allergisk kutan nodulär vaskulit
Introduktion
Introduktion till allergisk hudknutvaskulit Allergisk hudnodulär vaskulit är huvudsakligen en hudsjukdom i vilken subkutan vaskulit i underhuden i nedre extremiteten är en patologisk grund för att bilda nodulära lesioner. Denna sjukdom förekommer mest hos unga och medelålders kvinnor. Förhållandet mellan man och kvinna är ungefär 1: 5, och medelåldern för början är 30 år gammal. Uppkomsten har uppenbar säsongsbetonadhet, varav de flesta är början av sen våren och början av sommaren.Det är tyngre under midsommaren. Efter hösten lindrar det vinterregression eller restknutskada utan uppenbara symtom. Det återfaller året efter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: åderbråck
patogen
Orsaker till allergisk hudknutvaskulit
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för denna sjukdom är okänd. Vissa patienter har en tydlig historia av tuberkulos eller statisk tuberkulos. Tuberkulinhudtestet kan vara starkt positivt. Behandlingen mot tuberkulosläkemedel har god effekt, vilket tyder på att tuberkulosallergi kan vara en av de patogena faktorerna för denna sjukdom; Ett litet antal patienter har feber, halsont eller tonsillit, och anti-"O" stiger några dagar före och efter början, så deras uppkomst kan vara relaterad till allergi mot streptokockinfektion, men de flesta fall misslyckas med att hitta faktorer relaterade till sjukdomen.
(två) patogenes
Vaskulit är den huvudsakliga lesionen, och den vaskulära plexus runt hudfästningen är ofta involverad. De infiltrerande cellerna är huvudsakligen lymfocyter, PAS-färgningen är negativ och immunoglobulinet är normalt. Därför kan förekomsten av denna sjukdom orsakas av olika faktorer, och En kutan vaskulitsjukdom kännetecknad av försenad typ av överkänslighet.
Lesionerna är huvudsakligen i det retikulära retikulära skiktet till de subkutana fettloberna och deras avdelningar, huvudsakligen vaskulära lesioner, åtföljda av granulomatösa eller granulomatösa knölar och vävnadsnekros.
vaskulit
Huvudfaktorerna är kapillärer och blodkärl, ett litet antal små artärer och vener och deras närande blodkärl, och nästan alla kapillärplexus runt svettkörtlarna, lesionerna är segmentdistribution, kapillärer och blodkärl, särskilt vener, väggen Ödem, lite avsättning av eosinofil substans orsakad av suddig väggstruktur, framträdande endotelcellhypertrofi och hyperplasi, lättare kärnkraftsavstånd förkortat till kärnöverlappning, eller oval och rund, som sticker ut i kaviteten, betydande Det finns stenos eller tilltäppning av lumen. Från den längsgående sektionen är endotelcellerna arrangerade i en snörtform, och tvärsnittsvyen är endotelcellsmassan. De närande kärlskadorna liknar kapillärerna och venulerna. Endotelcellerna i de små venerna är lättare än de fina venerna. Väggmuskelbuntet separeras av ödem och sprids ibland i lameller; arteriolarringens muskel ökar i spänning på grund av ödem, och arrangemanget är nära anordnat som ett trädhjul, medan endotelcelskadorna är lättare, ibland små artärer och venuler. Intrakavitär trombos och rekanalisering, lymfatisk infiltration i rörets vägg, inga neutrofiler och deras fragmentskärna.
Granulom och granulomatösa knölar
I fettlobulerna bildas ett litet antal granulomatösa knölar av varierande storlek av vävnadsceller, många med multikärniga jätteceller med varierande antal; de flesta av dem är svagt synliga kapillära eller vaskulära konturer i mitten av nodulerna på grund av spridande endotel. Cellerna aggregerades till en massa, lumen försvann, och det var svårt att se de röda blodkropparna. Färgningar i retikulär fiber visade konturen av blodkärlen i nodulerna. Färgningen av UEA och F8 visade att den centrala delen av nodulerna var endotelceller, och Lys- och α1-AT-färgning visade att periferin av nodulerna var vävnad. Cellerna, den förstnämnda är ett sant granulom, medan det senare är en granulomatös nodul, med lymfocyter blandade i båda nodulerna, inga epitelliknande celler och Langerhans jätteceller.
Vävnadsnekros
Det finns en mild inflammatorisk reaktion i fettloberna, några fettceller denatureras och upplöses sedan för att förstöra håligheterna i olika storlekar; de flesta av dem är nekrotiska foci av olika storlekar, strukturen är suddig och sedan blir nekros en röd pigmenterad fin partikelformig substans. De vaskulära konturerna är fortfarande svagt synliga, marginalerna för stora nekrotiska lesioner är fina, venväggen är delvis eller fullständigt nekrotisk och sprickad, och det finns fler röda blodkroppar i de nekrotiska focierna, lymfocyter och neutrofiler med olika antal och Dess fragmenterade kärndamm, ibland lite eosinofiler, liten interlobulär bindväv för allmän inflammation, dermal papilla och epidermis är normala.
Förebyggande
Allergisk hudnodulär vaskulitförebyggande
förebyggande:
Allergisk hudnodulär vaskulitförebyggande är indelad i fyra aspekter:
1. Att förebygga sjukdomen genom sjukdomen är det viktigaste sättet att förebygga denna sjukdom.
2. Tidig diagnos, tidig behandling, så långt som möjligt för att hitta patogenen, för att behandla orsaken.
3. Delta aktivt i utomhussport, öka din personliga kroppsbyggnad och förbättra din immunitet.
4. Delta regelbundet i den fysiska undersökningen av enheten eller enskild organisation och upptäck att tillståndet är i rätt tid till sjukhuset.
Komplikation
Allergiska komplikationer vid nodulär vaskulär hud Komplikationer åderbråck
Retikulär leukoplakia och åderbråck är komplikationer.
Reticular leukoplakia är en vaskulär störning i huden som orsakas av olika orsaker. En ihållande cyanotisk nätverksförändring i huden är en klinisk funktion. När de långvariga funktionella vaskulära förändringarna utvecklas till organiska skador, kallas det retikulär plackvaskulit, och sjukdomen är sällsynt i klinisk praxis. Denna sjukdom tillhör kategorin "blodstas-syndrom" i traditionell kinesisk medicin. En del människor tror att denna sjukdom är en "fångst".
Åderbråck hänvisar till åderbråck och dilatation orsakad av blodstasis, svag venvägg och andra faktorer. Åderna i olika delar av kroppen kan vara åderbråck, till exempel är akne faktiskt ett slags åderbråck, och kliniskt synliga matstrupper, varicocele och buk åderbråck. Den vanligaste platsen för åderbråck är i de nedre extremiteterna. Det är värt att betona att åderbråck i sig själva kan vara sekundära manifestationer av andra skador, såsom venös ocklusion, och bör behandlas aktivt för primär sjukdom.
Symptom
Allergisk hud nodulär vaskulit symtom vanliga symtom varicos hypertermi subkutan noduler retikulär leukoplakia aptitlös aptit låg värme kyla
Skadan ses först på de två kalvarna, särskilt den nedre 2/3 av kalven. Den är spridd och distribuerad, inte begränsad till förlängningen eller böjningen. Det påverkar gradvis låret och skinkorna under upprepade avsnitt, som ibland involverar underarmen, med båda sidorna av det nedre låret För fler patienter känns först lokal smärta och ömhet och sedan berörs ofta de subkutana nodulerna. Antalet är ofta mindre än 10. När andra delar är involverade ökar inte bara antalet lesioner, utan också lesionerna är något olika på grund av olika delar. Bred bönor till björnbärsstorlek, kanttillgänglig, medelhårdhet, mindre initial skada och djupare position, så det är mestadels hudfärg, eller ljusröd till ljusröd, med längden förlängd, kan röd fördjupas, i 3 till 4 veckor På insidan dras den röda färgen tillbaka, de kvarvarande pigmenteringsfläckarna kvarstår, och nodulskadorna avtar helt senare, det finns en jämförande karakteristisk skada, som varar längre, är något större än den ovan nämnda skadan och är lila eller mörkröd. Den centrala huden är slät och blank, till och med desquamation, eller har en mjuk känsla, men kollapsar aldrig, det finns ingen hudkrympning och depression efter absorption, läget i höft- och lårskadorna är djupt, i allmänhet hårt, huden är inte röd Eller så är den ljusröd, varav de flesta bara kan beröras. Skadorna på den platta runda indurationen efter de yttre hemorrojderna, hudfärgen är rödaktig, det omgivande vävnadsödemet är uppenbart, all skada är spridd och det är sällsynt att utöka fusionsbenägenheten.
Systemiska symtom varierar beroende på sjukdomens början, vanligtvis sömnighet och obehag eller aptitminskning, de flesta fall är inte feber, några fall av låg feber på eftermiddagen, ökad efter trötthet, eller hög feber inom några dagar före början av nodul, mer speciell Det är ett litet antal patienter på eftermiddagens frossa eller till och med frossa, följt av feber, midnattssvettning och feber, nästa morgon som vanligt, inga ihållande fall med hög feber, svaghet i nedre extremiteter och muskelsmärta under attackperioden, om skadorna är mer kan den nedre delen av underbenet uppstå Mjukt ödem, migrerande smärta i de stora lederna i extremiteterna, fler knäled, ingen rodnad och dysfunktion.
Undersöka
Undersökning av allergisk hudknutvaskulit
Blod-, urinrutin- och lever- och njurfunktionstester var normala; vissa fall var resistenta mot "O", erytrocytsedimentationshastighet och mucinvärde var förhöjda; IgG, IgA-värden var i allmänhet normala; C3- eller CIC-värden var låga eller något högre än normalt; lymfocyttransformationstest Värdet är i allmänhet lågt, IL-2-värdet är lågt, NK-cellvärdet är normalt, OT-testet (1: 10000) och 50% av fallen är ~. Röntgen i bröstet, i vissa fall har gammal tuberkulos, ibland aktiv tuberkulos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av allergisk hudknutvaskulit
Diagnostiska kriterier
1. Denna sjukdom förekommer mest hos unga och medelålders kvinnor.
2. Skador under skinkorna, främst kalvar.
3. Den grundläggande skadan är subkutana knölar, fördelade på båda sidor, inte begränsade till kalvförlängning eller flexion.
4. Säsongens återkommande avsnitt, ingen bristning.
5. Mindre systemiska symtom, inga andra symtom och tecken på systeminvolvering.
6. Det finns inga andra tydliga orsaker och incitament än tuberkulos.
7. Inga komplikationer såsom retikulär blåaktig och åderbråck.
Differensdiagnos
Inflammatoriska subkutana knölar i de nedre extremiteterna är en form av skador orsakade av patogena faktorer, som kan ses vid en mängd olika sjukdomar, deras egenskaper kan vara olika, och morfologin skiljer sig inte signifikant, så det är svårt att identifiera, subkutan nodulskada uppstår. Vanliga sjukdomar är Behcet syndrom, sällsynt tromboflebit, reumatism, spetälska, sarkoidos, nodulär pannikulit, djup lupus erythematosus, viss svullnad och nodulär polyarterit Sådana sjukdomar, subkutana noduler i dessa sjukdomar är bara en av dess systemiska skador, dess natur skiljer sig från nodulärt erytem, så diagnosen bör baseras på systemiska sjukdomar, enligt dess form kan kallas nodulerna för varje sjukdom Sexuell erytemliknande skada.
Den andra typen är dermatit med inflammatoriska subkutana noduler som de viktigaste kliniska manifestationerna, främst nodulärt erytem, hårt erytem och nodulär vaskulit. För närvarande är förståelsen för nodulär vaskulit vag och förvirrande. Det finns ett behov av ytterligare forskning och ett litet antal fall av inflammatoriska subkutana nodulära lesioner i nedre extremiteter kräver ofta år av uppföljning och noggrann observation för att bekräfta diagnosen.
