akut mesenterisk lymfadenit
Introduktion
Introduktion till akut mesenterisk lymfadenit Akut mesenterisk lymfadenit, även känd som akut icke-specifik mesenterisk lymfadenit (akutenonspecificmesentericlymphadenitis), föreslogs först av Brenneman (1921), vanligt hos barn och ungdomar, med feber, akut buksmärta som dess kliniska egenskaper, i allmänhet är läkemedelsbehandling effektiv, ett litet antal mesenteriska lymfadenit Suppuration efter suppuration kräver kirurgisk behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0023% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, tarmobstruktion, abscess, peritonit, uppblåsthet
patogen
Orsaker till akut mesenterisk lymfadenit
Toxiska effekter av virus och toxiner (35%)
Coxsackie B-virus (Coxsackie B-virus) Kliniska data har bekräftat att den huvudsakliga orsaken till mesenterisk lymfadenit är Coxsackie B-virus och dess toxiner, viruset och dess produkter genom blodcirkulationen till mesenterik orsakar akut inflammation i lymfkörtlarna.
Bakteriell infektion (25%)
Streptococcus och Staphylococcus aureus är också viktiga faktorer för att orsaka denna sjukdom. Dessa pyogena bakterier och deras produkter orsakar akut infektion av mesenteriska lymfkörtlar från den primära skada genom blod eller lymfat, och inflammation är vanligtvis allvarlig.
Parasit (3%)
Bakterier och parasiter i tarmen, såsom Salmonella, Yersinia, Schistosomiasis, Amoeba, etc., kan direkt invadera de mesenteriska lymfkörtlarna genom tarmsväggen, vilket kan orsaka specifik inflammation, men det ses sällan kliniskt.
Patologiska egenskaper:
I det tidiga stadiet av inflammation är de mesenteriska lymfkörtlarna svullna, mörkröda, icke-vidhäftande till varandra, mjuka vid beröring, kan röra sig, lymfkörtorna blir gradvis hårdare, gråvitt utseende och en liten mängd serös exsudat i bukhålan, under mikroskopet De viktigaste resultaten är lymfoid hyperplasi, hyperemi och ödem. I några få fall visar lymfkörtlar förändrade förändringar, som kan bilda abscesser och till och med smälta in i större abscesser. Efter sår leder de till suppurativ peritonit, som påverkas av mesenterisk inflammation och slutet av ileum. Cecum och appendix kan åtföljas av olika grader av inflammation.Under normala omständigheter är bukutstrålning och förstorad lymfkörtelpunktion oftast negativ för bakteriekultur.
Förebyggande
Akut mesenterisk lymfadenit förebyggande
Mesenterisk lymfadenit är mestadels en virusinfektion, ofta komplicerad av akut övre luftvägsinfektion eller sekundär till tarminflammation, så brukar uppmärksamma för att förhindra förkylning och feber och uppmärksamma kosten.
Komplikation
Akuta mesenteriska lymfadenitkomplikationer Komplikationer buksmärta tarmobstruktion abscess peritonit uppblåsthet
Tillfällig suppurativ mesenterisk lymfadenit, dess plötsliga början, plötslig buksmärta, frossa och feber, buksmärta är oftast beständig med paroxysmal förvärrning, när inflammation påverkar tarmen, kan det orsaka tarmförlamning och tarmhindringssymptom, när abscessen kollapsar Orsakerna peritonit, buksmärta och uppblåsthet intensifieras, systemiska förgiftningssymtom är uppenbara, ofta perifera blodneutrofiler med nukleär vänsterskift.
Symptom
Akuta mesenteriska lymfadenit symtom Vanliga symtom Illamående buksmärta Halsont Höger nedre buksmärtor Lägre buks rebound Blödning Umbilical smärta Smärtsam svalg i lungorna
1. Infektion i övre luftvägarna: Patienten har symtom på övre luftvägsinfektioner som hypotermi, halsont och hosta i en snar framtid eller en känsla under medicinsk behandling. Den kännetecknas av buksmärta åtföljd av feber, huvudvärk och svalg i lungorna (cirka 42,5). %).
2. Ytlig utvidgning av lymfkörtlar: De ytliga lymfkörtlarna i nacken kan vara reaktiva och palpationen kan åtföljas av svullnad i lymfkörtlarna med ömhet. Efter återhämtningen kan de svullna lymfkörtlarna återgå till det normala.
3. Abdominala symtom och tecken: Buksmärta är den främsta anledningen för patienter att söka medicinsk vård.
(1) buksmärta uppträder mer brådskande, ofta kännetecknas av kolik och paroxysmal, intermittent buksmärta uppenbarligen förbättras, eller inget obehag, som vanligt är buksmärta ofta mer omfattande, smärta kan börja i övre buken, naveln eller Hela buken är senare begränsad till nedre högra buken, ofta åtföljd av milda gastrointestinala reaktioner såsom illamående, kräkningar, aptitlöshet och diarré.
(2) Mjukhet är huvudsakligen i högra nedre del av magen, men räckvidden är bredare och ömheten är uppenbar. Förändringen är inte konstant. När den vänstra sidopositionen kan ömma punkten också flytta sig till vänster, och magmusklerna är mindre eller mindre. Återupplötssmärtan är ofta negativ, och vissa patienter kan ha nodulära massor med ömhet i den högra nedre kvadranten, troligen en svullnad mesenterisk lymfkörtel.
Undersöka
Undersökning av akut mesenterisk lymfadenit
1. Blodrutine: perifert blod leukocytantal ökar eller minskar ofta inte, lymfocytförhållandet är relativt högt, om suppurativ mesenterisk lymfadenit med uppenbara systemiska förgiftningssymtom, ofta perifert blodneutrofi med kärnvänster .
2. Lymfkörtelbiopsi: Vid utforskande laparotomi kan lymfkörtelbiopsi utföras samtidigt som bilagan tas bort.
3. Bakteriologiundersökning: Ta buljongkulturen och läkemedelskänslighetstestet.
4. B-ultraljud: ljudbilden visar: ileums ilealvägg förtjockas, lymfkörtlarna är svullna och ingen bilaga ses.
5. CT-skanning: Det kan ses att bilagan är normal och lymfkörtlarna är svullna.
6. Diagnostisk punktering av bukhålan har en viss betydelse för differentiell diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut mesenterisk lymfadenit
Diagnostiska kriterier
Det finns tre diagnostiska kriterier för akut icke-specifik mesenterisk lymfadenit:
1. Ungdomar eller barn har akut smärta i nedre högra buken efter en övre luftvägsinfektion.
2. Insjuknande av buksmärta är mer brådskande, men det kan inte förekomma obehag under den periodvisa perioden, som vanligt.
3. Den högra nedre kvadranten är inte fast, räckvidden är stor och ibland kan de svullna lymfkörtlarna beröras.
Differensdiagnos
1. Akut blindtarmsinflammation eller abscess runt appendixet: mesenterisk lymfadenit är mest troligt att felaktigt diagnostiseras som akut blindtarmsinflammation. Ömheten hos denna sjukdom är något högre än ömhetspunkten för blindtarmsinflammation, och den mediala sidan, anbudspunkten är inte fixerad, och det finns lite ömhet ömhet och magmuskelspänning. Den ihållande högra nedre buksmärken och den ihållande fixeringen av högra nedre buken är karakteristiska för blindtarmsinflammation.
2. Primär peritonit: också vanligare hos barn, men fler flickor, buksmärta är tyngre, ett bredare intervall, den nedre buken peritoneal stimulering är också mer uppenbar, diagnostisk punktering i buken kan extrahera tunn purulent sekretion, smet Mikroskopisk undersökning avslöjade ett stort antal Gram-positiva cocci.
3. Mesenterisk lymfkörteltuberkulos: mer sekundär till tuberkulos, tarm tuberkulos, längre kurs, åtföljd av uppenbara symtom på tuberkulos, buksmärta är inte allvarlig, platsen är inte klar, buktecken är lättare.
