Psykiska störningar i samband med leukemi
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med leukemi Leukemi är en malign tumör i det hematopoietiska systemet som kännetecknas av okontrollerad onormal spridning av en serie blodceller i benmärgen och infiltration i hela kroppens vävnad med blod. När lesionen invaderar nervsystemet eller påverkas av invasionen och funktionen i organet, kan det orsaka neuropsykiatriska störningar. Leukemi är en av de tio maligna tumörerna i Kina, och det är också den maligna tumören med högsta incidens och dödlighet under 35 år. Framstegen med leukemibehandling, remissionstakten för denna sjukdom har förbättrats kraftigt och de kliniska manifestationerna av neuropsykiatriska symtom har blivit allt mer framträdande. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnblödning, illamående och kräkningar
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med leukemi
Blödningar i centrala nervsystemet (20%):
Leukemi-inducerad cerebral blödning är den vanligaste typen av leukemi komplicerad av neurologiska skador. Under de senaste åren har det varit en tendens att öka gradvis. Vissa personer står för cirka 32% av den neurologiska skada orsakad av leukemi, vilket kan vara den främsta orsaken till psykiska störningar.
Proliferation och infiltration av leukemiceller (15%):
Eftersom de flesta anti-leukemi läkemedel inte kan passera blod-hjärnbarriären, kan leukemiceller multipliceras i centrala nervsystemet och neuropsykiatriska störningar uppstår.
Infektion i centrala nervsystemet (15%):
Leukemipatienter på grund av normal mognad granulocytreduktion och kvalitetsfel, och läkemedel mot leukemi kan främja neutropeni, hämma cell- och humoral immunitet, medan applicering av adrenokortikal hormon kan minska kroppens resistens, i förebyggande och behandling av infektion Ibland appliceras ofta ett stort antal antibiotika för att hämma viss flora, och andra bakterier får föröka sig, vilket utgör ett centralt nervsystem av bakterier, virus, svampinfektioner och ökar risken för neuropsykiatriska störningar.
Otillräcklig energiförsörjning (15%):
Den vanliga patofysiologiska förändringen av leukemi med psykiska störningar är förändringen av diffus efterfrågan på hjärnenergi. Eftersom leukemi orsakar metaboliska störningar är energiförsörjningen otillräcklig och hjärnan är mycket känslig för energibehov. När leukemi ökar hjärnans behov av energi. För närvarande uppstår motsättningen mellan energiförsörjning och efterfrågan i kroppen, vilket gör att hjärnans normala fysiologiska funktion störs.Detta är den huvudsakliga mekanismen för förekomsten av sådana psykiska störningar.
Hjärnhypoxi (10%):
Leukemi, särskilt kardiovaskulär, lung- och hjärnan, kan leda till otillräcklig syrebärande förmåga, eller mikrosirkulationsstörningar orsakade av skadliga faktorer i kroppen, kan leda till blodtillförsel till hjärnan, brist på syre och hjärnskada, detta Det är också en viktig mekanism för psykiska störningar.
När en biotoxin verkar på leukemi, om exogena ämnen som bakterier, virus, parasiter, kemikalier och skadliga gaser invaderar kroppen, verkar dess toxiner eller mellanliggande metaboliter direkt på hjärnceller och orsakar skador på hjärnceller och hjärnfunktion. Störningar leder till psykiska störningar.
När kroppen är störd i metabolism kan leukemi, kroppsvätskemetabolism och syra-basbalansstörningar och viss vitaminbrist leda till metabolisk enzymaktivitetsstörning, vilket i sin tur påverkar ämnesomsättningen, vilket resulterar i otillräcklig energiförsörjning, vilket oundvikligen kommer att påverka hjärnfunktionen och neuropsykiatriska störningar.
När det gäller stressmottagande leukemi, verkar exogena skadliga faktorer, inklusive biologiska stressorer och psykologiska stressorer, på kroppen och genom en mängd fysiologiska och biokemiska reaktioner genom neurofysiologiska, neurobiokemiska, neuroendokrina och immunmekanismer, I mitten deltar hjärnan antingen direkt i eller får trötthet, vilket får sin normala fysiologiska funktion att påverkas, vilket leder till förekomst av psykiska störningar.
Individuell mottaglighet kan också ses i det faktum att endast ett litet antal patienter med leukemi har leukemi med psykiska störningar, vilket tyder på att detta kan vara relaterat till genetiska faktorer och individuella kvalitets- eller personlighetsdefekter, såsom familjehistoria med psykiska störningar orsakade av fysisk sjukdom De stod för 2% till 8%, högre än den allmänna gruppen; introverta, otålighet, envis, vilja att orsaka psykiska störningar när den fysiska sjukdomen hos den etablerade, dålig hjärnfunktion, som äldre och barn med fysiska sjukdomar är benägna att förlamas.
Orsaken till leukemi i samband med psykiska störningar är fortfarande oklar. Leukemi är den främsta orsaken till psykiska störningar, men det är inte den enda orsaken. Skillnaderna mellan biopsykosociala faktorer och kvalitetsfaktorer som personlighetskaraktär, ålder, genetisk predisposition och individuella nervsystemets funktion. Och reaktiviteten i kroppen är relaterad till förekomsten av psykiska störningar. Utseendet på leukemi med psykiatriska symtom är inte alltid proportionellt mot svårighetsgraden av leukemi.
patogenes
Mekanismen för leukemi med mentala symtom förknippade med psykiska störningar är inte klar och kan vara relaterad till följande faktorer.
1. Fysiska och psykiska störningar avser psykologiska reaktioner på fysiska sjukdomar, såsom ångest, depression, irritabilitet, misstänksamhet, ensamhet och andra psykiska störningar orsakade av leukemi.
2, psykiska störningar orsakade av biologiska faktorer direkt orsakade av leukemi, såsom blödning i centrala nervsystemet, leukemi-cellproliferation och infiltration, infektion i centrala nervsystemet och otillräcklig energiförsörjning (hjärnbrist, hjärnhypoxi, etc.), toxiner, vatten, Elektrolytstörningar, stressreaktioner, neurotransmitterförändringar etc. påverkar direkt eller indirekt hjärnfunktion och ger neuropsykiatriska symtom.
3. I de flesta fall är det ofta resultatet av kombinationen av de två.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar associerade med leukemi
Förebyggande av leukemi associerad med psykiska störningar, först och främst för att förebygga leukemi, även om det för närvarande inte är möjligt att helt förebygga leukemi, men för vissa faktorer, kan också uppnå relativ förebyggande.
1, orsaka förebyggande
(1) Rör inte vid röntgenstrålar och annan skadlig strålning för mycket. Personer som arbetar med strålningsarbete bör skydda personligt och stärka förebyggande åtgärder. Spädbarn och gravida kvinnor är mer känsliga för strålning och är utsatta för skador. Kvinnor bör vara gravida under graviditeten. Undvik kontakt med överdriven strålning, annars är förekomsten av leukemi i fostret högre, men ibland, medicinsk röntgenundersökning, är dosen liten, påverkar i princip inte kroppen.
(2) Missbruk inte droger. Var försiktig när du använder kloramfenikol, cytotoxiska läkemedel mot cancer, immunsuppressiva läkemedel etc. och måste vägledas av en läkare. Använd inte eller missbruk dem på länge.
(3) För att minska exponeringen för bensen skadar kronisk bensenförgiftning huvudsakligen det humana hematopoietiska systemet, vilket orsakar humana leukocyter, och minskningen av antalet blodplättar förorsakar leukemi. Arbetare som arbetar med produktion av bensen som kemiska råvaror måste vara uppmärksamma på att stärka arbetsskyddet.
2, förebyggande av leukemirelaterade komplikationer När diagnosen leukemi diagnostiserats bör den aktivt förhindra komplikationer, leukemikomplikationer är svåra att behandla och kostnaden är högre, men det är relativt lättare att förhindra och kontrollera, inte bara kan Att minska patientens fysiska smärta kan också minska den ekonomiska bördan för patienten.
3, är underhållet av leukemipatienter också mycket viktigt
(1) Först av allt måste vi ha förtroende och uthållighet. Leukemipatienter bör skapa förtroende för att fortsätta i långvarig behandling för att övervinna sjukdomen och bli bättre, upprätthålla ett gott humör, övervinna pessimistisk förtvivlan, ha förtroende och aktivt behandla. Även om leukemi inte är en obotlig sjukdom är det trots allt eldfast. Sjukdom, därför bör varje patient fullt ut mobilisera sin egen motståndskraft mot sjukdom och slåss mot den, för att uppnå den ultimata återhämtningen.
(2) Måste hålla sig till långsiktig korrekt och rimlig behandling: "Leukemi är en obotlig sjukdom" har blivit en saga historia, och har tagit leukemin som har antagits till vår avdelning under de senaste åren som ett exempel, så länge den kan följa det formella systemet för integrerad kinesisk och västerländsk behandling som kan göra de flesta leukemipatienter. Långvarig sjukdomsfri överlevnad, bättre resultat och långvarig överlevnad, rekommenderas att patienter följer behandlingen, när det konstateras att tillståndet upprepas eller förvärras, gå till ett vanligt sjukhus eller ett specialiserat sjukhus i tid och följ strikt läkarnas råd under sjukhusbehandlingen. , snabbt granska motsvarande inspektioner och återgå till sjukhuset regelbundet.
(3) kan inte ignorera den dagliga egenvården: leukemipatienter bör upprätthålla personlig hygien, byta underkläder ofta, byta ofta lakan, ta ett bad, skrubba kroppen, pressa och fylla blödningen vid blödning, daglig användning av lätt saltvatten, nitrofurazon som innehåller sputum, Såren hos leukemipatienter är inte lätta att läka, och onödiga kirurgiska operationer minimeras. Koagulationsmekanismen för leukemi i sig är dålig och olyckor bör minimeras.
När temperaturen är hög, bör personer med leukemi äta mer blandade grönsaker. Maten är huvudsakligen rik på fiber, vitaminer och högt protein: som frukt, selleri, djurlever, magert kött, vit svamp, sojabönor; bör alltid dricka mung bönsoppa för att förhindra värmeslag, nej Ät kall mat (fryst mat i kylskåp), etc., patienter i psykiskt tillstånd, aptit, sömn, urin och så vidare bör hållas normalt, om det behövs, på sjukhus.
Komplikation
Komplikationer av psykiska störningar associerade med leukemi Komplikationer Hjärnblödning illamående och kräkningar
1. Leukemi cerebral blödning När en leukemipatient har huvudvärk, illamående, kräkningar, slöhet, irritabilitet, bör han eller hon omedelbart överväga möjligheten till cerebral blödning. När sömnigheten utvecklas vidare till koma eller hemiplegi och andra lokaliserade neurologiska funktioner, hjärnans CT Hemorragiska lesioner förekommer ofta vid undersökningen.
2, leukemi i centrala nervsystemet infektion när leukemi patienter med feber, luftvägsinfektioner, såsom huvudvärk, illamående, kräkningar, nackstyvhet eller spänning eller högt intrakraniellt tryck, bör överväga möjligheten till infektion i centrala nervsystemet; Agitation eller störande medvetande förvärras, och när den är störd kan det betraktas som en mental störning åtföljd av leukemi i centrala nervsystemet.
3. Proliferation och infiltration av leukemiceller När leukemipatienter har ovanstående symtom och inga tecken på blödning, bör de övervägas vid hyperplasi av leukemi och infiltration, men utesluter encefalit, meningit, hjärntumörer och andra sjukdomar. Om ovannämnda neuropsykiatriska symtom förekommer vid leukemi, betyder det att sjukdomen har kommit fram till ett sent skede och dödligheten är mycket hög.De med kombinerad hjärnblödning dör ofta inom 5 dagar, och de med psykiska störningar brukar bara upprätthålla i 1 till 3 månader.
Symptom
Symtom på psykiska störningar associerade med leukemi Vanliga symtom Medvetenhetsstörning Personlighetsförändringar Psykiska störningar Dåsighet Koma Ökat intrakraniellt tryck Okoordinerad spänning
Även om de psykiska störningarna som är förknippade med fysiska sjukdomar kan variera beroende på den primära sjukdomen och mentala symtom, har de alla samma egenskaper: icke-specifika psykiatriska symtom, i allmänhet akut uppkomst, akut akut mental störning ( Den huvudsakliga störningen av medvetenhetsstörningar förekommer mestadels på toppen av fysisk sjukdom; sjukdomens kroniska början och tidiga och återhämtningsstadier domineras ofta av hjärnförsvagande syndrom; i det sena stadiet av sjukdomen kan kroniska organiska psykiska störningar uppstå, med personlighetsförändringar eller Det kännetecknande för intelligent störning är att den mentala störningen ofta är parallell med graden av primär fysisk sjukdom.Den kliniska manifestationen förändras också med svårighetsgraden av fysisk sjukdom och kan ändras från ett tillstånd till ett annat. Ofta upprepas, sammanflätade, intrikata och symtomen kännetecknas av lätta och tunga nätter.
Kliniska manifestationer av sjukdomen:
1, psykiska störningar
(1) medvetenhetsstörning: den vanligaste, svarande för 77% av den akuta fasen av leukemi, är den främsta manifestationen av hjärnskada, det inledande stadiet av dåsighet, och senare kan utvecklas till dåsighet, sputum tillstånd och koma.
(2) Upphetsat tillstånd: Patienten kan vara rastlös.
(3) Illusion eller illusionstillstånd: Det finns uppenbara hörsel hallucinationer, illusioner, illusioner som ska drabbas av offer och förhållanden är mestadels.
(4) Depressivt tillstånd: Förutom emotionell pessimism finns det ibland självmordstendenser.
Psykiska störningar har följande egenskaper:
1 Vid akut leukemi är psykiska störningar associerade med neutrofil leukemi de vanligaste och symtomen är också allvarliga. De psykiska symtomen är främst störningar i medvetandet.
2 Förekomsten av psykiska störningar vid kronisk leukemi är låg, symtomen är milda och andra psykiska störningar är dominerande.
3 Förhållandet mellan psykiska störningar och blod är inte parallellt. Vissa patienters mentala symtom förefaller även när blodet förbättras, men det är nära besläktat med hjärnskador.
4 De flesta fall med neurologiska symtom åtföljs av psykiska störningar.
2. Neurologiska symtom De kliniska manifestationerna av neurologiska skador är olika. Från hjärnhinnorna till hjärnan, från hjärnan till ryggmärgen, är den patologiska skadan främst leukocytinfiltrering och blödning. Den förra liknar encefalit, meningit, hjärntumör, den tidigaste och vanligaste. Symtom på ökat intrakraniellt tryck, såsom huvudvärk, kräkningar, optisk skivaödem, etc., det senare (blödning) kan förekomma i någon del av nervsystemet, så dess kliniska symtom nästan alla symtom på nervsystemets sjukdomar, och vissa förekommer ofta i Innan diagnosen leukemi måste kliniker vara mycket vaksamma.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med leukemi
Möt positiva testresultat för leukemilaboratoriet.
I enlighet med förändringar i leukemistödda undersökningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med leukemi
Diagnostiska kriterier
Kliniska manifestationer av medvetenhetsstörning, mental retardering eller amnesi-syndrom bör ta hänsyn till möjligheten till organiska psykiska störningar, men psykiska störningar enbart kan inte användas som en kvalitativ eller lokal diagnos av organisk psykos, och etiologin måste göras. För diagnos av taxonomi måste diagnosen fastställas med följande punkter:
1, diagnosen av leukemi förändras.
2, uppkomsten av mentala symtom och utvecklingen av leukemi har en tidslänk, allmän leukemi i den första, mentala symtom inträffar efter det.
3. Psykiska symtom förbättras ofta med lindring av leukemi eller förvärras när det förvärras.
4. Psykiska symtom kan inte tillskrivas andra psykiska sjukdomar.
5 når allvarlighetsgraden 1 verklighetstestförmåga, 2 social funktion minska.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från andra psykiska sjukdomar och andra funktionella psykiska sjukdomar som schizofreni, snarkning och depression, och det är främst beroende av läkare att behärska en omfattande medicinsk historia (inklusive fysisk och psykisk sjukdom), noggrann fysisk undersökning och motsvarande Laboratoriedata som biokemi och endokrin bedöms omfattande.
