Akut vrickning i nedre delen av ryggen
Introduktion
Introduktion till akut ländryggen Akuta korsryggsvridningar är vanligtvis kända som "blinkande midjor" hos folket och är vanligare i klinisk praxis, särskilt hos manuella arbetare. De som ibland deltar i idrott eller arbete utan föregående förberedelse för fysisk aktivitet är mer benägna att förekomma. Sitter på kontoret året runt. Förekomsten av denna sjukdom varierar kraftigt beroende på behandlingsomfånget på varje sjukhus och står för 5% till 20% av ortopediska polikliniska fall, men förekomsten av denna sjukdom har minskat avsevärt under de senaste åren på grund av kontinuerlig förbättring av arbetsförhållandena. Patienter med akuta ryggradssprutningar är vanligare hos män än hos kvinnor, med yngre åldrar och yngre och yngre patienter. Även om patienterna kan ses i alla samhällsskikt, är mer än 60% av dem tunga fysiska arbetare och idrottare med en stor mängd aktiviteter, och de som arbetar hårt av en slump är också benägna att inträffa. Det patologiska området för sjukdomen inkluderar den myofasciala vävnaden i korsryggen till vristen, det vill säga de två anatomiska regionerna i thoracolumbarregionen och lumbosacralregionen, men de kliniska manifestationerna och behandlingsprinciperna är i princip lika, så de är nu kombinerade. utarbetande. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,068% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut korsryggen
patogen
Orsaker till akut ryggryggen
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Oförberedda aktiviteter: Oavsett om det är fysiskt arbete eller olika konkurrensaktiviteter, om ryggraden och lemmarna kan vara långsamma till snabba före den officiella starten, från små till stora förberedelser, är det inte lätt att skada (inklusive korsryggen) Sprain) å andra sidan kan en plötslig ökning av ryggraden under oförberedda aktiviteter orsaka sprains och ledbandstår. I svåra fall kan sprickor uppstå (jämfört med tvärgående processfrakturer), särskilt under vardagar. Och fysiska tränare.
2. Dålig hållning: Alla sporter har sina egna vetenskapliga träningsprocedurer. Både tränare och idrottare bör uppmärksamma och arbeta enligt förfaranden, vilket i hög grad kan minska förekomsten av midjaskador, men i dagligt arbete, särskilt på vardagar. Familjekvinnor eller mentalarbetare som arbetar med tungt fysiskt arbete är ofta vana att flytta sina kroppar framåt, böja knäna, böja höfterna och sedan hålla dem upp när de möter ett tyngre föremål. De normala stegen för att gradvis sträcka knä och höfter samtidigt, så att kraften inte appliceras ordentligt och ryggen är sprained.
3. Felaktigt arbetsläge: Förutom tvångsarbetsläget orsakat av olika arbetsförhållanden är det svårt att korrigera, vissa arbetare kan inte behärska rätt arbetsläge, till exempel när man kör vagnen för att hämta patienten, om man inte använder ”push” Istället används "pull" -metoden, eftersom de längsgående musklerna i de paravertebrala musklerna är mer benägna att orsaka sprains i nedre delen av ryggen, och sådana åtgärder är mycket vanliga i det dagliga livet och arbetet.
4. Otillbörligt samarbete: I tävlingen om arbetskraft eller sportevenemang där två eller flera personer deltar tillsammans, om en av åtgärderna är okoordinerad, kan det lätt orsaka en annan persons ryggstopp eller andra delar på grund av tyngdens avvikelse, särskilt i Det är mer troligt att det inträffar när mental och fysisk förberedelse är otillräcklig.
5. Andra skäl: inklusive fallande från en höjd, halkning på marken, trafikolyckor eller livolyckor etc. kan orsaka förorening i korsryggen.
(två) patogenes
Ryggraden är en bärande stagstruktur. I bröstkotorna, bröstbenen och bröstbenet utgör en skyddande effekt på båda sidor och framsidan, så bröstkotorna är mindre benägna att sprains, medan det i ländryggens rygg är inget annat benställning, och fronten är ett löst bukhål. Därför beror stabiliteten i ländryggen huvudsakligen på ligament och muskelunderhåll. Om axeln är tung, förlorar kroppen balans på grund av plötsliga faktorer som hal, hoppning eller korsning av diket, och det tunga föremålet genererar stark spänning eller tryck genom ryggraden. Ligament, fascia, muskler och ledkapslar som är fästa vid ländryggen är skadade, orsakar vanligtvis snörning vid ligament och fascia-bundna ben. Vid denna tidpunkt är de flesta eller delar av fibrerna sönder, och lokal blödning, ödem och infiltration Av patologiska förändringar.
Å andra sidan, från biomekanikens synvinkel, begränsas och koordineras all aktivitet i korsryggen av det mekaniska förhållandet, och olika åtgärder utförs samtidigt som balansen i midjan och ryggen bibehålls, till exempel när man bär tunga föremål, om föremålen är Vikten, lyftmetoden och kraftprogrammet är alla kompatibla, så det är lätt att slutföra: omvänt är objektets vikt eller volym för stor, lyfttiden är för långt från mittlinjen och knäleden böjs inte först, vilket inte bara ökar bröstet och midjan. Segment och ländryggbelastning och paravertebral muskelvävnad är också benägna att förorena.
Förebyggande
Akut förhindrande av förorening med låg rygg
Cirka 50% av sådana skador kan förebyggas genom förebyggande. De viktigaste åtgärderna är följande:
1. Förberedelser inför arbetet: inte bara de som inte ofta utför manuellt arbete, utan även arbetare som arbetar med manuellt arbete varje dag bör aktivera korsryggen ordentligt innan formellt arbete börjar för att minska olyckshändelserna. Detta gäller särskilt för ansträngande idrottare.
2. Behärska det väsentliga med fysisk träning (träning): Varje idrott har sina egna vetenskapliga och anatomiska och fysiologiska krav, och har upprepade gånger reviderats för att bevisa att den kan förbättra idrottsförmågan och förhindra idrottsskador. , inklusive förberedelser innan ansträngande träning, så du måste följa det väsentliga för träning och inte orsaka skador på grund av din egen.
3. Åtgärder måste göras på ett anständigt sätt: för alla arbeten och idrott bör varje person agera enligt individens fysiska energi. Var inte motvillig för att förhindra förluster på grund av olyckor.
4. Midjeskydd: För aktiviteter med svaga ryggmuskler eller stark aktivitet bör midjan och ryggen skyddas med ett brett bälte i förväg för att öka ryggmusklernas styrka, precis som den breda remsan som bärs av viktlyftare eller brottare. Samma som midjan.
Komplikation
Akut komplikation i ryggstammens rygg Komplikationer akut korsryggen
Många förstuvade ryggar är svåra att bota på kort tid, och även om de botas tillfälligt är återfallsfrekvensen ganska hög. Därför är den utspridda ryggen mer lidande än andra sjukdomar, som tar mycket tid och enorma vårdresurser, men orsaken till sjukdomen är ofta oklar. Många människor lider av kontinuerliga eller intermittenta avsnitt av rygg- och ryggstörningar, vilket påverkar arbete och liv, minskar livskvaliteten och till och med förlorar sin arbetsförmåga.
Symptom
Akuta ländrygghetssymtom vanliga symtom thoracolumbar och lumbal lordos försvann tvångsställning förorening underbenstrålning smärta sänggradigt
1. Tvungen position: den vanligaste, och graden är annorlunda. Bland dem kan svåra fall ligga i säng. I allmänhet kan fallen med förstuvad rygg och rygg komma upp och ner, men patientens thoracolumbar och ryggkotor Lordosen försvinner och uppvisar en tvingad position att böjas till den drabbade sidan, som faktiskt är en defensiv reflex för kroppen för att skydda den drabbade muskelgruppen från fortsättning av dragspänning.
2. Smärta: Eftersom de flesta av dem är plötsliga skador, är patientens medvetna lokala smärta mycket intensiv och den förvärras av lokal aktivitet och vibrationer. Efter liggande kan den lindras. Smärtpunkterna är fixerade och muskeldelarna rivs. Konsekvent är det vanligare i den bakre överlägsna iliac ryggraden och thoracolumbar ryggraden.Det kan också ses i den paravertebrala tvärprocessen. Den ömma punkten är uppenbar och begränsad. Ibland kan den strålas från smärtpunkten till baksidan av låret och förvärras med ökningen av buketrycket. Ledningssmärtan är mestadels negativ och har inget uppenbart samband med lyft i nedre extremiteterna (vid sängundersökning), och smärtan kan lindras efter delvis stängning.
3. Begränsad aktivitet: ländryggsaktiviteten är uppenbarligen begränsad av ökningen av dragspänningen hos den skadade vävnaden, vilket är särskilt begränsat av sidokrökningen, rotation och flexion till den friska sidan. Koppla av den skadade vävnaden så att du fortfarande kan göra småskaliga aktiviteter.
4. Muskelspasmer: De skadade musklerna har reflexiv sputum på grund av smärta och olika andra patologiska faktorer. De berörs för hand och är i allmänhet uppenbara. Musklerna i knäböjstillståndet är ofta sammandragna på grund av muskelfibrer. Ökar mängden metaboliter, vilket kan förvärra smärtan och återflamma musklerna, vilket orsakar en ond cirkel, så försök att blockera den.
5. Övriga: Förutom att uppmärksamma de positiva tecknen och symtomen kan sjukdomen lätt förväxlas med bråck av bröstskiva, så det bör uppmärksamma de negativa tecknen som inte är lätta att uppträda vid denna sjukdom, såsom nacktest, ryggbenstävning, Avvikelser i reflexer i nedre extremiteter bör kontrolleras.
Undersöka
Akut ländryggen
Röntgenfilm visar huvudsakligen försvinnandet av nedre bröstkorg och lumbal lordos och lateral krökning, vanligtvis utan andra förändringar, MR-undersökning kan visa omfattningen och omfattningen av muskelskada, kan användas som lämpligt, CT-undersökning används endast med Osteoartikulär skada.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut ryggrad
Diagnostiska kriterier
1. Traumhistoria: Ryggmuskelförstörningen bör naturligtvis ha det grundläggande tillståndet för "traumatisk historia av trauma", men utöver det uppenbara traumat, är det lätt att märka av patienten. Vissa mindre traumor, till exempel felaktig kraft när sängen vänds, är genom att sitta eller huka. Om du står för hårt när du står upp eller när du tar saker från en höjd, hållbarhetsbalansen är obalanserad etc. är det lätt att ignoreras eller glömmas, så du bör vara uppmärksam på utredningen.
2. Kliniska manifestationer: inklusive ovannämnda tvingad position, smärta, ömhet, begränsad rörlighet och ryggmuskelkramp, etc., bör noggrant undersökas och bedömas.
3. Stängt test: Ta 0,5% till 1% prokain 10 ~ 20 ml för att försegla smärtpunkten. Efter injektion, lokala smärta (inklusive strålningsvärk bakom låret) lindras omedelbart eller försvinner, vilket är positivt; ingen uppenbar förändring Det är negativt, som inte bara kan användas för att diagnostisera ryggen i nedre delen av ryggen utan också för att identifiera herniation i ländryggskivan. Strålningssmärta i nedre extremiteten orsakad av bröstkorsbråck utstrålas längs den ischiasnerven och det sker ingen förändring efter stängningen. Vissa patienter med utspridda ryggmuskler kan ha liknande smärta i nedre extremiteter, men de är reflexiva, med ett litet område, inga tecken på att ischiasnerven dras och försvinner efter att ha stängts.
4. Bildundersökning: Röntgenfilm visar huvudsakligen försvinnandet av den främre bröstkorgen och lumbal lordos och lateral krökning, vanligtvis utan andra förändringar, MR-undersökning kan visa omfattningen och omfattningen av muskelskada, kan väljas efter behov, CT-undersökning Endast för personer med ben- och ledskador.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör skilja sig från herniation i korsryggen. Se huvudpunkterna.
Dessutom bör sjukdomen noteras med identifiering av bröstkors i bröstkorgen, tvärprocessbrott eller andra skador.
