kronisk ländryggssmärta
Introduktion
Introduktion till kronisk lågryggsmärta Låg ryggsmärta avser smärta i rygg, midja, lumbosacral och vrist, ibland åtföljd av smärta eller strålningsvärk i nedre extremiteterna. De flesta av smärta i korsryggen manifesteras i den nedre ländryggen och nedre delen av ryggen och vristen. Låg ryggsmärta är det vanligaste tillståndet i den mänskliga ryggraden och sägs vara det pris som betalas av människor som kryper från lemmarna för att gå upprätt. Sjukdomen är vanligare inom inre medicin, kirurgi, gynekologi och neurologi.Läsioner i alla vävnader i huden, subkutan vävnad, muskler, ligament, ryggrad, revben, ryggmärgen och ryggmärgen kan orsaka smärta i ryggen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spinal deformitet
patogen
Orsaker till kronisk lågryggsmärta
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Vanliga orsaker
(1) Ryggmärta i ryggraden:
1 traumatisk smärta i ryggen: såsom ryggfrakturer i ryggraden, muskelförstörningar, ryggradsbrott och så vidare.
2 medfödda missbildningar ländryggsmärta: såsom halva ryggraden, ryggkotor, ryggkotor, ryggrad och så vidare.
3 inflammatoriska ländryggsmärta: såsom ankyloserande spondylit, tuberkulös spondylit, suppurativ spondylit, fokal ankelartrit.
4 degenerativa smärta i ländryggen: såsom proliferativ spondylit, skiva herniation, ryggradstenos, ländrygg i bakre leder.
5 näringsmetaboliska störningar lågryggsmärta: såsom osteomalacia, skelettfluoros och så vidare.
6 dålig ställning i ländryggen.
7 atrofiska smärta i ryggen.
8 endokrina onormala ländryggsmärta: såsom osteoporos, primär hyperparatyreoidism och så vidare.
9 ben tumör låg ryggsmärta.
10 orsaker till oklara smärta i ryggen.
11 andra ryggradssjukdomar med låg ryggsmärta: såsom deformitet osteit, ung vertebral osteochondritis (ungdomskull) och så vidare.
(2) Ländryggsmärta orsakad av paravertebral mjukvävnadssjukdom:
1 muskelstam.
2 lågryggmuskel myofasciitis (fibromyositis).
3 tredje ryggradens ryggradsprocesssyndrom.
(3) Ländryggsmärta orsakad av stimulering av ryggmärgen och ryggraden:
1 ryggmärgskomprimering: såsom epidural abscess, intraspinal tumör, spinal arachnoiditis.
2 akut myelit.
3 subaraknoid blödning.
4 lumbosakral radikulit.
5 herpes zoster.
(4) Ländryggsmärta orsakad av viscerala sjukdomar:
1 smärta i ryggen orsakad av matsmältningssjukdomar: såsom magsår, bukspottkörtelcancer, levercancer, rektalcancer, kolecystit, bakre blindtarmsinflammation.
2 urin, reproduktionssystem orsakat av smärta i ryggraden: såsom pyelonefrit, njursten, njur tuberkulos, peri-renal abscess, hydronephrosis, njurcancer, prostatit, prostatacancer, livmoderhalscancer, uterin bakre lutning, kronisk infektion, Dysmenorré och så vidare.
3 ländryggsmärta orsakade av luftvägssjukdomar: såsom pleurisy, pleural förtjockning eller vidhäftning, tuberkulos, lungcancer och så vidare.
4 ländryggsmärta orsakade av hjärt-kärlsjukdomar: såsom aortaaneurysm, angina och så vidare.
5 ländryggsmärta orsakade av retroperitoneala sjukdomar: såsom retroperitoneal abscess, retroperitoneal fibrom eller fibrosarkom, samt nämnda njursjukdom och bukspottkörtelsjukdom.
(5) Ländryggsmärta orsakad av mentala faktorer:
1 snarkning.
2 kroniskt trötthetssyndrom.
3 depression.
4 kompensatorisk neuros.
2. Förhållandet mellan smärta i ryggen och arbetsfaktorer
(1) Förekomsten av lågryggsmärta: Buckle et al fann att 43% av patienterna med låg ryggsmärta var sjuka i arbetet och 28% av patienterna var sjuka hemma. Daniel et al fann att ungefär hälften av patienterna (51%) hittades genom att analysera 100 patienter. Påbörjad på jobbet har inte alla smärta i ryggen predisponerande faktorer.
(2) Förhållande till tungt fysiskt arbete: Många uppgifter om epidemiologisk undersökning indikerar att tungindustri, byggnadsindustri, gruvarbetare och skogsarbetare har en hög förekomst av smärta i ryggen, vilket kan vara relaterat till deras stora ryggrad och sårbarhet för skador.
(3) Förhållande till böjning och vridning: Tidigare undersökningar har bekräftat att förekomsten av lågryggsmärta är hög i arbetet med att lyfta tunga föremål och upprepa böjning och vridning. Författarna rapporterar att incidensen kan vara 15 till 64%, vanligtvis medelvikt. Objektet orsakar inte skador på korsryggen, men det är benäget för smärta i ryggen när man lyfter tunga föremål ofta.Den är allmänt troligt att när böjningen för att extrahera tunga föremål böjs bagagerummet för att göra den intervertebrala skivan smal och bred, och när vikten lyfts, pressas ryggraden. Genom att trycka på den intervertebrala skivan rör sig nucleus pulpus bakåt för att nå den bakre delen av annulus fibrosus, djupt i den bakre längsgående ligamenten. Med stammen rakt begränsas nucleus pulposus av de övre och nedre broskplattorna, och upprepade skador eller akut skada kan orsaka Nukleus pulposus är framträdande, speciellt i den bakre förlängningspositionen.Den viktbärande rörelsen i alla riktningar av ryggraden kan orsaka olika grader av skada på den bakre intervertebrala lederna och ledkapseln i ryggraden, mellanliggande, supraspinösa ligament och paravertebral muskel. Orsaken till smärta i ryggen.
(4) Begränsad arbetsställning och vibration: Under senare år har förhållandet mellan begränsad arbetsläge och ländryggsmärta uppmärksammats mer och mer. Långsiktigt sittarbete anses vara en hög riskfaktor för smärta i ryggen. Experimentell forskning indikerar vibrationsarbete (inklusive pneumatiska verktyg) ) lätt att producera lågryggsmärta, skadlig vibrationsfrekvens på 3,5 ~ 8,9 Hz, mest sannolikt att orsaka skador, kan ha negativa effekter på muskuloskeletalsystemet, hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen, den lilla spänning som genereras av vibrationer kan påskynda ländryggens mellanvävnadsskiva Skivan i sig har inga blodkärl för att tillföra näringsämnen. Nukleus pulposus-näringsämnet tillförs genom genomträngningen av broskändplattan. Den svaga spänningen som genereras av vibrationen kan påverka den intervertebrala skivan från två aspekter. Å ena sidan gör det långvariga trycket broskens ändplatta och ändplattan under benet. Trötthet och mikrofrakturer, reparationsprocessen minskar förmågan hos osmotisk näring, vilket påverkar reparationen av nucleus pulposus och annulus fibrosus, å andra sidan gör den lilla skjuvnings-, böjnings- och torsionskraften fibreringen trötthet och påskyndar degenerationen, vilket gör Kärnan pulposus tenderar att accentuera nerverna och ger smärta i ryggen.
(5) Andra yrkesfaktorer: Bergqnist-Ullmann och Larssonu fann att personer som arbetar med monotont repetitivt arbete i fabriksmonteringslinjen har en hög förekomst av smärta i ryggen, och en annan undersökning visade att monotont repetitivt arbete, mindre fritidsaktiviteter och lågryggsmärta Direkt förhållande, i själva verket, monotont och repetitivt arbete har en inverkan på människors fysiska styrka och psykologi. Hos människor som står, går och byter position ofta är förekomsten av lågryggsmärta också hög. Det rapporteras också att arbetsplatsen är ojämn eller lätt. Slip, ofta mottaglig för en förstuvad midja.
(två) patogenes
1. Förhållande mellan enskilda faktorer och lågryggsmärta: Många författare förstår förhållandet mellan lågryggsmärta från enskilda faktorer som ålder, kön, fysiska och psykosociala och röntgenresultat.
(1) Ålder och kön: Ländryggsmärta förekommer mest hos unga vuxna. Huvuddelen av början är 30 till 40 år. Det rapporteras också i litteraturen från 35 till 55 år. Symptomens varaktighet är proportionell mot åldersökningen. Kön är relaterat till smärta i ryggen. Meningen är inte så viktig.
(2) Kroppshållning: Kliniskt listas ofta skolos, halsbacke, lumbal lordos och längden på nedre extremiteterna, men det finns fortfarande otillräckliga epidemiologiska data för att bekräfta. En del undersökningar tyder på att skolios Cobb-vinkeln är större än 80 ° eller skoliosen är belägen i korsryggen, vilket är benäget för smärta i ryggen.
(3) Muskelfaktorer: Styrkan i rygg- och magmusklerna är nära besläktad med förekomsten av smärta i ryggen. Ryggradens stabilitet bestäms av inre och yttre faktorer, endogen stabilitet tillhandahålls av ligament och intervertebrala skivor och exogen stabilitet tillhandahålls av rygg- och bukmusklerna. Tidigare uppmärksammades inte magmusklerna tillräckligt, det antas nu att magmusklerna inte bara styr och reglerar ryggraden.
(4) Ryggradens rörelse: De flesta patienter med låg ryggsmärta har avsevärt minskat ryggradens rörelse. Det finns för närvarande otillräcklig litteratur för att förklara sambandet mellan ryggradens smärta.
(5) Historik om smärta i ryggen: Människor som tidigare har drabbats av lågryggsmärta har en större möjlighet till smärta i ryggen.
(6) Sjukdomsfaktorer: Gyntellberg rapporterade att personer med kronisk bronkit och aterosklerotisk angina pectoris och ofta har huvudvärk har en hög förekomst av smärta i ryggen. Frymoger rapporterade att personer med kronisk hosta har mer uppkomst av ländryggsmärta eftersom de kan öka midjan när de hostar. Intervertebral skiva tryck.
(7) Psykosociala faktorer: Utländska epidemiologiska undersökningar involverar inte bara yrkesfaktorer utan också undersöker deras sociala och psykologiska faktorer. Många undersökningsrapporter anser att rökning, missbruk och alkoholmissbruk är fler patienter med lågryggsmärta, ångest, nervositet och missnöje med arbetet. Personer med lågt humör, separering och skilsmässa har en hög förekomst av smärta i ryggen.
2. Etiologin och patogenesen för kinesisk medicin: Kinesisk medicin anser att orsaken till lumbosakral sjukdom har många likheter med annan reumatism och kan grovt delas upp i två faktorer: yttre känsla och intern skada, medan rättvisa är svag och njurbrist är grundorsaken till lumbosacral misslyckande. .
(1) Exogen stagnation: brist på rättvisa, slem och löshet, känsla av kyla och fukt, kall stagnation, våt turbiditet och viskös stagnation, vind, kyla och fuktighet i meridianerna, blodlinjen är blockerad, blodet rinner inte Den lumbosakrala stagnationen, eller fukt och värmeförgiftning invaderar meridianerna, eller kylan och fukten samlas i långvarig värme och fukt, eller det överätande fett och krydda produkter, endogent fuktigt värme, kan också blockera meridianerna, bränna blod, blodstasis och midja bi.
(2) qi-stagnation och blodstasis: fallande tjänsteman frustration skada meridian qi och blod, stasis inre motstånd, eller långvarig position är inte korrekt, midjan är inte korrekt appliceras, andningen är frustrerad, eller ilska och ilska, lever qi-stagnation, blodstasis, hindring av meridianen; Kirurgi och långvarig säng vila leder till hinder i luftmaskinen, blodstasis i midjan meridianer, midja förlust av blod och stöd och låg ryggsmärta.
(3) Njurbrist kroppsbrist: brist på medfödd begåvning, rymdskada njurar, kronisk sjukdom och fysisk svaghet, gammal och svag, kan orsaka lever och njurbrist, nedsatt njurens essens, leverens huvudsena, njurens huvudben, midja för njurhuset, Lever- och njurbrist påverkar först midjan, vilket får meridianerna att förlora sitt stöd och smärta, njure yangbrist, meridianer förlorade i värme, kyla och fukt är lätt att invadera, yangbrist och inre förkylning, kalla koagulationsmeridianer, överbelastning intern motstånd och slem Smärta, kronisk sjukdom, mjälte- och magsvaghet, qi och blodbrist, meridian dystrofi, yttre onderstagnation, långvarig sputum, kvinnor med överdrivet blodförlust efter förlossning, njurförlust, kan också leda till menstrual dystrofi och lumbosacral.
Förebyggande
Kronisk förebyggande av ryggsmärtor
förebyggande:
1. Hälsokontroll: För hälsokontroll av ungdomar eller personal bör den utföras regelbundet. Kontrollera i skolan bör uppmärksamma närvaron eller frånvaron av medfödd eller idiopatisk deformitet i ryggraden, såsom fasadledsdeformitet eller ryggsprickor i ryggmärgen, etc. För idrottsarbete bör uppmärksamhet uppträda på pedikelfrakturer, etc. Detta är mer hos idrottare och akrobater. Om det finns en sådan fel i korsryggen bör ryggskyddet förstärkas för att förhindra upprepade skador.
2. Arbetsavdelningen bör fastställa den maximala belastningen på arbetskraft för att undvika överbelastning av ryggraden och påskynda degenerationen.
3. Korrigering av dålig arbetsställning: Vissa arbetskraftsuppgifter måste böjas över under en längre tid. Trycket på ländryggens mellanvävnadsskiva är mer än 1 gånger högre än i allmänt arbete. Den långsiktigt sittande arbetaren har högre förekomst av smärta i ryggen än den stående arbetaren. Det finns emellertid inget positivt samband med förekomsten av bröstkorsbråck, så det är meningsfullt att göra jobbet.
4. Korrigering av dålig arbetsställning: I Xinjiang, Kina, har kvinnor i Yanbian-området i Jilin ofta toppvikt. Kvinnor i Indien, Nordkorea och Jamaica tar också denna ställning. Enligt statistik är förekomsten av cervikal spondylos hos dessa kvinnor högre än hos vanliga människor, men Förekomsten av sjukdom i ländryggen är liknande.
5. Stärka muskelövningen: Stark ryggmuskulatur kan förhindra skador på mjukvävnad i nedre delen av ryggen, övning av magmuskler och interkostala muskler kan öka det intra-abdominala trycket och det intrapleurala trycket, vilket hjälper till att minska ländrycket.
6. Förebyggande i familjelivet: När du arbetar i hushållsarbete, som att stryka höjden på bordsskivan bör vara lämpligt, undvik att undvika böjning och vridning när du tar för mycket för att böja föremålet. Lägg barnet i barnvagnen eller sängen, ska tas bort och placeras plant. Detta är sättet att förhindra att midjan överbelastas och minskar dess belastning.
7. Familjutbildning: Syftet är att skapa förtroende för patienter i behandlingen, undvika fel behandling och minska förlusten av individer och samhälle.
Komplikation
Kroniska komplikationer i korsryggsmärtor Komplikationer spinal deformitet
Det kan vara svårt att gå parallellt och till och med dysfunktion såsom ländryggflexion, förlängning och lateral krökning kan förekomma. I svåra fall kan spinal deformitet uppstå.
Symptom
Symtom på kronisk lågryggsmärta Vanliga symtom Tvingad benägen ställning förorening Lumbal skiva herniation Lumbal muskel senor Rygg stickningar Osteoporos Radioaktiv smärta Knappar Smärtsam tråkig smärta Lägre extremiteter Induktionssmärta eller sätta ...
Ländryggsmärta består huvudsakligen av smärta i ryggraden, lumbosacral och ankeln. Det finns enkla smärta i ryggen och smärta i ryggen tillsammans med inducerad smärta eller utstrålningssmerta. Smärtan är mestadels tråkig och tråkig. Svimlande, lokal ömhet eller strålningssmärta, ogynnsam aktivitet, obekväm tonhöjning, oförmåga att hålla vikt, svårigheter att gå, trötthet och trötthet i extremiteterna, och till och med dysfunktion såsom ländryggflexion, förlängning och lateral krökning, allvarlig spinal deformitet, prestanda Eftersom orsaken till smärta i ryggraden är mer komplicerad orsakar sjukdomen mer smärta i ryggen i kliniken. Varje sjukdom har sin speciella medicinska historia, fysiska tecken och kliniska manifestationer, så varje sjukdom De kliniska manifestationerna av ländryggsmärta upprepas inte här.
Undersöka
Kronisk lågryggsmärkkontroll
Ryggen på ryggraden är det viktigaste undersökningsstället för smärta i ryggen. Det bör kontrolleras i enlighet med den allmänna undersökningen av kropp, sputum, rörelse, kvantitet och nervsystem. För att undvika att patienterna flippas flera gånger kan det utföras under en viss position.
1. Stående eller sittande kontroll bör ta bort toppen i ett varmt rum, granskaren vetter mot patientens baksida och observerar ryggen från baksidan i kombination med sidan.
(1) Titta runt:
1 Observera den fysiologiska krökningen i ryggraden, oavsett om det är ryggmärgsutjämning, ländkyftos eller lordos, smärta i ländryggdeformitet ofta manifesteras som skyddande ländrygghetsankylos, kyfos ses i lumbal skiva herniation, spinal tuberculosis, lordos fördjupning ses i lumbar spondylolisthesis Symtom, horisontella atlas.
2 observera ryggraden med eller utan rund rygg, klyftor, lateral konvex deformitet, rund rygg (sköldpadda) deformitet hänför sig till ryggsegmentet i ryggraden med en enhetlig böjd kyfos, sett i ung honchback, ankyloserande spondylit, senil osteoporos, etc. Knubbelformation avser den begränsade kyfosen i ryggraden, vanligt vid spinal tuberkulos, medfödd ryggradsdeformitet, ryggradsfraktur, metastaserande cancer, etc.; konvex deformitet hänför sig till ryggraden till en sida eller "S" -form, sett i primär eller Sekundär rygg 1 konvex, skiva herniation, etc.
Titta på diagnosen bör också observera om axlarna på båda sidor är lika, om bröstkorgen är symmetrisk; om det finns svullnad i mjukvävnad, med eller utan pigmentering etc., bör barn uppmärksamma den lumbosakrala delen med eller utan hår, onormalt utsprång eller stegliknande förändring på grund av glidning Och liten konkav.
(2) Slagverk: mer i sittställning, låt patienten peka ut smärtpunkten för att begränsa undersökningens omfattning på lämpligt sätt. Om patienten klagar på omfattande smärta, bör han kontrollera från topp till botten, först vidröra spinusprocessen från topp till botten och inte ha någon hemiplegi. Höga och låga förändringar och ömhet; komprimeringspunkterna i mjukvävnad: bilaterala revben, ribbstöd, tredje ryggraden, bakre överlägsna ryggraden, bilaterala glutealmuskler, etc. kan samtidigt tillåta patienten att böja och böja ryggraden för att röra vid böjningen och förlängningen Symmetriskt, speciellt för områden med ryggmärtssmärta, på grund av egenskaperna hos ryggraden är den sjuka segmentets skyddande styvhet.
(3) undersökning av thoracolumbar flexion och förlängningsrörelse: bröstkotorna kan bara göra lite flexion och förlängning, sidoflexion och rotationsrörelse på grund av begränsningen av bröstkorgen. Den huvudsakliga flexionen och förlängningen och lateral flexion rörelse är i ländryggsegmentet.
Specialtest
(1) Rakt benhöjningstest och förstärkningstest: Patienten är liggande, benen är raka, undersökaren lyfter handen med en hand och trycker försiktigt på knäet samtidigt för att hålla benet rakt, vilket gör att strålningssmärtan i nedre extremiteten är positiv. Sträck fotens baksida. Om smärtan förvärras är det positivt för förstärkningstestet att identifiera smärtan som orsakas av spänningen i hamstringen. Det är värt att notera att testet också kan producera vridmoment i fotleden. Smärta, inte strålningsvärk i nedre extremiteter, bör identifieras.
(2) rygg- och buktest: patientens ockipitala del och de två fötterna är kraftpunkterna för att pressa buken och skinkorna upp, vilket får smärta i midjan och benen att vara positiv. Om det är negativt kan patienten vara buk och ta ett djupt andetag och sedan andas för att rodna. Samtidigt är det mycket positivt att hosta hårt och orsaka radioaktiv smärta i det drabbade lemmet. Shi kan vara den första som använder den här metoden för att undersöka patienter med bröstkorsbråck.
(3) flexionshalsprov: patienten är ryggrad, lemmarna är raka och plana, och nacken höjs långsamt och strålningen av de nedre extremiteterna är positiv.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk lågryggsmärta
Diagnostiska kriterier
Diagnostiska punkter: Smärta i ryggen orsakas av en mängd olika sjukdomar. Det är särskilt viktigt att göra en tydlig diagnos. I klinisk praxis är det nödvändigt att klargöra diagnosidéerna. Från de tre aspekterna av medicinsk historia, fysisk undersökning och hjälpundersökning fokuserar följande på sjukhistorik och fysisk undersökning. Diagnostiska idéer.
1. Historia: Först och främst, för att förstå kön, ålder och ockupation hos patienter, bör kvinnor överväga om det finns bäckensjukdom, män uppmärksamma prostatit, äldre och postmenopausala kvinnor har osteoporos, unga och medelålders är vanligare i stam, lumbal skiva herniation Sjukdomen, yrket och arbetsmiljön är nära besläktade med korsryggen. Arbetare som sitter eller använder ryggböjningen är benägna att påfrestas och degenerera. Kylförvarings- och vattenoperatörer är benägna att reumatism. Långvarig exponering för gifter är benägna att kronisk förgiftning och benmetabolism störningar. Kronisk början, gradvis försämrad, vanligare i belastning, degenerativ tumör; förorening och trauma börjar, det är värt att notera att kyla och väderförändringar inte är den specifika orsaken till reumatism, många orsaker och smärta i smärta i ryggen Förvärring kan vara relaterad till väderförändringar och förkylning. Smärta efter förvärring är relaterat till kronisk belastning. Smärta efter promenader är vanligare vid ryggradstenos, spondylolisthesis och lumbal degenerativ artros, degeneration och smärta orsakad av kronisk belastning. Det är mest ömt, och det förvärras när du börjar aktiviteter efter vila eller på morgonen.Det kan lättas efter lite aktivitet, men efter lång aktivitet Vikt, korsryggstenos och skiva herniation är mer än promenader, men cykling är bra, smärta i ryggen eller uppförsbacken, och smärta i knäböj eller nedförsbacke, tuberkulos och tumörsmärta ofta värre på natten, ryggkotor Efter att nerven i röret har stimulerats av kompression leder intraspinaltrycket som orsakas av hosta ofta till strålningssmärta längs nerven. Smärtan är mycket viktig. Den enkla ryggsmärtan är mestadels från nedre ryggmusklerna, ligament, facetled och vertebrala kroppar. Orsakat av lesioner, lågryggsmärta åtföljt av strålningsvärk längs nerven anses orsakas av inbäddning av nervstimulering, kan reumatism åtföljas av migrerande smärta i andra leder, tidig ankyloserande spondylit är fotled Eller höftsmärta, bör noga frågas om patienten har en historia av tumörer i andra områden, om smärtan orsakas av tumörmetastas, om osteoporos har en historia av diabetes eller njursjukdom, om det finns en historia av endokrina störningar, om smärtan åtföljs av feber eller andra delar av Symtom som angina orsakar smärta i ländryggen, flusterade, täthet i bröstet, luftlås och andra symtom, urin stenar åtföljs ofta av buksmärta och kastar och vrider sig i sängen, njurtumörer åtföljs av Hematuri.
2. Fysisk undersökning: undersökningen bör börja från gång vid tidpunkten för patientens besök. Gång är styv och gång är instabil. Det är som berusad. Det är vanligare vid ryggmärgssjukdomar som cervikal spondylotisk myelopati, ryggmärgs tumörer, etc. Midjestivhet eller tvingad att luta till ena sidan, med handen för att stödja midjan, gång försiktigt, vanligare vid bröstkorsbråck, akut ländryggen eller akut lumbalmuskelvävnadsinflammation, andsteg för att svänga sig när man går, vanligare vid höftsjukdom Patienten ska tas bort från skjortan för att observera om det finns en fysiologisk krökning av rygg och rygg, om det finns en sidoböjning, en klyftor, en vinkelformig deformitet, en massa, en sinus, ett ärr och en pigmentering, så att patientens rygg är böjd och sträckt. Vänster och höger sida flexion, vänster och höger rotation för att observera funktionen på ryggen, funktionen hos patienterna med organiska skador på ryggraden är ofta begränsad, och reflexsmärtan orsakad av viscerala sjukdomar är normal, vilket bestämmer ömheten i korsryggen är den mest direkta sökningen efter lesionen. Metoder, ömhet kan delas in i ytlig ömhet och djup ömhet, supraspinös ligament, interspinöst ligament, inflammatorisk lesion av sakral ryggrad muskel med ömhet i motsvarande del av tummen, om den nedre ländryggraden åtföljs av ömhet Den radioaktiva smärtan i riktningen orsakas oftast av bröstskiva herniation. Ryggraden i benen och ryggmärgskanalerna har ofta sputumsmärta. Komprimeringsnerven orsakar ofta strålningssmärta. Om den ömma punkten upprepas upprepade gånger är den fixad. Ömhetspunkten innebär ofta att det finns en organisk skada i delen. Tvärtom har den reflexerade ryggraden orsakad av viscerala lesioner ofta ingen fast ömhetspunkt, och sedan placeras patienten i en ryggläge. Om ländryggen är rak eller höftleden är böjd och sammandragen, I rakt läge i benet kan midjan inte vara platt, kontrollera om buken är symmetrisk, palpat med eller utan hepatosplenomegali, med eller utan en klump och höftfossabcess. Kvinnliga patienter bör uppmärksamma om det finns djup ömhet i buken.
3. Flera speciella tester som vanligtvis används för att kontrollera smärta i ryggen
(1) Rakt benhöjningstest och förstärkningstest: Patienten är liggande, benen är raka, undersökaren lyfter handen med en hand och trycker försiktigt på knäet samtidigt för att hålla benet rakt, vilket gör att strålningssmärtan i nedre extremiteten är positiv. Sträck fotens baksida. Om smärtan förvärras är det positivt för förstärkningstestet att identifiera smärtan som orsakas av spänningen i hamstringen. Det är värt att notera att testet också kan producera vridmoment i fotleden. Smärta, inte strålningsvärk i nedre extremiteter, bör identifieras.
(2) rygg- och buktest: patientens occipitala del och de två fötterna som kraftpunkt kommer att tvinga buken och skinkorna att stiga, vilket gör att smärta i midjan och benen är positiva. Om det är negativt kan patienten vara buk medan han tar ett djupt andetag och sedan håller andan att rodna. Samtidigt är det mycket positivt att hosta hårt och orsaka radioaktiv smärta i det drabbade lemmet. Shi kan vara den första som använder den här metoden för att undersöka patienter med bröstkorsbråck.
(3) flexionshalsprov: patienten är ryggrad, lemmarna är raka och plana, och nacken höjs långsamt och strålningen av de nedre extremiteterna är positiv.
(4) snett skifttest: patientens lemmar är raka och rygg, undersökaren stöder den drabbade sidan av knäet, så att höftet böjer sig och böjer knäet och tar emot höftledet, och den andra handen håller axeln för att fixera överkroppen, så att längsaxeln i bäckenet kan genereras. Rotationstryck kan orsaka smärta om vristen har en lesion.
(5) ”4” -test på ryggen: knäflexion sätter ankeln och vristen på det kontralaterala knäet, undersökaren valgus knäet i ena handen, den andra sidan fixar bäckenet mittemot, och vristen i vristen indikerar vristen Det finns skador på avdelningen. Om höftleden är skadad, finns det smärta i höfterna och knäna kan inte plattas.
Dessutom finns det nacktest, Gaenslen-test, Yeomann-test, bäckenkrossprov, etc. Patienter med lågryggsmärta åtföljt av smärta i nedre extremiteter eller domningar bör också kontrollera djupet och djupet i de nedre extremiteterna, träning, Reflex, muskelatrofi, etc., när själva midjan inte kan identifiera orsaken, vänligen kontakta de relevanta avdelningarna som urologi, gynekologi, bukoperation, inre medicin, etc. beroende på situationen, analundersökning av sakral tumör är nödvändig, bör också Var uppmärksam på undersökningen av lesioner i nedre extremiteter såsom ojämn längd på nedre extremiteter, platta fötter, inre och yttre valgus, klubben och deformitet i fotfoten och tå, etc., som påverkar balansen i rygg och rygg och orsakar ryggsmärta. Fotskador såsom sputum, spår, synovit och tåsmärta Såsom nedre extremiteterna kan vara obalanserade för att orsaka muskelstam i musklerna.
Differensdiagnos
1. Identifiering med osteofyter: De flesta epifyserna orsakas av kyla och fuktighet på vintern, lederna är smärtsamma i lederna, lemmarna är tunna, kylan är kall, aktiviteten är begränsad, benen är tunga, midjan och knäna är öm. En typ av skrovlig, kännetecknad av brist på njure yang, kyla, fukt och ondska som en sjukdom, lätt att förväxla med lumbosacral, men sjukdomen är i benet, främst i lederna i extremiteterna, åtföljt av symtom på ryggvärk Olikt från lumbosacral.
2. Identifiering med njurbenet: Njursputum är en bensputum, i kombination med njur qi-brist och komplexa yttre ont, orsakad av njurar, kliniska manifestationer av ledvärk, lemmarna är grymma, benen inte lyft, ryggsmärta, sputum Låten sträcker sig inte, stegen är svåra och till och med "尻 尻 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊 脊 脊 脊,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Den utvecklas från epifysen, åtföljd av de kliniska symtomen på epifysen. Sjukdomen börjar med lederna i extremiteterna. Den skiljer sig huvudsakligen från början av lumbosacralregionen. Historik och initiala symtom är huvudpunkterna. .
