perikardit efter hjärtinfarkt
Introduktion
Introduktion till perikardit efter hjärtinfarkt Perikardit efter akut hjärtinfarkt är uppdelat i tre typer: tidig perikardit, Dressler-syndrom och ventrikelfri brist på väggen. De kliniska manifestationerna är smärta i prekordialt område och perikardiell friktion. Perikardit som inträffar tidigt är självbegränsande och prognosen är god. Symtomatisk behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan användas. Dressler syndrom är en autoimmun respons av kroppen på nekrotisk hjärtvävnad och kräver vanligtvis kortvarig användning av steroider. Prognosen för patienter med brustad ventrikelfri vägg är extremt dålig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut hjärtinfarkt
patogen
Orsaker till perikardit efter hjärtinfarkt
(1) Orsaker till sjukdomen
Akut hjärtinfarkt involverar ibland omfattande fibrös perikardieinflammation som involverar perikardium.
(två) patogenes
1. Perikardit efter hjärtinfarkt är en tillfällig omfattande fibrös perikardit på grund av begränsningen av akut hjärtinfarkt som involverar perikardiet.
2. Mekanismen för Dressler-syndrom är inte helt klar, det kan vara ett autoimmunt svar på kroppen på nekrotisk hjärtvävnad, eftersom antimyokardiella antikroppar kan upptäckas i blodet hos patienter med Dressler-syndrom, eller blodinfiltrering i perikardiellt hålighet orsakat av hjärtinfarkt Epikardiell försenad immunrespons; kan också bero på hjärtinfarktstrauma för att aktivera statiskt eller potentiellt virus i hjärtat, perikardiet av Dresslers syndrom är icke-specifika inflammatoriska förändringar, fibrinavlagring och tidig perikardit i tidigt infarkt, tidig perikardit De perikardiella inflammatoriska förändringarna täcker endast den lokala omfattningen av infarktet, och de patologiska förändringarna av Dresslers syndrom är diffusa.
Förebyggande
Förebyggande av perikardit efter hjärtinfarkt
Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som påverkas av många faktorer och är den främsta orsaken till människors död.Det är av stor betydelse för att förebygga koronar hjärtsjukdom.Den grundläggande åtgärden för att förhindra perikardit efter akut hjärtinfarkt är att förhindra förekomsten av koronar hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom. Förebyggande är indelat i primärt förebyggande och sekundärt förebyggande.
Primär förebyggande
Den består huvudsakligen av två delar:
1 Hälsautbildning för hela befolkningen, för att undvika och ändra dåliga vanor, upprätthålla psykologisk balans, minska förekomsten av koronar hjärtsjukdom.
2 kontrollfaktorer för sjukdomen: för högriskgrupper av koronar hjärtsjukdom, såsom högt blodtryck, högt blodfett, fetma, diabetes, rökning och familjehistoria, etc. inkluderar behandlingsmetoderna: läkemedel kontrollerar blodtrycket, korrigerar onormal lipidmetabolism , sluta röka och alkohol, lämplig fysisk aktivitet, viktkontroll, kontroll av diabetes och andra riskfaktorer.
2. Sekundär förebyggande
Förebyggande av återfall av koronar hjärtsjukdomar och förvärring av sjukdomen, användning av effektiva läkemedel såsom: blodplättmediciner, statiner, små doser av aspirin.
Komplikation
Komplikationer av perikardit efter hjärtinfarkt Komplikationer akut hjärtinfarkt
Post-myokardieinfarkt kan ha komplikationer såsom hjärttamponad och vanligare akut hjärtinfarkt perikardit.
Symptom
Hjärt-symtom efter hjärtinfarkt Vanliga symtom Angina pectoris Hjärtinfarkt Dullsmärta Plural friktion Bröstsmärtor Perikardit Perikardieutflöde
Perikardit efter hjärtinfarkt kan ha två former, en är akut hjärtinfarkt, särskilt den akuta perikardieinflammationen som ofta åtföljs av invasiv vägginfarkt, kallat postmyokardieinfarkt perikardit (postmyokardieinfarkt perikardit), 2 timmar efter infarkt 5 dagar, uppträder vanligtvis inom 10 dagar, de viktigaste kliniska manifestationerna av perikardiell smärta och perikardiell friktionsljud, perikardiella friktionsljud som tidigare rapporterats som 20%, men om upprepad hjärtavkultation kan förekomsten uppgå till 2 / 3 eller mer är mängden perikardiell effusion ofta mycket liten, men vid trombolytisk eller antikoagulantbehandling kan perikardiell effusion vara stor eller blodig, och till och med hjärttamponad, måste punktera och urladdas, skada är infarktat nekrotiskt område Det submukosala inflammatoriska svaret, som påverkar det angränsande perikardiet, är en lokal fibrinös perikardit. Sjukdomen är självbegränsande och kan vanligtvis kontrolleras av smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Undersöka
Undersökning av perikardit efter hjärtinfarkt
1. Blodtest för leukocytos.
2. ESR ökar.
3. Antimyokardiella antikroppar kan detekteras i blodet.
4. Det kan vara en ökning i serumenzymologi av den primära sjukdomen vid akut hjärtinfarkt.
5. Röntgenförstoring, ensidig (vanligtvis vänster) eller bilateral pleural effusion, ibland synlig i lungorna.
6. Ekokardiografi perikardiell effusion, en liten mängd perikardiell effusion inträffade hos cirka 4/1 patienter efter hjärtinfarkt.
7. EKG har en ST-T-förändring i det ursprungliga hjärtinfarktet. Vissa patienter har typiska ST-T-förändringar i akut perikardit. Akut myokardiell infarktisk perikardit har ofta inte omfattande ST-segmenthöjning om inte inflammationen är diffus.
Diagnos
Diagnos och diagnos av perikardit efter hjärtinfarkt
Diagnostiska kriterier
1. Akut hjärtinfarkt perikardit inträffar mer än 1 vecka efter akut hjärtinfarkt, med perikardiell smärta och perikardiell friktionsljud av perikardieinflammation, mängden perikardiell utflöde är ofta mycket liten, sjukdomen är självbegränsande, i allmänhet med smärtstillande eller Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kontrollera symtomen.
2.Dressler-syndrom efter akut hjärtinfarkt inom några veckor till flera månader efter tillfällig uppkomst, återkommande, akut uppkomst, vanliga symtom är feber, allmän malaise, precordial smärta och bröstsmärta, arten och omfattningen av smärta ibland Det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat och ominfarkt angina pectoris, perikardiell effusion är liten till måttlig, ett stort antal perikardiell effusion hjärttamponad är sällsynt, anti-myocardial antikropp är positiv, ingen re-infarkt EKG förändringar, CPK-MB ingen signifikant ökning kan identifieras med återinfarkt.
Differensdiagnos
De kliniska manifestationerna bör differentieras från tidig perikardit vid akut hjärtinfarkt, hjärtinfarktförlängning och angina pectoris efter infarkt och långvarig antikoagulantbehandling efter hjärtinfarkt.
1. Tidig hjärtinfarkt inträffar mer än 1 vecka efter infarkt, ofta främre vägg och omfattande främre vägg hjärtinfarkt, utsträckt till epikardiet för att orsaka lokal perikardit, akut periventrikulär hjärtinfarkt 48h kan höra perikardiell friktionsljud , som varar 2 till 3 dagar, mer än 3 dagar tyder på en dålig prognos.
2. Myokardieinfarktförlängning eller återinfarkt (Dressler syndrom) 1 har en karakteristisk "perikardiell smärta", relaterad till andning, kroppsposition, inget svar på nitroglycerinbehandling; 2 ingen ny Q-våg uppträdde i EKG; 3CK-MB ökade inte signifikant, Ibland infiltrerar perikardieinflammation subepikardiellt myokardium, vilket orsakar en liten ökning av CK-MB.
3. Långtidsbehandling med antikoagulantia efter hjärtinfarkt sekundärt med blodig perikardiell effusion Röntgenstråle röntgenfoto som förekommer vid perikardiell effusion, lunginfiltrativ skugga, ett litet antal patienter med hemoptys, men måste också differentieras från lunginflammation och lunginfarkt.
