lupusliknande syndrom
Introduktion
Introduktion till lupusliknande syndrom Syndromet är ett syndrom som liknar lupus erythematosus orsakat av långvarig behandling av icke-reumatisk primär sjukdom med vissa läkemedel och tillhör iatrogena sjukdomar. Kliniskt kännetecknas det av systemisk lupus erythematosus som feber, ledbesvär, hjärtskador och hudskador, men det skiljer sig från systemisk lupus erythematosus. Lättas snabbt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tromboflebit
patogen
Orsak till lupusliknande syndrom
Genetiska faktorer (35%):
Idag har patogenesen för idiopatisk systemisk lupus erythematosus ännu inte klargjorts. Att klargöra patogenesen av läkemedelsinducerat lupusliknande syndrom är ett mycket svårt och komplicerat problem. Det upptäcktes först att det finns muskuloskeletala medlemmar i familjemedlemmarna till detta syndrom. Systemiska sjukdomar och många familjemedlemmar har serologiska avvikelser.Det faktum att dessa patienter fortsätter att existera efter att ha stoppat läkemedlet indikerar också att de har en naturlig tendens att utveckla lupus, men denna teori har inte varit allmänt erkännande.
Sjukdomsfaktorer (35%):
Genom studien av prokainamidinducerat syndrom var dessa patienter negativa innan administreringen av läkemedlet, vare sig det var LE-celler eller andra serologiska reaktioner, men blev positiva under läkemedlets gång, ANA-negativa innan läkemedlet, med Plu Efter att karcinamid observerades blev cirka 50% av ANA positiva efter 2 till 18 månaders behandling, och några av dem utvecklade symtom på mild lupus erythematosus, vilket indikerar att detta syndrom inte har något att göra med den så kallade lupuskvaliteten. Lupusliknande förändringar orsakade av procainamid.
Läkemedelsfaktorer (30%):
Från olika läkemedel som orsakar detta syndrom finns det inga kemiska eller farmakologiska vanliga särdrag mellan dem, men andra läkemedel utom penicillin kräver stora doser och långvarig användning (minst 2 månader). Kan orsaka detta syndrom.
patogenes
Överdriven total dos av läkemedlet kan också vara en orsakande faktor. För närvarande kan mekanismerna genom vilka olika läkemedel orsakar syndromet delas in i fyra kategorier:
1. Individen är allergisk mot läkemedlet. När det gäller hydralazin konstateras det att patienten kan genomgå en allergisk reaktion mot läkemedlet, det vill säga den cirkulerande antikroppen kan bekräftas från patientens kropp, och patientens lymfocyter kan tillsättas i ett in vitro-test. När hydralazin sprids, när läkemedelsmetabolismen försenas, förlängs oundvikligen exponeringstiden för läkemedlet i kroppsmiljön, och det är mer troligt att det orsakar allergisk reaktion. Det finns hydralaziner, även om en liten mängd applikation kan försena bildandet av antikärnämnen (ANA) och lupusliknande syndrom, men om långvarig användning av läkemedel, oavsett om acetylering är försenad, är möjligheten för antikärnämnen antikroppar Det finns ingen uppenbar skillnad.
2. Det faktum att bildningen av ett läkemedelskomplex gör att DNA-denaturering och bildning av ett antigenhydralazin bildar ett komplex med lösligt DNA och förändrar de antigena egenskaperna för det senare har bekräftats, men antigeniciteten för läkemedels-DNA-komplexet är in vitro. Det har inte bekräftats att andra stabilisator-DNA-komplex har framställts artificiellt. Exempelvis kan klorpromazin-ensträngade DNA-komplex bildas under långvågs ultraviolett bestrålning och prokainamid-DNA-komplex kan bildas under verkan av oxidanter. Det finns emellertid inga bevis för att antigeniciteten hos dessa komplex ökar.
Förebyggande
Lupusliknande syndromförebyggande
Att kontrollera den totala dosen av läkemedlet under behandlingen av sjukdomen är nyckeln till att förebygga detta syndrom. När diagnosen av detta syndrom har bekräftats är det omedelbara tillbakadragandet av det patogena läkemedlet eller övergången till andra läkemedel den mest effektiva åtgärden för att förhindra fortsatt utveckling av detta syndrom. Prognosen för detta syndrom är god, och det kan återställas till det normala med tillbakadragande. Det finns få följder. Men än en gång kan sjukdomen induceras igen. Det måste noteras att enskilda patienter behöver långvarig behandling med hormoner. Detta kan vara läkemedelsinducerad. Syndromet har konverterats till idiopatisk SLE.
Komplikation
Lupusliknande syndromkomplikationer Komplikationer tromboflebit
Förutom läkemedelsinducerat lupusliknande syndrom kan läkemedel inducera andra reumatoidsjukdomar, såsom penicillamin kan inducera sklerodermi, reumatoid artrit, penicillin kan inducera polymyosit, fenytoin kan inducera lupuskorpa Det sjukdomsliknande överlappssyndromet, vissa läkemedel kan inducera nodulärt polyarteritliknande syndrom. Ledvätskevätska kan ibland uppstå. Det kan också åtföljas av varierande grad av peritonit och ascites. Det kan också åtföljas av Raynauds fenomen, Sjogren's syndrom, subkutana noduler och thoraxtromboflebit.
Symptom
Symtom på lupusliknande syndrom Vanliga symtom Oförmåga till trötthet Ledsmärta Lever splenomegaly Bröstsmärta Andning erytem utslag utslag Sömnlöshet Andningsljud försvagad anorexi
1. Feber: Cirka hälften av fallen har olika grader av feber, ibland kan feber vara dess huvudsakliga kliniska symtom, feber kan vara dess tidiga manifestationer, följt av andra symtom, men också med andra symtom.
2. Gemensamma symtom: relaterade till ledvärk, artrit, led i extremiteterna kan påverkas, kännetecknas av symmetri, multipel, ibland kan ansamling av ledvätskor uppstå.
3. Myalgi eller sameksisterande med led symtom, eller visas ensam, kan ses i någon del av kroppens muskler, men lemmarna och smärta i bagagerumsmusklerna är uppenbara.
4. Serositis: multipel, kan involvera perikardium och pleura, kan också vara förknippad med olika grader av peritonit och ascites, serositis uppstår vanligtvis efter ledvärk, bilateral bröstsmärta, hosta, hemoptys och dyspné Pulmonal auskultation kan konstateras att ensidiga eller bilaterala andetagsljud försvagas, ibland kan det uppstå pleuralfriktionsljud och perikardiala gnjudsljud kan höras när perikardit finns.
5. Hudskador: kan kännetecknas av pleomorf exsudativt erytem, urtikaria, urtikaria-liknande utslag, purpura, nodulär vaskulit, angioödem, subaraknoidblödning, kärl orsakad av perivaskulär emboli, etc. Men det finns få typiska fjärilsrytem.
Undersöka
Undersökning av lupusliknande syndrom
1. Cirka 20% av blodrutinen och erytrocytsedimentationsgraden har anemi, 30% av fallen har leukopeni, trombocyter är mestadels låg och erytrocytsedimentationsgraden ökar i de flesta fall.
2. Ett litet antal fall av urin kan visa mild proteinuria, tubulär urin och mikroskopisk hematuri, bland dem kan en av dem vara en av dem och två eller alla av dem är positiva.
3. Det finns inga avvikelser i biokemiska tester, och endast i vissa fall har förhöjd gammaglobulin.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lupusliknande syndrom
1. Läkemedelsutslag: I synnerhet serumliknande reaktioner, ofta manifesterade av utslag, ledvärk och andningssymtom, och mer onormala urintest. ANA-, RF-, ESR-, LE-celler och Coomb-test var emellertid alla negativa.
2. Idiopatisk systemisk lupus erythematosus: Den största skillnaden med detta syndrom är att symptomen kan lindras snabbt efter stopp av syndromet. Centrala nervsystemet och njurarna påverkas mindre, även om de är involverade, den typiska fjärilsformen Erytemet, Raynauds fenomen, utvidgning av lymfkörtlar, förekomst av splenomegali, total komplement (CH50) och C3-nivåer var normala.
3. Septicemia: effektiv för antibiotikabehandling, bakteriekultur är mer positiv och ANA och RF är negativa.
4. Tuberkulos: Extrapulmonell tuberkulos kan ibland inte hitta en skada, manifesterad som feber, kan ha utslag och gemensamma symtom, ESR ökat, men mer tuberkulintest positivt, anti-tuberkulosbehandling är effektiv. ANA-, RF- och LE-cellerna var negativa och symptomen kunde inte lindras efter att de misstänkta patogena läkemedlen stoppades igen.
