akut invasiv pulmonell aspergillos
Introduktion
Kort introduktion av akut invasiv lungaspergillos Akut invasiv pulmonal aspergillos (akutinvasiv pulmonal aspergillos) är den vanligaste och allvarliga formen av invasiv pulmonal aspergillos. Aspergillus bronchopneumonia och spridd lungaspergillos kan vanligtvis falla i denna kategori. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: 0,012% - 0,035% (förekomsten av HIV-infekterade patienter och lågkvalitetspatienter är cirka 0,012% - 0,035%) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsfel
patogen
Akut invasiv lungaspergillos
(1) Orsaker till sjukdomen
Invasiv aspergillos orsakas av invasionen av Aspergillus oryzae (främst Aspergillus fumigatus).
(två) patogenes
Fagocytiska celler som en av värdens försvarsmekanismer, dess kvantitet och funktion är viktiga i patogenesen av akut invasiv pulmonal aspergillos, lymfocytmedierad cellulär immunitet är också viktig, experimentella studier har visat att neutrofiler kan förhindra Aspergillus Bildandet av hyfer, medan monocyter huvudsakligen påverkar conidia, vilket är förenligt med den kliniska situationen för patienter med neutropeni och cellulär immunskada, är rollen för humoral immunitet i patogenesen av denna sjukdom inte klar. Hos patienter med gammaglobulinbrist eller dysfunktion ökade inte förekomsten av denna sjukdom, vilket tyder på att humoral immunitet inte spelar någon viktig roll, de patologiska manifestationerna är huvudsakligen akut nekrotiserande hemorragisk lunginflammation, inflammatorisk infiltration, suppuration och sedan bildandet av granulom, hyfer i Proliferation och invasion av blodkärl i lungorna, vilket leder till nekrotiserande vaskulit, orsakar trombos eller trombos, orsakar hemoptys och spridning av blodomloppet, producerar Aspergillus-infektion i hjärnan, levern, njuren, hjärtat och andra organ, extrapulmonär abscess, abscess Spridning kan ibland orsaka infektioner i lungorna.
Förebyggande
Akut invasiv förebyggande av lungaspergillos
Huvudsakliga åtgärder:
1. Behandling av den primära sjukdomen för att eliminera eller förkorta patientens högriskperiod.
2. Förhindra eller minska kontakten hos mottagliga patienter med Aspergillus-sporer.
3. Profylaktisk användning av intravenöst amfotericin B-läkemedel är mer giftigt, inte lämpligt för profylaktisk behandling, en nässpray som innehåller amfotericin B har en viss förebyggande effekt, andra svampdödande läkemedel har ingen uppenbar förebyggande effekt. Högriskpatienter med feber och antibiotikabehandling kan användas tidigt i behandlingen av amfotericin B, vanligtvis från 7 dagars feber.
Komplikation
Akuta invasiva komplikationer i lungaspergillos Komplikationer, andningsfel
Samtidigt andningsfel.
Symptom
Symtom på akut invasiv lungaspergillos Vanliga symtom Feber med hosta, lätt ... Andningssvårigheter bröstsmärta hemoptys
Typiska fall är granulocytos eller får bredspektrumantibiotika. Oförklarad feber förekommer i immunsuppressiva medel och glukokortikoider. Bröstsymtomen är torr hosta och bröstsmärtor är den vanligaste. Även om hemoptys inte är lika vanligt som de två första symtomen, är det mycket viktigt. Värdet av en suggestiv diagnos, när lungskadorna är omfattande, det finns en lufthastighet, eller till och med andningsfel. Dessutom kan gastrointestinal blödning och olika symtom i centrala nervsystemet uppstå. Lungetecknen beror på lesionens art och omfattning när pleura är involverad. En pleuralfriktion eller gnidande ljud kan uppstå.
Som nämnts ovan, hos högriskpatienter med oförklarlig feber, hemoptys och lunginfiltration bör man fullt ut överväga möjligheten till denna sjukdom, diagnosen akut invasiv pulmonal aspergillos är svår, den positiva frekvensen av sputumprov Aspergillus kultur är mycket låg (8% ~ 34%), och det positiva resultatet kan härledas från koloniseringen av bakterierna i övre luftvägarna. Det bör kombineras med kliniska överväganden. Om patienten har motsvarande underliggande sjukdom eller höga riskfaktorer, har det viktigt referensvärde.
Undersöka
Akut invasiv lungaspergillos
Blodrutin: Eosinofiler ökade, IgG-utfällning var mer än 90% positivt, och serum totalt IgE ökade signifikant.
Röntgen i bröstet visade olika former av lunginfiltration, varvid bronchial lunginflammation var den vanligaste, multipla fokala infiltrationen som ofta distribueras i det omgivande lungfältet, i vissa fall liknar lungemboli eller infarkt, stora lungkonsolidering och miljonära lesioner. Det kan ses att när lesionen fortskrider, inträffar ofta lunghålor och akuta Aspergillus-bollar kan också bildas, och motsvarande röntgentecken ses när pleural effusion inträffar.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av akut invasiv lungaspergillos
Diagnosen beror på tillämpningen av anti-förorenings-teknik för att samla sekretionskultur från nedre luftvägar eller patologisk undersökning av lungbiopsi. Tillämpningen av denna traumatiska diagnosteknik begränsas ofta av patientens allvarliga kliniska tillstånd, och den positiva hastigheten är också beroende av operatörens färdighetsnivå. I vilket fall som helst beror prognosen för denna sjukdom i stor utsträckning på tidig diagnos och tidig behandling.Därför bör en positiv inställning tas för traumatiska diagnostiska tekniker. Känsligheten för serumimmunanalys för upptäckt av antikroppar är mycket låg, och den har lite tillämpningsvärde. Det studeras för att upptäcka Aspergillus antigen för att diagnostisera denna sjukdom. Det rapporteras att känsligheten och specificiteten för detektering av Aspergillus antigen genom radioimmunoassay är 74% respektive 90%, vilket är värt djupgående forskning och ackumulerad erfarenhet.
