Kolonatresi
Introduktion
Introduktion till kolonatresi Förekomsten av kolonatresi är 1 av 1500 till 20 000, och mindre än 5% förekommer i kolon i alla fall av tarmatresi. Etiologin och patologin är i princip samma som tunntarmen atresi. Typerna är: 1 membran sammansatt av slemhinna och submukosa, vanligare i stigande kolon och sigmoid kolon. 2 Båda ändarna är blinda ändar med bindväv i mitten. 3 Det finns ingen bindväv mellan de två blinda ändarna, vilket är vanligare i den tvärgående kolon. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känslig population: nyfödd Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förstoppning
patogen
Orsak till kolonatresi
Medfödd missbildning av tarmen är en av de vanligaste orsakerna till tarmobstruktion under den nyfödda perioden.
Orsak till sjukdom
1. Tarmkavitation under embryonperioden
Enligt Tandies teori antas det att matsmältningsrummen före den femte veckan av embryonutvecklingen har ett komplett tarmrör täckt av epitelceller. Därefter växte epitelcellerna extremt snabbt, och tarmlumen ockluserades på grund av spridningen av epitelceller, som kallades parenkymfasen. Senare drogs vakuoler i mitten och bildade cystiska utrymmen och sammanfogades med varandra. Efter 12 veckors embryonisk återöppning av tarmen, om luckorna var ofullständiga, bildades ocklusion eller stenos. Under de senaste åren har vissa frågor ställts om denna teori, till exempel kan tunntarms- eller kolonatresi av typ III inte förklaras med Tandlers teori.
2. Fosterets mesenteriska blodcirkulation försämras på grund av skador
Intestinal vaskulär gren missbildande eller ocklusion, fetala intraabdominala infektioner såsom fekal peritonit kan leda till kolonatresi och stenos. Louw et al genomförde en studie om orsaken till kolonatresi. 1955 användes en fosterhund för testet. De ligerade ett litet mesenteriskt blodkärl i kullen, vilket kan orsaka denna tunntarms atresi, och detta segment av det lilla mesenteriet är också defekt.Det föreslås att gastrointestinal atresi orsakas av hindring efter den embryonala mesenteriska skadan. Orsaken till skadan kan vara tarmen. Torsion, dålig tarmrotation, inre hemorrojder eller vaskulära missbildningar.
Abram et al (1968) använde 80 dagar av fårfostret för att testa tåren i fårens mesenteri, nästan 100% kan orsaka tarmatresi av typ I, II eller III, så kolonatresi och stenos kan uppstå under embryonal utveckling. Någon av dem finns.
patogenes
1. Patologi: patologi och tunntarms atresi är mycket lika, beroende på graden och formen hos atresien, kan vara typ 3:
Membran-atresi av typ I: Membran-septum i tarmlumen, membranformat kolonhålrum är uppdelat i den bortre och nära sidan, de två delarna är inte anslutna till varandra, eller ett litet hål i mitten av membranet kommunicerar för att bilda en kolonstenos.
Typ II sladdliknande atresi: mesenterin är intakt, den distala änden av tarmen och den blinda änden av den proximala änden är anslutna med en fiberkabel.
Mesenterisk defekt av typ III: tarms distala ände är den blinda änden av separationen. Mesenterin har också en V-formad defekt.
Intestinal atresia och stenos som uppträder i stigande och tvärgående kolon är mestadels typ III, och tarmatresia och stenos som förekommer långt bortom miltkrökningen är vanligare i typ I och II.
Atresiens proximala tubuli är uppenbarligen utvidgad, hypertrofisk, och den peristaltiska funktionen är dålig. Den distala tarmen kollapsas, krympas och tunnas, och det finns ett vitt hårt slemämne i tarmen. Om ileocecal-ventilen är intakt och atresia är belägen långt bortom den kolonala leverkrökningen, bildas en blind sputum, och den blinda sakrala tarmen mellan ileocecal-ventilen och atresia är mycket dilaterad, och tarmväggen är tunn, ischemisk, nekrotisk och till och med perforerad. Eftersom en del av tarmatresi och stenos inträffar i tredje trimestern av graviditeten kan cirka 10% till 20% av barn med kolonatresi utvisa fostrar strax efter födseln.
2. Kombinerad missbildning: kolonatresi åtföljs ofta av skelettdeformiteter såsom fallhår, flera fingrar och kotfötter, okulära och kardiovaskulära missbildningar; bukvägg, navelbult och andra bukväggsdeformiteter, medfödda megacolon, duodenum Och tunntarms atresi.
Förebyggande
Förebyggande av kolonisk atresi
Håll lokal renhet efter operationen för att förhindra analstenos orsakad av olika infektioner. Huvudsakliga förebyggande åtgärder:
1, tidig graviditet, undvik feber och förkylning. Kvinnor som har haft hög feber i början av graviditeten, även om barnet inte har uppenbar deformitet i utseendet, kan utvecklingen av hjärnvävnad påverkas negativt, manifesteras som mental retardering, dålig inlärning och reaktionsförmåga, denna mentala retardering kan inte återställas. Naturligtvis är fetal feber orsakad av hög feber också relaterad till gravida kvinnors känslighet för hög feber och andra faktorer.
2. Undvik att komma nära hundar och katter. Få människor vet att katter med bakterier också är en källa till infektionssjukdomar som utgör ett stort hot mot fostrets missbildning, och avföring med katter är den viktigaste vägen för överföring av denna malig infektionssjukdom.
3. Undvik kvinnor som bär smink varje dag. Enligt undersökningen är förekomsten av fosters missbildningar i tung sminkning 1,25 gånger mindre än den för tung smink. De viktigaste negativa effekterna på fosterbildningar är arsenik, bly, kvicksilver och andra giftiga ämnen i kosmetika, som påverkar fostrets normala utveckling. För det andra utsätts några av ingredienserna i kosmetika för ultravioletta strålar i solen för att producera teratogena aromatiska aminföreningar.
4, för att undvika mental stress under graviditeten. Mänskliga känslor styrs av det centrala nervsystemet och det endokrina systemet. En av de endokrina kortikosteroiderna är nära besläktade med människans humörförändringar. När gravida kvinnor är känslomässigt stressade, kan adrenokortikal hormon blockera sammansmältningen av en viss vävnad i embryot. Om det inträffar under de första tre månaderna av graviditeten, kan det orsaka missbildningar som klyftaläpp eller gom.
5. Undvik att dricka alkohol. Gravida kvinnor dricker alkohol, alkohol kan komma in i utvecklingsembryot genom moderkakan och orsaka allvarliga skador på fostret. Såsom ett litet huvud, mycket litet öra och näsa och en bred överläpp.
6, undvik att äta mögel och vegetarisk mat. Experter påpekade att om gravida kvinnor äter mat som är förorenad med mykotoxin (mögelmat), kan mykotoxiner orsaka fosterkromosombrott i fostret genom moderkakan.
Komplikation
Colonic atresia Komplikationer förstoppning
Frekvent förstoppning kan inträffa samtidigt, till och med avföring av avföring av långvarig avföring är inte jämn, kan orsaka att den proximala raka tjocktarmen gradvis expanderar, vilket leder till sekundär jätte i rät kolon.
Symptom
Colonic atresia symptom Vanliga symptom Bildning av hård fekal sten i tjocktarmen, smärta i nedre buken, tarm atresia, uppblåsthet
Som en typisk obstruktion med låg tarm är abdominal utbredning uppenbar, kräkningen är fekalliknande, inget meconium släpps ut, buken släta filmen ser tarmarna uppblåsta och flera vätskenivåer på hela buken, och lås lavemang kan indikera den låsta delen, vilket hjälper till att bestämma diagnos.
Undersöka
Undersökning av kolonatresi
(1) fiberkoloskopi: kan direkt undersöka ändtarmen, tjocktarmen, cecum, ileocecal ventil och ileum, kan också göra biopsi, cancerscreening, polypektomi och cauterization, är till god för tidig diagnos av kolonsjukdom.
(2) CT-undersökning: det är en känslig metod för undersökning av anorektal cancer. Det finns på framsidan av sputum, sidoväggen i bassängen, bäckenorganen och lymfkörtlarna, för att bestämma storleken på cancer, tarmväggen, fettet runt rektum, livmodern och musklerna. Preoperativ och postoperativ skanning kan hjälpa till att utveckla behandlingsalternativ för kirurgisk strålbehandling.
(3) MR-undersökning: preoperativ undersökning och återfallsundersökning av rektalcancer kan utföras för att bestämma omfattningen av restcancer efter strålbehandling, och rektal- och analstenos och dess sjukdomsgrad kan diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos av kolonatresi
Kan diagnostiseras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Rektal cancer: tidig rektalcancer är asymptomatisk, ibland historia med blodiga avföringar, så det är svårt att upptäcka att bildningen av kolonatresi har avancerats till det avancerade stadiet, läget i den nedre positionen kan beröras, tumören är oregelbunden, ojämn, hård, öm, hänvisar till Sputumblodfärgning, högre position, bör vara sigmoidoskopi eller fiberoptisk undersökning, endoskopiskt sett rektalmassa tarmslemhinnan är mer fullständig, biopsi kan diagnostiseras, rektalcancer låg anastomos eller annan analstenos måste göras Multipel biopsi för att utesluta möjligheten till lokal återfall.
