posttraumatisk stressyndrom
Introduktion
Introduktion till posttraumatisk stressstörning Posttraumatisk stressstörning (PTSD), även känd som försenad psykogen reaktion, är ett försenat svar orsakat av en stressande händelse eller situation. PTSD är ett försenat och / eller ihållande svar på ovanligt hotande, katastrofala händelser. Traumatiska händelser är nödvändiga för diagnos av PTSD, men inte tillräckliga förutsättningar för att PTSD ska inträffa. Även om de flesta människor upplever olika grader av symtom efter traumatiska händelser, har studier visat att endast vissa människor så småningom blir PTSD-patienter. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,006% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: psykos, reaktiv psykos
patogen
Orsaker till posttraumatisk stresssjukdom
Stresshändelser (40%):
PTSD orsakas av stressande händelser eller situationer. Förekomsten av PTSD är förknippad med många faktorer, inklusive naturkatastrofer och familjer och psykosociala faktorer (som kön, ålder, ras, civilstånd, ekonomisk status, social status, arbetsstatus). , utbildningsnivå, stressande livshändelser, personlighetsegenskaper, försvarsmetoder, barndomstrauma, våld i hemmet, krig, socialt stöd, etc.) och biologiska faktorer (såsom genetiska faktorer, neuroendokrina faktorer, neurobiokemiska faktorer, etc.). Bland dem är stora traumatiska händelser de grundläggande villkoren för uppkomsten av PTSD och är extremt oförutsägbara.
Människokatastrofer (40%):
Krig, allvarliga olyckor, bevittna andras tragiska död, tortyr, offer för terroristaktiviteter, våldtäkt och andra faktorer kan orsaka posttraumatisk stressstörning.
Andra faktorer (20%):
Om det finns predisponerande faktorer, personlighetsstörning eller neuroshistoria kan det minska försvaret mot stressorer eller förvärra sjukdomsprocessen.
Förebyggande
Förebyggande av posttraumatisk stressstörning
Syftet med PTSD-krisintervention är att förebygga sjukdomar, lindra symtom, minska komorbiditet, förhindra förlängning och krisintervention har kortsiktiga, snabba och effektiva egenskaper (4 ~ 5). Därför är huvudfokus för intervention förebyggande av sjukdomar och symptomlindring. Insatser är kognitiva beteendemetoder, psykologisk lättnad, svår stressinducerande behandling, imaginär återkallande terapi och annan omfattande användning av psykoterapitekniker.Relevanta kognitiva beteendemetoder har systematiskt införts och kliniskt tillämpats under de senaste 10 åren. .
1. psykologisk debriefing (PD) och allvarlig stress stress debriefing (CISD)
Chemtob genomförde en övergångsstudie av PD-ingripande i befolkningen efter Hawaii-stormkatastrofen. Efter 6 månaders intervention användes IES (effekterna av händelseskala) och BSI (kort symptominventar) för att utvärdera resultaten. Posttraumatisk PD-intervention var effektiv och genomförbar Campfield et al. Tilldelade slumpmässigt 77 patienter som rånades till den omedelbara PD-behandlingsgruppen (inom 10 timmar) och den försenade PD-behandlingsgruppen (efter 48 timmar) och samlade 4 grupper av poäng: 2 dagar efter evakueringen, 4 dagar efter evakueringen och 2 veckor efter rånet konstaterades det att det inte fanns någon skillnad i frekvensen och svårighetsgraden av symtomen mellan de två grupperna, men poängen för de efterföljande tre punkterna jämfördes omedelbart. Fördröjningsgruppens poäng är låg, det vill säga frekvensen och svårighetsgraden av symtomen minskar med tiden, men minskningen av förseningsgruppen är inte uppenbar. Detta resultat stöder omedelbar evakuering av offren för rån.
Myow et al. Studerade inpatienter efter trafikolyckor och använde IES och BSI för att kontrollera patienter som fick PD-ingripande och icke-intervention före inskrivning, 3 månader efter intervention och 3 år efter intervention. Resultaten visade posttraumatisk intervention i interventionsgruppen. Den årliga BSI-poängen, reseangst, smärta, fysisk sjukdom, den totala nivån av social funktion och levande kapitalproblem var sämre än de hos kontrollgruppen som inte fick ingripande. Påträngande symtom och undvikelsessymtom finns fortfarande efter intervention. Symtom på patienter som inte fick intervention försvann. Bisson et al tilldelade slumpmässigt 136 brännskadepatienter till PD-interventionsgruppen och den oinventionella kontrollgruppen. De 110 patienterna (83%) som följdes upp traumatiserades under 3 månader och 13 månader. Efter IES- och BSI-bedömning fick 16 patienter (26%) PD med PTSD efter 13 månader, och endast 4 patienter (9%) i kontrollgruppen, vilket antyder att tidig administrering av psykologisk lättnad för att hjälpa traumatisk stress inte är tillfredsställande. Det är värt att notera att de initiala symptompoängen för patienterna i interventionsgruppen var högre och svårighetsgraden var högre än hos kontrollgruppen. Närvaron av denna interferensfaktor skulle påverka tillförlitligheten för slutsatserna från detta test. Rose et al. För utveckling av psykiska störningar, två korta insatser, psykologiska behandlingar för uppdrag och psykologisk lättnad (uppdrag förklarar normala PTSD-svar, och utlopp för att utforska offren) för att testa om korta insatser kan förhindra våldsbrott från att lida. Personens negativa känslomässiga reaktion.
I denna rättegång tilldelades 157 offer slumpmässigt till uppdragsgruppen, uppdragsgruppen och psykologisk evakueringsgrupp och kontrollgruppen endast för allmän medicinsk undersökning. För 138 offer som följdes i 6 månader följdes symtomen på 92 offer i 11 månader. Analys visade att de mentala symtomen förbättrades med tiden, men det fanns ingen signifikant skillnad mellan grupperna.Detta resultat stöder inte hypotesen att korta ingripanden för våldsoffer kan förhindra förekomst och utveckling av PTSD.Deahl et al använde också slumpmässiga kontroller. Rättegången genomförde PD- och CISD-interventioner mot brittiska soldater i den bosniska fredsbevarande styrkan. Resultaten visade att risken för alkoholmissbruk minskades i PD-interventionsgruppen. Dessutom var fysisk sjukdom också en traumatisk händelse. Neel m fl fann att krisintervention kan hjälpa till att implantera defibrillatorn. Patienter anpassade till postoperativt liv och lindrade deras lidande Suzanna m fl utförde en metaanalys av publicerad litteratur och sökte efter relevant litteratur om intervjuer med patienter som drabbades av trauma inom 1 månad. Insatser inkluderade olika former av emotionell hantering. Uppmuntra normalisering av minnen eller känslomässiga reaktioner. Som ett resultat är 2 slutsatser motsatta i de 11 dokument som uppfyller kriterierna. Resultaten visar att de enskilda samtalen inte kan lindra psykisk smärta eller förhindra PTSD, det vill säga engångslindring inte kan minska ångest eller depression, förekomsten av psykologiska störningar, Rose och Bisson genomförde också en liknande systematisk litteraturöversikt, Det fanns endast 6 slumpmässiga kontrollerade studier på effekten av kortvarigt tidigt ingripande trauma.Resultaten var 2 effektiva, 2 inga signifikanta skillnader och 2 ineffektiva.
2. Föreställ dig övningsterapi (IRT)
Barrey et al. Randomiserade 168 kvinnor med PTSD efter DSM-IV-relaterat sexuellt trauma i Mexiko. De randomiserades för att få IRT (n = 88) och icke-IRT (n = 80). Efter 3 behandlingar, uppföljning 3 ~ Efter 6 månader visade resultaten att antalet mardrömmar och veckans mardrömdagar i behandlingsgruppen förbättrades signifikant jämfört med kontrollgruppen, och 65% av behandlingsgruppen hade förbättrade PTSD-symtom, medan 69% av kontrollgruppen inte förbättrades eller symtomen förvärrades. , vilket antyder att IRT kan vara effektivt vid behandling av patienter med komorbida sömnstörningar.
3. Andra psykoterapitekniker
Det fanns en fallstudie av 19 överlevande från Holocaust-kyrkan i Sydafrika. Som ett resultat beskrev de överlevande morden med religiös tro. Deras kognition påverkades främst av religion, vilket tyder på att de använde religiösa övertygelser. Överlevande av vissa trosuppfattningar kan vara en behandlingsriktning. Alltid tror att pastorns samhälle har en kraftfull funktion att återställa trauma, krisintervention för onormala stresshändelser som terror, naturkatastrofer och människokatastrofer och en serie komfortaktiviteter av pastorer. Eftersom en av krisinterventionsstrategierna kan vara effektiva, tror Everly et al att liksom med alla andra ansträngningar för att ändra mänskligt beteende, är krisintervention också i riskzonen, varav en är omogna ingrepp, inte bara slösa bort värdefulla resurser, utan också Det stör också den naturliga återhämtningsprocessen för vissa offras traumor. Därför är det nödvändigt att först klargöra krisens natur, sedan överväga om intervention behövs, hur man kan ingripa och uppskatta konsekvenserna av hjälpen och undvika bristfälliga krisinsatser som snabb framgång och entusiasm för krisen. , psykologisk evakueringsbehandling används för närvarande för att hjälpa En av de vanligaste metoderna för trauma och krisindivider, den måste noggrant övervägas, men det goda terapeutiska förhållandet mellan läkare och patienter i PTSD-ingripande är mycket viktigt, det kan minska risken för negativa konsekvenser av intervention, därför, hur behandlingsläkaren Det är särskilt viktigt för patienter att bygga förtroende och partnerskap för att underlätta tidig intervention.
Men risken för PTSD orsakad av olika stressgrupper i olika populationer, olika individer och olika stresshändelser är inte exakt densamma, och PTSD kan hindra den normala och sunda utvecklingen av barns psykologi PTSD kan vara förknippad med psykisk sjukdom som ångest, depression och substansberoende. Komorbid hypertoni, bronkialastma och andra fysiska sjukdomar, komorbid depression ökar risken för självmord hos patienter, och självmordsgraden för PTSD är 19%. De viktigaste ingripandena för PTSD är kognitiv beteendeterapi-teknik inklusive PD, och aktuell forskning indikerar Den psykologiska krisinterventionseffekten av PTSD är inte säker. De möjliga påverkande faktorerna är: brist på erfarenhet av PTSD-krisintervention, det vill säga interventionstekniken är inte mogen, och interventionsåtgärderna för olika traumalternativ är inte lämpliga; utvärderingsprojektet för PTSD-interventionseffekt är inte omfattande. Det finns komorbiditet i PTSD, och bedömningen bör inte begränsas till försvinnande eller minskning av karakteristiska symtom på PTSD, psykoterapi påverkas av förhållandet mellan läkare och patienter med olika effekter; nya och effektivare interventionsmetoder behövs för att studeras.
Komplikation
Komplikationer efter traumatisk stresssjukdom Komplikationer, psykos, psykos
Det kan kompliceras av akut stresspsykos, en subtyp av akut stressstörning, en psykotisk störning direkt orsakad av en traumatisk händelse som är intensiv och varar under en viss tid. Symtom och allvarliga affektiva störningar är de viktigaste symtomen. Innehållet är nära besläktat med stressfaktorer och är lättare att förstå. Akut eller subakut början har god prognos efter lämplig behandling, och andan är normal efter återhämtning, vanligtvis inga defekter.
Symptom
Symtom på post-traumatisk stresssjukdom Vanliga symtom Andfåddhet sömnbrist Svårt att somna eller lätt att vakna Känslomässig domningar svag blek och häpnadsväckande sömnlös sömnlöshet uppblåst hjärtslag
PTSD kännetecknas av en serie karakteristiska symtom efter en stor traumatisk händelse.
1. Repetera upprepade gånger den traumatiska upplevelsen: patienter upplever traumatiska händelser i olika former, påträngande minnen, upprepade upprepade traumatiska drömmar, smärtsamma drömmar, livliga upplevelser av återkommande stressande händelser Upprepade traumatiska drömmar eller mardrömmar, upprepad återfall av traumatisk upplevelse; ibland har patienter ett tillstånd av medvetandeuppdelning, varaktigheten kan variera från några sekunder till några dagar, kallat Flash back, vid denna tidpunkt verkar patienten vara helt Situationen vid tidpunkten för den traumatiska händelsen, om att uttrycka de olika känslor som är associerade med händelsen, patienten står inför och utsätts för traumatiska händelser eller liknande händelser, situationer eller andra ledtrådar, vanligtvis med stark psykologisk smärta och Fysiologiska reaktioner, såsom årsdagen för en händelse, liknande väder och olika liknande scenarier, kan utlösa en patients psykologiska och fysiologiska svar (Davidson JRT, 1995; American Psychiatric Association, 1994).
2. Persistent undvikande: Efter traumatiska händelser har patienterna ständigt undvikande av traumorelaterade stimuli. Objekten med undvikande inkluderar specifika scener och situationer, relaterade tankar, känslor och ämnen. Patienter är ovilliga att nämna relaterade händelser och undvika relaterade händelser Konversation, medieintervjuer efter traumatiska händelser och processen för att få bevis som innebär juridiska förfaranden ger ofta stor smärta för klienten. Att förlora minnet för vissa viktiga aspekter av traumatiska händelser betraktas också som en av föreställningarna att undvika. Samtidigt finns också uttrycket "mental domning" eller "känslomässig förlamning". Patienten ger en känsla av att vara likgiltig mot helheten, medvetet inte har något intresse för någonting och är lika intresserad av aktiviteter som varit intresserade av det förflutna och känner sig främmande från omvärlden, till och med Inkompetent, inte i kontakt med andra, ingen reaktion på den omgivande miljön, brist på nöje, undvika minnen från tidigare traumatiska aktiviteter, rädsla och undvika känslan av att drabbas av trauma, och till synes likgiltig mot allt, svårt att uttrycka och känna olika De känslor som är noggrant hoppfulla är nedslående för framtiden, och de avser sitt öde. Förekomsten av negativa tankar, självmordsförsök.
3. Ökade nivåer av ihållande ångest och vakenhet: manifesteras som ett spontant högt vågat tillstånd, såsom svårigheter att somna, inte vila, sårbara för skräck, inte koncentrera sig på att göra saker etc., och har ofta autonoma symtom som hjärtklappning, andnöd och så vidare.
Undersöka
Undersökning av posttraumatisk stressstörning
1. Laboratorieundersökning: snabb blodrutin, urinrutin, cerebrospinal fluid rutintest (CSF), neurologisk undersökning och tillhandahålla effektiv laboratorietestdata. Det finns för närvarande inget specifikt laboratorietest för denna sjukdom. När andra tillstånd, såsom infektion, inträffar, visar laboratorietester positiva resultat från andra tillstånd.
2, klinisk undersökning: patienter i olika former för att uppleva traumatiska händelser, oundvikliga påträngande minnen, upprepade återuppkomst av traumatiska scenarier, smärtsamma drömmar, det vill säga den livliga upplevelsen av återkommande stressande händelser, upprepade trauma Sexuella drömmar eller mardrömmar, upprepade upprepade traumatiska upplevelser; ibland har patienter ett tillstånd av medvetandeuppdelning, varaktigheter som sträcker sig från några sekunder till några dagar. Och det finns ett konstant undvikande av patientens traumorelaterade stimuli efter den traumatiska händelsen. Objekten som ska undvikas inkluderar specifika scener och situationer, relaterade tankar, känslor och ämnen. Patienter är ovilliga att nämna relaterade händelser och undviker onormala föreställningar som relaterade konversationer.
Diagnos
Diagnos och differentiering av posttraumatisk stressstörning
Diagnostiska kriterier
Kinas allmänt använda diagnossystem CCMD, ICD och DSM har diagnostiska kriterier för PTSD.Definitionen och diagnosen av denna störning är i princip samma, men relativt sett definierar DSM-IV PTSD mer omfattande och specifikt. Därför introduceras de diagnostiska kriterierna för DSM-IV huvudsakligen här (American Psychiatric Association, 1994; Stein MB, 1997).
DSM-IV diagnostiska kriterier för PTSD inkluderar 6 huvudämnen från A till F, A är händelsestandarden, B, C, D är symptomkriterier, E är sjukdomsstandarden och F är svårighetsstandarden.
Enligt definitionen av PTSD är traumatiska händelser den främsta orsaken till dess inträde. Det finns inga ovanliga traumatiska händelser. Diagnosen av PTSD är ineffektiv. Det har antagits tidigare att symtomen på PTSD motsvarar intensiteten av traumatiska händelser, men den ökande forskningen Beviset stöder inte denna uppfattning. Därför fokuserar den aktuella forskningen inte bara på den objektiva karaktären av händelsen, utan betonar också den subjektiva betydelsen av händelsen för individen, vilket återspeglas i de diagnostiska kriterierna, DSM-IV från händelsen själv och det emotionella svaret som utlöses av händelsen. För att definiera en källa till traumatisk stress upplever en individ en händelse som äventyrar hans eller hennes liv eller fysiska integritet, eller bevittnar döden av en annan person, skadas eller hotas av livet eller lär sig om familjemedlemmar och vänner som lider av en fruktansvärd olycka. Stark rädsla, isolering eller panik.
När det gäller symtom måste tillfredsställelsen av diagnosen existera: 1 kontinuerligt uppleva trauma (minst 1 av 5), 2 ihållande undvikande och övergripande känslomässig respons, Muran (minst 3 av 7), förutom undvikande och domningar Symtomen bör vara minst 1 vardera; 3 ihållande vakenhet ökad, minst 2 av 5, måste uppmärksamma symtomen, DSM-IV i beskrivningen av varje symtomgrupp betonar att symtomen är mycket smärtsamma och ihållande Eller återkommande, sjukdomsförloppet kräver att ovanstående tre typer av symtom varar i minst en månad, i svårighetsgrad, symptomen ger betydande subjektiv smärta eller nedsatt social funktion.
DSM-IV klassificerar PTSD i tre typer: akut (mindre än 3 månader), kronisk (3 månader eller längre) och försenad (symtom uppträder efter 6 månaders traumatiska händelser).
Enligt kliniska observationer sammanfattas följande punkter:
1. Orsak: Sjukdomen måste orsakas av en ovanlig traumatisk händelse, och det finns en upplevelse av traumatiska och ovanliga händelser eller situationer för nästan alla.
2. Repetera upprepade gånger den traumatiska upplevelsen: repetera upprepade gånger den traumatiska upplevelsen, främst i minnet, under dagens fantasi eller dröm, eller "vidröra scenen", och åtminstone en av följande föreställningar.
(1) Jag kan inte låta bli att tänka tillbaka på upplevelsen av att bli träffad.
(2) Mardrömmen med upprepat traumatiskt innehåll.
(3) Den livliga upplevelsen av återkommande traumatiska händelser i form av illusioner eller fantasi.
(4) Den mentala smärtan av att "röra vid scenen" upprepas.
3. Nivån för varaktig vakenhet ökar och minst en av följande:
(1) Det är svårt att somna eller vakna lätt.
(2) Ökad irritabilitet.
(3) Fokusera på svårigheter.
(4) Överträffat skrämmande svar.
(5) Tydliga fysiologiska reaktioner, såsom hjärtslag, svettningar, blekhet osv. När man möter ett tillfälle eller scen som liknar en traumatisk händelse.
4. Kontinuerligt undvikande och minst en av följande föreställningar:
(1) Försök att inte tänka på traumatisk upplevelse.
(2) Undvik att delta i aktiviteter som kan orsaka smärtsamma minnen, eller inte på platser som kan orsaka smärtsamma minnen.
(3) främmande från andra, inte vänlig och försvagad med släktingar.
(4) Utbudet av intressen och hobbyer minskas, men aktiviteter som inte är relaterade till traumatisk upplevelse kan fortfarande vara av intresse.
(5) Kan inte komma ihåg (glömt) en viktig aspekt av traumatisk upplevelse.
(6) Förlorar förlägenhet för framtiden.
5. Det finns uppenbara känslomässiga förändringar, känsla av domningar och undviker stimuleringen som orsakar traumatiska minnen.
6. Symtomen uppträder inom 6 månader efter traumat, och symtomen varar i mer än en månad.
7. Kan vara förknippad med autonoma nervsystemssjukdomar, såsom snabb hjärtslag, svettning, blek och så vidare.
Det bör betonas att diagnosen av stressrelaterade störningar inte bara ska baseras på symtom och sjukdomsförlopp, utan också på de faktorer som påverkar orsaken till sjukdomen: ovanliga stressiga livshändelser eller uppenbara livsförändringar som orsakar ihållande obehagliga miljöer. Den akuta stressstörningen, den senare kan leda till anpassningsstörningar, även om mindre allvarlig psykologisk stress kan framkalla denna typ av störningar, men det tros allmänt att förekomsten av denna typ av störning är en direkt följd av akut stress eller ihållande psykologiskt trauma, det vill säga denna typ Faktorerna är de grundläggande och överväldigande orsakerna. Utan den direkta effekten av dessa faktorer kommer hindret inte att inträffa och därmed leda till framgångsrika hanteringsmekanismer och sociala funktionsskador.
Det måste noteras att diagnosen post-traumatisk stressstörning inte bör vara för bred och det måste finnas bevis för att den inträffar inom 6 månader efter en mycket allvarlig traumatisk händelse, med typiska kliniska manifestationer, eller ingen annan lämplig diagnos (t.ex. ångest, tvingad Symtom, depression, etc.) finns tillgängliga, men intervallet mellan händelsen och uppkomsten är mer än 6 månader. Symtomen är typiska och kan diagnostiseras.
Särskild tonvikt läggs på det faktum att barns PTSD lätt missas av läkare eftersom orsaken till PTSD hos barn (stressorer) skiljer sig från den hos vuxna. Symtomen på PTSD inkluderar upprepad återfall av traumatisk upplevelse, mardrömmar, sömnlöshet, tillbakadragande och depression etc. Jeffrey H. Newcorn, chef för avdelningen för barn och ungdomspsykiatri vid Mount Sinai Medical Center, berättade för Reuters att "traumatisk stress, död, våld i hemmet och andra saker som vi vanligtvis skiljer är En traumatisk händelse och källan till traumatisk stress hos barn är relaterad till rädsla händelserna som uppstod under deras utveckling, till exempel att falla från en cykel eller skrämmas av ett annat barn. 70% till 80% av barn och vuxna stöter på vissa stressfaktorer, och 60% av de svarande tror att vissa av deras upplevelser kan räknas som traumatiska stressfaktorer, eftersom denna erfarenhet får dem att känna sig hjälplösa och rädda, det finns 45 Barn och deras föräldrar eller vårdnadshavare åkte till den psykiatriska kliniken i staden för att besöka kliniken. Efter att ha upplevt den erfarenhet som var förenlig med PTSD visade 20% till 30% av de svarande fullständiga PTSD. Form, inklusive upprepad traumatisk upplevelse, försök att undvika orsaken till traumatisk återkallelse, människor, saker etc., 20% av människor visar vissa symptom på PTSD, "vare sig helt eller delvis PTSD, barn kan visa symtom på ångest eller depression Newcome sa: "Kliniska läkare tenderar att diagnostisera känslomässiga störningar, inte PTSD, och läkare är till stor del omedvetna om PTSD," enligt Claude Chemtob, PTSD Center (beläget på Hawaii). Säg: 42% av barnen kommer att utveckla PTSD när de är i våld i hemmet. Våldet har gjort en undersökning om deras mor. De kan bara rapportera sina symtom. "Du kan inte säga vilka barn som är sjuka genom att prata med din mamma." Med PTSD kommenterade Newcomb denna studie som visar att ingripandet av våld i hemmet måste vara framgångsrikt med fokus på både PTSD-barn och familjenheten.
Differensdiagnos
PTSD orsakas av ovanliga hot eller katastrofala psykologiska trauma (nästan allvarlig smärta för alla), såsom att torteras, offer för terroristaktiviteter, bli våldtagen, bevittna andras tragiska död etc., vilket leder till försenade och långvariga psykiska störningar, Vissa människor har personlighetsdefekter eller har en historia av neuros, och därmed minskar förmågan att hantera stressfaktorer eller förvärra sjukdomsprocessen, främst som: återfall av invasiv traumatisk upplevelse (patologisk återfall) Eller flashback), upprepad uppträdande av traumatiska scener i drömmar, eller smärtsamma och ofrivilliga erinringar på grund av situationer som är liknande eller relaterade till stimuli; varaktig vakenhet; varaktig avsiktligt undvikande påminner om trauma Aktiviteter och situationer, ibland synliga akuta panikattacker eller aggression, som utlöses av ett plötsligt återkallande av traumatiska minnen eller stimuli, ofta utlösta av triggerverkan, ofta åtföljt av överdrivet autonomt nervstatus, som manifesteras som överdrivet vakenhet, chockrespons, Sömnlöshet, ångest och depression, självmordstankar är också vanligare, selektiv glömmande av traumatisk upplevelse, förlust av framtiden osv. Denna prestationsdiagnos är inte svår, men det är kliniskt nödvändigt att uppmärksamma på om patienten har huvudtrauma och störningar av medvetande och missbruk vid traumatiska händelser, eftersom det kan orsaka eller förvärra symtomen på posttraumatisk stressstörning. Dessutom har vissa patienter ofta dricksvatten och tar läkemedel efter stora trauma, vilket gör situationen mer komplicerad. Det akuta förgiftningstillståndet eller tillbakadragandet av alkohol, medicin är ibland svårt att skilja från posttraumatisk stressstörning. Efter eliminering av effekterna av alkohol och medicin inkluderar frågorna som ska identifieras:
1. Akut stressstörning och anpassningsstörning
Vissa patienter har uppenbara mentala symtom och stark mental smärta efter större traumatiska händelser, men de uppfyller inte helt de diagnostiska kriterierna för posttraumatisk stresssjukdom, vissa patienter uppfyller också de posttraumatiska symtomen när det gäller symtom, varaktighet och svårighetsgrad. Motsvarande kriterier för stressstörning, men de framkallade händelserna är allmänna stresshändelser såsom förlust av kärlek, avskedande osv. Ingen av ovanstående bör diagnostiseras som posttraumatisk stressstörning, men bör betraktas som anpassningsstörningar, akut stressstörning och trauma Den huvudsakliga skillnaden mellan post-stress-störning är tidens början och sjukdomsförloppet. Uppkomsten av akut stress-störning är inom 4 veckor efter händelsen och sjukdomsförloppet är kortare än 4 veckor. När symptomen kvarstår i mer än 4 veckor bör diagnosen ändras till post-traumatisk stressstörning. .
2. Andra psykiska störningar
(1) Depression: Den här sjukdomen är av intresse för att minska, främling från andra, känna framtiden, och det finns också sorgliga upplevelser, liknande minnen om att "beröra scenen", känslomässiga förändringar, etc., men det finns fortfarande skillnader mellan de två, men Enkel depressionssjukdom har inte påträngande minnen och drömmar förknippade med traumatiska händelser och det finns inget undvikande för specifika ämnen eller scenarier. Depressionsstämningen för depression involverar ett brett spektrum av intressen, inklusive dagliga intressen, dagliga preferenser, personliga framtider, etc. Aspekter, negativa, underlägsenhet eller självmordsförsök är också vanliga.
(2) Ångestsneuros: När försenat autonomt svar har en varaktig vakenhet och symtom på autonoma nervsystemet, bör den skilja sig från kronisk ångest. Ångestsjukdomar har ofta en ångest för sin egen hälsa och det finns fler klagomål om kroppen. Det finns en tendens att misstänkas och det finns ingen uppenbar orsak till mental trauma.
(3) Tvångssyndrom: Det kan uttrycka återkommande tvångstänkande, men det visar ofta olämplighet och det finns ingen ovanlig livshändelse före sjukdomen, så den skiljer sig från posttraumatisk stressstörning.
(4) Allvarliga psykiska störningar: schizofreni och psykiska störningar i samband med fysisk sjukdom kan ha hallucinationer och illusioner, men dessa sjukdomar har inte en ovanlig traumatisk upplevelse innan sjukdomen, och symtomen är olika, så Det är inte svårt att skilja från hallucinationer och illusioner av posttraumatisk stressstörning.
3. I Kinas kliniska arbete är diagnosen PTSD inte mycket. Den försenade stressstörningen i CCMD-2-R i Kina och PTSD i DSM-systemet motsvarar i allmänhet symptomstandarden. Tidsstandarden är inte densamma. Klassificering och kriterier för sjukdomsvaraktighet ändras ofta i varje diagnossystem.
