superior larynxnervskada
Introduktion
Introduktion till laryngeal nervskada Den laryngeala nerven härstammar från vagusnerven. Noden är belägen nära den jugulära foramen och är indelad i inre och yttre grenar på hyoidbenets plan. Den yttre grenen åtföljs ofta av den överlägsna sköldkörtelarterien på väg ned, vanligtvis framför den överlägsna sköldkörtelarterien. För det andra är den överlägsna laryngealnerven belägen på undersidan av den underlägsna faryngealmuskulaturen, senare är den belägen under sternohyoidmuskeln och sköldkörtelbrosket, och vulvarmuskeln accepteras också. Därför täcks den yttre grenen av fascian av den underordnade slemmuskeln innan den går in i ringmuskeln. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till laryngeal nervskada
1. Nacktrauma (knivsår, skottskador etc.).
2. Sekundärt till sköldkörtelkirurgi är den överlägsna sköldkörtelarterien nära förknippad med nerven, så när den övre sköldkörtelartären är ligerad kan nerverna ligeras ihop.
3. Övre laryngektomi, lätt att skada den överlägsna laryngealnerven.
Förebyggande
Förebyggande av laryngeal nervskada
1. Undvik stor buntligering av sköldkörteln
Ligering av sköldkörteln i tid, bör vara så nära kärlen som möjligt, undvika stor buntligering, en stor del av resektion av ett blad, lätt att stoppa blödning efter resektion, för enkel blödning, snarare för total bladresektion, subtotal för hypertyreos bör göras, det är bäst att inte De flesta av de bilaterala symmetrin tas bort, och ett blad är helt klippt, och den andra sidan är mestadels eller halvsnittet.
2. Den underordnade sköldkörtelartären är en viktig markör för utsatta nerver
Först startas anatomin från den nedre delen av artären, och nerven sätts in i halsen och sedan separeras den körtelvävnad i den yttre delen av det ringformade brosket. Positionen där nerven kommer in i halsen är den mest utsatta delen, och den är också den mest benägna att blöda. Särskild uppmärksamhet måste ägnas när du stoppar blödningen.
3. Undvik bilateral laryngeal nervskada
För att undvika bilateral laryngeal nervskada, när den bilaterala sköldkörteln avlägsnas, exponeras laryngealnerven på ena sidan och en sida av sköldkörteln tas bort. Laryngoskopet och elektrostimulatorn används för att observera rörelse i röstsnippen. Den kontralaterala sköldkörteln kan inte tas bort.
Komplikation
Superior laryngeal nervskada komplikation
Halsnervskador uppstår ofta samtidigt med vaskulära skador.
Symptom
Symtom på laryngeal nervskada Vanliga symtom Svårigheter att andas Svårigheter att svälja talfrekvensen är liten, nej ... Ljudet blir lägre och ringmuskeln förlorar sammandragning ...
1. Ensidig laryngeal nervskada Efter att laryngeal nerven har separerats från vagusnerven, är stroke i nacken kortare, skadan är mindre än den återkommande laryngealnerven, och den är i allmänhet ensidig, lätt skadad och dess yttre grenar.
(1) Symptom: Frekvensområdet för tal reduceras och högt tonade ljud kan inte göras.
(2) Fysisk undersökning: kanten på det drabbade röstsnöret är inte snyggt och välvt. Sköldkörtelbrosket vrids till den friska sidan på grund av sammandragningen av den friska sidan av ringmuskeln och den friska sidan av det ringformiga brosket lyftes upp.
Guttman-test: När en normal person trycker på sköldkörtelbrosken framifrån, blir ljudet lågt; om det trycks ned från sidan blir ljudet högt, och när sena senan gnides, har ovannämnda sida ovanstående tecken.
2. bilateral laryngeal nervskada
(1) Symptom: Höga toner kan inte göras och ljudet är monotont.
(2) Fysisk undersökning: Stämbanden har rynkor på grund av nagelmusklerna och fingrarna placeras på ringmembranet för att palpera. När ljudet hörs, förlorar den påverkade sidan av ringmusklerna sammandragning eller dragkraft. När den ensidiga eller bilaterala överlägsna laryngealnerven skadas orsakar den inte andningssvårigheter och svårigheter att svälja.
Undersöka
Undersökning av laryngeal nervskada
Laryngoskopi, ensidig skada visade att glottis var sneda, röstsnören på den drabbade sidan var lägre än den friska sidan, de längsgående spänningarna på de bilaterala röstsnören försvann och rynkor dök upp. 嘱 patienter sväljer om det finns skador på supraorbital nerv kan orsaka hosta. 嘱 patienter gör vokalrörelser, om de åtföljs av laryngeal nervskada kan orsaka heshet och dysfoni. Omfattande bedömning kan göras baserat på laryngoskopi och kliniska symtom.
Diagnos
Diagnos och differentiering av laryngeal nervskada
Den överlägsna laryngeal nervskada skiljs huvudsakligen från den återkommande laryngeal nervskada, som båda är vanliga komplikationer efter sköldkörtelkirurgi. Återkommande laryngeal nervskada leder huvudsakligen till en förändring i ton. Om båda återkommande laryngeala nerverna är skadade kan kvävning och oförmåga att uttalas uppstå. Om det konstateras att omedelbar räddning på sängen är nödvändig, kan återupplivning av trakealintubation säckassisterad andning utföras och mekanisk ventilation kan utföras vid behov.
