de små musklerna i handen är uppenbara, stora, små fiskmuskler och sakrala muskler är atrofi, det metacarpala utrymmet är konkav, händerna kan vara Den är örnklo-liknande och utvecklas snabbt till underarmen, armbågar och axlar och orsakar till och med nackmuskelsvaghet och atrofi. Därför bör sternocleidomastoidmuskeln, scapula levatormuskeln och nackmuskelgruppen rutinmässigt undersökas i sådana fall. Det finns inga tecken på atrofi, och livmoderhalsspondylos är vanligare i nacken än 5-6, nacke 6-7 och nacke 4-5, så nivån av muskelinvolvering överstiger sällan axeln.
5 autonoma symtom: denna sjukdom är sällsynt hos patienter med detta symptom, men uppträder ofta hos patienter med cervikal spondylotisk myelopati.
6 dysfoni: när lateral skleros och medulla oblongata (kan uppstå vid början, men oftare i de senare stadierna av sjukdomen), kan verka tvetydiga, gradvis påverka mastik muskler och svälja rörelse, medan patienter med cervikal spondylotisk myelopati Detta symptom har endast mild dysfoni när lesionen påverkar ryggraden.
7 sagittal diameter på ryggraden: de flesta av sjukdomen är normal, och patienter med cervikal spondylotisk myelopati visar tydligare tecken på stenos.
8 cerebrospinalvätskeundersökning: patienter med cervikal spondylos har ofta ofullständig hinder och onormal biokemisk undersökning av cerebrospinalvätska, och denna sjukdom är oftast normal.
9 myelografi: sjukdomen är negativ, och patienter med cervikal spondylos har positiva resultat.
10 andra: inklusive EMG-tecken, muskelbiopsi och CT- och MR-undersökningar i varje stadie av sjukdomen, är till hjälp för den differentiella diagnosen av denna sjukdom och cervikal spondylotisk myelopati, se tabell 1.
Prognosen för denna sjukdom är dålig. För närvarande finns det inga effektiva åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomen, och många dödsfall eller andningsstörningar förekommer ofta flera år till mer än tio år efter uppkomsten.
2. Primär lateral skleros: Sjukdomen liknar den förstnämnda, med undantag av att den motoriska neuron-degenerationen är begränsad till de övre motoriska neuronerna och inte påverkar de nedre motoriska neuronerna, vilket är mindre vanligt än det förra, främst kännetecknat av progressiv, tonisk paraplegi eller Quadriplegia, inga sensoriska och urinvägs symtom, såsom lesioner och kortikala medullära buntar kan förekomma falska bulbarsförlamning (pseudobulbar förlamning), identifieringsmetoden överensstämmer med det förra.
3. Progressiv spinal muskelatrofi: progressiv spinal muskelatrofi avser neuronal degeneration begränsad till de främre horncellerna i ryggmärgen och påverkar inte de övre motoriska neuronerna. Muskulär atrofi är först begränsad till en del av musklerna och påverkar gradvis hela kroppen. Myasthenia gravis, muskelatrofi och fascikulation, de starka och raka tecknen är inte uppenbara, och den differentiella diagnosmetoden liknar amyotrofisk lateral skleros.
4. Syringomyelia
(1) Översikt: Denna sjukdom och sjukdom i medullär kavitet är kroniska degenerativa sjukdomar som kännetecknas av intramedullär kavitetsbildning och glios. Sjukdomen utvecklas långsamt och de övre extremiteterna påverkas tidigt, vilket visar en segmentfördelning. När kaviteten gradvis förstoras På grund av trycket eller gliosen är det långledande buntet i den vita substansen i ryggmärgen också involverat, och sjukdomen förväxlas kliniskt med cervikal spondylotisk myelopati.
(2) Identifieringspunkter:
1 Sensorisk störning: Det tidiga stadiet av sjukdomen är en sidosmärta och temperatursensorisk störning. När lesionen sprider sig till den främre upprepningen, kan det finnas bilaterala händer, underarmens yttre sida och del av nacken, bröstsmärta, temperaturförlust och beröring. Den djupa känslan är i princip normal. Detta fenomen kallas sensorisk separationsstörning, och detta fenomen ses inte hos patienter med cervikal spondylos.
2 näringsstörningar: på grund av smärtstörningar, inte bara lokala magsår, brännskador, subkutan vävnadsförtjockning och svettningsfunktion och andra sjukdomar, och kan orsaka överdriven spridning och slitförändringar i lederna, och till och med övergränsande aktiviteter Ingen smärta, detta kallas Xia Ke-leden, bör noteras och identifieras på grund av ryggmärgsspasm (huvudsakligen enligt historien om smältning, historia och serum syfilisrespons, etc.).
3 andra: kan också hänvisa till andra tecken, ålder, cervikal röntgenfilm, mätning av cervikal ryggradskanalens diameter och ländryckning, etc., sammanfattat ovanstående innehåll, lista 2, för referens, MR, CT eller myelografi, etc. Hjälp för att bekräfta diagnosen av denna sjukdom.
Tidigare rekommenderades inte kirurgi för denna sjukdom, men de senaste åren har författarna funnit att användningen av spinal median snitt dekomprimering och dränering av silikonrör kan minska intramedullärtrycket. Den långsiktiga effekten av ungefär hälften av fallen kan bibehållas under många år. I fall med mer än 10 års effektivitet utvecklas sjukdomen långsamt och prognosen är bättre än den förra.
5. Ataxia: Denna sjukdom har uppenbara ärftliga egenskaper, och den är uppdelad i ungaxlig ryggmärgsataxi (även känd som Friedreich ataxia), vertebral cerebellar ataxi och cerebellartyp. Det finns flera typer av ataxi och perifer ataxi, och det finns många undertyper.
Sjukdomen är inte svår att skilja från livmoderhalsspondylotisk myelopati. Nyckeln är att ha en klar förståelse av sjukdomen. Vid undersökning av patienten bör uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av lemataxi, nystagmus och låg muskelton. Positiva resultat är Hjälp med bedömningen av denna sjukdom.
6. Skallen basdepression
(1) Översikt: Under de senaste åren har det konstaterats att denna sjukdom inte är ovanlig. Eftersom det inte finns någon specifik behandling, söker patienterna ofta behandling mellan öppenvården på olika sjukhus. Eftersom de kan orsaka symtom på ryggmärgskomprimering, bör de skilja sig från cervikal spondylotisk myelopati.
(2) Identifieringspunkter: Huvudbasis: Sjukdomen är en medfödd missbildning med dess inneboende kliniska egenskaper:
1 kort halsutseende: främst på grund av att de övre cervikala ryggkotterna är konkava in i skallen.
2 markörmätningsavvikelser: följande två används vanligtvis i klinisk praxis:
A. Skallebasvinkel: hänvisar till vinkeln som bildas av sadeln och lutningen. Den mäts av skalens sidoskiva och är normalt 132 °. Om den överstiger 145 ° är det en plan skalskala.
B. Hård 腭-spårad stor hållinje: även känd som Chamberlain-linjen, det vill säga linjen som ansluter den bakre kanten på den hårda gommen till den övre kanten av den occipitala foramen. Under normala omständigheter är spetsen på odontoiden i ryggraden lägre än denna linje, till exempel högre än denna linje. Det är en platt skalskala.
3 Andra: Ålderns början av denna sjukdom är tidigare och den kan börja från 20 till 30 år. De kliniska manifestationerna är kvadriplegisk kramp, och dess läge är högre än hos patienter med cervikal spondylotisk myelopati. Smärtsam torticollis deformitet och andra deformiteter i livmoderhalsen ryggraden; intrakraniella symtom kan uppstå om det intrakraniella trycket ökar i det senare stadiet av sjukdomen.
7. Multipel skleros
(1) Översikt: Denna sjukdom är en avyeliniserande sjukdom i det centrala nervsystemet vars orsak inte är väl förstått. Det är lätt att förväxla med cervikalspondylotisk myelopati på grund av pyramidala symtom och sensoriska störningar.
Även om denna sjukdom är sällsynt i Kina, är det inte ovanligt. Det kan orsaka sensoriska störningar och lemkramp i livmoderhalsen spondylotisk myelopati. Därför bör sjukdomen övervägas i diagnosen. Det finns ingen specifik behandling för denna sjukdom. Kan förvärra tillståndet och till och med orsaka en olycka, så undvik felaktig diagnos.
(2) Identifieringspunkter: huvudsakligen baserat på följande fem punkter för identifiering:
1 bra ålder: mer än 20 till 40 år, fler kvinnor än män.
2 psykiatriska symtom: mer än en annan grad av mentala symtom, ofta eufori, emotionella impulser.
3 dysfoni: lesioner och cerebellum kan verka oklara och till och med stämband.
4 kranialnervsymtom: synnerven är inblandad, andra hjärnnerver kan också spridas.
5 ataxi-symtom: kan uppstå när lesionen sprider sig till småhjärnan.
8. Ryggmärgsfistel
(1) Översikt: ryggmärgssputum är ett sent stadium av syfilis, och dess patologiska förändringar finns främst i den bakre roten och den bakre bunten av ryggmärgen, särskilt i lumbosacralregionen, mer än 10 till 30 år efter den initiala infektionen, vilket är mindre vanligt, men vissa Dessa områden finns fortfarande tillgängliga.
(2) Identifieringspunkter:
1 Det finns en historia med smälttur: det bör upprepas i detalj.
2 Blixtliknande smärta: De nedre extremiteterna är vanligare och orsakar brännande eller rivande smärta. Efter att smärtan försvunnit finns det överkänslighet på denna plats, vilket orsakas av stimulering av den bakre roten somatisk nerv.
3 Ataxi: På grund av djup sensorisk störning är den huvudsakliga manifestationen gångsputum, och det sträcker sig; patienter klagar ofta på att det finns en bomullsliknande känsla när man går.
4 synskada: på grund av optisk atrofi, tidig synförlust, synfältet är koncentriskt och slutligen blind.
5 Argyll-Robertson-elev: det vill säga att justeringen av eleven är normal, och reflektionen av ljus försvinner eller försenas.
6 låg muskelstyrka: särskilt de nedre extremiteterna är uppenbara, knäreflex kan till och med försvinna.
7 Kanghua-reaktion: Den positiva frekvensen av serum Kanghua-reaktionen är cirka 70%; den positiva graden av Fahrenheit-reaktion är cirka 60%.
Enligt ovanstående punkter är det lätt att skilja från livmoderhalsspondylos. Dessutom kan andra undersökningsresultat hänvisas till, inklusive röntgenfilm, MRI- och CT-undersökning, etc., kräver i allmänhet inte myelografi.
9. Perifer neurit
(1) Översikt: Denna sjukdom orsakas av förgiftning, infektion och allergisk reaktion efter infektion. Den kännetecknas huvudsakligen av symmetri eller asymmetri (sällsynt) lemmarrörelse, sensorisk och autonom dysfunktion. Enkel eller multipel, akut infektion på grund av viral infektion eller låg autoimmun funktion, känd som akut multipel radikulit (Guillain-Barre syndrom).
(2) Identifieringspunkter: huvudsakligen baserat på egenskaperna hos symmetrisymtomen vid sjukdomen, inklusive:
1 symmetri dyskinesi: vanligtvis uttryckt som symmetri för de distala extremiteterna i lemmarna, slapp, ofullständig sputum, som skiljer sig från asymmetri sputum sputum vid livmoderhalsspondylos.
2 Symmetrisk sensorisk störning: Det kan förekomma bilateral symmetri av övre eller nedre extremiteterna, såsom sensation av handskasocka, och denna förändring är sällsynt hos patienter med livmoderhalsspondylos.
3 Symmetrisk autonom dysfunktion: manifesteras huvudsakligen som vasomotorisk, svettning och näringsförändringar i händer och fötter.
Enligt de tre punkterna ovan är det inte svårt att skilja från cervikal spondylotisk myelopati. Dessutom kan andra relaterade undersökningar såsom medicinsk historia, röntgenfilm, MR och CT användas.
10. Sekundär vidhäftning vertebral araknoidit
(1) Översikt: Under de senaste åren har sjukdomen ökat i allt högre grad. Förutom långvarig komprimering av ryggmärgen och ryggmärgsrötterna på grund av trauma beror de flesta på spinalkanalpunktering, intraspinal eller extraspinal injektion och subarachnoidblock. Och orsakad av myelografi etc., därför är de flesta av iatrogena faktorer, denna sjukdom kan associeras med livmoderhalsspondylos eller kan existera ensam.
(2) Identifieringspunkter:
1 historia: tidigare historia av spinal kanal punktering, injektion eller myelografi, särskilt några av de mer irriterande kontrastmedlen (för närvarande inte längre används för alla) är mer benägna att orsaka.
2 sexuella stimulanssymptom: mer uppenbara, särskilt de med längre sjukdomsförlopp, ofta manifesteras som rotsmärta, intervallet är mer omfattande och är ihållande, kan ha en remissperiod, men ökas när man ökar magtrycket.
3 avbildningsförändringar: tidigare jodiserad oljaangiografi, på röntgenfilmen visade en ljus tårskugga i ryggraden, spridd i rothylsorna på båda sidor, dessutom kan MR-teknik tydligt visa subarachnoid vidhäftning Omfattningen och omfattningen av diagnosen är användbar för att identifiera patienter med cervikal spondylotisk myelopati, men många fall åtföljs av båda.
11. Tumör
(1) Översikt: Tumörerna som beskrivs i detta avsnitt hänför sig huvudsakligen till livmoderhalsens ryggmärg och tillhörande tumörer som kan påverka ryggmärgen. Utöver de extramedullära tumörerna i ryggraden kan de senare uppmärksamma den lokala metastas eller primär i livmoderhalsen. Tumörer (tidigare vanligare, står för mer än 90%), särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen, om inte observerade, lätt att feldiagnos eller missad diagnos.
(2) Klassificering av tumörer och deras identifieringspunkter:
1 intramedullär tumör: mindre vanlig, mindre än en tiondel i ryggmärgs tumörer, och identifiering av extraspinala skador (inklusive cervikal spondylos) och extramedullära tumörer kan hänvisa till tabell 3.
Förutom de ovannämnda kliniska identifieringspunkterna kan röntgenfilm- och cerebrospinalvätskedynamikförsök hänvisas till. Dessutom visar intramedullära tumörer en spindelformad utvidgning av ryggmärgen under ryggmärgsavbildning och är inte i överensstämmelse med nivån på ryggraden. När det yttre trycket utförs med myelografi fylls koppen med en defekt.
2 extramedullära tumörer: intraspinala, extramedullära tumörer är vanligare med schwannomas, vilket står för nästan hälften av ryggmärgs tumörer, följt av meningiom (10% till 15%) och metastaser (8%), etc. Med ett exempel på schwannomas sammanfattas egenskaperna enligt följande:
A. Ålder: Det förekommer mellan 30 och 40 år och det finns ingen signifikant skillnad i kön.
B. Platsen för bra hår: flera hårstrån vid den bakre roten av ryggmärgen kan påverka 2-3 rötter.
C. Symptom: Långsam uppkomst, på grund av kompensationseffekten av ryggmärgen och ryggraden, uppträder symtomen gradvis, främst manifesteras som rotstrålningsvärk, paraspinal förlamning och påverkade förändringar i segmentreflex och muskelstyrka.
D. Diagnos: Utöver ovanstående egenskaper bekräftas det generellt med MR, CT eller myelografi.
3 ryggmärgshemangiom: ungefär 5% av ryggmärgs tumörer, i själva verket tillhör de flesta till ryggmärgsvaskningar, på grund av dess brett spektrum av lesioner, varierande grad av svårighetsgrad, så de kliniska symtomen varierar mycket, från endast milda symtom till fullständig förlamning Prestandan är annorlunda, den senare orsakar huvudsakligen patologisk cirkulation eller trombos på grund av hemodynamiska förändringar i ryggmärgen, vilket resulterar i mjukning av ryggmärgen på grund av allvarlig ischemi (post-fibros).
Sjukdomen är inte lätt att diagnostisera tidigt, och patienter med övergående radikalsmärta bör uppmärksamma på om det är sjukdomen. Typiska fall kan diagnostiseras av DSA eller allmän myelografi och spinal angiografi. Atypiska fall diagnostiseras ofta under operationen.
Identifieringen av denna sjukdom och cervikal spondylotisk myelopati, förutom DSA och andra bildtekniker, kan fortfarande baseras på diagnosen själva cervikal spondylos, såsom de två, prognosen är dålig.
12. skada på hyperextension i livmoderhalsen
(1) Översikt: cervikal ryggmärgshyperextensionskada, även känd som central ryggmärgsyndrom, är en typ av cervikalt trauma, som lätt kan förväxlas med det främre centrala artärsyndromet orsakat av flexionsskada på grund av cervikal spondylos. De flesta av de förstnämnda behöver först anta konservativ terapi, medan den senare behöver tidig operation, så det är av praktisk betydelse att skilja mellan de två.
(2) Identifieringspunkter:
1 Skademekanism: Båda uppstår efter huvud- och nacktrauma. De flesta av överförlängningsskadorna orsakas av plötslig bromsning av höghastighetsbilar. På grund av trögheten träffas passagerarens ansikte, käke och fotled framifrån. Huvudet och halsen sträckes bakåt; vid denna tidpunkt sätts den långsträckta ryggmärgen (ryggmärgen blir relativt smal) lätt in i ligamentum flavum i den främre processen och den främre benfiberväggen, vilket orsakar ryggmärgen Lesionen runt centralkanalen och patienter med anterior central artärsyndrom i ryggmärgen är mestadels baserade på sporen för den bakre kanten av ryggraden eller nucleus pulposus. De plötsligt lider av våld i huvud- och nackflexion så att framsidan av ryggmärgen drabbas av ben eller brosk. Sexuellt inducerat tryck, orsakar förlamning och stenos i den främre centrala artären i ryggmärgen och symtom på blodtillförselinsufficiens.
2 dyskinesi: Eftersom de patologiska förändringarna av hyperextensionskada är belägna runt ryggmärgens centrala kanal, är den första delen av nervledningsbunten som involverar den övre extremiteten först i förlängningen i övre extremiteterna, eller den övre extremiteten är tung, den undre extremiteten är lätt, särskilt är handen mest tydlig, medan ryggmärgen Patienter med främre centralartärsyndrom är helt motsatta, nedre extremiteterna är lägre och övre extremiteterna är lättare.
3 sinnesstörning: patienter med anterior central artärsyndrom har mindre sensorisk funktion, medan patienter med hyperextensionsskada har uppenbara symtom, och det kan förekomma ett fenomen av sensorisk separation, det vill säga temperatur och smärta försvinner, medan position och djup känsla finns. Detta är främst Eftersom skadan är belägen nära det centrala röret.
4 avbildningsförändringar: Röntgenfilm på de två har betydande skillnader, överförlängningsskada i lateral observation kan hittas på framsidan av det intervertebrala utrymmet breddas, och den främre skuggan av ryggkroppen utvidgas betydligt, mer än det normala värdet 1 Mer än dubbelt, och patienterna med anterior central artärsyndrom i ryggmärgen är mestadels på grund av bildandet av bensporrar, så att inte bara förekomsten av osteofyter, utan också ryggmärgen är vanligtvis smal (den breda ryggraden är inte lätt att börja).
5 Övriga: Det är fortfarande möjligt att hänvisa till närvaron eller frånvaron av mjukvävnadsskada i ansiktet eller på baksidan av huvudet, samt ålder och sjukdomshistoria för patienten, och i allmänhet kräver inte myelografi.
Sammanfatta ovanstående punkter och urskilja de två.
13. Andra sjukdomar: cervikal discit, cervikal vertebral osteomyelit eller andra lesioner som orsakar ryggmärgsymtom bör noteras.
