Psykiska störningar associerade med onormal sexuell funktion
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar i samband med sexuell dysfunktion En mental störning orsakad av onormal gonadfunktion avser en störning av gonadhormonobalans på grund av fysiologiska och patologiska orsaker, och en mental störning orsakad av onormal gonadfunktion. Vanligtvis hänför sig till kvinnliga gonader i olika perioder, såsom menstruation, graviditet, förlossning, postpartum och klimakteriet, på grund av olika psykiska störningar orsakade av endokrina förändringar (men också rapporter om mentala menopausala psykiska störningar). Skillnaden mellan denna sjukdom och andra endokrina sjukdomar är att de kliniska manifestationerna främst är känslomässiga förändringar, avsiktliga störningar, instinktabnormaliteter (aptit, libido), etc., de allmänna symtomen är milda, prognosen är god och det finns inget hjärnorganiskt syndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,011% - 0,02% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: snarkning, medvetenhetsstörning
patogen
Orsaker till psykiska störningar i samband med sexuell dysfunktion
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Premenstruellt syndrom (PMS): kan vara relaterat till premenstruellt könshormonstörning, främst på grund av obalans av östrogen och progesteron som leder till dysfunktion i centrala nervsystemet och psykiska störningar.
2. Mänsklig menstruationsperiod: Orsaken kan vara ökningen av östrogenutsöndring under den första halvan av menstruationen, de fysiska symtomen på fysiska symtom, sexuella impulser och emotionell instabilitet orsakad av minskad progesteronsekretion.
3. Psykisk störning under graviditeten: Det är relaterat till de endokrina patofysiologiska förändringarna i hypofysen och binjurens hyperfunktion, ökning av östrogennivån, hypotyreos och andra faktorer under graviditeten. Det är också relaterat till den mentala personligheten.
4. Postpartum mental störning: Man tror allmänt att endokrina faktorer spelar en roll. Under graviditeten ökas tyroxin, kortikosteroider, östrogen och progesteron i varierande grad, och efter leverans, på grund av leveransen av morkaken, reduceras korionhormonet snabbt för att orsaka progesteronsekretion. Störningar och obalanser kan vara de viktigaste faktorerna i förekomsten av denna sjukdom.Det rapporteras också att minskningen av katekolaminer under förlossningen är relaterad till postpartumdepression. Befintliga personlighetsdefekter och förlossningen själv kan försämra moders motståndskraft mot negativa livshändelser och inducera puerperala andar. Barriärer, postpartumblödning och puerperal infektion kan också vara bidragande faktorer.
5. Menopausalt syndrom: Emotionella störningar är ofta resultatet av interaktioner mellan biologiska och psykosociala faktorer.
6. Periodisk psykos: Så långt som är okänt tror de flesta forskare att det är relaterat till endokrina störningar.
(två) patogenes
1. Menstruell psykisk störning: Det är den samtidiga känslomässiga störningen och beteendeförändring Orsaken kan vara ökningen av östrogenutsöndring under första hälften av menstruationen, de fysiska symtomen på progesteronsekretion, sexuella impulser och emotionell instabilitet. Prestanda, symtom är mest uppenbara under menstruationen, försvinner efter menstruation, återfall i menstruationen under nästa månad, men det finns också rapporter om impulsivitet i menstruationen, ökad efter menstruationen, fram till mitten av tiden.
2. Psykiska störningar under graviditeten:
(1) Endokrina förändringar: Det thalamus-hypofys-gonadala endokrina systemet är i turbulenta förändringar under de första 3 till 4 månaderna av graviditeten. Vid detta tillfälle är gravida kvinnor benägna att känslomässig instabilitet, irritabilitet, ångest, etc., och det endokrina systemet under den senare graviditeten. Samtidigt är den mentala aktiviteten relativt stabil.I tredje graviditet av graviditeten förändras sekretionssystemet igen, såsom binjurens hyperfunktion, ökad östrogenutsöndring, hypoparathyreoidism och åldrandet av morkaken. Utsatt för psykiska störningar.
(2) Psykologiska faktorer och personlighetsfaktorer: livshändelser, såsom familj, arbete och andra obehagliga kan orsaka sjukdomen, befintlig personlighetskonversion, envishet, känslighet, misstänksamhet, rädsla etc. är också relaterade till förekomsten av denna sjukdom.
(3) Personer med historisk psykisk sjukdom i det förflutna eller i familjen eller de som har psykiska störningar i familjen är benägna att utveckla sjukdomen. (Inrikes Yuan rapporterade att en grupp på fyra generationer av morföräldrar och tre kvinnor hade psykiska störningar under graviditeten).
3. Menopausalt syndrom:
(1) Biologiska faktorer: hypogonadism, speciellt ovariell dysfunktion, östrogen och (eller) progesteron, follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormon är förhöjda, vilket orsakar obalans i hypotalam-hypofys-ovarieaxeln, vilket orsakar endokrin Funktionella och metabola störningar, autonom dysfunktion etc. Många forskare föredrar östrogenbrist som den främsta orsaken till denna sjukdom. Anledningen är att 1 studier har visat att depression, ångest och fysiska symtom på klimakteriet uppstår och svårighetsgrad Könshormonnivåerna är relaterade; 2Keer et al tror att depression är en brist på östrogen, vilket leder till en minskning av den fria tryptofankoncentrationen i blodet och hämmar syntesen av 5-HT. 3 Det finns kliniska rapporter att östrogen kan förbättra stämningen hos kvinnor i klimakteriet och Kognitiv funktion, vår multifaktorstudie på denna sjukdom tyder också på att förändringar i könshormoner spelar en roll vid klimatstörningar i klimakteriet, men enbart biologiska faktorer kan inte ge en tillfredsställande förklaring till denna sjukdom, eftersom inte alla kvinnor kommer att dyka upp i klimakteriet. Symtom och hormonersättningsterapi eliminerar inte fullständigt och tillfredsställande symtom, med eller utan klimakteriet Två grupper av kontrollerade studier med psykiska störningar visade inga signifikanta skillnader i serumfollikelöstrogen (FSH), luteiniserande hormon (LH) och östradiol (E2) -nivåer mellan de två grupperna.
(2) Psykosociala faktorer: Under de senaste åren har det gjorts många studier om denna aspekt hemma och utomlands, och det finns dussintals psykosociala faktorer inblandade, som kan sammanfattas som personlighetskarakteristika (introversion, emotionell instabilitet, neurotism, etc.), beteendemetoder. , ekonomisk status, livsmiljö, kulturell bakgrund, stressande livshändelser, kognitiv bedömning av klimakteriet, socialt stöd och tidigare fysisk och psykisk hälsostatus.
4. Periodisk psykos: De flesta forskare tror att det är relaterat till endokrina störningar. Kliniska och endokrina studier har visat att denna sjukdom är relaterad till dysfunktionen i diencephalon-hypofysen och hypothalamiska systemet. Patienten har instabil ovariefunktion, hypotalamisk-hypofys-sköldkörteln. Axillärfunktion är låg, hyperfunktion i binjurebarken, hypofys-gonadal funktion är otillräcklig; psykologiska faktorer spelar också en roll i induktionen av denna sjukdom, enligt undersökningen har 35% till 75% av patienterna mental stimulans från början, patientens personlighetsegenskaper är mestadels Känslig, misstänksam, blyg, skräck (50%), entusiasm, aktiv, irriterande (35%) och klinisk prestation och personlighet är också relaterade.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar i samband med sexuell dysfunktion
För att säkerställa säkerheten för mödrar, foster, nyfödda, hälsa och eugenik, bör perinatala kvinnor övervakas aktivt och undersökas från diagnosen graviditet, och moderhanteringssystemet måste implementeras noggrant. Menopausala kvinnor bör ha viss fysiologisk hälsokunskap om klimakteriet. Förstå att detta är en period med fysiologisk övergång. Efter 1-2 år kan det naturligtvis lindras, vilket är fördelaktigt för att lindra onödiga mentala bördor. Samtidigt bör familjemedlemmar, grannar, partners och kollegor förstå de viktigaste resultaten av klimakteriet, på jobbet och i livet. Ge dem omsorg och förståelse. Undvik dessutom överdrivet, överanstränt, överbelastat arbete, undvika överdriven mental stress, undvika dålig mental stimulans så mycket som möjligt, skapa en avslappnad och trevlig miljö för dem och stärka fysisk träning, men inte Överdriven, inte för intensiv och nervös, att göra vad du kan, att delta i gruppaktiviteter, inklusive fritidsaktiviteter, anpassa sömnvanor, säkerställa tillräcklig vilotid, tydligare symtom på menopausalt syndrom, du kan ta lämplig medicin, men de flesta Okej, vänligen konsultera en läkare för vissa hjärt- och endokrina system. Symtom och menstruationsförändringar, onormal vaginal blödning etc. förklarar inte lätt med klimakteriet, men bör först gå till sjukhuset för nödvändiga undersökningar, utesluta organiska sjukdomar och sedan psykologisk och symptomatisk behandling, för att inte försena behandlingen, medan En omfattande fysisk undersökning, gynekologisk undersökning och anti-cancerundersökning är nödvändig för kvinnor i klimakteriet varje år.
Komplikation
Psykiska störningar associerade med sexuell dysfunktion Komplikationer hysteri medvetande
Kan leda till schizofren psykosymtom: mer akut sjuklighet, mestadels okoordinerad spänning, agitation, impulsivitet, motstånd, stereotyp, skada, förstörelse; vissa patienter med mild medvetenhetsstörning, efter återfallet Kan inte komma ihåg och andra egenskaper, är identifiering inte särskilt svårt. Symtom på snarkning: patientens känslomässiga irritabilitet, emotionella instabilitet, utbrott och gråt och skratt. Medvetenstörning: ofta kan en slöhet, förvirring, ett litet antal tillstånd uppstå förlamad tillstånd.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med sexuell dysfunktion Vanliga symtom Psykiska störningar Misstänkta humöriga ansiktsspolning Röd galenskap irriterande medveten störning Orimligt skratt Sömnlöshet talet ökar
Premenstruellt spänningssyndrom
(1) Psykiska symtom:
1 känslomässig instabilitet: prestanda som orolig, irritabilitet, irritabilitet, lätt att gräla.
2 Deprimerat tillstånd: Negativt, viskande, depression, tristess, gråt eller ilska utan anledning, ovillig att röra sig, ensam och okunnig, ignorera släktingar och vänner, lat, slö, ouppmärksamhet, glömska, svårighet att döma, etc.
3 tillfällig frånvaro av anfall.
4 Ett litet antal fall har varit olagligt innan de gått igenom lagen.
(2) fysiska symtom: huvudvärk, trötthet, bröstvårtans och buksmärta eller illamående, förstoppning, kräkningar, uppblåsthet, värk i kroppen, ödem, hypersexualitet, ökad aptit, viktökning inom 2-3 dagar före menstruationen, etc. Efter menstruationen försvinner den snabbt och vissa fortsätter tills menstruationens slut.
2. Menstrual mental störning
(1) Psykiska störningar:
1 emotionell störning: depression, spänning, ångest, depression är vanligare.
2 Upphetsat tillstånd: synliga impulser, attacker och sår, förstörelse och gräl.
3 medvetenhetsstörningar är inte uppenbara.
(2) Somatiska symtom: autonoma symtom som frossa, inre värme, yrsel och ömhet i bröstet.
3. Psykiska störningar under graviditeten
Det finns många skillnader mellan tidig och sen graviditet.
(1) Psykiska störningar:
1 I ett tidigt skede kan emotionell instabilitet, ångest, agitation, allergier och misstänksamhet uppstå.
2 cerebral svaghetssyndrom som huvudvärk, sömnlöshet, trötthet, svaghet och så vidare uppträder ofta.
3 allvarliga fall kan uppstå maniskt tillstånd med medvetenhetsstörning, patienter säger fler ord, upptagen, gå ut, etc., men känslomässig glädje, är Lenovo runaway inte stark, liknar arrogant mani.
Fyra typer av schizofreni-symtom, såsom apati, avslappnande av tänkande, konstigt beteende, ingen anledning att skratta, hallucinationer, illusioner, etc., förutom cerebral svaghetssyndrom i sen graviditet, är depression också vanligare, patienter har depression, sorg, negativ, självskuld , ångest, etc., förutom samtidig toxionemi eller komplicerad eklampsi, kan uppstå sputum eller störningstillstånd och andra medvetenhetsstörningar, och ibland Kosakovs syndrom.
De flesta av ovanstående psykiska störningar är övergående, försvinner ofta 1 till 3 veckor efter förlossningen, och återfall kan återkomma (ungefär 1/2 av de rapporterade återfallet).
(2) Fysiska och neurologiska symtom: initialt blodtrycksfall, törst, oliguri, heteroseksuell etc., symtom på nervsystemet uppträder under tredje trimestern av graviditeten, graviditetskorea, eklampsi, högt blodtryck och så vidare.
4. Postpartum psykiska störningar
Det finns främst akuta hjärnsyndrom, funktionell psykos, neuros och andra symtom.
(1) 谵妄 eller störningstillstånd: De flesta av sjukdomen är svår sömnlöshet, spänning, tidig uppvaknande, humörförändringar, plötsligt gråt eller oförklarligt skratt, inträffar oftare efter förlossningen.
(2) medvetenhetsstörning: det inträffar några dagar efter förlossningen och börjar drabbas av sömnlöshet. Efter spänning utvecklas det gradvis till ett tillstånd av förlamning eller störning, som ofta uppstår vid saminfektion.
(3) Illusion eller illusionstillstånd: mestadels mer systematiska illusioner eller muntliga hörselhallucinationer, löst tänkande, associeringsavslappning och bisarr beteende, liksom spänningssyndrom eller dumtillstånd, liknande schizofren psykos.
(4) Maniskt eller deprimerat tillstånd: Förutom de uppenbara känslorna åtföljs ofta det maniska tillståndet av eufori, impulsivitet, attack och andra beteenden, mild medvetenstörning, depression i depression, depression, sorg, ångest, vanligare Jag är alltför orolig för barnets hälsa, har en impulsiv självmordsavsikt, rädsla för att skada barnet och döda barnet, begå självmord, skylla och känner mig skyldig. Jag är orolig för att jag inte kan vara en bra mamma. Kommer barnet att växa till att bli en lur, rädd? Barnet är inte sitt eget, etc., när det är allvarligt, kan komma in i stuporen, liknande depressivt hårt.
(5) snarkliknande avsnitt: Vissa patienter kan uppvisa anfall eller domningar i lemmarna, känslomässiga utbrott, förlamning eller flera besvär i kroppen.
5. Menopausalt syndrom och mentala menopausala störningar
Enligt kliniska symtomers nyckelprestanda kan det grovt klassificeras i följande tre vanliga kliniska typer:
(1) Menopausalt syndrom: klimakteriet kan orsaka en serie fysiologiska och psykologiska förändringar.
1 Fysiologiska aspekter: onormal känsla, överkänslighet, blekande känsla, myrvandring, domningar; smärta i hela kroppen inklusive smärta i ryggen, myalgi, ryggmärta, ledvärk, axelsyra och ischias; autonoma symtom, till exempel tidvatten Värme, kyla, hjärtklappning, takykardi eller takykardi, täta urinering, dysuri, diarré eller förstoppning, torr mun, överdriven svettning, bra hunger eller brist på aptit.
2 psykiatriska symtom: huvudvärk, huvudvikt, yrsel, yrsel, tinnitus, svindel, trötthet, svaghet, känslomässigt humör, ångest, nervositet, irritabilitet, depression, misstänksam, ouppmärksamhet, minnesförlust och sömnlöshet.
(2) Menopausal humörsjukdom: Vid denna tidpunkt är de känslomässiga förändringarna allvarligare och framträdande, och de fysiska och autonoma symtomen är relativt obetydliga. Kliniskt finns det menopausal depression och menopausal ångest. De kliniska manifestationerna liknar depression och ångest, men patienterna har ingen tidigare erfarenhet. Historia, åtföljd av egenskaperna hos symptomen på menopausalt syndrom, har sjukdomsenheten eliminerats i klassificeringen av psykisk sjukdom hemma och utomlands, och i den emotionella psykosen, men i klinisk observation har menopausal depression fortfarande sina vissa egenskaper Till exempel åtföljs depression ofta av uppenbar ångest, kroppsklagomål är mer, tal, motion är inte långsam och akut ångest är sällsynt.
(3) Paranoid tillstånd i klimakteriet: Patienten har ingen mental abnormitet tidigare.I menopausen finns det psykiska störningar som främst orsakas av mord, sputum och misstankar. Innehållet i villfarelser involverar släktingar och vänner, grannar, som är mer specifika och inte generaliserade. Tillsammans med hörselhallucinationer förblir patientens personlighet intakt och människor utanför det villfarliga objektet har god kontakt. Även om sjukdomens gång inte sjunker har taxonomin klassificerats som paranoid psykos, men den gonadala funktionen förekommer i denna sjukdom. Det har en viss effekt.
6. Periodisk psykos
(1) Psykiska störningar: De flesta patienter har prodromala symtom, som dyker upp flera dagar före menstruation, sömnlöshet, slöhet, huvudvärk, yrsel, aptitlöshet etc. Prodromalsymtomen i varje avsnitt är desamma, och de mentala symtomen är olika och färgglada. Nästan alla symtom på psykisk sjukdom, men varje patients symptom är relativt solida, liknande den föregående episoden, de vanliga kliniska typerna är:
1 Maniskt tillstånd: euforiskt, optimistiskt, men inte smittsamt, ökat språk och inga föreningar, emotionell spänning, men inte varaktig och trött.
2 Depressionsstatus: Även om patienten är deprimerad och orolig, panik, rastlös, men sorgen är inte uppenbar, även om talrörelsen är begränsad, är talet försumbar, men ingen förening är långsam, det dagliga livet är aktivt och det finns ofta oväntade självmordsbeteenden, som kan relateras till interna faktorer. Sexuell maniadepression är differentierad.
3 Illusion illusion state: främst tal och kritiska auditive hallucinationer, illusionen är mindre, illusionen är mer kortlivad, mord på fragment, relationer illusioner, känslomässiga reaktioner är mer intensiva.
4 schizofren psykosymtom: förekomsten är mer brådskande, mestadels okoordinerad spänning, uppmaning, impulsivitet, motstånd, stereotyper, sår, förstörelse eller bedövning, förening mer avslappning, liknar schizofreni ungdomlig eller nervös, men De periodiska episoderna av sjukdomen och det normala mentala tillståndet av anfallen, vissa patienter med mild medvetenhetsstörning, återfall efter scenens början kan inte återkalla egenskaper, identifiering är inte svårt.
Fem symtom: patienter med känslomässig irritabilitet, emotionell instabilitet, utbrott, gråt och skratt.
6 medvetenhetsstörning: ofta sömnighet, förvirring, pinsamt tillstånd, några kan verka förlamade.
(2) fysiska symtom: dysmenoré vid början, amenoré eller förlängd eller förkortad menstruation, ofta åtföljd av huvudvärk, hjärtklappning, sömnlöshet, ansiktsspolning eller blek, svettning, törst, polydipsi, takykardi, täta urinering och andra autonoma nerver Symtom på dysfunktion, det finns också hypotalamiska symtom som hypertyreos eller förlust av libido, endokrin undersökning och vaginal cytologi.
Enligt förhållandet mellan början och menstruationsperioden kan delas upp i 5 typer: 1 månad före menstruationen börjar menstruationen återhämta sig, 2 månader före menstruationen fortsätter menstruationssymtomen, tills menstruationen slutar återhämta sig, 3 menstruationssjukdom, till den andra halvan av menstruationsåterhämtningen 4 motsvarar en kort episod av ägglossning, vanligtvis i de kliniska manifestationerna av premenstruell morbiditet med spänning, högt humör och till och med förvirring, är erotisk hyperaktivitet dominerande, vid denna tidpunkt är östrogen i urinen högre, den sena menstruationssjukdomen tenderar att hämma Staten, det finns långsamma rörelser, lågt språk, låg sexuell lust, vid denna tid är östrogenet i urinen lägre.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med sexuell dysfunktion
Möt laboratorieändringar med den ursprungliga sjukdomen eller det fysiologiska tillståndet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med sexuell dysfunktion
Diagnostiska kriterier
Psykisk störning under graviditeten
(1) Det kan diagnostiseras enligt den typiska psykiska störningen som uppstår under graviditeten.
(2) Den ursprungliga psykiska sjukdomen, såsom schizofreni och depression, bör uteslutas på grund av graviditet.
2. Postpartum psykiska störningar
(1) Psykiska störningar uppstår inom 6 veckor efter födseln.
(2) Förekomsten av psykiska störningar har en betydande relation med förlossningen.
(3) Psykiska störningar bör uteslutas som en orsak till förlossning, vilket leder till att den ursprungliga psykiska sjukdomen återkommer och skiljer sig från psykiska störningar orsakade av andra fysiska sjukdomar.
3. Periodisk psykotisk diagnos
(1) De flesta av dem är unga kvinnor, särskilt före och efter menarkon.
(2) Periodiska flera avsnitt är relaterade till menstruationscykeln. Uppkomsten är mer brådskande, återhämtningen är snabbare och sjukdomsförloppet är kortare, vanligtvis 5 till 10 dagar. Vanligtvis inträffar det en gång i månaden, men det finns också månatliga eller flera månader av episoder. Fall kan uppstå en gång vartannat år; inga psykiska defekter lämnas kvar efter sjukdomen, dessa är också en viktig grund för diagnosen av denna sjukdom.
(3) Uppkomsten är skarp, sjukdomsförloppet är kort och det kommer att läka snabbt utan behandling och lämnar inga psykiska defekter efter sjukdomen.
(4) psykiska störningar åtföljs ofta av mild medvetenhetsstörning. Patienter har ofta amnesi efter återhämtning. Om det behövs kan de användas för endokrin undersökning. Till exempel före menstruation och flera gånger kan östrogenutladdningskurvan upptäckas i urin. En sund ägglossning och östrogen i förväg är konsekvent, och vaginal cytologi kan också utföras.
(5) Kliniska funktioner är mer akuta, återhämtningen är snabbare, sjukdomsförloppet är kortare, vanligtvis 5 till 10 dagar; vanligtvis en episod per månad, men det finns också avsnitt varje månad eller flera månader, mycket få fall kan uppstå 1 till 2 år 1 Tider; inga psykiska defekter kvarstår efter sjukdomen, det är också en viktig grund för diagnosen av denna sjukdom.
Psykiska störningar förknippade med sexuell dysfunktion måste ha symtom på onormal dysfunktion eller fysiologiska förändringar, tecken och laboratorie, hjälpundersökning och annan endokrin dysfunktion åtföljd av psykiska störningar och annan funktionell psykos såsom schizofreni, Identifiering av snarkning och depression.
