medfödd lång kolon
Introduktion
Introduktion till medfödd lång kolon Medfödd lång kolon (kongenitaldolikoklon), även känd som sigmoid colon polychaemia (dolichasigmoid), kolon består av cecum, stigande kolon, tvärgående kolon, fallande kolon och sigmoid colon, och rektum är sammansatt av sex delar, den stigande tjocktarmen, den fallande kolon och den nedre rektum är interperitoneal utrymme De yttre organen är relativt fixerade och kan inte vara långa. Cecum och tvärgående kolon är långa. De kan orsaka magsmärta, bukspänning och andra matsmältningssymtom på grund av överdriven aktivitet. Sigmoid-kolon är ett avföringsorgan för avföring. Sigmoid-kolon kan orsaka kronisk förstoppning. Den före detta sovjetiska medicinska tidskriften publicerar ofta artiklar om sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 7,6% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar
patogen
Medfödd lång kolonorsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Vissa författare undersökte 3 fall av tarm ganglionceller hos barn med sigmoidstenos, varav 2 var normala, 1 reducerades och kronisk förstoppning orsakad av sigmoid kolon. Det kan finnas två skäl: en är primär (HDAD), en fortsätter Hår (enkel längd), orsaken till sigmoid kolon längre återstår att studeras ytterligare.
(två) patogenes
Kusi (1967) observerade dynamiskt mer än tusen fall av kronisk förstoppning och ofta buksmärta, fann att 25% av sigmoid-kolon är lång; Trofimova (1968) undersökte mer än tusen fall av kronisk förstoppning, 30% till 40% av sigmoid-kolon är fullständig, har också sigmoid-colon Det är långt, varför finns det ett helt friskt barn, och vissa är kronisk förstoppning? Lyonyushkin anser att sigmoidlängden inte bara är den patologiska grunden för kliniska symtom, utan också den normala variationen, det vill säga inga kliniska symptom.
Klimanov (1973) studerade de histologiska resultaten från sigmoid kolonlängd, tarmväggsmuskelfibros med bindvävsödem, lymfocytinfiltration baserad på muskelfiberhypertrofi, tarmslemhinnearrofi, lymfatisk utbredning, ingen förändring i plexus, men ganglion Antalet celler reduceras, kärnan krymper och vakuoler Förändringarna i synapserna vid den distala änden av sigmoid-kolon under elektronmikroskopi är primära lesioner. Ovanstående förändringar överensstämmer med de patologiska förändringarna av medfödd megacolon homolog sjukdom (HAD).
Förebyggande
Medfödd lång förebyggande kolon
1, tidig graviditet, undvik feber och förkylning. Kvinnor som har haft hög feber i början av graviditeten, även om barnet inte har uppenbar deformitet i utseendet, kan utvecklingen av hjärnvävnad påverkas negativt, manifesteras som mental retardering, dålig inlärning och reaktionsförmåga, denna mentala retardering kan inte återställas. Naturligtvis är fetal feber orsakad av hög feber också relaterad till gravida kvinnors känslighet för hög feber och andra faktorer.
2. Undvik att komma nära hundar och katter. Få människor vet att katter med bakterier också är en källa till infektionssjukdomar som utgör ett stort hot mot fostrets missbildning, och avföring med katter är den viktigaste vägen för överföring av denna malig infektionssjukdom.
3. Undvik kvinnor som bär smink varje dag. Undersökningen visar att förekomsten av fosters missbildningar i tung makeup är mindre än 1,25 gånger den för tung makeup. De viktigaste negativa effekterna på fosterbildningar är arsenik, bly, kvicksilver och andra giftiga ämnen i kosmetika, som påverkar fostrets normala utveckling. För det andra utsätts några av ingredienserna i kosmetika för ultravioletta strålar i solen för att producera teratogena aromatiska aminföreningar.
4, för att undvika mental stress under graviditeten. Mänskliga känslor styrs av det centrala nervsystemet och det endokrina systemet. En av de endokrina kortikosteroiderna är nära besläktade med människans humörförändringar. När gravida kvinnor är känslomässigt stressade, kan adrenokortikal hormon blockera sammansmältningen av en viss vävnad i embryot. Om det inträffar under de första tre månaderna av graviditeten, kan det orsaka missbildningar som klyftaläpp eller gom.
5. Undvik att dricka alkohol. Gravida kvinnor dricker alkohol, alkohol kan komma in i utvecklingsembryot genom moderkakan och orsaka allvarliga skador på fostret. Såsom ett litet huvud, mycket litet öra och näsa och en bred överläpp.
6, undvik att äta mögel och vegetarisk mat. Experter påpekade att om gravida kvinnor äter mat som är förorenad med mykotoxin (mögelmat), kan mykotoxiner orsaka fosterkromosombrott i fostret genom moderkakan.
Prognosen för tarmatresi är relaterad till atresiens position, och överlevnadshastigheten för enkel atresi, distal jejunum och proximal ileum är hög. Under de senaste åren har dödlighetsgraden för tarmatresi minskat avsevärt.Den inhemska överlevnadsgraden är 51,3% ~ 73,3%, och det främmande landet är cirka 70% -85%. Låg födelsevikt, tillsammans med andra missbildningar, har en lägre överlevnad.
Komplikation
Medfödda långa kolonkomplikationer Komplikationer, illamående och kräkningar
Medfödda långa kolon med enterit kommer att förekomma toxiska symtom med lokala och systemiska infektioner, och till och med megacolonkris, försenad behandling kan orsaka tarmperforering, peritonit, sepsis på grund av allvarlig bukspänning, sjukdomen kommer snabbt att försämras och så småningom dö.
Megacolonkrisen hänvisar till svårigheten med långvarig progressiv avföring, vilket får en stor mängd avföring att samlas i kolon i det dilaterade segmentet. De skadliga ämnena i avföringen tas upp i människans blod, vilket leder till uppblåsthet, kräkningar, vatten- och elektrolytstörningar, hög feber, chock och till och med döden. En allvarlig komplikation.
Symptom
Medfödda långa tjocktarmsymptom Vanliga symtom Förstoppning Abdominal distension Magsmärta Magsmärta Illamående och kräkningar
Vissa fall liknar medfödda megacolon, och andra är sekundär kronisk förstoppning.
I Lyonyushkins uppgifter uppstod 60% av barn med sigmoidstenos, förstoppning i amning inom 1 års ålder och övergick till konstgjord utfodring eller kompletterande mattillskott; 40% av förstoppning inträffade i 3 till 6 år gammal på grund av ansamling av tarminnehåll, fullhet Och krökningen eller partiell vridning av tarmens fistel, mesenteriet har vidhäftningar eller ärr, och buksmärta, ibland magsmärta åtföljt av kräkningar. Författaren observerade dynamiskt 3 till 14 år gamla barn, de kliniska manifestationerna av sigmoid kolonavbrott delades upp i kompensation, subgeneration Återbetalning och dekompensation för 3 frågor.
Kompensationsperiod: kännetecknas av tillfällig tarmdysfunktion, röntgenundersökning fann att sigmoid kolon är lång, faktiskt för friska barn, vissa klagade på tillfällig smärta i nedre del av buken, vissa magsmärta med kräkningar, magstörning, vissa misstänkta blindtarmsinflammation och operation, postoperativ Buksmärta lindras inte, och utvecklingen av denna period av barn överensstämmer med samma ålder, utan några tecken.
Underkompensationsperiod: Det huvudsakliga symptomet är intermittent förstoppning, det vill säga det upprepas en gång varannan till tredje dag. Många föräldrar bekräftar att symtomen uppträder efter 2 år gammal, vilket kan vara relaterat till mängden frukt och grönsaker i maten och frekvensen av förstoppning på vintern och våren. Hår, lättnad vid förstoppning på sommaren och hösten, kännetecknen för denna sjukdomsperiod är ofta buksmärta och uppblåsthet, ofta med fekal ansamling längs kolon, så föräldrar använder ofta laxermedel.
Dekompensationsperiod: Denna period kännetecknas av mer uppenbar tarmdysfunktion, förstoppning i mer än 5 dagar, vissa sjuka barn kan inte spontant avföda, först efter att lavemang kan avföring, och ibland utökning av buken (flatulens).
Vissa av ovanstående symtom liknar medfödd megacolon, men omfattningen är helt annorlunda: de kliniska manifestationerna av sigmoid kolonstagnation är mildare och uppkomsten är senare, ofta med förstoppning och spontana tarmrörelser växelvis.
Undersöka
Medfödd lång kolonundersökning
Abstrakta röntgenstående vanlig film: rutinundersökning, den initiala platsen för lesionen, lesionens svårighetsgrad och möjlig prognos.
Lägre gastrointestinal sputumangiografi: Det kan sannolikt orsaka strålningsskador, och det är fortfarande allmänt använt kliniskt. Det är också en av de viktigaste och noggranna inspektionsmetoderna. Kontrastundersökning kan tydligt diagnostisera läget, omfattningen av lesionen, tillståndet för dilatationen av tarmen och situationen för utsöndring av sputum och bidra till den relevanta differentiella diagnosen.
Ultraljudsundersökning av buken: Ultraljudsundersökning har utvecklats snabbt under de senaste åren och har delvis eller helt ersatt diagnosfunktionerna i storskaliga hjälpinstrument som traditionell angiografi och tomografi. Ultraljudsundersökningsmetoden är enkel, utrustningskraven är låg, objektiviteten är stark, och det är ofarligt för kroppen, men Ultraljudsläkare är skyldiga att ha omfattande klinisk erfarenhet och viss kirurgisk anatomi-expertis, vilket kan göras av icke-specialiserade sjukhus och ultraspecialiserade ultraljudsläkare. I år har vårt sjukhus gjort ett stort antal exakta kliniska diagnoser genom enkel poliklinisk ultraljud.
Rektal manometrisk undersökning: Den används ofta i utländska länder och Hong Kong och Taiwan. Innehållet i tryckmätningen är intern sfinkteravslappningsreflex och tryckförändringar i olika delar av analkanalen. Denna metod är säker och enkel, men kräver stor och dyr medicinsk utrustning, med förbehåll för subjektiv bedömning av operatörerna. Effekterna av resultaten, resultaten av undersökningsresultaten är inte starka, det finns en viss felfrekvens, särskilt noggrannheten hos nyfödda och små spädbarn.
Rektal slemhinnebiopsi och enzymologi: kliniskt använda fysisk undersökning och radiologiska undersökningsmetoder kan inte exakt bestämma orsaken till sjukdomen kan övervägas för rektal slemhinnebiopsi och enzymologiundersökning, metoden är korrekt, objektiv, pålitlig, men invasiv undersökning Därför tvingas det ofta att anta det i kliniskt arbete.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd lång kolon
Diagnostik av långvarig sigmoid kolon, baserad på noggrann studie av kliniska manifestationer och röntgenbarium-lavemangsuppgifter, och för att bestämma det kliniska stadiet av sjukdomen, anser Lyonyushkin att sigmoid kolon schizofreni i det tidiga stadiet av sigmoid kolonutvidgning, så den jätte sigmoid kolon, jätte sigmoid kolon Symtom och liknande är endast ytterligare dysfunktion och morfologiska förändringar i sigmoid kolonlängd.
De barn som diagnostiserats med sigmoid kolonförlängning bör observeras dynamiskt Antalet omundersökningar per år: 1 kompensationsperiod, 2 subkompensationsperioder och 3 dekompensationsperioder.
