myelopati på grund av diabetes
Introduktion
Introduktion till diabetesinducerad myelopati Diabeteskomplikationer är vanligare, och neurologiska komplikationer är vanligare hos patienter med svår diabetes eller långvarig sjukdom och dålig sjukdomskontroll. Förekomsten av diabetesinducerad myelopati är inte hög i komplikationerna, och ryggmärgssjukdomen orsakad av diabetes kallas också diabetiskt ryggmärgsyndrom. Diabetes orsakas av en minskning av holmsfunktionen i människokroppen, en störning orsakad av absolut eller relativ brist på insulinsekretion och en metabolisk störning som fett och protein. För närvarande anser studien att metaboliska störningar är grundorsaken till olika komplikationer, inklusive följande aspekter: 1 glukosmetabolismstörning, sorbitolavlagring, inositolreduktion är den allvarligaste skadan på nervcellerna. 2 mikrovaskulär sjukdom, diabetisk aterosklerosstenos i vaskulärlumen, mikrosirkulationsstörningar. 3 sekundära förändringar i blodkomponenter efter diabetes, såsom förhöjd plasmafibrinogen, ökad blodplättaktivering, ökad vidhäftning av blodplättar till blodkärlsväggen, ökade möjligheter för aggregering mellan blodplättar kan orsaka ischemisk infarkt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0015% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till myelopati orsakad av diabetes
Metaboliska störningar (25%):
Nuvarande forskning tyder på att metaboliska störningar är grundorsaken till olika komplikationer, inklusive följande:
1 glukosmetabolism störning, med sorbitolavsättning, är inositolminskning den allvarligaste skadan på nervceller.
2 mikrovaskulär sjukdom, diabetisk aterosklerosstenos i vaskulärlumen, mikrosirkulationsstörningar.
3 sekundära förändringar i blodkomponenter efter diabetes, såsom förhöjd plasmafibrinogen, ökad blodplättaktivering, ökad vidhäftning av blodplättar till blodkärlsväggen, ökade möjligheter för aggregering mellan blodplättar kan orsaka ischemisk infarkt.
Högt blodsocker (25%):
Hyperglykemi kan öka aktiviteten hos aldosreduktas i perifera nervcellceller (Schwann-celler), påskynda processen för glukosomvandling till sorbitol, och sorbitol kan oxideras för att producera fruktos genom sorbitoldehydrogenas för att göra Yamanashi Alkohol och fruktos ackumuleras överdrivet i cellerna, vilket orsakar en ökning av det intracellulära osmotiska trycket och retentionen av natrium och vatten. Som ett resultat degenereras Schwann-celler, myelinförlust och axonal degeneration, som involverar den bakre roten och den bakre delen av ryggmärgen, och de kliniska manifestationerna liknar ryggmärgen. Hemorrojder, förekomsten av ryggmärgsmjukning, är främst relaterade till åderförkalkning orsakad av diabetes.
Vissa patienter har positiva antifosfolipidantikroppar, vilket indikerar att patogenesen av diabetisk myelopati också är relaterad till autoimmunitet.
Diabetes kontrolleras inte effektivt (30%):
Den bakomliggande orsaken är att diabetes inte kontrolleras effektivt vilket leder till ryggmärgsskador.
Förebyggande
Diabetesinducerad förebyggande av myelopati
För att förebygga och behandla diabetes är det primära förebyggande fokuset rimlig kost, måttlig träning, kontroll av blodsocker och förebyggande av komplikationer.
Komplikation
Diabetes-inducerade komplikationer av myelopati komplikation
Diabetes har fler komplikationer och kan existera samtidigt: I kombination med ryggmärgsskador kan paraplegi, urinproblem och annan perifer autonom dysfunktion (ingen svett, huvud- och handkompenserande hyperhidros) uppstå.
Symptom
Symtom på myelopati orsakad av diabetes vanliga symtom gånginstabilitet, sensorisk störning, muskelatrofi, ryggmärgsskador, reflexer, reflexer, reflexer
1. Diabetisk ataxi orsakas huvudsakligen av skador på bakre rot- och bakre sladdar, knäreflexer försvinner, djup känsla inkluderar positionsupplevelse och chockkänsla, patientens gång är instabil, blåsens spänning reduceras, och ibland uppträder lynnedgångar som är lika. .
2. Diabetisk muskulär atrofi är vanligare hos äldre patienter, manifesteras som progressiv muskelatrofi, och den proximala muskelatrofin är mer allvarlig än den distala änden, asymmetrisk eller en sida med bäckenbälte, quadriceps-baserad muskel Smärta, svaghet och atrofi, ett fåtal kan kombineras med skapulär sele, övre armmuskelatrofi, patologiska fynd av ryggmärgs främre hornceller försvann, främst orsakade av retrogradsskada orsakad av främre rot och motorisk nervskada.
3. Diabetisk ryggmärgsmjukning av mjukning av ryggmärgen, främst relaterad till åderförkalkning orsakad av diabetes, det orsakar tilltäppning av ryggmärgsblodkärl, ischemi, svåra fall orsakar en liten mängd blödning, om den främre ryggradens ocklusion orsakar artären i ventralsidan av ryggmärgen 2/3 Försörjningsområdet har omfattande mjukning, kliniska manifestationer av paraplegi, sensoriskt förlustplan och sphincter dysfunktion etc., eftersom den bakre ryggmärgen tillförs av den bakre lingual artären, den säkerhetscirkulationen i den bakre ryggradens artär är riklig, så det kan vara normalt utan skada. Läget och vibrationen.
4. Diabetiskt amyotrofiskt lateralt sklerossyndrom är vanligare hos vuxna med en längre historik av diabetes.Det kännetecknas av distal muskelatrofi i de övre extremiteterna, som kan distribueras symmetriskt. Det finns uppenbar systemisk "kötthoppning" och hyperreflexi. Sjukdomen utvecklas mycket långsamt. Sjukdomsförloppet varar i tio år, men muskelatrofin är fortfarande relativt lätt, till skillnad från den amyotrofiska laterala skleros vid den degenerativa sjukdomen, visar EMG att H-reflexen försvinner och den sensoriska konduktionshastigheten för peroneal nerv är lång.
Undersöka
Undersökning av diabetesinducerad myelopati
1. Bestämning av blodsocker och glukostolerans.
2. Andra blodprover inkluderar leverfunktion, njurfunktion, rutinundersökning av erytrocytsedimentationshastighet, reumatismserie, immunoglobulinelektrofores och andra serologiska test relaterade till autoimmunitet.
3. Undersökning av cerebrospinalvätska.
4. Elektromyografi och neurofysiologisk undersökning.
5. Spinal MR-undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av diabetisk myelopati
Diagnosen av denna sjukdom bör i första hand fastställas ha förekomst av diabetes, liksom närvaron av ryggmärgsskador: övre och nedre symtom på motorneuronskador, symtom i sensorisk nedsättning, autonoma neurologiska symtom kan uppstå.
Vid nervsystemets sjukdomar bör den differentieras från syfilitisk ryggmärgssputum, subakut kombinerad degeneration, progressiv ryggradsatrofi och anterior cerebral artärsyndrom. På grund av förekomsten av diabetes är det i allmänhet svårt att utesluta.
