utvecklingsstörd
Introduktion
Introduktion till mental retardering Psykisk handikapp hänvisar till den mentala funktionen hos en individ som är psykiskt retarderad, psykisk retarderad eller blockerad på grund av mental retardering, mental retardering eller hindring före mognad (vanligtvis före 18 års ålder), åtföljd av sociala anpassningssvårigheter. Ett huvuddrag i ett syndrom. IQ (IQ) är lägre än befolkningsmedlet för 2,0 standardavvikelse (IQ för populationen är satt till 100, IQ-värdet för en standardavvikelse är 15), och den allmänna IQ under 70 (eller 75) är att intelligensen är betydligt lägre än genomsnittet. De kliniska manifestationerna av kognition, språk, känslomässig vilja och socialisering ligger väsentligt efter samma ålder vid mognad och funktionsnivå och kan åtföljas av en viss mental eller fysisk sjukdom, eller sekundär till den senare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: mental retardering
patogen
Orsak till mental retardering
Psykosociala faktorer (18%):
På grund av den tidiga kulturella och emotionella berövningen, bristen på lämplig stimulering, långsiktig försummelse, isolering, levande i avlägsen fattigdom, kulturell backwardness, otillgängliga områden, är allmänna socialpsykologiska faktorer orsakade av mental retardering relativt lätt, en gång ogynnsamma faktorer Eliminering, det är möjligt att förbättra deras intelligensnivå, förbättringen beror på barnets ålder, graden av skador och miljöförhållandena.
Genetiska faktorer (34%):
Enkelgenetiska genetiska sjukdomar är vanligare och står för 1% av livsinfekterade spädbarn, och cirka 4 000 till 5 000 mänskliga sjukdomar orsakas av dem. Bland dem orsakas 300 av biokemiska metaboliska avvikelser och hjärnfunktionen är nedsatt. Vanligtvis är de kliniska symptomen på monogena sjukdomar cirka 25% fanns vid födseln och 90% i tidig tonårstid, såsom fenylketonuri och flera neurokutana syndrom. Neurofibroma är en vanlig typ med en prevalensgrad på 1/5000 till 1/1. 4000, fenylketonuria är en typisk representant för ärftlig metabolisk bristsjukdom. Avsaknaden av medfødt fenylpyruvathydroxylas kan inte oxidera fenylpyruvat till tyrosin, vilket orsakar att en stor mängd ansamling av fenylpyruvat påverkar det centrala nervsystemet. Utvecklings- och normala fysiologiska funktioner, såsom galaktosemi, orsakas av omvandling av 1-galaktos till glukos 1-fosfat eller ackumulering av laktos i blod, vävnader, skada på olika organ såsom lever, njure och hjärna. Förutom de fysiska symtomen som orsakas av detta har barnet också psykisk nedsättning.
Miljöfaktorer (28%):
I vissa områden kan resultatet av jodbrist orsaka allvarlig mental retardering. Föroreningen av bly i bensin och färger och beläggningar är också ganska allvarlig i vissa områden och kan orsaka effekter på fostret. Studien anser att blodets blynivåer är 10 till 25 U / dl. Det kan finnas kognitiva och beteendemässiga störningar. I mitten av 1980-talet hade nästan 10% av förskolebarn i USA blodledningsnivåer på 20 U / dl, medan i låginkomstfamiljer hade cirka 20% av barnen blynivåer på 30 U / dl, så i stadsindustrin. Utvecklingslandet är en skadlig faktor som inte kan ignoreras.
Gravida kvinnors hälsa påverkar direkt den normala utvecklingen av fostret. Allvarliga kroniska sjukdomar som hjärtsjukdom, diabetes, högt blodtryck, kronisk njursjukdom och svår anemi kan orsaka fosterischemi och hypoxi, vilket kan leda till omogna barn och intrauterin tillväxtfördröjning. , låg födelsevikt eller skador på nervsystemet, intrauterin asfyxi och intrakraniell blödning, effekterna av mödrarnas sjukdom på fostret är cirka 6% av det nyfödda, och cirka 1/5 av dem är allvarliga, prognosen är inte bra under den nyfödda perioden. Tecken inkluderar Apgar-poäng under 6 eller 7, tidiga anfall etc.
Förebyggande
Förebyggande av mental retardation
Primär förebyggande
(1) Gör ett bra jobb med äktenskaplig undersökning, graviditetsvård och familjeplanering: följ rutinmässig prenatal undersökning, förhindra dystocia, akutproduktion, i avlägsna områden, särskilt för att förhindra skada och infektion i centrala nervsystemet hos spädbarn och små barn, det rekommenderas för endemisk struma I epidemiområdet får gravida kvinnor jod, och de nyfödda testas för T3-, T4- och TSH-nivåer, och misstänkta individer övervakas för att förhindra endemisk kretinism.
(2) Förebyggande av förekomst av ärftliga sjukdomar: Om föräldrar redan har haft uppenbara genetiska sjukdomar eller har genetiska sjukdomar hos sina barn, eller äldre primiparas, kan genetisk rådgivning utföras vid behov prenatal diagnos, såsom diagnos av fostret Ärvda sjukdomar, kan avbryta graviditeten i tid, tidig upptäckt av vissa medfödda metaboliska defekter, Guthite-bakterier hämningstest för nyfödda, syftet är att upptäcka misstänkta fall för ytterligare diagnos, för att undvika födelse av det andra barnet.
2. Sekundär förebyggande
(1) Inspektera spädbarn och småbarn regelbundet med kunskap och tekniker för barnutvecklingspsykologi och genomföra regelbundna besök och tidiga insatser på misstänkta barn.
(2) Intensiv utbildning och utbildning för barn med mental retardering som främst orsakas av sociala, kulturella eller psykosociala faktorer.
(3) Aktivt förhindra och kontrollera känslomässiga och beteendestörningar hos barn med psykisk retardering och utbilda föräldrar och lärare om mental retardering, så att de är bekanta med vilken typ av psykiska och neurologiska sjukdomar som kan förekomma hos barn vid olika tidpunkter, och Allmän bortskaffningsmetod.
3. Tre nivåer av förebyggande
Minska funktionshinder och förbättra kompensationsförmågor, inklusive patientbeteende och livsrådgivning, specialundervisning och utbildning och rådgivningstjänster för att hjälpa till att övervinna patientens svårigheter i beteendeproblem och personlighetsproblem, och för att integrera fysisk dysfunktion eller andra deformiteter Det är nödvändigt att behandla sjukdomen, återställa den optimala funktionsnivån, ge förutsättningar för att delta i det sociala livet och sysselsättningen i framtiden, att uppmärksamma strukturerad och individualiserad undervisning i utbildning och att förbättra självförsörjningsförmågan och livslängden i livet som huvudmål för utbildning. Det är också nödvändigt att medvetet utbilda funktionshindrade rättigheter och begreppet rättssystem så att de kan förstå de möjliga sätten och sätten att skydda sina legitima rättigheter och intressen.
Komplikation
Komplikationer med mental retardation Komplikationer, mental retardering
(1) Intellektuell utveckling: intelligent depression, ADHD, autism och svårigheter i IQ-mätning.
(2) Personlighetsegenskaper: Patienter med mental retardering kan ha följande personlighetskaraktäristik, envis, medvetenhet, irritabilitet, ensamhet, humörsvängningar och ibland tvingat, självskadat och invasivt beteende.
(3) Uppfattning, kognitiv nedsättning: Funktionen av mental retardering i denna aspekt av patienten verkar vara mycket bra, men det har bekräftats att det finns två punkter för igenkänning, formidentifiering, rumslig uppfattning och andra uppfattningar, kognitiv försämring.
Symptom
Symtom på mental retardation Vanliga symtom Irriterbar irritabilitet Känslig sputum 腱 Reflexer uppbyggande kroppsdystoni Älskar frustrationssyndrom QT-intervall förlänger underkroppen än övre tremor skägg gles gång instabilitet
(1) Mild mental retardering: IQ är mellan 50 och 69, och den psykologiska åldern är cirka 9 till 12 år. Denna typ står för 75% till 85% av patienterna med psykisk retardering. Normala barn är försenade i utvecklingen, förskolan går bara, tal och utveckling kan vara sent, den allmänna språkkunskapen är väl utvecklad och förmågan att klara av det dagliga livet är ok. Det är därför inte lätt att upptäcka i kortvarig kontakt, och det är svårt att lära sig efter att ha gått in i skolan. Ju högre svårigheten, speciellt matematiken, kan lära sig testberäkningen, men det är svårare att lösa applikationsproblemet. Det är inte svårt att lära sig genom att läsa, och det är inte svårt att läsa, men tänkningsaktiviteten är inte hög, i abstrakt tänkande, kreativ förmåga Dålig, jag kämpar med kompositionen, det är svårt att bli befordrad med mina kamrater, att nå nivån på grundskoleavläggningen, ofta misslyckas eller upprepar betyg i vanliga skolor. Generellt sett diagnostiseras jag efter att ha lärt mig på grund av svårigheter i lärandet. De flesta av dem kan ägna sig åt enklare arbetskraft när de är skickliga i andras arbete.
(2) Måttlig: IQ är mellan 35 och 49, och den psykologiska åldern är cirka 6 till 9 år gammal, svarande för cirka 15%. Sedan barndom, mental och motorisk utveckling är betydligt långsammare än vanliga barn, dålig språkutveckling, dåligt ordförråd och vissa patienter. Det är också tvetydigt och kan förstå språket i det dagliga livet, men ordförrådet är så dåligt att det inte fullt ut kan uttrycka innebörden, och läsnings- och förståelseförmågan är begränsad. Av den anledningen kan det uppfattas i kortvarig kontakt, begreppet logaritm är fuzzy och beräkningen Förmågan är uppenbarligen lägre än för vanliga människor. De flesta patienter kan bara beräkna ensiffrigt plus, subtrahera eller till och med lära sig enkla beräkningar och poäng, så att de inte kan anpassa sig till vanliga grundskolor. I vuxen ålder är intelligensnivån motsvarande vanliga barn i åldern 6-9. .
(3) Allvarlig mental retardering: IQ är mellan 20 och 34, och den psykologiska åldern är ungefär 3 till 6 år. De allvarliga patienterna har dålig intelligens och står för 3% till 8% av all mental retardering och uppenbar utveckling efter födseln. Bakom kan jag lära mig enkla meningar efter att jag är äldre, men jag kan inte kommunicera effektivt.Jag kan hitta avvikelser i kroppen och nervsystemet sedan jag var ung. Jag har dålig motorisk funktion, kan inte gå, stå eller gå, men mitt gång är instabilt och mina rörelser är klumpiga. De har en låg språkutveckling och kan bara lära sig att tala några ord, vissa kan knappast tala, kan inte bedriva effektiv muntlig kommunikation, eftersom de kan behärska en liten mängd ordförråd, svåra att förstå och har begränsat uttryck, de kan inte uttrycka sina önskemål och krav i ord. Även enkla livsord kan inte förstås, så de kan upptäckas med kortvarig kontakt.
Undersöka
Psykisk retardationskontroll
Psykisk retardering Det finns för närvarande inget specifikt laboratorietest. När andra tillstånd, såsom endemisk kretinism, fenylketonuri, etc. har mental retardering, visar laboratorietester positiva resultat av andra tillstånd. Såsom fenylketonuri-blodfenylalanininnehåll> 4%, kan betraktas som ett positivt resultat, därefter ytterligare kvantitativ undersökning, i allmänhet> 20% diagnostisk betydelse. En annan testmetod är järnklorid-experimentet och 2-4-dinitrofenylhydrazin-testet. Den förstnämnda positiva reaktionen är grön och den positiva reaktionen hos den senare är gul. I allmänhet är den senare känsligare än den förra, företrädesvis båda. För att förbättra känsligheten. Lokalt kretinismserumprotein i kombination med jod och butanol-extraherat jod reducerades mest, sköldkörtelupptag 131I-hastighet ökade, vilket visade jodsvältskurva, serumkolesterol var normalt eller lågt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mental retardering
Diagnostiska kriterier
1. Diagnostiska kriterier
(1) Intelligens är betydligt lägre än genomsnittsnivån för kamrater. I det individuella underrättelsetestet är IQ (IQ) lägre än befolkningsmedlet med två standardavvikelser. Generellt sett är IQ under 70.
(2) Otillräcklig social anpassningsförmåga, som manifesteras i uppenbara brister i personliga livsförmåga och sociala ansvar.
(3) Innan 18 års ålder måste diagnosen mental retardering ha ovanstående tre tillstånd, som är nödvändiga, det vill säga endast de med otillräcklig mental utveckling eller låg IQ och låg förmåga kan inte diagnostiseras. De med nedsatt anpassningsförmåga och personer med låg IQ kan inte diagnostiseras. Den mentala regressionen som orsakas av någon orsak efter 18 år kan inte diagnostiseras som mental retardering och bör kallas demens.
2. Diagnostiska steg
(1) Detaljerad insamling av sjukhistoria: omfattande samling av barn under graviditet, perinatala tillstånd, personlig tillväxt och utvecklingshistoria, underhållshistoria, tidigare sjukdomshistoria, familjens kulturella ekonomiska status, för att ta reda på om det finns någon fysisk och psykologisk utveckling hos barnet Ogynnsamma faktorer.
1 Familjehistoria: Det är nödvändigt att veta om föräldrar är gift med nära släktingar, om det finns blindhet, dumhet, epilepsi, cerebral pares, medfödd missbildning, MR och psykisk sjukdom i familjen.
2 graviditet med mödrar: fråga mamman tidig graviditet med eller utan virusinfektion, missfall, blödning, skada, ta kemiska läkemedel, exponering för gift, strålning, om det finns hypotyreos, diabetes och allvarlig undernäring, med eller utan flera födslar, polyhydramnios Morkakan är ofullständig, och mödrar- och barnblodtyperna är oförenliga.
3 Födelseshistoria: Oavsett om det är för tidigt eller upphör att gälla, om det är onormalt produktionsläge, om födelsevikten är låg födelsevikt, om det är kvävning efter födelse, födelseskada, intrakraniell blödning, svår gulsot och medfödd missbildning.
4 tillväxt- och utvecklingshistoria: inklusive neuropsykiatrisk början, såsom att lyfta huvudet, sitta upp, gå och andra stora rörelser började dyka upp, med fingrar för att upptäcka avslutningen av fina rörelser som små leksaker och dagliga nödvändigheter, ropa far och mor, lyssna på tal och andra språkfunktioner Utvecklingstillståndet såväl som andra intellektuella beteenden som utfodring, klädsel, kontroll av tarmrörelser etc.
5 tidigare och nuvarande sjukdomshistoria: oavsett om det finns kraniocerebralt trauma, blödning, infektion i centrala nervsystemet, systemisk allvarlig infektion, kramper och så vidare.
(2) Omfattande fysisk undersökning (inklusive mental och fysisk) och relaterade laboratorietester inklusive indikatorer för tillväxt och utveckling av barn, såsom höjd, vikt, huvudomkrets, hudpalmens fingeravtryck, relaterat endokrin, metabolisk undersökning, EEG, hjärntopografi Head röntgen och CT, MR, kromosomanalys och spröda platsundersökningar är nödvändiga steg för analys av orsaken till mental retardering.
