bakteriell perikardit
Introduktion
Introduktion till bakteriell perikardit Bakteriell perikardit (bakteriell perikardit) är vanligare tidigare, med högre sjuklighet och dödlighet. Sedan den kliniska appliceringen av antibiotika och sulfonamider har sjukdomen minskat kraftigt. Det perikardiella exsudatet är initialt seröst fibrinöst och omvandlas sedan till suppurativt. När sjukdomen fortskrider, får inflammationen att exudatet blir tjockt, och mekaniseringen leder till perikardiell vidhäftning, vilket får perikardieutrymmet att försvinna, och perikardiet förtjockas eller förkalkas. Det är lätt att utvecklas till snickande perikardit. I vissa fall är det angränsande bröstbenet, pleura och membranet involverat och följer parietalperikardiet. Vägen för perikardiell infektion har genomgått stora förändringar.Suppurativ perikardit, som sprider sig direkt från pneumokock lunginflammation eller empyem till perikardiet, står för endast 20% av suppurativ perikardit. Samtida vuxen bakteriell perikardit förekommer huvudsakligen vid: 1 bröstkirurgi eller traumatisk infektion: 2 förknippade med infektiv endokardit: 3 omfattande myokardial abscess: 4 septisk koronaremboli orsakad av infektiöst hjärtinfarkt: 5 huvudsakliga Den arteriella dissektionen är trasig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: constrictive pericarditis Myokardieinfarkt komplicerat med vänster ventrikulär aneurysm
patogen
Orsaker till bakteriell perikardit
Bakteriell infektion (20%):
Tidigare bakteriell perikardit var förknippad med pneumokock lunginflammation eller empyem eller okontrollerbar sjukdom på grund av stafylokocker eller streptokocker, med användning av antibiotika, utveckling av resistenta stammar och hjärtkirurgi och interventionsprocedurer. I stor utsträckning har utbudet av mikroorganismer som orsakar bakteriell eller suppurativ perikardit expanderat, inklusive gramnegativa baciller, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, anaeroba bakterier och andra ovanliga patogener.
Patologi (20%):
Det perikardiella exsudatet är initialt seröst fibrinöst och omvandlas sedan till suppurativt. När sjukdomen fortskrider, får inflammationen att exudatet blir tjockt, och mekaniseringen leder till perikardiell vidhäftning, vilket får perikardieutrymmet att försvinna och perikardiet förtjockas eller förkalkas. Det är lätt att utvecklas till snickande perikardit. I vissa fall är det angränsande bröstbenet, pleura och membranet involverat och följer parietalperikardiet.
Sökväg till infektion (25%):
Vägen för perikardiell infektion har genomgått stora förändringar. Den suppurativa perikardit, som är direkt spridd till perikardiet genom pneumokock lunginflammation eller empyem, svarar för endast 20% av suppurativ perikardit. Samtida, vuxen bakteriell perikardit förekommer huvudsakligen. Det finns: 1 bröstkirurgi eller traumatisk infektion: 2 förknippade med infektiv endokardit: 3 omfattande myokardial abscess: 4 septisk koronar embolus orsakad av infektiöst hjärtinfarkt: 5 aorta dissektion.
Förebyggande
Förebyggande av bakteriell perikardit
1. Aktiv och effektiv behandling av primär sjukdom, behandling av pneumokock lunginflammation och empyem.
2. Tidig diagnos, använd en tillräcklig mängd antibiotika, om nödvändigt, perikardiellt snitt och dränering, måste tömmas helt för att förhindra uppträdande av snäva perikardit.
3. Justera vardagen och arbetsbelastningen och utför regelbundet aktiviteter och träning för att undvika trötthet. 4. Håll ditt humör stabilt och undvik emotionell spänning och spänning. 5. Var uppmärksam på ordentlig vila, behärska inte kombinationen av rörelse och vila, vila väl, bidrar till att kroppen återhämtar sig, träning kan öka fysisk styrka och förbättra sjukdomsresistensen, och kombinationen av de två kan bättre återhämta sig.Komplikation
Komplikationer av bakteriell perikardit Komplikationer, konstriktiv perikardit, hjärtinfarkt och vänster ventrikulär aneurysm
Sjukdomen är benägna att komplikationer såsom perikardiell tamponad, perikardiell sammandragning och pseudoventrikulär ventrikulär aneurysm.
1. Perikardiell fyllning av bakteriell perikardit har serös fibrinutstrålning och omvandlas sedan till purulent serös; samtidigt kan den perikardiella tamponaden bildas på grund av den gradvisa utvidgningen och brott i den pseudo-ventrikulära aneurysmkaviteten.
2. Pseudo-ventrikulär aneurysm De patogena bakterierna av bakteriell perikardit är mestadels Staphylococcus aureus. Bakteriell perikardit såsom pus har inte tagits snabbt och noggrant. Suppurativ inflammation tränger ytterligare in i myokardievävnad och orsakar myokardievävnadsnekros. Nekrotiskt myocardium brister under påverkan av högt blodflöde i vänster kammare, blod läcker ut i perikardiellt hålrum, bildar ett hematom och vidhäftning, fibrotiskt perikardium, bildar pseudo-ventrikulär aneurysm, pseudo-ventrikulär aneurysm är vanligare i vänster ventrikel, Ibland vänster atrium.
3. Konstriktiv perikardit Bakteriell perikardit har serös fibrinutstrålning och omvandlas sedan till suppurativt, med sjukdomens framsteg kan inflammation göra exsudatpussens tjocka, mekaniserade bly till perikardiell vidhäftning, så att det perikardiella utrymmet försvinner, Perikardialförtjockning eller förkalkning, utvecklas lätt till snickande perikardit.
Symptom
Bakteriell perikardit symtom vanliga symtom takykardi frossa perikardfiber förtjockning dyspné hög feber jugular ven septikemi perikardit perikardieinflammation bröstsmärta
Bakteriell perikardit är ofta akut, fulminant sjukdom, prodromala symtom är bara 3 dagar i genomsnitt, har vanligtvis hög feber, frossa, systemiska förgiftningssymptom och dyspné, de flesta patienter har inte typiska bröstsmärtor, nästan alla patienter har takykardi, nej Till hälften av patienterna har perikardiell friktion, framträdande symtom och tecken förknippade med kända infektioner, såsom svår lunginflammation, empyem, bröstkirurgi eller trauma, halsjärnsindragment och udda vener, kan vara den första manifestationen av perikardieutflöde, purulent perikardium Utflödet kan utvecklas till perikardiell tamponad och perikardiell sammandragning.
Alla som har symtom på sepsis som frossa, hög feber och oförklarad dyspné, halsjärnsärgning, takykardi bör överväga möjligheten till komplicerad bakteriell perikardit. Kombinerat med laboratorieundersökningar är vita blodkroppar väsentligt förhöjda, blodkulturen är positiv. EKG ST-T-vågförändringar, röntgenstrålning i hjärtskugga ökar, hjärta ultraljud uppmanar perikardiell effusion, etc., särskilt perikardiell punktering för att extrahera purulent eller perikardvätska till odlingsbakterier kan göra en positiv diagnos och betonar att bakteriell perikardit ibland Kan överskuggas av symtomen på dess primära sjukdom.
Undersöka
Bakteriell perikardit
1. Perifera blod leukocyter stiger och vänster sida av kärnan.
2. Undersökning av perikardvätska är purulent, multinuclerade vita blodkroppar ökas, sockerkvantifieringsnivån sänks och proteininnehållet ökas.
3. Laktatdehydrogenas (LDL) ökas signifikant.
4. Pericardialcytologi och aerob, anaerob kultur kan hittas i mer än hälften av tillväxten av patogena bakterier, Staphylococcus aureus är den vanligaste, blodkultur eller sårutsöndringskultur har bakterietillväxt, kan också vara sepsis sepsis, etc. Ge en grund för infektionssjukdomar.
5. Elektrokardiogram: ST-T kännetecknas av akut perikardit. Växelspänning indikerar ofta hjärttamponad, långvarig PR, atrioventrikulär septum eller buntgrenblock.
6. Röntgen av bröstet: Hjärtat skugga förstoras och mediastinum breddas.
7. Hjärtaultraljud: antyder perikardieutflöde.
8. Perikardiell punktering: Dra ut den purulenta vätskan och odlingen av perikardvätskan kan göra en positiv diagnos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av bakteriell perikardit
Sjukdomen bör differentieras från hjärtinfarkt, kardiomyopati, akut buk och infektiv endokardit. Pus från perikardiell punktering för smutsundersökning och bakteriekultur kan hjälpa till att differentiera diagnosen.
I det pre-hjärtade området hörs det perikardiella friktionsljudet och diagnosen perikardit kan fastställas. Vid en sjukdom som kan vara komplicerad av perikardit, såsom bröstsmärta, dyspné, takykardi och oförklarlig systemisk venös trängsel eller förstorat hjärta, bör det betraktas som en möjlighet till perikardit med exsudat. Identifieringen av oser av perikardit och hjärtförstoring som orsakas av andra orsaker är ofta svårt. Spiralviddilatation med udda puls, svag spets i hjärtat, svagt hjärtljud, inget ventilmumling, tidig extra ton av diastol; röntgenundersökning eller hjärtfonografi visar att hjärtans normala kontur försvinner, takten är svag; EKG visar låg spänning, ST- Förändringen av T och förlängningen av QT-intervall är fördelaktigt för diagnosen av den förstnämnda.
