spetälska uveit
Introduktion
Introduktion till spetälska uveit Spetälska är en kronisk granulomatös sjukdom orsakad av M. leprae, även känd som Hansens sjukdom, som främst påverkar huden, perifera nerver, slemhinnor och ögonvävnader. Leprosuveit förekommer huvudsakligen vid spedalska spetälska, främst orsakar iridocyclitis, som kan manifesteras som akut iridocyclitis, kronisk iridocyclitis, miliär iris spedal nodulor och stora iris spetsknodlar . Posteriella segmentala skador är sällsynta, ibland orsakar koreoidit, ospecifik spridande perifer koreoidit och näthinnepigmentepitelförökning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Läge för infektion: kontaktinfektion Komplikationer: glaukom, grå starr, iridocyclitis
patogen
Orsaker till spetälska uveit
Sjukdomen beror på uveit orsakad av direkt invasion av M. leprae.
(1) Orsaker till sjukdomen
M. leprae är en typ av bakterier som växer i celler. Den är kort stavformad, (0,21 × 3) μm ～ (0,5 × 8) μm. Människan är den största värden för M. leprae. Andra djur som babianer, schimpanser, apor, etc. Kan smittas.
(två) patogenes
Efter invasiv in i kroppen kan M. leprae direkt orsaka vävnadsskada och kan orsaka olika vävnadsskador genom immunreaktion. Om patienten har stark immunitet mot M. leprae, kommer den endast att visa subklinisk infektion efter infektion; om patientens cellulära immunfunktion är normal Tuberkulosliknande spetälska kan förekomma, och mindre än 10% av dessa patienter har antikroppar mot spetalsantigenet; om patientens cellulära immunfunktion är nedsatt orsakar det diffusa spedalsknodlar (tumörtyska spetälska), och de flesta patienter har antiproteasantigen. Nivån för specifika antikroppar är förhöjd, och autoantikroppar såsom kryoglobulin, reumatoidfaktor, anti-tyroglobulinantikropp, antikärnkroppsantikropp, anti-glatt muskelantikropp, anti-myelin antikropp etc. kan uppstå, och dessa autoantikroppar har ingen skyddande effekt. Istället är det möjligt att delta i sjukdomen genom antigen-antikroppsimmunkomplex.
Förebyggande
Förebyggande av spetälsk uveit
För att kontrollera och eliminera spetälska måste vi följa principen om "förebyggande först", implementera principen om "aktiv förebyggande och kontroll, kontrollera infektion" och genomföra praxis "utreda, segregera och behandla", upptäcka och kontrollera infektionssjukdomar och avbryta infektioner. Sätt som ger regelbunden läkemedelsbehandling, samtidigt som den omgivande naturliga befolknings immunitet förbättras, kan effektivt kontrollera infektioner och eliminera spetälska. Med tanke på det nuvarande förebyggandet av spetälska, brist på effektiva förebyggande vacciner och idealiska förebyggande läkemedel I metoden bör olika metoder användas för att upptäcka patienter tidigt, och patienterna bör ges i kombination med regelbundna kemiska behandlingar och nära kontakter av barn i endemiska områden, familjemedlemmar och polio- och tuberkulinreaktioner. , kan ges BCG-vaccination eller ges effektiv kemoterapi för förebyggande behandling.
Komplikation
Lepros uveit komplikationer Komplikationer glaukom katarakt iridocyclitis
Hos patienter med kronisk iridocyclitis reduceras vanligtvis intraokulärt tryck, men sekundär glaukom kan förekomma hos ett litet antal patienter; grå starr är en vanlig komplikation, utöver iridocyclitis kan den också öka med lokal fenylhydrazin-koncentration. Mycket relevant.
Symptom
Lepros uveal inflammation symtom Vanliga symtom Skleral yttre lagerinflammation valgus keratit Muskelatrofi Fotofobi ögonsmärta Smärtsensorisk störning Tårar rörelse dysfunktion
Lepros uveal inflammation
Uveit förekommer huvudsakligen vid lepromatös spedalskhet, med en förekomst av 0,5 till 23,8%. Huvudsakligen orsakad av iridocyclitis, kan uttryckas som akut iridocyclitis, kronisk iridocyclitis, miliär iris spedalsknodlar och stora iris spedalsknodlar. Posteriella segmentala skador är sällsynta, ibland orsakar koreoidit, ospecifik spridande perifer koreoidit och näthinnepigmentepitelförökning.
1 akut iridocyclitis: är en vanlig typ, icke-granulomatös inflammation, vanligtvis bilateral involvering. Visas normalt som plötsligt inträde, rodnad, smärta i ögonen, fotofobi, rivning, suddig syn eller nedsatt syn. Undersökning av synlig ciliär trängsel, KP, uppenbar främre kammarblixten och vattenhaltiga inflammatoriska celler, allvarliga fall kan förekomma En stor mängd fibrinös utsöndring eller empyem i främre kammare kan orsaka komplikationer såsom vid bakre iris vidhäftning, sekundär glaukom och blödning i främre kammaren.
2 Kronisk iridocyklitis: förekommer i olika typer av spetälska, granulomatös eller icke-granulomatös inflammation. Patienter har vanligtvis inga uppenbara symtom, ingen ciliär trängsel, undersökning visade att små KP eller fårfett KP, mild anterior kammar blixt och en liten mängd vattenhaltiga inflammatoriska celler, lätt att orsaka iris atrofi, vidhäftningar efter iris eller till och med pupillatresi. Iris sympatiskt engagemang kan leda till att elever blir mindre och den resulterande grå starr kan leda till allvarlig synförlust.
3 Miliär iris spetälsknodlar: även känd som "irispärlor", kännetecknad av små blinkande vita skador som bildas av spetälska som ackumuleras i monocyter. Vanligtvis inträffar inom 1 till 2 år efter iridocyclitis, denna "irispärla" distribueras huvudsakligen vid kanten av eleven, vilket visar utseendet på ett halsband, som kan falla i den vattenhaltiga humorn.
Fyra stora iris spedalsknodlar: förekomsten är lägre än "irispärlan", som visar gulvita lobulerade pleomorfa knölar, kan vara förknippade med betydande främre kammarinflammation.
Andra ögonsymtom på spetälska
1, sklerit och skleral inflammation: fokal spedalsknodlar kan orsaka nodulär sklerit och skleral inflammation, immunsvar mot M. leprae kan orsaka diffus skleral inflammation genom typ III allergiska reaktioner eller Diffus sklerit. De åtföljs ofta av keratit eller iridocyclitis, och upprepad och långvarig skleral inflammation kan orsaka sklerekekros, sklerisk fusion och skleral stafylom.
2, andra ögonskador: spetälska kan orsaka ögonbrynen och ögonfransförlust, kaninögon, trichiasis, valgus valgus, subkonjunctival fibros, hornhinnan förtjockning (pärlor), exponerad keratit, punctate hornhinnan Inflammation, interstitiell keratit, kärnavaskospasm med små spedalsknuter, etc.
Lepra systemiska symtom
Inkubationsperioden på 3 månader till 10 år (vanligtvis 2 till 5 år) efter den systemiska manifestationen av spedalsk infektion uppstår. Även om olika typer av spetälska har olika kliniska manifestationer, är de grundläggande lesionerna hudlesioner och perifer neuropati och kan också invadera slemhinnor, lymfkörtlar och okulära vävnader. Ett litet antal patienter har lesioner som testiklar, äggstockar, lever, mjälte och benvävnad.
(1) Tuberkulosliknande spetälska: hudskador är vanligtvis sällsynta, manifesteras som lågpigmenterade makuler eller plack med tydliga gränser, ofta med sensoriska störningar i huden och stora perifera nerver. Det är svårt att hitta spedalskbakterien på hudens utstrykning, men spetälska hudtestet är starkt positivt.
(2) Spetälsk typ av tuberkulos typ av tuberkulos: hudlesioner liknar tuberkulös spetälska, men antalet är stort och perifera nerver påverkas lätt. Ibland kan smöret hittas i huden.
(3) Spetälska mellanliggande gränstyp: Det finns en mängd hudskador, och antalet är stort, och det är inte lätt att involvera perifera nerv. M. leprae observerades vid hudutstryk, men spetthudens hudtest var i allmänhet negativt.
(4) Begränsad typ av metastaserad spetälska: manifesteras som flera utslag, papler, knölar eller plack, gränserna är ofta oklara, perifera nervskador är omfattande, kan orsaka sensorisk och motorisk dysfunktion. Spetälska ses vanligtvis på hudens utstrykning, och spetälska hudtestet är negativt.
(5) Spetälska av tumörtyp: manifesteras som en mängd hudskador, central lyft, suddiga gränser, ögonbrynsgjutning, ansiktshudförtjockning, sadelformad näsdeformitet, knölar i örat och ögonbryn, förtjockning av nervstammen, utseende runt Neuropati, orsakar muskelatrofi och kontraktion. Ett hudutstrykningstest visade en stark positiv för M. leprae och ett negativt hudtest för spetälska.
Undersöka
Undersökning av spetälska uveit
Detekteringen av specifika antikroppsnivåer av anti-M. lepraantigen hos patienter har viktigt referensvärde för diagnosen, och kan också mäta kryoglobulin, reumatoid faktor, anti-tyroglobulin antikropp, anti-nukleär antikropp, anti-glatt muskel antikropp, anti-myelamin Nivån av autoantikroppar såsom sexproteinantikroppar klargör lesionens omfattning.
Spetaltest kan bestämma om människokroppen har immunitet mot M. leprae, och intensiteten av den sena reaktionen är proportionell mot kroppens resistens mot M. leprae.
Genom lymfkörtelbiopsi konstaterades det att lymfkörtlarna hos patienter med cancerformad spetälska uppenbarligen förstärktes, paracortex saknade lymfocyter och vävnadscellerna-makrofager infiltrerade. Cellerna innehöll ett stort antal spetälska och antalet och arean av kärncentrum ökade. Dess marginal är omgiven av benmärgs-lymfocyter, och det finns ett stort antal plasmaceller i cortex, medullär korsning och myelin.
Diagnos
Diagnos och diagnos av spetälska uveit
diagnos
Sjukdomen diagnostiseras med kliniska symtom och undersökningar såsom typiska symptom på spedalskhet, okulära manifestationer och testresultat för spetälskhud.
Differensdiagnos
Akut iridocyclitis orsakad av spetälska är inte karakteristisk, så det borde vara förknippat med alla sjukdomar som orsakar akut främre uveit såsom HLA-B27 antigen, uveit associerad med ankyloserande spondylit och akut främre uveit , Reiter-syndrom förknippat med akut främre uveit, idiopatisk akut främre uveit osv.; Den kroniska främre uveit orsakad av den borde vara associerad med tuberkulos, syfilis, sarkom, Lyme-sjukdom, herpes simplex-virus Identifiering av anterior uveit orsakad av eller associerad med herpes zostervirus.
