sinusarytmi
Introduktion
Introduktion till sinusarytmi Sinusarytmi (sinusarrhythmia) sinusknut är betydligt oregelbunden, vilket orsakar oregelbundna rytmer i förmaken och ventriklarna. Sinusarytmi har i allmänhet inga speciella symtom, det kan bara orsaka hjärtklappning, yrsel och till och med svimning när hjärtfrekvensen är för låg eller för snabb. Under fysisk undersökning kan hjärtslag och puls vara oregelbundna eller periodiska. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: yrsel, synkope
patogen
Orsak till sinusarytmi
Andningsrytm arytmi :
Andningsrytm arytmi är den vanligaste typen av sinusarytmi, som förekommer i alla åldersgrupper, oftast sett hos barn och unga vuxna, och även hos äldre, en fysiologisk manifestation, majoriteten av sinus Hjärtfunktionen vid arytmi är normal och kan också ses i återhämtningsperioden för akuta infektionssjukdomar eller efter morfininjektion och hos patienter med valvulär hjärtsjukdom.
Icke-respiratorisk sinusarytmi:
Icke-respiratorisk sinusarytmi är sällsyntare än andningsinflammationer och har ingenting att göra med andningscykeln. Det kan ses hos äldre, ibland hos friska människor. Patienter med hjärtsjukdomar är vanligare än patienter utan hjärtsjukdom, särskilt de med koronar hjärtsjukdom. Ökat tryck, cerebrovaskulära olyckor och hjärndysfunktion kan också inträffa Psykiska faktorer, läkemedelsfaktorer (såsom applicering av digitalis, morfin, atropin etc.) kan också orsaka arytm i bihåleinflammation.
Ventrikulär sinusarytmi:
Ventrikulär sinusarytmi är en speciell typ av sinusarytmi, vilket innebär att närvaron av QRS-komplex kan förändra tidsintervallet för sinus PP-intervall. Ventrikulär sinusarytmi är vanligare i sinusrytmen i kombination med andra grad och tredje. Patienter med grad atrioventrikulärt block sågs också hos patienter med fullständigt jämnt intermittent och ingen retrograd förmaksledning av ventrikulär för tidig kontraktion och atrioventrikulär förgrenad för tidig kontraktion.
patogenes
1. Mekanism för respiratorisk sinusarytmi När sinusarytmi inträffar är förändringen av hjärtfrekvensen nära relaterad till andningscykeln. Under andningsprocessen förändras excitabiliteten för sympatisk nerv och vagusnerv och självdisciplinen i sinusnoden. En cyklisk förändring inträffar som svar på den. Vid inandning stimuleras karotidsinus och baroreceptor i aortavalv. Reflexen får den sympatiska nerven att excitera, frisättningen av katekolaminer ökar, sinus PP-cykeln förkortas gradvis och hjärtfrekvensen accelereras. Vid utandning, Reflexivt orsakar ökad vagal ton för att producera acetylkolin, vilket orsakar överdriven polarisering av sinusnoden, lutningen för auto-depolarisering av sinastknutens diastoliska fas reduceras, sinus PP-intervallet förlängs gradvis, hjärtfrekvensen saktas och hjärtfrekvensen är långsam och långsam. Lika med en andningscykel, avstängning av andning, kan sinusarytmi förvandlas till en regel.
2, kan mekanismen för icke-respiratorisk sinusarytmi bero på instabila sinusnodpacemakerceller.
3. Mekanism för ventrikulär sinusarytmi För närvarande finns det fyra möjligheter för mekanismen för ventrikulär sinusarytmi:
(1) Patienter med QRS-komplex i PP-intervallet har förbättrat blodtillförseln till sinuskärnan på grund av ventrikulär sammandragning, ökad autonomicitet för sinusnoden, förkortat PP-intervall och ökad hjärtfrekvens mellan PP: er som inte innehåller QRS-komplex. Under perioden, på grund av den relativa minskningen av blodtillförseln till sinusknoden, minskas självdisciplinen för sinusknoden och hjärtfrekvensen är något långsammare.
(2) När ventrikeln sammandras kan sinusnoden dras för att öka dess självdisciplin, så att PP-intervallet förkortas.
(3) Den mekaniska sammandragningen av ventrikeln kan reflexivt öka sinusdisciplinen för sinusnoden och förkorta PP-intervallet. Detta beror på att aortavalvreflexen inträffar när ventrikeln dras samman. Accelerationen eller bromsningen av nästa sinusimpuls beror på den ventrikulära sammandragningen. Tidsförhållandet mellan tiden och P-vågen före den.
(4) Sinusknutartären passerar genom sinusnoden. När ventrikeln drar sig samman kan den orsaka expansion och sammandragning av sinusknutartären. Sinusknutartärerna dras in, sinusnoden är självdisciplinerad och sinusnoden utvidgas. Sinusnodens självdisciplin reduceras.
För närvarande anses det att ventrikulär sinusarytmi faktiskt orsakas av den positiva kronotropiska effekten av krokfenomenet.
Förebyggande
Sinusarytmiförebyggande
förebyggande
1. Aktiv förebyggande och behandling av primär sjukdom, snabb eliminering av primära orsaker och incitament är nyckeln till att förebygga förekomsten av denna sjukdom.
2, såsom sinusarytmi med sinus bradykardi, bör vara uppmärksam på förekomsten av sjukt sinus syndrom, ytterligare undersökning för att bekräfta diagnosen.
3, uppmärksamma livet och känslomässig konditionering, bör ha kost, regelbundet liv, fungerar inte.
4, aktivt förebyggande och behandling av den primära sjukdomen, är snabb eliminering av den primära orsaken och incitament nyckeln till att förhindra förekomsten av denna sjukdom.
Komplikation
Sinusarytmikomplikationer Komplikationer, yrsel, synkope
Dysfunktioner som yrsel och synkope kan uppstå när hjärtfrekvensen är för låg eller för snabb.
Symptom
Symtom på sinusarytmi Vanliga symtom Puls apné bedöva bedöva hjärtklappning Låg utstötningsfraktion Hjärtfrekvens ökar förmaksvandringsrytmen
Sinusarytmi har i allmänhet inga speciella symtom, det kan bara orsaka hjärtklappning, yrsel och till och med svimning när hjärtfrekvensen är för låg eller för snabb. Under fysisk undersökning kan hjärtslag och puls vara oregelbundna eller periodiska.
1. Diagnostik av arytmysusarytmi
(1) På samma ledning är det intilliggande PP-intervallet för sinus större än 0,16 s (0,12 s).
(2) PP-intervallet förkortas under inandning, och sinushjärtfrekvensen ökas, utandningen förlängs, sinusrytmen saktas ner och PP-intervallet gradvis och gradvis förändras periodiskt.
2. Diagnostik av ventrikulär sinusarytmi
(1) Sinus P-vågmorfologi är densamma: denna typ av sinusarytmi uppträder mestadels i andra grad, höggrads, tredje graders atrioventrikulär block och patienter med prematur systolisk kontraktion och ventrikulär prematur sammandragning. Försiktiga mätningar kan hittas.
(2) Jämför egenskaperna hos PP-intervallet med och utan QRS-komplexet: skillnaden mellan de två borde vara större än 0,2s.
Undersöka
Sinusarytmiundersökning
Det kan finnas egenskaper hos laboratorietester relaterade till primär sjukdom som orsakar sinusarytmi.
Lita huvudsakligen på EKG-diagnos, olika typer av sinusarytmi EKG-prestanda har sina egna egenskaper.
1. EKG-egenskaper hos andnings arytmi i andningsorganen
(1) P-våg: När sinusarytmi är onormal, P-vågen är en sinus-P-våg, och formen är konstant, men i II, III, aVF-ledningen, kan P-vågformen förändras något på grund av förändringen av hjärtläget orsakat av andningen.
(2) PP-intervall: På samma ledning kan det längsta PP-intervallet och det kortaste PP-intervallet avvika med mer än 0,16 sekunder (0,12 sekunder).
(3) PR-intervall: 0,12 till 0,20 s.
(4) Hjärtfrekvens: Hjärtfrekvensen förändras med andetaget, hjärtfrekvensen ökar vid inandning, hjärtfrekvensen sjunker vid utandning, och hjärtfrekvensperioden motsvarar en andningscykel.
2. EKG-egenskaper hos icke-respiratorisk sinusarytmi
Egenskaperna hos elektrokardiogram liknar egenskaperna för respiratorisk sinusarytmi. I samma led är det intilliggande sinus-PP-intervallet mer än 0,16 s (0,12 s), skillnaden är att PP-intervallet är oberoende av andningscykeln, hjärtfrekvensen. Ofta ökade plötsligt.
3. EKG-egenskaper hos ventrikulär sinusarytmi
(1) PP-intervallet utan QRS-komplexet är mer än 0,2 s längre än PP-intervallet som innehåller QRS-komplexet, och de flesta av ventrikulära sinusarytmier tillhör denna typ.
(2) PP-intervallet som innehåller QRS-komplex är mer än 0,2 sekunder längre än PP-intervallet utan QRS-komplex.Denna typ kallas också variantventrikulär sinusarytmi.
Diagnos
Diagnos och differentiering av sinusarytmi
Det bör identifieras med följande arytmier:
1, förmakskontraktion före sammandragningen
P-vågsmorfologin bör vara identisk i sinusarytmi eller gradvis förändras något: P '-vågen för förmaks prematur sammandragning är helt annorlunda från sinus-P-vågformen, och PP-intervallet är inte exakt detsamma under sinusrytmen. Förändringen av den för-förmaksamma samverkansrytmen väckte plötsligt i förväg, och det fanns ett ofullständigt kompensationsintervall.
2, andra grad I sinusblock
Under sinusarytmi förkortades PP-intervallet gradvis och förlängdes sedan gradvis, medan PP-intervallet för den andra gradens sinusblock gradvis förkortades, följt av ett långt intervall. Efter detta intervall förkortades PP-intervallet gradvis. Oavsett andningscykel är förändringen i PP-intervallet mellan sinusarytmier relaterad till andningscykeln, och sinusarytmi försvinner när andningen tillfälligt stoppas.
3, oregelbundet andra sinusblock
Under sinusarytmi förkortades och förlängdes PP-intervallet gradvis, och förändringen var nära besläktad med andningscykeln, medan det andra intervallens sinusblock plötsligt förlängdes i PP-intervallet, vilket inte var relaterat till andningscykeln.
