dysfagi dysfagi
Introduktion
Introduktion till missbildningsdysfagi Dysfagiaduetovaskularitet (även känd som artär deformitet), senare dysfagi orsakad av medfödda anomalier i aortabågen och dess huvudgrenar, ofta kallad missbildningsdefagi, även känd som nackdeformitet Dysfagi (dysphagiaduetocervicaldeformity). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: matstrupen skada matstrupen cancer
patogen
Onormal dysfagi
Embryonisk utvecklingsproblem (30%):
Det främsta skälet är embryonal utvecklingsmissbildning, vagus subclavian artär malformation, höger subclavian artär direkt från aortabågen, från den distala änden av vänster subclavian artäröppning, gå bakom matstrupen till höger sida för att undertrycka matstrupen, kan också gå i luftrören Matstrupen komprimeras mellan matstrupen.
Höger aorta båge och vänster aorta ligament deformitet (30%):
Aortabågen är inte normal. Från höger till vänster sjunker den fallande aorta bakom luftstrupen. Istället passerar den från höger till höger huvudbronkos och sedan till den fallande aorta. Den högra aorta bildar i sig en vaskulär ring med lungartär och arteriell ligament. , tryck luftstrupen och matstrupen.
Dubbel aorta båldeformitet (15%):
Den stigande aorta skickar ut två arteriella bågar, en framför luftröret och den andra på baksidan av matstrupen. De två rekombineras till den fallande aorta och bildar en arteriell ring som omsluter matstrupen och luftröret, eventuellt åtföljt av annat medfødt hjärta. sjukdom.
Platsen för den innominära artären eller den vänstra gemensamma halspulsådern ligger på vänster sida av luftröret, den rör sig genom den främre riktningen av luftröret. Detta gör att luftrören komprimerar matstrupen från fram till rygg, vilket orsakar trakealstenos och matstrupen.
patogenes
När den högra subklaviska artären startar direkt från aortabågen börjar den från den distala änden av den vänstra subklaviska artärens öppning och reser till höger sida av matstrupen för att pressa matstrupen. Den kan också trycka på matstrupen mellan luftröret och matstrupen.
Aortabågen är inte normal. Från höger till vänster sjunker den fallande aorta bakom luftstrupen. Istället passerar den från höger till höger huvudbronkos och sedan till den fallande aorta. Den högra aorta bildar i sig en vaskulär ring med lungartär och arteriell ligament. , tryck luftstrupen och matstrupen.
Den stigande aorta skickar ut två arteriella bågar, en framför luftröret och den andra på baksidan av matstrupen. De två rekombineras till den fallande aorta och bildar en arteriell ring som omsluter matstrupen och luftröret, eventuellt åtföljt av annat medfødt hjärta. sjukdom.
Början av den innominära artären ligger på vänster sida av luftrören, som färdas genom den främre riktningen av luftröret, vilket gör att luftrören komprimerar matstrupen från fram till bak, vilket orsakar luftrosstenos och hinder i matstrupen.
Förebyggande
Förebyggande av missbildning dysfagi
Missbildningar av missbildningar orsakas huvudsakligen av missbildning av embryot. För att förhindra fosterbildningar måste gravida kvinnor komplettera folsyra från början av graviditeten. Livsmedel rika på folsyra inkluderar röda purjolök, spenat, sallad, sparris, bönor, jäst, djurlever, äpplen och citrus. Samtidigt är regelbundna prenatalskontroller och bra läkare också positiva medel för att undvika födelse av onormala nyfödda. Efter diagnosen graviditet måste den förväntade modernen gå till gatasjukhuset för den första födelsekontrollen vid 12 veckor av graviditeten och upprätta en gravida kvinnors kontakthälsohandbok. Efterföljande prenatala undersökningar kan utföras på ett sekundärt sjukhus eller på ett sjukhus där födelsen bestäms.
Komplikation
Misformad dysfagi Komplikationer matstrupen skada matstrupen cancer
Esophageal cancer orsakas av långvarig esophageal skada orsakad av esophageal komprimering. Tidiga symtom på matstrupscancer är milda och inte uppenbara. Det kännetecknas av nedsatt hinder i nedre svelget, stagnation av mat i en viss position, obehag efter bröstbenet och brännande smärta. Patienter med nedre matstrupscancer kan också orsaka obehag under xiphoid eller övre buken, hicka och böjning. När sjukdomen utvecklas till mitten och sena stadierna har patienten symtom som heshet, svårigheter att svälja, återflöde av mat, ihållande skapulär region i ryggen eller bröstbenet, hematemes eller melena. Även om tillståndet kommer att förvärras eller lindras under perioden, förvärras den övergripande trenden ständigt. Om det finns anorexi eller en betydande viktminskning, indikerar det att cancern har vidsträckt metastasiserats. Patienter med avancerad sjukdom kan ha symtom som dyskrasi, uttorkning, gulsot, ascites, trachealkomprimering, dyspné, röstsnötförlamning, koma etc., åtföljd av vatten- och elektrolytstörningar.
Symptom
Onormala dysfagi symtom vanliga symtom dysfagia matstrupen reflux symtom neonatal laryngeal andning vaskulär skleros neonatal brist
Dysfagi är den viktigaste kliniska manifestationen. Kompressionssymtomen orsakade av höger aortabåge och vänster aortaband eller dubbla aorta är väl uppenbara. I det tidiga stadiet efter födseln kan det vara återflöde och sug efter matning. Vagus inferior subclavian artär är dysfagi. Symtomen är milda och symtomen är uppenbara efter vuxen ålder på grund av vaskulär ålder och artärernas hårdhet.
Trachealkompressionssymptom: höger aortabåge och vänster aorta ligament, bilaterala aortabågar kan förekomma trakealkompressionssymptom, som manifesteras av andnöd och andning.
Undersöka
Onormal dysfagi kontroll
1. Röntgenundersökning: esofaguskomprimering av esophageal bariummåltid före och efter sneda och laterala skivor, esofaguskomprimering orsakad av vagus subclavian artär är placerad på baksidan, trachealkomprimering är inte uppenbar, den högra aortabågen ses på röntgenfilmen på höger sida om aortabågen. Det finns en djup intryck bakom matstrupen i sidopositionen. I den dubbla aortaformationen har matstrupen ett dubbelt intryck på den främre och bakre positionen och den sneda positionen.
2. Endoskopi: i den dubbla aortabågen, höger aortabågen och vänster aorta ligament, visade endoskopisk undersökning en lokal utbuktning bildad av vaskulär kompression i den bakre väggen i matstrupen. Vid tidpunkten för den underlägsna artären avslöjade en mikroskopisk undersökning en utbuktning som var förenlig med artärpulsationen över den bakre väggen i matstrupen. När utbuktningen pressades av endoskopet tvingades trycket till en liten grad, och den högra iliac artärpulsen försvagades eller försvann, och kompressionen återgick till normal efter avslappning. .
3. Angiografi: Anatomisk deformitet hos aortabågen och dess huvudgrenar kan hittas.
4. Övriga avbildningsundersökningar: CT och MRI har viss hjälp med att hitta den anatomiska deformiteten hos aortabågen och dess huvudgrenar, och det är en icke-invasiv undersökning, och dess tillämpning blir mer och mer omfattande.
Diagnos
Diagnostik och identifiering av missbildningsdysfagi
diagnos
Det finns en historik med svårigheter att svälja efter födseln.Röntgen-, endoskopi-, angiografi- och CT- och MR-avbildningsundersökningar är inte svåra att diagnostisera. Det är viktigt att tänka på sjukdomen enligt medicinsk historia och ordna undersökningen rimligt.
Differensdiagnos
Ursprunget till den högra subklaviska artären är onormal, och matstrupen pressas ofta från baksidan av matstrupen. En halvsfärisk fyllningsdefekt på 1 cm syns på den bakre väggen i matstrupen. Gränsen och slemhinnan är jämn, och det är nödvändigt att skilja det från den submukosala tumören.
